Анализ клинических результатов протезирования показал, что предложенный метод ортопедического лечения с применением композитно-армированной культевой штифтовой вкладки у пациентов третьей группы оказал статистически значимое положительное влияние на снижение количества осложнений (рисунок 5).

Рисунок 5. – Результаты лечения пациентов трех групп (48 мес.)

Разработанный метод протезирования полного дефекта коронковой части зуба с использованием предложенной композитно-армированной культевой штифтовой вкладки позволил у 98,1% пациентов в отдаленные сроки получить хорошие результаты ортопедического лечения, в то время как при традиционных методах протезирования хорошие результаты были получены только у 81,8% (при использовании стандартной конструкции композитной культевой штифтовой вкладки) и 80,8% (при применении литой культевой штифтовой вкладки) пациентов. Протезирование композитно-армированной культевой штифтовой вкладкой исключило у пациентов такие значимые осложнения, как перелом культевой штифтовой вкладки, перелом корня зуба, расцементировка ортопедической конструкции.

Прогнозируемый экономический эффект ортопедического лечения с использованием композитно-армированной культевой штифтовой вкладки у пациентов с полным дефектом коронковой части зуба составил 0,27 белорусских рублей дополнительных затрат на одного пациента по сравнению с традиционным лечением (изготовление литой культевой штифтовой вкладки) при снижении частоты осложнений на 17,3%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основные научные результаты диссертации

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
Разработана трехмерная математическая модель зуба и дана экспериментально-теоретическая оценка напряженно-деформированного состояния в системе  «штифтовая конструкция – фиксирующий цемент – твердые ткани зуба» при разных методах штифтового замещения полного дефекта коронковой части зуба. Предложенная конструкция композитно-армированной культевой штифтовой вкладки дает возможность снизить напряжения в твердых тканях зуба на 85,4% по сравнению с вкладками, изготовленными из диоксида циркония и кобальто-хромового сплава, а также на 12% по сравнению с композитной культевой штифтовой вкладкой.

При сравнительном анализе результатов математического моделирования статических нагрузок в системе «штифтовая конструкция – фиксирующий цемент – твердые ткани зуба» определено снижение напряжений в области фиксирующего цемента на 20,1% при использовании композитно-армированной культевой штифтовой вкладки по сравнению с традиционной композитной культевой штифтовой вкладкой [2, 5, 7, 15, 16, 17].

Предложенный метод экспериментально-биомеханической оценки усталостной прочности штифтовых конструкций обосновывает целенаправленный выбор конструкции композитно-армированной культевой штифтовой вкладки. Установлена сильная корреляция между усталостной прочностью композитных культевых штифтовых вкладок, количеством армирующих элементов и их диаметром. Усталостная прочность штифтовой конструкции увеличивается с ростом количества армирующих штифтов (RSpearman=0,9880, p=0,000004). При равном количестве штифтов разного диаметра отмечается повышение усталостной прочности с увеличением диаметра армирующего элемента (RSpearman=0,9286, p=0,000863) [3, 4, 8, 9, 18]. На основании проведенных исследований разработана композитно-армированная культевая штифтовая вкладка для эффективного замещения полного дефекта коронковой части зуба, которая позволяет снизить частоту осложнений на 17,3% по сравнению с традиционными конструкциями [6, 11, 13]. Разработан, научно обоснован и внедрен в клиническую практику новый метод протезирования полного дефекта коронковой части зуба с использованием композитно-армированной культевой штифтовой вкладки, который дал возможность получить хорошие отдаленные результаты у 98,1% пациентов и снизить затраты на ортопедическое лечение (экономический эффект выше в 5,2 раза) [6, 10, 12].

Рекомендации по практическому использованию результатов

При лечении пациентов с полным дефектом коронковой части зуба целесообразно использовать разработанный метод протезирования с применением композитно-армированной культевой штифтовой вкладки с целью наиболее рационального ортопедического лечения зуба [10, 12]. Для определения выбора оптимального метода ортопедического лечения пациентов с полным дефектом коронковой части зуба рекомендуется использование методов трехмерного математического моделирования и биомеханического усталостного испытания [3, 5, 7, 8, 16, 17, 18]. Разработанный метод биомеханических усталостных испытаний ортопедических конструкций рекомендован для оценки прочности штифтовых конструкций [3, 4, 8, 9, 18]. Для исключения осложнений при протезировании полного дефекта коронковой части зуба с широкими корневыми каналами целесообразно использовать композитно-армированную культевую штифтовую вкладку [10, 11].

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ СОИСКАТЕЛЯ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ

Статьи в рецензируемых журналах

Рубникович, дефектов твердых тканей зубов с применением штифтовых конструкций / , // Стоматолог. – 2016. – №3. – С. 51–57. Рубникович, биомеханической оценки напряженно-деформированного состояния твердых тканей зубов и восстановительных штифтовых конструкций / , , // Стоматолог. – 2016. – №4. – С. 48–55. Рубникович, усталостных испытаний композитно-армированных культевых штифтовых вкладок с армирующими элементами /  , , // Стоматолог. – 2017. – №2. – С. 14–18. Рубникович, усталостных испытаний композитно-армированных культевых штифтовых вкладок с разным количеством армирующих элементов / , , // Стоматолог. – 2017. – №4. – С. 20–25. Рубникович, анализ трехмерной математической модели композитно-армированной культевой штифтовой вкладки / , , // Вестник ВГМУ. – 2017. – Том 16, №4. – С. 97–103. Фисюнов, композитно-армированных культевых штифтовых вкладок для замещения дефектов твердых тканей зубов /  , // Вестник ВГМУ. – 2018. – Том 17, №1. – С. 91–99.

Материалы конференций, тезисы докладов

Фисюнов, напряженно-деформированного состояния системы «культевая штифтовая вкладка – твердые ткани зуба» при различных методах штифтового восстановления / // Материалы 68-ой научно-практической конференции студентов и молодых ученых. – Витебск : ВГМУ, 2016. – С. 445–446. Fisjunov, A. Methods of fatigue testing of dental reinforced composite posts with a different number of reinforcing elements / A. Fisjunov, V. Busko,  S. Rubnikovich // 15th Conference under auspices of E-MRS «Composites and ceramic materials – technology, application and testing». Book of Abstracts. – Bialowieza, 2017. – P. 28. Фисюнов, усталостных испытаний композитно-армированных культевых штифтовых вкладок с разным количеством армирующих элементов / // Материалы XVII международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых и II Форума молодежных научных обществ. – Витебск : ВГМУ, 2017. – С. 205–207.

Инструкции по применению

Метод протезирования зубов с использованием композитно-армированной культевой штифтовой вкладки : инструкция по применению № 000–1017 : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 1.11.2017 г. / Белорус. мед. акад. последип. образования; сост.: , . – Минск, 2017. – 6 с.

Патенты

Штифтовая культевая вкладка : пат. № 000 Респ. Беларусь, МПК А 61С 8/00, А 61С 13/00, А 61С 19/00 / , ,  ; заявители , ,  . – № u 20140267 ; заявл. 18.07.14 ; опубл. 30.12.14 // Афіцыйны бюл. / Нац. цэнтр інтэлектуал. уласнасці. – 2014. – №6. – С. 177. Способ восстановления зуба и штифтовая культевая вкладка для его осуществления : пат. № 000 Респ. Беларусь, МПК А 61C 13/30 /  , , ; заявители ,  , . – № u 20140404 ; заявл. 18.07.14; опубл. 30.10.2017 // Афіцыйны бюл. / Нац. цэнтр інтэлектуал. уласнасці. – 2017. – №5. – С. 71–72.

Прочие

Рубникович, восстановления коронковой части разрушенных зубов с применением штифтовой культевой вкладки /  , , // Сборник «Медэлектроника 2014». – Минск : БГУИР, 2014. – С. 320–323. Рубникович, микроциркуляции тканей периодонта при полных дефектах твердых тканей зубов с применением лазерно-оптической диагностики / , , // Сборник «Медэлектроника 2014». – Минск : БГУИР, 2014. – С. 334–337. Рубникович, коронки зуба с применением композитно-армированной штифтовой культевой вкладки / ,  // Сборник «Медэлектроника 2015». – Минск : БГУИР, 2015. – С. 108–109. Рубникович, биомеханической оценки напряженно – деформированного состояния системы «штифтовая конструкция – фиксирующий цемент – твердые ткани зуба» / , , // Сборник «Медэлектроника 2016». – Минск : БГУИР, 2016. – С. 151–155. Рубникович, напряженно-деформированного состояния системы «культевая штифтовая вкладка – твердые ткани зуба» при различных методах штифтового восстановления / , ,  // Сборник «Медэлектроника 2016». – Минск : БГУИР, 2016. – С. 146–150. Бусько, и особенности усталостных испытаний композиционных материалов / , , // Материалы 10-й Международной научно-технической конференции «Приборостроение – 2017». – Минск : БНТУ, 2017. – С. 30–32.

РЭЗЮМЭ

Фісюноў Аляксандр Дзмітрыевіч

Выкарыстанне кампазітна-армаванай куксавай штыфтавай укладкі пры пратэзаванні поўнага дэфекту каронкавай часткі зуба

(эксперыментальна-клінічнае даследаванне)

Ключавыя словы: поўны дэфект каронкавай часткі зуба, кампазітна-армаваная куксавая штыфтавая ўкладка, трохмерная матэматычная мадэль, напружана-дэфармаваны стан, стомленасная трываласць.

Мэта даследавання: паляпшэнне вынікаў артапедычнага лячэння пацыентаў з поўным дэфектам каронкавай часткі зуба шляхам распрацоўкі, навуковага абгрунтавання і ўкаранення метаду пратэзавання з выкарыстаннем кампазітна-армаванай куксавай штыфтавай укладкі.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5