Тема: Организация работы медицинской сестры ЦСО (теоретический курс 2 часа) (стр. 1 )

Тема: Организация работы медицинской сестры ЦСО (теоретический курс 2 часа)

Цели занятия

Слушатель должен знать:

- основные задачи и функции ЦСО;

-нормативные документы по организации ЦСО в лечебно-профилактических учреждениях;

- понятие о зонах ЦСО и потоках обработки;

- штатные нормативы ЦСО и должностные инструкции;

- принципы организации работы персонала ЦСО;

- подготовку и особенности работы аппаратуры;

- правила личной гигиены персонала ЦСО.

Содержание учебного материала:

- история развития стерилизационного дела;

- преимущества централизации для обеспечения эффективной и стандартизованной стерилизации;

- основные задачи и функции ЦСО;

- нормативные документы по организации ЦСО в лечебно-профилактических учреждениях;

- понятие о зонах ЦСО и потоках обработки;

- штатные нормативы ЦСО и должностные инструкции;

- принципы организации работы персонала ЦСО;

- подготовку и особенности работы аппаратуры;

- правила личной гигиены персонала ЦСО.

  ОРГАНИЗАЦИЯ  РАБОТЫ  МЕДИЦИНСКОЙ  СЕСТРЫ  ЦСО

В современном здравоохранении существует несколько форм организации больничной стерилизации:

кабинетная, или локальная, когда в каждом кабинете и отделении проводится полный комплекс стерилизационных мероприятий (мойка и стерилизация медицинских изделий); смешанная, когда наряду с кабинетной осуществляется централизованная стерилизация биксов с изделиями и материалами; а вся подготовительная работа: предстерилизационная очистка, укладка в биксы – производится на местах использования (в операционных, процедурных, перевязочных, смотровых и пр. кабинетах); централизованная, когда весь медико-технологический процесс стерилизации изделий медицинского назначения производится в централизованном cтерилизационном отделении (далее – ЦСО), на местах выполняется лишь предварительная обработка и дезинфекция.

Кабинетная и смешанная формы организации не соответствуют требованиям современной медицины, поскольку не обеспечивают гарантированного качества стерилизации по следующим причинам:

предстерилизационная очистка изделий проводится вручную, занимая до 50% рабочего времени медицинского персонала при неудовлетворительном качестве; инструменты стерилизуются в воздушных стерилизаторах, как правило, без упаковки, с последующим хранением стерилизованных изделий на так называемых стерильных столах; невозможно проведение эффективного контроля качества стерилизационных мероприятий как самими медицинскими работниками, так и органами Роспотребнадзора.

Таким образом, говорить о приемлемом качестве стерилизации в данных случаях не приходится, для его обеспечения необходима централизация всего медико-технологического процесса.

Централизованная форма организации стерилизации имеет целый ряд преимуществ:

возможность оснастить стерилизационный процесс дорогостоящим автоматизированным оборудованием с программным управлением; экономия энергозатрат; возможность освободить медицинский персонал отделений от трудоемкого непроизводительного труда при ручной обработке изделий, переориентировав его на улучшение обслуживания больных без расширения штатного расписания; возможность организации действенного производственного контроля на всех этапах медико-технологического процесса стерилизации изделий; предупреждение внутрибольничных заражений медицинского персонала; возможность привлечь к осуществлению стерилизационных мероприятий в ЛПУ квалифицированных медицинских работников, прошедших учебу и специальную подготовку в области стерилизации изделий медицинского назначения.

ЛПУ, при своем участии в национальном проекте “Здоровье”, должны поставить задачу кардинального решения проблемы качества стерилизации. Если правильно обосновать необходимость и четко составить техническое задание по реорганизации больничной стерилизации, можно получить средства на организацию ЦСО на современном уровне (часть средств выделяет федеральный центр, другая часть должна финансироваться из местных бюджетов).

Центральные стерилизационные отделения (ЦСО) представляют собой неотъемлемые функциональные подразделения в любом медицинском учреждении. Они осуществляют круглосуточное обслуживание 365 дней в году. Такие подразделения отвечают за обеспечение безопасности стерилизации и предотвращение распространения инфекций. Контаминированное оборудование из различных зон медицинского учреждения поступает в ЦСО, где осуществляют его повторную обработку и возврат в отделения.

Сотрудники стерилизационного отделения самостоятельно собирают загрязненные медицинские инструменты и оборудование из различных зон медицинского учреждения, осуществляют его повторную обработку и возврат.

Центральное стерилизационное отделение должно располагаться в непосредственной близости от операционной. Идеальное функционирование центрального стерилизационного отделения обеспечивается техническим персоналом, таким как архитекторы и инженеры, а также специалистами в области научных и технологических разработок, консультирующими техническую группу, как, например, руководители медицинского учреждения, врачи и медсестры.

Центральное стерилизационное отделение обеспечивает очистку/дезинфекцию/сушку, уход, тестирование и ремонт, упаковку, стерилизацию, хранение и распределение стерильных изделий медицинского назначения (ИМН) и оборудования. Стерилизация является процедурой, которая требует квалификации и внимания. Для успешного проведения стерилизации ИМН все этапы обработки, включая очистку загрязненного инструментария и распределение стерильных изделий, должны быть выполнены качественно. Персонал должен пройти специальную подготовку и строго выполнять все рекомендуемые требования.

ОБУЧЕНИЕ ПЕРСОНАЛА

Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и стерилизационных (предстерилизационная очистка, стерилизация) мероприятий, а также за обучение  персонала  по данным вопросам несет руководитель Организации, осуществляющей медицинскую деятельность (ООМД), который руководствуется санитарными правилами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и другими действующими нормативно-методическими документами.

Персонал должен проходить обучение на циклах усовершенствования, а также периодический инструктаж по темам, представленным ниже, и совершенствовать знания по теоретическим и практическим вопросам.

Темы:

•        Основы микробиологии

•        Пути передачи инфекции, меры по профилактике ИСМП, вакцинация

•        Гигиена рук

•        Управление центральным стерилизационным отделением и правила работы в ЦСО

•        Правила асептики, очистки, дезинфекции и стерилизации

•        Техническое и строительное оборудование

•        Зонирование центрального стерилизационного отделения требования к одежде персонала ЦСО, периодический медицинский осмотр

•        Хирургические инструменты и классификация

•        Организация доставки загрязненного и чистого инструментария

•        Правила проведения дезинфекции

•        Дезинфектанты, ферментные моющие средства и продукты для ухода за инструментом

•        Очистка, деконтаминация, сушка и уход

•        Упаковочные материалы, техника упаковки и принципы загрузки

•        Методы стерилизации

•        Этапы стерилизации и мониторинг процесса

•        Факторы, влияющие на стерилизацию (удаление воздуха, качество пара и воды)

•        Хранение и сроки годности стерильных материалов и инструментов

•        Проблемы, вызываемые стерилизационными материалами

•        Правила техники безопасности

•        Валидация оборудования и процесса стерилизации

•        Проведение тестов и учет результатов

•        Документирование

Должно быть разработано описание задач для персонала отделения и подготовлены письменные протоколы для всех процедур на основании нормативных документов и политики учреждения.

ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРСОНАЛУ, ОДЕЖДЕ, МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ

Персонал центрального стерилизационного отделения

•        Специалисты центрального стерилизационного отделения: заведующий отделением, старшая медицинская сестра, медицинские сестры, медицинские дезинфекторы, технический и вспомогательный персонал. Рекомендуется иметь в штате специалиста в области медицинской техники для решения проблем с инструментами и сложными устройствами.

•        Количество персонала определяется согласно количеству больничных коек, пациентов амбулаторной клиники, операционных, операций в день, объемом работы отделения, загруженностью оборудования и периодичностью его обслуживания, количеством рабочих смен.

(Перечень нормативных документов при формировании штатного расписания, например: Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по системе «Чистый инструмент», утв. Минздравом РФ от 01.01.2001 года № 11- 16/03-03, Приказ Минздрава СССР «Об утверждении расчетных норм времени на стерилизацию изделий медицинского назначения персоналом централизованных стерилизационных».)

  Одежда

•        Персонал центрального стерилизационного отделения должен носить удобную спецодежду с короткими рукавами, которая может легко одеваться и сниматься (рубашку и брюки).

•        Весь персонал должен носить одноразовые шапочки, полностью покрывающие волосы.

•        Длинные рукава рекомендуются на стадии упаковки (в чистой зоне) с целью предотвращения попадания частиц кожи.

•        Персонал, работающий в дезинфекционной камере, в грязной зоне ЦСО, при проведении очистки инструментов должен надевать защитные очки и маски (или щиток, защищающий все лицо), а также защитный непромокаемый передник и перчатки для защиты при возникновении распыления и разбрызгивания.