АКТ

на разбивку осей здания на местности

г._________________________________ « »____________________201__г.

Мы ниже подписавшиеся:

представитель заказчика: ____________________________________________________________

автор проекта _________________________________________________________________________

представитель генподрядной организации__________________________________________

производитель работ__________________________________________________________________

составили настоящий акт в том, что в соответствии с

распоряжением

________________________________________________________________________________________

произведена в натуре приемка разбитых заказчиком осей

________________________________________________________________________________________

Здания

________________________________________________________________________________________

При этом установили:

Разбивка произведена по данным разбивочного чертежа №________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, номера чертежей, дата выпуска)

2. Закрепление осей произведено

________________________________________________________________________________________

3. Обозначение осей, нумерация и расположение точек соответствует проекту.

Акт составлен в трех экземплярах.

Приложение: Схема закрепления осей.

Представитель заказчика:  ___________________________

  фамилия

Представитель генподрядчика:  ___________________________

  фамилия