к ней устойчивый интерес.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответ-
ственность.
ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,
потребителями;
ОК 9. Быть готовым к смене технологий в профессиональной деятельности;
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производс-
твенной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ГАПОУ РБ « Салаватский медицинский колледж» | Рассмотрен цикловой методической комиссией клинических дисциплин Протокол № ___ от ________ «___»____________20___ г. Председатель ЦМК _________ | БИЛЕТ № 1. | Утверждаю Зав. отделом по учебной работе: ___________________ «___» _____________ 20___ г. |
Стимул | На приеме мама с ребенком в возрасте 7 месяцев. |
Задачная формулировка | 1. Сформулируйте Ваш предположительный диагноз. Обоснуйте. 2. Ваша тактика в условиях ФАПа. 3. Составьте план обследования. 4. Составьте план лечения. Критерии правильности лечения. 5. Дайте советы матери по коррекции питания ребенка. |
Источник информации | Жалобы со стороны матери на нарушение сна ребенка, сильную потли-вость малыша, пот имеет неприятный кисловатый запах. Появилось об-лысение затылка. Ребенок вялый, плохо сидит. Объективно: Вес ребенка – 7 кг. Масса при рождении – 3500 г. В насто-ящее время ребенок не сидит, зубов нет. Увеличены лобные бугры, от-мечается размягчение костей затылка, облысение затылка, изменена форма грудной клетки, при пальпации на границе костной и хрящевой части ребер отмечаются утолщения. Вскармливание ребенка коровьим молоком и манной кашей. Нечасто мама дает соки. На улице с малышом гуляет редко. |
Эталон ответа к билету № 1.
№ п/п | Ответы на вопросы | баллы |
1. | Диагноз: Рахит II степени, период разгара, острое течение. Диагноз выставлен на основании жалоб матери и объективного осмотра и клинических проявлений: Жалобы со стороны матери на нарушение сна ребенка, пугливость, сильную потливость малыша, пот имеет неприятный кисловатый запах. Появилось облысение затылка. В настоящее время ребенок не сидит, зубов нет. Увеличены лобные бугры, отмеча-ется размягчение костей затылка, облысение затылка, изменена форма грудной клетки, при пальпации на границе костной и хрящевой части ребер отмечаются утолщения. Вскармливание ребенка коровьим молоком и манной кашей. Нечасто мама дает соки. На улице с малышом гуляет редко. | 1 балл |
2. | Тактика в условиях ФАПа: Лечение проводится в амбулаторных условиях по согласованию с педиатром ЦРБ. Проконтролировать выполнение назначенных мероприятий. Взять на диспансерный учет во II группу по рахиту до 3-х лет. | 1 балл |
3. | План обследования: * Общий анализ крови ( возможны признаки анемии); * Общий анализ мочи ( обычно нормальный); * Биохимическое исследование крови ( снижение уровня белка, при рахите в сыворотке крови уменьшается содержание кальция и фосфора, повышается активность щелочной фосфатазы, выявляется ацидоз). | 1 балл |
4 . | План лечения: Лечение комплексное и должно проводиться на фоне неспецифических мероприятий, направленных на нормализацию обменных процессов в организме ребенка и повышение его сопротивляемости. Первостепенное значение имеет коррекция питания, все другие лечебные мероприятия будут эффективны только на фоне рационального вскармливания. Специфическое лечение: Назначается витамин Д ежедневно в течение 30-45 дней в суточной дозе 2000-5000 МЕ. После достижения терапевтического эффекта лечебную дозу витамина Д заменяется профилактической ( 400-500 МЕ), которую ребенок получает ежедневно. Витамин Д назначается в лекарственных формах: видехол ( витамин Д3) в виде 0,125% масляного раствора – в 1 капле содержится 500 МЕ; эргокальциферол (витамин Д2) в виде 0,0625% масляного раствора – в 1 капле – 500-625 МЕ; эргокальциферол (витамин Д2) в виде 0,125% масляного раствора – в 1 капле – 1250 МЕ; 0,5% спиртовый раствор – в 1 капле – 5000 МЕ.Препарат вводится с едой, добавляя к молоку матери или каше. Лечение рахита витамином Д проводится под контролем пробы Сулковича ( исследование мочи на кальциурию. Лечение витамином Д следует сочетать с применением препаратов кальция и фосфора (глицерофосфат или глюконат кальция), магнийсодержащих препаратов ( аспаркам, панангин). В комплексную терапию рахита включают витамины группы В, С, цитратную смесь или сок лимона, солевые и хвойные ванны. | |
1 балл | ||
5. | Советы матери по коррекции питания ребенка. Первостепенное значение имеет коррекция питания, все другие лечебные мероприятия будут эффективны только на фоне рационального вскармливания. Первый прикорм должен быть обязательно овощным, он вводится на 1 месяц раньше обычного срока. Для второго прикорма рекомендуется гречневая или овсяная каша, приготовленная на овощном отваре. Раньше обычного вводят желток и творог. Пищевой рацион должен содержать достаточное количество полноценных белков, в связи с этим более рано, с 5 месяцев, в него включают пюре из печени и мяса. Вместо питья дают овощ-ные и фруктовые отвары, соки. | 1 балл |
Максимальный балл: | 5 баллов. |
Инструкция для эксперта
- полный ответ по пункту - 1 балл; неполный ответ по пункту – 0,5 баллов; нет ответа - 0 баллов.
Критерии оценки:
5 – 4 балла - 5 (отлично);
3 – 3,5 балла – 4 (хорошо);
2,5 – 3 балла - 3 (удовлетворительно);
2 балла и менее – 2 (неудовлетворительно).
Специальность 31.02.02 Акушерское дело.
ПМ 02. Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях
и травмах.
МДК 02.04. Педиатрия.
Контроль освоенных показателей:
ПК 2.2. Выявлять физические и психические отклонения в развитии ребенка, осуществлять
уход, лечебно-диагностические, профилактические мероприятия детям под руковод-
ством врача.
ПК 2.3. Оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях,
чрезвычайных ситуациях и условиях эпидемии.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять
к ней устойчивый интерес.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответ-
ственность.
ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,
потребителями;
ОК 9. Быть готовым к смене технологий в профессиональной деятельности;
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производс-
твенной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ГАПОУ РБ « Салаватский медицинский колледж» | Рассмотрен цикловой методической комиссией клинических дисциплин Протокол № ___ от ________ «___»____________20___ г. Председатель ЦМК _________ | БИЛЕТ № 2. | Утверждаю Зав. отделом по учебной работе: ___________________ «___» _____________ 20___ г. |
Стимул | На ФАП, под Ваше наблюдение из другой местности прибыл ребенок. |
Задачная формулировка | 1. Сформулируйте Ваш предположительный диагноз. Обоснуйте. 2. Ваша тактика в условиях ФАПа. 3. Составьте план обследования ребенка. 4. Составьте план лечения ребенка. 5. Правила выполнения лечебных ванн. |
Источник информации | Возраст ребенка7 месяцев. История развития утеряна. Ребенок находится на искусственном вскармливании. При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, большой родничок 2,0х2,0 см, края слегка податливые. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, облысение затылка, грудная клетка сдавлена с боков, на ребрах пальпируются четки, «гаррисонова борозда». Умеренно выраженная гипотония мускулатуры, «лягушачий живот», ребенок не сидит, не ползает. Со стороны внутренних органов: дыхание пуэрильное, пульс – 120 ударов в минуту, тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул, мочеиспускание без патологии. |
Эталон ответа к билету № 2.
№ п/п | Ответы на вопросы | баллы |
1. | Диагноз: Рахит, II степень, средней тяжести, подострое течение. Диагноз выставлен на основании клинических симптомов: наличие выраженных изменений со стороны костной системы (поражение костей черепа и грудной клетки), появление симптомов, свидетельствующих о гипотонии мускулатуры, можно думать о рахите II степени. Медленное развитие заболевания, преобладание симптомов остеоидной гиперплазии над процессами остеомаляции говорит в пользу подострого процесса. | 1 балл |
2. | Тактика в условиях ФАПа: Лечение проводится в амбулаторных условиях по согласованию с педиатром ЦРБ. Проконтролировать выполнение назначенных мероприятий. Взять на диспансерный учет во II группу по рахиту до 3-х лет. | 1 балл |
3. | План обследования: * Общий анализ крови ( возможны признаки анемии); * Общий анализ мочи ( обычно нормальный); * Биохимическое исследование крови ( снижение уровня белка, при рахите в сыворотке крови уменьшается содержание кальция и фосфора, повышается активность щелочной фосфатазы, выявляется ацидоз). | 1 балл |
4 . | Лечение:
| |
1 балл | ||
5. | Правила выполнения лечебных ванн:
| 1 балл |
Максимальный балл: | 5 баллов. |
Инструкция для эксперта
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
