Приложение
На официальном бланке организации
(заполняется в произвольной форме)
Генеральному директору
ООО “Институт “Кировводпроект”
__________
О проведении негосударственной экспертизы
ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении негосударственной экспертизы
проектной документации, сметной документации и результатов инженерных изысканий
(Наименование организации) направляет на негосударственную экспертизу проектную документацию (включая смету на строительство объекта капитального строительства) и результаты инженерных изысканий по объекту (Наименование объекта)
Финансирование строительства осуществляется за счет собственных средств, средств полученных из других источников и др.
Оплата проведения негосударственной экспертизы гарантируется.
Приложения:
Карточка Заявителя на __ л. в 1 экз.; Проектная и сметная документация на объект капитального строительства на бумажном носителе в 2 экз.; Результаты инженерных изысканий (с заданием на выполнение инженерных изысканий) на бумажном носителе в 2 экз.; Проектная документация в электронном виде на DVD-диске в 3 экз. Материалы инженерных изысканий на DVD-диске в 5 экз. Копия Технического задания на производство инженерных изысканий на __ л. в 1экз. Копия Задания на проектирование на разработку проектной документации на __ л. в 1экз. Доверенность № __ от ________ на 1л. в 1экз. Копия свидетельства о государственной регистрации на 1 л. в 1экз. Копия свидетельства о внесении записи в ЕГРЮЛ на 1л. в 1экз. Копия свидетельства о постановке на налоговый учет на 1л. в 1экз. Копия устава на ___ л. в 1экз. Копия Свидетельства о допуске к определенному виду или видам работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства на __ л. в 1экз. Копия Свидетельства о допуске к работам по выполнению инженерных изысканий на __ л. в 1экз.Генеральный директор _____________________ _________________
Главный бухгалтер _____________________ _________________
М. П.
Приложение
На официальном бланке организации
(заполняется в произвольной форме)
Карточка Заявителя
основных сведений по проекту, необходимых для проведения негосударственной экспертизы
Объект __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование, место размещения, адрес)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
технико-экономические характеристики (площадь, объем, протяженность, количество этажей, производственная мощность)
Заявитель __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, адрес)
__________________________________________________________________
(Ф. И.О. руководителя, тел./факс)
__________________________________________________________________
( Ф. И.О. отв. исполнителя от заявителя, тел./факс)
Застройщик
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, адрес)
__________________________________________________________________
(Ф. И.О. руководителя, тел./факс)
__________________________________________________________________
( Ф. И.О. отв. исполнителя от застройщика, тел./факс)
Генпроектировщик ________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, адрес)
__________________________________________________________________
(Ф. И.О. руководителя, тел./факс)
__________________________________________________________________
( Ф. И.О. отв. исполнителя от генпроектировщика, тел./факс)
ГИП – Фамилия Имя Отчество, тел./факс, e-mail.
Генподрядчик
____________________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, адрес)
__________________________________________________________________
(Ф. И.О. руководителя, тел./факс)
__________________________________________________________________
( Ф. И.О. отв. исполнителя от генподрядчика, тел./факс)
Инвестор________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, адрес)
__________________________________________________________________
(Ф. И.О. руководителя, тел./факс)
__________________________________________________________________
( Ф. И.О. отв. исполнителя от инвестора, тел./факс)
Источник финансирования - ________________________________________
(собственный, средства инвестора и т. д.)
Вид строительства - ______________________________________________
(новое, реконструкция, капремонт)
Состояние строительства - _________________________________________
Год разработки ПСД - ____________________________________________________
Год начала строительства - ________________________________________________
Предъявление – _______________________________________________
(первичное, вторичное и т. д., указать причину, № отрицательного заключения)
- ГПЗУ ____________________№ ____________________ от _____________
- Постановление об утверждении ГПЗУ №_____________ от ______________
Задание на проектирование - №______________________ от _____________
Задание на выполнение инженерных изысканий - №____________ от______________
Реставрационное задание - №_________________ от ______________
(для памятников культуры)
Инженерные изыскания __________________________
(не более 3-х лет)
Техническое обследование _______________________________________(при капремонте, реконструкции, расширении)
Справка о водопотребителях ________________________
(при необходимости)
Заключение по питьевой воде _______________________(при необходимости)
Выписка и выкопировка из проекта зон охраны памятников истории и культуры _____________________________(при необходимости)
Протокол рабочей комиссии по вопросу сохранения и сроки объектов, историко-архитектурной среды ____________________(при необходимости)
Постановление муниципального образования о выделении участка№_____ от «____»___________20__ г.
Акт выбора и заключение Госсанэпиднадзора по отводу участка и радиационному обследованию участка - №_____ от «____»___________20__ г. Заключение государственной экспертизы по типовой проектной документации -№_____ от «____»___________20__ г. (кем выдано) Документ, подтверждающий право на использование типовой проектной документации - №_____ от «____»___________20__ г. Энергетический паспорт на зданиеТехнические условия:
- водоснабжение и водоотведение - №_____ от «____»___________20__ г.
- газоснабжение - №_____ от «____»___________20__ г.
- теплоснабжение - №_____ от «____»___________20__ г.
- телефонизация - №_____ от «____»___________20__ г.
- электроснабжение - №_____ от «____»___________20__ г.
- радиофикация - №_____ от «____»___________20__ г.
- благоустройство - №_____ от «____»___________20__ г.
- телевидение - №_____ от «____»___________20__ г.
- диспетчеризация - №_____ от «____»___________20__ г.
Стоимость строительства _______________________________________________
(в ценах 2001 года и текущих на конкретную дату) Генеральный директор _____________________________ Главный бухгалтер _____________________________ М. П. |
