Выступление Министра здравоохранения РК на заседании Правительства РК

Выступление

Министра здравоохранения РК

на заседании Правительства РК

г. Астана                  2 октября 2018г.

Уважаемый Бакытжан Абдирович!

Уважаемые коллеги!

       Вашему вниманию представлены меры  повышения качества медицинской помощи населению в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулы?».

(Слайд 2)

Сегодня вопросы качества и доступности являются наиболее актуальными для всех казахстанцев, всего общества.

Мы проанализировали официальные обращения, обсуждения и публикации в СМИ и социальных сетях.

Кроме того наиболее острые проблемные вопросы здравоохранения были рассмотрены на заседаниях Общественного Совета. Также были представлены рекомендации от различных НПО.

(Слайд 3,4)

Таким образом,  мы собрали все ключевые, острые проблемы нашего здравоохранения в 6 групп:

1) качество медицинских услуг;

2) дефицит квалифицированных кадров;

3) лекарственное обеспечение, обновление медицинского оборудования, а также

4) информирование населения по вопросам внедрения ОСМС;

5) прозрачность и транспарентность системы здравоохранения;

6) низкий уровень здоровья граждан.

Необходимо отметить, что все актуальные вопросы здравоохранения, поднимаемые общественностью нашли свое отражение в проекте изменений, предлагаемых в Государственную программу «Денсаулы?» на 2016-2019 годы, которые мы просим сегодня рассмотреть и одобрить к реализации.

(Слайд 5)

Первая и наиболее актуальная проблема – это качество медицинской помощи, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Основные причины снижения качества на данном уровне:

- перегрузка медицинских работников;

- скученность, очереди;

- частые направления к узким специалистам.

Для улучшения медицинской деятельности первичной медицинской помощи в Госпрогамме будет направлено на:

Первое. До конца 2019 года необходимо снизить нагрузку на врача общей практики через создание новых участков и развитие малых форм ПМСП, в том числе через государственное частное партнерство.

Второе. В рамках дальнейшего развития семейной врачебной практики и исполнения поручения Главы государства, данном в Послании этого года, будет проведена трансформация диспансеризации в программы управления заболеваниями, охватывающими 30 основных заболеваний, определяющих более 60% причин смертностей. 

К 2020 году охват программами управления заболеваний будет увеличен с 11% до 30% пациентов, состоящих на учете по 3-мя заболеваниями (артериальная гипертензия, сахарный диабет и хроническая сердечная недостаточность).

Местным исполнительным органам необходимо провести обучение всех врачей и медицинских сестер ПМСП по данной программе к 2020 г.

Третье. Необходимо продолжить цифровизацию деятельности всех поликлиник

через полный переход на безбумажный оборот, тем самым снизить излишнюю нагрузку на медицинский персонал.

  Увеличить запись к врачу через мобильные приложения и портал e-gov с 25% до 50%.

(Слайд 6)

       Другой аспект улучшения качества медицинской помощи Министерством направлен на обеспечение безопасного родовспоможения и снижения материнской смертности.        

       Госпрограммой предусматривается дальнейшее повышение квалификации медицинских работников, доведение укомплектованности медицинских организаций акушер-гинекологами и анестезиологами-реаниматологами до 95%.

       Акиматам необходимо обеспечить наем и закрепление всех необходимых специалистов, а также своевременное взятие на учет и динамическое наблюдение всех беременных. 

       В соответствие с нормативом сети обеспечить интеграцию монопрофильных больниц в многопрофильные, в том числе роддома и перинатальные центры.

       Полное оснащение медицинских организаций оборудованием в соответствии с минимальными стандартами оснащения.

       В 2019 году будет реализован пилотный проект в 25 организациях по реализации новых стандартов приемных покоев стационаров.

Местным исполнительным органам необходимо обеспечить обучение всех работников скорой помощи и больниц, внедрить утвержденный стандарт.

(Слайд 7)

В рамках мер по улучшению качества медицинской помощи предусмотрены инициативы по совершенствованию инфраструктуры здравоохранения:

это законодательное закрепление компетенции Министерства по утверждению Единого перспективного плана развития (законопроект внесен в Мажилис парламента). ЕПП подразумевает приведение всей сети медицинских организаций к утвержденному в Республике стандарту.

Также в текущем году запланировано строительство 35 объектов на сумму 31 млрд. тенге, где 33% инвестиций будут в рамках государственного частного партнерства (РБ – 14,2 млрд., МБ – 6,9 млрд., ГЧП – 9,9 млрд.).

       В 2019 году запланированы строительно-монтажные работы на 33 объектах на сумму 55,6 млрд. тенге, где источником финансирования более 60% будут частные инвестиции (РБ – 16,7 млрд., МБ – 5,2 млрд., ГЧП – 33,7 млрд.);

       В 2019 году планируется завершение подготовки объявления конкурсов по
6 крупным проектам ГЧП, в том числе
3 республиканских и 3 местных.

(Слайд 8)

В рамках улучшения кадровой обеспеченности и повышения уровня квалификации медицинских работников с 2019 года в рамках Госпрограммы будет:

внедрен дополнительный экзамен для отбора в медицинские ВУЗы и колледжи; законодательно закреплена обязательная независимая оценка выпускников ВУЗов и колледжей, дальнейшая реализация Стратегического партнерства;

       Особо необходимо отметить, что будет усилена ответственность акиматов по оказанию мер социальной поддержки молодым специалистам (необходимо довести с 32% до 60%);

(Слайд 9)

Одной из наиболее острых проблем является соблюдение прав граждан на лекарственное обеспечение.

Мы проанализировали все жалобы, а их более 3-х тысяч.

Самой главной причиной срывов является неэффективная система планирования закупа ЛС, непрозрачность процедур лекарственного обеспечения.

Выявлены неиспользованные остатки лекарственных средств за 2016 – 2017 годы в 11 регионах на общую сумму 4,3 млрд. тенге.

Отмечается неправильное планирование заявок на лекарственные средства. В 3-х областях отказались от заявленных объемов: Кызылординской на сумму 600 млн. тг, ЮКО – 500 млн. тг, Карагандинской – 400 млн. тг.

       Меры по лекарственному обеспечению граждан, предусмотренные Госпрограммой обеспечат:

       персонализированный электронный         учета выдачи всех бесплатных лекарств;

       автоматизацию системы планирования лекарственного обеспечения.

       В соответствие с поручением Главы государства разработаны и планируется запуск системы регулирования цен на все лекарства с 2019 года и        внедрение пилотной системы отслеживания лекарств.

       К 2020 году будет обеспечен полный переход на электронный отпуск рецептурных препаратов через информационную систему лекарственного обеспечения.

(Слайд 10)

В рамках обновления медицинского оборудования предусмотрено:

создание информационной системы Национальной базы медицинской  техники; приобретение 150 единиц медицинской техники в рамках бюджетных средств и по механизмам ГЧП в рамках Комплексного плана по борьбе с онкологическими заболеваниями; внедрение онлайн мониторинга эффективности использования медицинской техники.

       

(Слайд 11)

       В соответствии с Планом Нации  «100 шагов»

создан Фонд, в нем накоплено 100,5 млрд. тенге. С 1 января 2018 года Фонд является единым покупателем услуг ГОБМП.

В рамках подготовки к внедрению Обязательного социального медицинского страхования Госпрограммой планируется дальнейшая реализация следующих мероприятий:

автоматизации ФСМС; коммуникационной стратегии по внедрению ОСМС, начиная с 4 квартала 2018 года; совместного проекта Министерства и Всемирного Банка «Поддержка внедрения ОСМС», включающего ряд направлений по совершенствованию управления и оказание институциональной поддержки Фонду; принятие нормативно-правовых актов в реализацию законопроекта:

по перечням медицинской помощи в рамках новой модели ГОБПМ и в системе ОСМС, а также по правилам закупа и оплаты медицинских услуг ГОБМП и в системе ОСМС.

       

(Слайд 12)

       В целях повышения прозрачности системы здравоохранения в рамках  цифровизации запланированы следующие меры:

       запуск в промышленную эксплуатацию  единой платформы интероперабельности,

       интеграция всех информационных систем;

       безбумажное ведение медицинской документации в отрасли с 1 января 2019 года;

       синхронизация локальных электронных паспортов здоровья с национальным;

Сегодня 10 млн. населения имеют запись в электронном паспорте здоровья.

       К 2020 году 100% населения будут иметь электронный паспорт здоровья.

       Это позволит обеспечить полный доступ к объективным данным о здоровье каждого гражданина независимо от того, куда обратился человек.

Это улучшит качество, удобство получения медицинской помощи.

Наличие электронных данных уменьшит хождение в медкомиссии за получением справок о состоянии здоровья.

       

(Слайд 13)

Степень развития корпоративного управления и дерегулирования определяют эффективность бизнес процессов в организациях и деловой среды в целом.

В этой связи Госпрограммой запланировано следующее:

перевод медицинских организаций в форму предприятий на праве хозяйственного ведения и создание в них  Наблюдательных советов;

       включение в состав советов независимых членов из числа бизнеса, общественности, НПП «Атамекен»;

       расширение полномочий Наблюдательных советов и других составляющих корпоративного управления;

публичная доступность планов развития и отчетов всех предприятий на праве хозведения.

Это позволит усилить общественный контроль и участие неправительственного  сектора, Национальной палаты предпринимателей в деятельности здравоохранения.

(Слайд 14)

Еще одна глобальная проблема, которая волнует и население и экспертов – это уровень здоровья населения в целом.

В целях повышения уровня здоровья населения в соответствие с поручением Главы государства в мае текущего года утвержден План мер по управлению общественным здоровьем. Основные направления плана – это:

пропаганда здорового образа жизни с ежегодным бюджетом 2,3 млрд. тг. и охват от 10 млн. до  12 млн. населения.

В рамках пропаганды освещаются такие положения, как

сокращение потребления сахара, соли, табака, алкоголя; ограничение рекламы сахаросодержащих напитков, ориентированной на детей.

Другими мерами по управлению общественным здоровьем намечено повышение эффективности проведения профилактических осмотров  населения с охватом до 11,5 млн. человек,

охват вакцинацией не менее 95% населения  и

программы профилактики  суицидов среди несовершеннолетних.

(Слайд 15)

Таким образом, в новой редакции Государственной программы «Денсаулы?» пересмотрены в сторону повышения индикаторы «Уровень ожидаемой продолжительности жизни» и «Уровень удовлетворенности населения». С учетом методологии Программы развития Организации Объединенных Наций пересмотрен индикатор «Индекс здоровья». Также исключены 3 и внесены 6 показателей здоровья. Включены 24 новых мероприятия.

(Слайд 16)

По итогам 8 месяцев реализации Госпрограммы в 2018 году мы сформировали прогноз исполнения Госпрограммы к концу этого года.

В целом среди регионов по недостижению показателей результатов Госпрограммы следует выделить Восточно-Казахстанскую, Костанайскую, Северо-Казахстанскую и Атыраускую области.

В связи с этим акиматам необходимо усилить работу по исполнению Госпрограммы.

Уважаемый Бакытжан Абдирович!

Уважаемые акимы!

Необходимо повысить персональную ответственность руководителей местных исполнительных органов в вопросах реализации Государственной программы.

Создать региональные проектные офисы на местах по реализации мероприятий Госпрограммы «Денсаулы?».

Именно системный подход к мероприятиям Госпрограммы позволит нам эффективно выполнить намеченные задачи и обеспечить удовлетворение наших граждан качеством медицинской помощи.

Уважаемый Бакытжан Абдирович!

Уважаемые коллеги!

Выноситься проект Госпрограммы, его План реализации.

Просим поддержать.

Благодарю за внимание!