АУТИЗМ. ПЕРВЫЕ ПРИЧИНЫ ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА.
Жизнь состоит из мелочей, и именно индивидуальные особенности имеют ключевое значение. Например, способен ли ребенок к речевому общению? Есть ли у него проблемы с моторикой? Насколько трудно ему дается социальное взаимодействие?
У родителей есть множество возможностей понять, что ребенок развивается не типично:
- иногда родители понимают, что их ребенок иной, постепенно, возможно, он интересуется ими менее, чем они ожидают, либо необычно реагируют на звуки или шумы; иногда родители связывают свое первое беспокойство с неким отдельным событием: например, они увидели, как ребенок общается со своими сверстниками; иногда бабушка, дедушка, друг семьи, врач или любой другой человек из ближайшего окружения ребенка высказывает опасения в связи с его поведением; иногда родители говорят, что признаки расстройства были, пожалуй, еще до того, как они забеспокоились; некоторые родители заявляют, что в младенчестве их ребенок был «слишком уж хорошим», подразумевая, что он предъявлял очень мало требований; некоторые родители, напротив, могут сказать, что у ребенка появились проблемы почти с рождения: например, его было сложно успокоить или он был слишком требовательным; некоторые родители (их существенно меньше) могут сообщить, что с их ребенком все было в порядке до, скажем, 18 месяцев, когда он начал отставать в развитии или перестал развиваться; родители, у которых двое и более детей, имеют возможность сравнивать и видят отличия в их развитии.
Возможно, самая распространенная причина беспокойства — это задержка речевого развития. Опасения, что ребенок глух, тоже очень распространены, хотя, в отличие от глухих детей, дети с аутизмом обычно реагируют на звуки, но избирательно. Ребенок с аутизмом может использовать указательные жесты, чтобы получить какую-нибудь вещь, или дергать родителя за руку (часто с минимальным зрительным контактом или без него), при этом не будучи заинтересованным в разделении внимания. Например, он редко указывает на вещи с целью показать их родителям. Некоторые родители, особенно если это их первый ребенок, могут не понимать, что подобное поведение необычно, и обращаются к врачу лишь потому, что ребенок, достигнув 18—20 месяцев, все еще не заговорил.
В других случаях родители могут обеспокоиться развитием ребенка еще раньше. Основной причиной беспокойства становится отсутствие социальной привязанности — иными словами, ребенок не интересуется родителями и другими людьми. По нашему опыту, эту проблему чаще всего замечают родители, у которых уже есть другие дети. Иногда родители беспокоятся из-за того, что, как им кажется, их ребенку не нравится общаться с ними, но зато он странно и необычно заинтересован некоторыми объектами окружающей среды: например, любит раскачиваться, забившись в угол. Определенное беспокойство вызывает выбор ребенком необычного объекта для самоуспокоения. Этим объектом может оказаться не нечто мягкое (и типичное), например игрушка или одеяло, а нечто твердое (и необычное). Ребенок может интересоваться не конкретным предметом, а «типом» предметов (например, может постоянно носить с собой определенный журнал, спать ; ним, но при этом не интересоваться, какой это выпуск). Иногда ребенку свойственны ужасные, почти «катастрофические» реакции на определенные события в окружающей среде — например, он может начать плакать при включении пылесоса и потом не успокаиваться в течение нескольких часов. У других детей бывает отвращение к еде или определенным запахам. Некоторые из первых настораживающих признаков аутизма представлены в таблице 1.
На вопрос о времени возникновения первых опасений многие родители отвечают, что это случилось, когда ребенку было около года, чаще — от 16 до 20 месяцев. К двум годам примерно % родителей замечают отклонения, а к 3 годам — все, включая и тех, чей ребенок обладает вполне развитыми когнитивными способностями.
Таблица 1. Настораживающие признаки аутизма на 1-м и 2-м годах жизни ребенка
Проблемы | Характеристика проблем по возрастам | |
От рождения до 12 месяцев | От 12 месяцев до 3 лет | |
Социального взаимодействия | Не предвосхищает социальные шаблоны, практически не смотрит на других людей, не интересуется социальными играми, слабо привязан к членам семьи, рад, когда его оставляют одного | Атипичный зрительный контакт, практически не смотрит на других людей, скудное выражение эмоций, игры не доставляют удовольствия, плохая моторная имитация, плохо развитые игровые навыки (нет воображения, ограниченность в выборе игровых материалов) |
Коммуникативные | Плохо отзывается на свое имя, не смотрит на предметы, которые держат другие | Низкие показатели вербальной/невербальной коммуникации, не делится своими интересами с другими людьми (например, не показывает другим свои вещи), плохо реагирует на свое имя, не реагирует на жесты, использует тело другого человека как инструмент (например, берет руку родителя, чтобы получить желаемый предмет, не вступая при этом в зрительный контакт), издает необычные звуки |
Атипичные ответы/интересы | Не любит, когда его трогают, часто берет в рот всевозможные предметы | Использует предметы не по назначению, игровая деятельность стереотипна и ограниченна, стойкая ограниченность интересов, необычные сенсорные ответы, маннеризмы (с использованием рук/ пальцев) |
Используемая литература:
, Аутизм.: Практическое руководство для родителей, членов семьи и учителей. Кн.1/ олкмар, айзнер; пер. с англю Б. Зуева, А. Чечиной, И. Дергачевой и др. –Екатеринбург: Рама Паблишинг,2014. -224 с.