Стигма и дискриминация общества по отношению к людям,
живущим с ВИЧ-инфекцией.
С развитием ВИЧ-инфекции, человек сталкивается с большим количеством психологических и физических проблем, которые вынужден преодолевать. Они чрезвычайно разнообразны, прогрессируют и все больше становятся серьезными, трудно преодолимыми и сложно управляемыми. Эти проблемы порождают разнообразие эмоциональных состояний как у самого человека, так и у его близких. Это может проявляться в ощущении человеком того, что он теряет свою личность, независимость, интимное пространство, социальный статус. А также провоцирует чувства вины, гнева, страха – одиночества, беспомощности и смерти. Таким образом, сам факт заболевания как таковой влияет на мировосприятие человека и провоцирует состояние стресса. Факт инфицирования ВИЧ – это, прежде всего, стигма (клеймо), отчаяние, ощущение неуверенности, страха, бессилия, дыхание смерти. Стигма, относящаяся к СПИДу подразумевает предубеждение, дискредитацию, принижение и осуждение людей, имеющих синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), или инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и отдельных людей, групп или сообществ, с которыми они ассоциируются. Стигматизация больных ВИЧ представляет собой серьезную социальную проблему для таких стран, как скажем, Соединенные Штаты, где эпидемия достигла угрожающих размеров. Стигматизация и дискриминация ВИЧ-инфицированных является социальной проблемой, которая никак не разрешилась с введением специального защитного законодательства, или с признаниями всем известных людей в том, что они больны СПИДом.
Дискриминация ВИЧ-инфицированных может быть явной и скрытой. Явная сказывается в открытом остракизме, когда от больного все отворачиваются, узнав о диагнозе, или когда официально, основываясь на норму права, больные ВИЧ лишаются работы или возможности быть принятыми на определенную работу, когда им отказывают во въезде в страну и т. д. Скрытая дискриминация, особенно в случае действия антидискриминационных законов, находит иные формы для социального неприятия и изоляции ВИЧ-инфицированных, которые открыто не связываются со стигмой как таковой. Например, человека с диагнозом ВИЧ не берут на новую работу, объясняя это тем, что его квалификация недостаточна; или человеку отказывают в сдаче квартиры, мотивируя это неожиданным приездом родственников. Действительно, ВИЧ-положительные часто оказываются в вакууме – их боятся и презирают или брезгуют. Если диагноз становится широко известен, то человек оказывается нередко в полнейшем одиночестве, без работы, но с неприятной перспективой быть привлеченным к уголовной ответственности «за постановку в опасность заражения», если кому-нибудь захочется свести счеты или проявить рвение. В то время, как большинство больных вызывают сочувствие, больные СПИДом вызывают противоположную реакцию. А люди, которые им помогают, зачастую воспринимаются как их сообщники. Таким образом, мир выглядит поделенным пополам. С одной стороны люди со СПИДом и те, которые им помогают, а с другой – те, кто считает, что они застрахованы от заболевания и потому не причастны к нему. Кое-кто из первой группы лишены услуг социальной сферы и системы здравоохранения в результате клейма, наложенного на них, кое-кто отказывается проходить тестирование крови на ВИЧ, считая, что лучше об этом не знать. Другие держат свою информацию в тайне или отрицают ее.
Некоторые люди могут прятать голову в песок, как страусы, но они не гарантированы от эпидемии. Механизм самосохранения питает воображение и создает иллюзию, которая дает ощущение безопасности. Они считают, что ВИЧ-инфекция поражает только группы риска, отделенные и огражденные от общности, с которой они не имеют контактов. То есть клеймо и дискриминация, которые сопровождают ВИЧ, не только не сокращают эпидемию, но и способствуют ей.
На международном уровне специалисты различных сфер деятельности, а также представители объединений больных СПИДом на протяжении многих лет настойчиво настаивают на том, что все политические мероприятия относительно борьбы со СПИДом и его последствиями должны быть направлены в первую очередь на уважение достоинства и прав инфицированных. Но их рекомендации остаются на бумаге, если не получат общественного понимания и доброй воли со стороны ведущих политиков.
Стигматизация больных ВИЧ имеет значительное количество опасных для общества последствий. Мы сталкиваемся здесь еще с одним парадоксальным замкнутым кругом: чем более интенсивна стигматизация, тем меньше рационального в представлении об опасности, тем сильнее страх, а вследствие этого – стигма. Страх самой стигмы в случае ВИЧ приводит к отказу от тестирования, что во многом способствует разворачиванию эпидемии болезни. Иногда у некоторых людей бывает мысль: «Зачем мне знать о том «положительный» я или нет. Если да, то все узнают и от меня отвернутся – ни друзей не будет, ни подруг. Не хочу, чтоб от меня шарахались».
При поставленном диагнозе страх стигмы может вызвать отказ от лечения и любых видов социальной помощи для того, чтобы сохранить в тайне сам диагноз и избежать остракизма. Кроме того, вследствие стигматизации они теряют доверие к окружающему миру и формируют убеждение в том, что безопасных мест не бывает.
Чем выше информированность членов общества о реалиях проблем СПИДа, тем меньше разнообразных страхов, провоцируемых этими проблемами и, соответственно, тем меньше «эпидемии» стигмы.
Основные особенности просвещения против дискриминации должны учитываться в каждой стране согласно социального контекста и эволюции заболевания. Должна создаваться дружеская атмосфера для людей, больных СПИДом, они не должны сталкиваться с отторжением и безразличием. Это также может осуществляться для их родных и друзей, точно также как и для тех, кто ведет борьбу с эпидемией. Мы не должны забывать, что враг – это болезнь, а не люди, которые ею болеют. И всегда помните: ВИЧ-инфицированные люди нуждаются в помощи и поддержке.
Врач-эпидемиолог
