Дипломная работа на тему: «Особенности анатомического строения корней зубов жителей СЗФО» (стр. 10 )

2 клыка имели 1 корень и 2 корневых канала, сливающихся в средней трети в один (рис. 14).

Рис.13 Аксильный срез на уровне средней трети корней зубов нижней челюсти. 33 и 43 зубы имеют 2 канала

Рис.14 Саггитальный срез 33 зуба. 2 канала сливаются в один в средней трети корня

Верхние премоляры

Данная группа зубов по результатам анализа оказалась самой вариативной в плане анатомического строения корневых каналов. Среди исследуемых зубов встретились почти все типы канально-корневой системы по классификации Вертуччи. Так же довольно часто встречаются нетипичные отклонения корней в различных направлениях.

Первые верхние премоляры

Среди данной группы зубов в количестве 99 первых верхних премоляров 44 зуба оказались двухкорневыми (44,4%). 4 зуба имели 1 корень, разветвляющийся надвое в апикальной трети. 51 зуб имел один корень.

Одноканальное строение встретилось только в 2 зубах.

97 первых верхних премоляров имели 2 канала. В это число входят двухкорневые двухканальные зубы (44 премоляра) и однокорневые двухканальные (30 зубов). Причем среди последних встретились практически все типы строения с различными слияниями и разветвлениями по ходу каналов от устьевой части до апекса.

2 тип по Вертуччи имели 16 зубов. Слияние 2 каналов происходит как у самого апекса, так и на различном уровне в апикальной или средней трети.

3, 5 и 7 тип имели по 2 зуба (рис. 18-19).

6 тип строения встретился в 1 зубе (рис. 17).

По ходу каналов помимо явного объединения, встречалось сообщение в виде истмусов.

Отклонения корней имело место в следующих направлениях:

Дистальное – у 10 зубов (10,1%), в том числе в сочетании с щечным изгибом (2 зуба) и изгибом только апикальной трети корней (у 4 зубов) (рис. 24).

Медиально – 4 зуба, в тои числе в сочетании с небным изгибом (2 зуба).

Сочетание дистального и медиального изгиба в различных третях («извитые каналы») встретилось в 4 зубах (рис.27).

Изгиб корня в трансверзальной плоскости – изгиб в щечном и небном направлениях – в 2 зубах (рис.25,26).

Близкое расположение гайморовой пазухи к верхушкам верхних четвертых зубов встретилось у 5 человек.

Вторые верхние премоляры.

Среди 81 обследованных верхних пятых зубов чаще всего встречается однокорневое строение – 67 зубов (82,7%). Два корня имели 8 зубов (9,9%), разделение корня надвое в апикальной трети – 6 зубов (7,4%).

Один канал имели 30 премоляров (37%). Остальные 63% премоляров  (51 зуб) имели двухканальное строение:

2 тип по классификации Вертуччи – 20 зуба (24,7%). Соединение каналов происходит в средней, апикальной части или лишь у самого апекса.

3 тип – 2 зуба. (рис. 21,22)

4 тип – 26 зубов (32,1%) (рис. 16).

5 тип – 1 зуб (рис.20).

6 тип – 1 зуб (рис.15).

1 премоляр имел редкую особенность в анатомическом строении: начинаясь от общего устья, 2 канала разветвляются, затем снова соединяются в средней трети, затем снова разветвляются в апикальной, а окончательное слияние каналов происходит, не доходя до апекса нескольких миллиметров, затем определяется разветвление на широкую дельту. (рис. 23).

Отклонение корней встречается реже, чем у первых верхних премоляров. Дистальное отклонение – у 10 зубов (12,3%), медиальное – у 6 зубов (7,4%) (рис. 24, 25).

Близкое расположение гайморовой пазухи к верхушкам верхних пятых зубов встретилось у 8 человек (12,7%). 

Рис. 15 Трансверзальный срез 25 зуба. 6 тип строения (2-1-2). Разветвление корня надвое в апикальной части

Рис. 16 Трансверзальный срез 25 зуба. 4 тип строения (2 независимых канала в 1 корне, открывающихся двумя апикальными отверстиями). Каналы имеют удовлетворительную обтурацию. Близость корня к гайморовой пазухе.

Рис. 17 Трансверзальный срез 24 зуба. 6 тип строения. 2 канала открываются 2 самостоятельными отверстиями

Рис.18 Трансверзальный срез 24 зуба. 7 тип строения (2-1-2)

Рис. 19 Трансверзальный срез 24 зуба. 7 тип строения (2-1-2)

Рис. 20 Трансверзальный срез 25 зуба. 5 тип строения (2-1)

Рис. 21 Саггительный срез 15 зуба. 3 тип строения (1-2-1). Разветвление происходит в средней трети корня.

Рис. 22 Трансверзальный срез 25 зуба. 3 тип строения (2-1-2). 2 канала имеют общее устье и разветвляются непосредственно в устьевой части

  Рис. 23 Трансверзальный срез 25 зуба. Начинаясь от общего устья, 2 канала разветвляются, затем снова соединяются в средней трети, затем снова разветвляются в апикальной, а окончательное слияние каналов происходит, не доходя до апекса нескольких миллиметров, затем определяется разветвление на широкую дельту.

Рис.24 Саггительный срез 14 и 15 зуба. 14 зуб – дистальный изгиб корня у самой верхушки, 15 зуб – сочетание медиального и дистального изгиба

Рис. 25 Саггитальный срез 24 и 25 зуба. 24 зуб – изгиб в трансверзальной плоскости (небно в средней трети корня), 25 зуб – значительный изгиб корня медиально.

Рис. 26 Трансверзальный срез 24 зуба. Изгиб щечного корня в саггитальной плоскости щечно и небно.

Рис.27 Саггитальный срез 14 зуба. Изгиб корня 14 зуба в саггитальной плоскости

Нижние премоляры

Среди 195 обследованных премоляров нижней челюсти вариаций в строении канально-корневой системы было обнаружено значительно меньше по сравнению с верхними премолярами.

Первые нижние премоляры

В 99,1% случаев (из 108 зубов) нижние четвертые зубы имеют 1 корень. Только у одного зуба было обнаружено разделение корня надвое в средней трети.

У 98 зубов из 108 обследованных (90,7%) обнаружился один широкий канал овальной формы в поперечном сечении. 10 зубов (9,3%) имели 2 канала (рис. 30):

Второго типа строения по классификации Вертуччи со слиянием в средней части - 8 зубов.

Пятого типа – 2 зуба (рис. 31).

Близость верхушек нижних четвертых зубов к ментальному отверстию наблюдалась у 1 человека.

Вторые нижние премоляры

В 97,7% случаев (из 87 зубов) нижние пятые зубы имеют 1 корень. 2 зуба имеют корень, разветвляющийся надвое в апикальной трети.

75 зубов из 87 (86,2%) имеют одноканальное строение. 10 зубов (11,5%) имеют 2 канала со строение по 2 типу (рис. 28-30). Каналы сливаются в средней или апикальной части и имеют общее апикальное отверстие.

В 2 зубах канал имеет С-образную форму (рис. 29-30).

Близость верхушек нижних пятых зубов к ментальному отверстию наблюдалось у 10 человека (15,9%).

Рис. 28 Аксиальный срез через апикальную треть корней зубов нижней челюсти. Сочетание двухканального строения второго нижнего премоляра, дистального корня первого нижнего моляра, нижних резцов

Рис. 29 Аксиальный срез через апикальную треть корней зубов нижней челюсти. Двухканальное строение нижних вторых премоляров и нижних резцов. Щечный канал 45 зуба имеет С-образную форму

Рис. 30 Аксиальный срез через апикальную треть корней зубов нижней челюсти. Двухканальное строение 34,35, 44 зубов. С-шейп в 45 зубе.

Рис. 31 Трансверзальный срез 44 зуба. 5 тип строения, разделение каналов в средней трети корня.

Верхние моляры

Особенностью анатомии канально-корневой системы верхних моляров являлась частая встречаемость различных слияний корней: щечных, медиально-щечного с небным, дистально-щечного с небным. В сросшихся корнях также могла происходить редукция количества каналов, их слияние с образованием С-шейпов, неполное сообщение с помощью истмусов. Такая нестандартная анатомия дезориентирует эндодонтиста при поиске корневых каналов после вскрытия пульпарной камеры.

Первые верхние моляры.

Из 67 зубов стандартное трехкорневое строение имели 88,1% зубов (59 моляров). 6 зубов имели по 2 корня из-за срастания щечных корней, дистально-щечного и небного, медиально-щечного и небного (каждый случай был найден у 2 моляров). 1 первый верхний моляр имел один корень.

Количество каналов варьирует от 1 до 4. Наиболее часто встречается трехканальное строение – у 42 зубов (62,7%) и четырехканальное – у 22 зубов (32,8%). 2 канала были найдены у двух моляров, 1 канал у одного моляра.

Четырехканальное строение обусловлено наличием второго мезио-буккального канала (МБ-2), который имеет намного меньший диаметр по сравнению с основным медиально-щечным каналом (МБ-1). Слияние этих каналов может происходить на различном уровне или не происходить вовсе, в таком случае МБ-1 и МБ-2 открываются отдельными апикальными отверстиями.

Слияние медиально-щечных каналов у апекса наблюдалось у 10 зубов (45,5% из всех четырехканальных верхних шестых зубов).

Слияние в средней части – у 3 зубов (13,6%).