Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций химической природы (стр. 2 )

Химическая разведка - это комплекс мероприятий по защите персонала и населения от поражающих факторов химического оружия, который проводится с целью:

немедленного обнаружения заражения местности АОХВ; оповещения персонала и населения о химической опасности; обозначения зараженной АОХВ местности знаками «Заражено».

Задачи химической разведки:

выяснение химической обстановки в районе расположения войск, этапов медицинской эвакуации; установление начала химического заражения; индикация АОХВ, определение их концентрации на местности; определение времени прекращения химического заражения; нахождение наиболее защищенных от воздействия АОХВ мест для развертывания этапов медицинской эвакуации с использованием защитных свойств местности; санитарная экспертиза зараженности АОХВ воды и продуктов питания (отбор проб) и определение пригодности к употреблению.

Задачи медицинской службы в системе химической разведки:

определение плотности заражения воздуха на этапах медицинской эвакуации; определение зараженности ОВ и ВТВ раненых и больных, их обмундирования, носилок и санитарной техники; определение вероятности заражения личного состава медицинской службы; определение полноты дегазации раненых и больных, их личных вещей, документов, обмундирования, носилок и санитарной техники;

санитарная экспертиза зараженности ОВ и ВТВ воды и продуктов питания (отбор проб) и определение пригодности к употреблению.

Химическая разведка проводится с помощью приборов химической разведки. Эти приборы в подраз­делениях и частях медицинской службы используются для про­ведения химического наблюдения и разведки местности, химического контроля заражения лич­ного состава.

Своевременная и полномерная медицинская помощь  при химических авариях  возможна лишь при  условиях заблаговременной подготовки  сил и средств  на основе  предварительно проведенной  оценки аварийной опасности производств,; прогнозирование обстановки, складывающейся при авариях, определении глубины и площади возможного загрязнения, уровней концентрации АОХВ с учетом динамики их изменения  с течением времени и формирования возможных санитарных потерь.

При возникновении химической аварии проводится оценка химической обстановки и решаются задачи:

Определения размеров района аварии Определение числа пораженных Определение стойкости  изменения  АОХВ  во внешней среде Определение времени пребывания людей в средствах защиты Определение времени подхода вторичного  токсического облака к населенным пунктам, лечебным и общеобразовательным учреждениям Определение  загрязненности систем водоснабжения, продуктов питания.

Средствами оценки химической обстановки являются: карта-схема местности с обозначенными на ней химическим объектом,  зоной распространения вторичного облака, приборы химического контроля, справочники по поражающему действию АОХВ. В выводах, для принятия решения по организации медико-санитарного обеспечения  должны быть следующие данные: число пораженных, действия ликвидаторов аварии и персонала аварийного объекта, населения, находящегося в близлежащих населенных пунктах, вопросы организации медико-санитарного обеспечения.

Сразу после аварии служба МК организует санитарно-химическую разведку, в ней принимает участие гигиенист, токсиколог и химик-аналитик. Они должны уточнить наличие и состав АОХВ  на  обследуемой территории, участки вероятного скопления химических веществ (подвалы, колодцы, хозяйственные и жилые помещения), места возможного укрытия персонала, населения. 

Оценка  степени загрязненности  окружающей среды  проводится методом  экспресс-анализа ТХВ на месте с помощью  переносных приборов и подвижных лабораторий путем отбора проб  воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов и смывов  с поверхности  стен, полов, оборудования.

При оценке химической обстановки  необходимы следующие сведения: предельное  время пребывания  в загрязненной зоне, вид средств индивидуальной защиты, степень их использования, способы дегазации и степень её эффективности, первоочередные лечебные мероприятия и эвакуация пораженных.

ОСНОВЫ  МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЙ.

Организация медико-санитарного обеспечения  при химических авариях может быть эффективной  при предварительном  планировании и подготовки.

Мероприятия по  ликвидации последствий  промышленных аварий  на химических объектах  осуществляются  на основе  плана, разработанного в соответствии с «Типовым планом медико-санитарного обеспечения  населения  при химических авариях». По результатам прогнозирования  медико-санитарных последствий  аврий на объекте, проводятся расчеты  необходимых сил и средств.

План составляется  органом управления  службы  медицины  катастроф соответствующего уровня  при участии главного токсиколога района (города,  региона) и включает в себя:

-перечень АОХВ  и количество на объекте;

-справочные сведения о АОХВ, прогнозирование  и

характеристику  возможных очагов поражения;

-схему возможной аварийной обстановки на объекте;

-участие в химической разведке, проводимой  силами РСЧС;

-план организации  оказания медицинской помощи  и её 

объемы при возникновении аварийных ситуаций с 

различными видами АОХВ;

-перечень сил и средств  учреждений здравоохранения 

различных ведомств.

В плане указываются: способы индикации АОХВ, методы  проведения специальной обработки и дегазации местности, порядок проведения экспертизы  воды и пищевых продуктов.

Основными мероприятиями  медико-санитарного обеспечения  при химической аварии  является:

-оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пораженным;

-эвакуация пораженных из очага;

-проведение специальной обработки пораженных;

-приближение  этапа «первой врачебной помощи» к очагу;

-организация проведения  квалифицированной  и специализированной  медицинской помощи. 

Основным принципом  организации медицинской помощи  при массовом поражении АОХВ является  лечебно-эвакуационное обеспечение  пораженных  из очага в лечебное учреждение.  При ликвидации медико-санитарных  последствий  ЧС, связанных  с химическими авариями используются все  находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения, независимо от их ведомственной принадлежности. При локальных и местных авариях ликвидация медико-санитарных последствий  обеспечивается  силами и средствами  службы медицины катастроф и медицинских учреждений местного уровня.

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций по видам АОХВ. группа ФО

  Общие принципы терапии и профилактики.

Важнейшим требованием при оказании помощи пораженным ФОВ является ее экстренность, что обусловлено высокими темпами развития интоксикации и тяжестью состояния. Медицинская помощь пораженным включает:

прекращение дальнейшего поступления яда;

использование специфических противоядий (антидотов);

восстановление и поддержание жизненно важных функций (дыхания и кровообращения);

симптоматическое лечение.

Немедленное прекращение поступления ОВ в организм осуществляется различными способами и зависит от путей его проникновения. Дальнейшее вдыхание паров ОВ предотвращается надеванием противогаза. При попадании на кожу необходимо как можно быстрее (в первые минуты после заражения) обработать зараженные участки содержимым индивидуального противохимического пакета. Одновременно принимают внутрь профилактический антидот П-6 (2 таблетки). В случае попадания капель ОВ в глаза необходимо  немедленно промыть их водой и  внутримышечно ввести 1 мл лечебного антидота. При попадании в желудок зараженной воды или пищи необходимо быстро вызвать рвоту и провести обильное промывание желудка чистой водой с последующим введением внутрь адсорбента (активированного угля или полисорба).

В настоящее время известны две группы антидотов ФОВ:

холинолитики, которые, блокируя холинорецепторы, препятствуют действию накопившегося в синапсах ацетилхолина, оказывают антагонистическое действие всем эффектам ФОВ;

реактиваторы холинэстаразы, которые дефосфорилируют холинэстеразу, восстанавливают функцию холинэстеразы и холинорецепторов, снимают нервно-мышечные нарушения дыхательной мускулатуры.

Среди холинолитиков табельными средствами являются атропина сульфат и рецептуры афин и будаксим. Показанием к их немедленному применению является любые местные или системные признаки поражения ФОВ.

Необходимо иметь в виду, что лечебные дозы антидотов небезопасны для здорового человека. Если у пораженного ФОВ толерантность к атропину повышена, то у мнимо отравленного антидот может вызвать побочные явления, временно снижающие боеспособность (нарушение внимания, понижение двигательной активности, затруднение некоторых реакций, эйфория). Во избежание побочного действия антидот следует вводить строго по медицинским показаниям — при появлении признаков поражения.

Доза холинолитика устанавливается индивидуально и зависит от тяжести поражения. Повторное введение рекомендуется с таким расчетом, чтобы сохранялись легкие признаки «переатропинизации»: сухость кожи, слизистых, гиперемия лица, мидриаз, умеренное учащение пульса и др.

При легкой степени поражения атропина сульфат вводят внутримышечно по 1-2 мл 0,1% раствора,  повторные  инъекции  по 2 мл назначают с интервалами 30 минут вплоть до ослабления симптомов поражения. При поражении средней степени первоначальная доза атропина сульфата увеличивается до 2-4 мл, повторные введения по 2 мл допускаются при 10-минутном интервале. При поражении тяжелой степени начальная доза атропина должна составить не менее 4-6 мл при обязательном условии внутривенного введения. Повторные инъекции по 2-4 мл 0,1% раствора атропина с интервалом 3-8 мин могут применяться внутримышечно (подкожно).