Тема: Организация работы медицинской сестры ЦСО (теоретический курс 2 часа) (стр. 4 )

В разных странах использовались (иногда используются до сих пор) различные внесистемные единицы - градусы жёсткости.

Градус        Обозначение        Определение        Величина

                       °Ж        ммоль/л

Немецкий        °dH (deutsche Harte), °dGH (degrees of general hardness), °dKH (для карбонатной жёсткости)        1 часть оксида кальция (СаО) или 0,719 частей оксида магния (MgO) на 100000 частей воды        0,3566        0,1783

Английский        °e        1 гран СаСОэ на 1 ан-глийский галлон воды        0,2848        0,1424

Французский        °TH        1 часть СаС03 на 100000 частей воды        0,1998        0,0999

Американский        ppm        1 часть СаС03

на 1000 000 частей воды        0,0200        0,0100

По величине общей жёсткости различают воду мягкую (до 2 °Ж), средней жёсткости (2-10 °Ж) и жёсткую (более 10 °Ж).

Для смягчения воды в медицинских учреждениях обычно используются устройства для смягчения воды - ионообменники. Такие устройства удаляют ионы Са и Mg из воды.

Содержание кремния (Si02)        менее 1 мг/л

Хлорид        менее 2 мг/л

рн        5-7

В таблице ниже представлены максимальные значения показателей воды, используемой для формирования пара согласно EN 285.

SiO,        0,01 мг/кг

Железо        0,1 мг/кг

Кадмий        0,005 мг/кг

Свинец        0,05 мг/кг

Другие тяжелые металлы        0,1 мг/кг

Хлорид        0,1 мг/кг

Фосфаты        0,1 мг/кг

УБОРКА ЦЕНТРАЛЬНОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Уборка должна выполняться в соответствии с асептическими нормами и по правилу от чистой зоны к грязной и сверху вниз. Растворы, используемые для уборки, должны выбираться на основании рекомендаций Комитета инфекционного контроля.

Генеральная уборка стерилизационных, как и других помещений с асептическим режимом, проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.

При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.

Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.

При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток многоразовые салфетки подлежат стирке.

Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.

Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства.

Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.

С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

-        воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;

-        воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

-        применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

Возможно использовать уборочную систему с мопами.

  Уборка грязной зоны

• Уборка помещения должна выполняться как уборка критической зоны. Очистка и дезинфекция проводятся в соответствии с существующими нормативными документами и с использованием моющих и дезинфицирующих средств, предназначенных для этих целей.

•        При обнаружении на полу разлива, капель или загрязнений необходимо немедленно очистить поверхность.

•        При загрязнении раствора дезинфицирующего средства он должен быть заменен.

•        Уборочный инвентарь, используемый для уборки «грязной» зоны центрального стерилизационного отделения, не должен использоваться для уборки других зон.

•        Раковины, рабочие столы и стены, имеющие риск загрязнения, должны обрабатываться ежедневно раствором дезинфицирующего средства.

•        Полы должны очищаться в последнюю очередь - в конце уборки.

  Уборка стерильной, чистой и вспомогательной зон

•        Уборка должна начинаться со стерильной зоны и включать чистую и вспомогательную зоны.

•        Уборка должна выполняться в то время, когда на складе находится минимальное количество стерильного материала.

•        Рабочие столы для подготовки инструмента должны протираться салфеткой, смоченной в дезинфицирующем средстве каждое утро.

ТРАНСПОРТИРОВКА ЗАГРЯЗНЕННОГО ИНСТРУМЕНТА В ЦЕНТРАЛЬНОЕ СТЕРИЛИЗАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

•        Перевозка использованного инструмента в открытом виде имеет риск перекрестной контаминации.

•        Использованные инструменты и материалы должны доставляться в контейнерах или в закрытой транспортной тележке от операционной до зоны деконтаминации («грязной» зоны) центрального стерилизационного отделения.

•        Абсолютно новые медицинские приборы должны быть очищены от упаковки, наклеек и защитных материалов. Новые и отремонтированные инструменты перед первым применением должны пройти весь процесс обработки аналогично инструментам, бывшим в употреблении.

•        Комплекты и оборудование считаются загрязненным после их вскрытия, даже если они не использовались.

•        Хирургические инструменты доставляются в центральное стерилизационное отделение немедленно (как можно быстрее, не позднее 6 часов при сухой закладке) после проведения любой процедуры.

•        Каждый комплект содержит перечень имеющихся инструментов.

•        Перечень заполняется лицом, пересчитывающим инструменты.

•        Использованные инструменты должны сначала пройти деконтаминацию (очистку и дезинфекцию) с помощью подходящего моющего и дезинфицирующего средства после поступления в центральное стерилизационное отделение, а затем должны быть подсчитаны.

•        Съемные наконечники на инструменты должны размещаться отдельно. Если инструмент имеет лезвие, оно снимается с помощью другого инструмента и помещается на поддон для острого инструмента. Скальпели помещаются в поддон мойки-дезинфектора.

•        Если моечно-дезифицирующие машины не используются, инструмент, загрязненный кровью и другими жидкостями организма, сначала проходит деконтаминацию с использованием моюще-дезинфицирующего средства/ферментного раствора, и затем дезинфицируется.

•        Для регистрации поступивших инструментов в центральном стерилизационном отделении должны использоваться формы приема, в которых указывается количество инструмента, клиника, из которой они доставлены, время прибытия, лицо, выполнившее доставку, лицо, принявшее инструменты, и время обратной доставки. 

Список литературы:

Основная

1.СанПин 2.1.3. 2630-10.  Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,

осуществляющим медицинскую деятельность

2. Стерилизация изделий медицинского назначения в ЛПУ. М.; АНМИ 2009.

3. Дезинфекция и стерилизация. М.; ГРАНТ  2009.

4.СанПин 2.1.7. 2790-10.  Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.

5., Манькович  Л. С., Медицинская сестра – основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций. М.: 2009г.

Дополнительная

1. Дезинфектология как научная специальность // Дезинфекционное дело, 2004г.- № 4

2. ВГМУ и сестринское дело // Главная медицинская сестра №10 2006г.

3.Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер. с англ.// Под ред. Р. Венцеля – Смоленск. МАКМАХ, 2009г