РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ,
ОБРАТИВШЕГОСЯ В
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ
Казань - 2015
ВВЕДЕНИЕ
Здоровье и трудоспособность населения входят в число факторов, определяющих национальную безопасность. С ними связаны возможности развития и образования, профессионального и интеллектуального потенциала общества, состояние армии. Поэтому предотвращение ухудшения здоровья граждан и стремление к его улучшению являются общенациональной задачей.
В настоящее время Россия переживает демографический кризис, связанный с высокой смертностью населения и низкой рождаемостью. По прогнозам экспертов, в течение следующих 50 лет при сохранении таких тенденций численность она может сократиться еще более чем на 30%.Наиболее распространенными причинами смертности, заболеваемости и утраты трудоспособности в России являются неинфекционные заболевания и травмы, на долю которых приходится 68% общей смертности населения. Хронические неинфекционные заболевания включают сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, хронические респираторные заболевания, психические расстройства, сахарный диабет. Они характеризуются длительным латентным периодом и длительным течением болезни. Клинические симптомы проявляются обычно через несколько лет при наличии факторов риска, в том числе связанных с особенностями образа жизни и состоянием окружающей среды. Основной вклад в смертность населения вносят сердечно-сосудистые заболевания (около 55%). Прогноз мирового развития Всемирного Банка свидетельствует, что если бы России удалось добиться снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 20%, ожидаемая продолжительность жизни увеличилась бы у мужчин до 62,5 лет, у женщин — до 79,5 лет.
Какие факторы определяют состояние здоровья человека? По данным ВОЗ на долю наследственности, состояния окружающей среды приходится по 20%. На состояние самой системы здравоохранения приходится всего около 10%. Основным же фактором, определяющим здоровье, является образ жизни (на его долю приходится 50%). Что мы понимаем под «образом жизни»? Сложившуюся для человека систему питания, уровень физических нагрузок и стрессов, наличие или отсутствие вредных привычек, возможность полноценного отдыха. Практически все составляющие «образа жизни» можно изменить, а значит, можно повлиять и на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Сбалансированная диета (снижение потребления продуктов, содержащих животные жиры, увеличение потребления фруктов), снижение потребления поваренной соли, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, тренирующие физические нагрузки в значительной мере способствуют нормализации веса тела, уровня холестерина крови, показателей артериального давления.
Хорошо известно, что наиболее эффективными мерами контроля состояния здоровья являются всеобщая диспансеризация населения и скрининг, позволяющие выявлять пациентов, требующих дальнейшего обследования для определения патологии. Поэтому наиболее актуальной в настоящее время является возможность массового обследования населения с минимальными временными затратами. Такую возможность могут обеспечить инновационные скрининговые технологии, примененные в первичном звене здравоохранения. Скрининг (от англ. screening — просеивание) — метод активного выявления пациентов с какой-либо патологией или факторами риска ее развития, основанный на применении специальных диагностических исследований при массовом обследовании. Основные условия проведения скрининга — наличие подготовленного персонала и стандартный подход к обследованию и оценке полученных результатов. Массовое применение современных скрининговых технологий стало возможным в создаваемых по всей стране Центрах здоровья.
Создание центров здоровья – это абсолютная инновация не только в нашей стране, но и в мире. Инициатива направлена на реализацию программ по внедрению здорового образа жизни, ведь профилактика заболеваний менее затратна, чем их лечение. Если мы хотим снизить смертность от онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета (суммарно эти болезни составляют 75% причин смертности населения), без профилактических мер не обойтись. Среди этих мер повышение информированности населения о факторах риска, создание возможностей для профилактики, доступность медицинской помощи в поликлиниках и фельдшерско-акушерских пунктах на селе. При этом работа должна касаться как больных, так и здоровых людей. Всемирная организация здравоохранения отметила инновацию России в создании центров здоровья. С начала работы центров в них обратилось более двух миллионов человек. Обследования показали, что большинство из обратившихся отягощены факторами риска – абсолютно здоровыми оказались лишь 30%.
В республиканском центре здоровья был проведен социологический мониторинг по выявлению основных медико-социальных характеристик контингента, обращающегося в центры здоровья и его отношении к организации его работы. Для получения более детальной картины об организации работы центра здоровья были использованы для сравнительного анализа данные медицинского осмотра и результаты анкетирования посетителей регионального центра здоровья.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Центры здоровья имеют одну специфическую черту. Если к врачу в поликлинику принято обращаться, когда конкретные заболевания уже проявились, то в Центры здоровья могут прийти люди, которые чувствуют себя хорошо, но хотят знать, как можно предотвратить болезни.
Данные статической формы №68 демонстрируют высокий процент лиц, обратившихся в Центр здоровья впервые (93,6%). Это говорит о том, что данное направление профилактической работы получило свое развитие.
ДОЛЯ ПОСЕТИТЕЛЕЙ, ОБРАТИВШИХСЯ ПЕРВИЧНО В ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ В 2015 г.
Судя по полученным социологическим данным, основными источниками информации о центрах здоровья для обследуемого контингента явились печатные издания (33,3%); рекомендация врача (18,8%) и знакомых (18,8%), телевидение (15,2%); радио (4,5%); интернет (3,0%); организация, в которой респондент работает (6,1%).
Социологическое исследование показало, что в центры здоровья основная масса опрошенных обратилась с целью пройти обследование в связи с плохим самочувствием и получить рекомендации врача-специалиста по выявленным отклонениям в своем здоровье (45,5%), пройти профилактическое обследование, несмотря на хорошее самочувствие, в целях профилактики (34,8%), получения информации о здоровом образе жизни (19,7%).
ПРИЧИНЫ ОБРАЩЕНИЯ В ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ (в %)
1. Пройти обследование в связи с плохим самочувствием и получить рекомендации врача-специалиста по выявленным отклонениям в своем здоровье
2.Пройти обследование, несмотря на хорошее самочувствие, в целях профилактики
3. Хотелось получить рекомендации специалиста по здоровому образу жизни
Для исследования представляет интерес об самоохранительном поведении в отношении собственного здоровья лиц, обратившихся в центр здоровья. Показательно, что 71,2% респондентов согласны с утверждением, что человек способен изменить свое здоровье к лучшему. Таким образом, можно сделать вывод о том, что в основном в центр здоровья обращается категория населения с высоким уровнем самоохранительного поведения в отношении собственного здоровья.
Распределение ответов на вопрос: СОГЛАСНЫ ЛИ ВЫ С УТВЕРЖДЕНИЕМ, ЧТО «ЧЕЛОВЕК В СОСТОЯНИИ ИЗМЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ К ЛУЧШЕМУ?» ( в %)
Однако в исследовании был выявлено, что обследуемый контингент характеризуется низкой медицинской активностью. Обращаются при первых признаках заболевания не больше трети (только 30,3%), основная масса — при резком ухудшении самочувствия (56,1%), а примерно каждый десятый — вовсе не обращается за медицинской помощью, и только у 4,5% в этом не было пока необходимости. Возможно, это связано с какими-либо трудностями получения медицинской помощи.
В этой связи показательны полученные результаты анкетирования пациентов. Распределение ответов респондентов показало, что собственное здоровье оценили как вполне удовлетворительное только 51,5% опрошенных, как не совсем удовлетворительное — 45,5%; остальные затруднились ответить.
Наиболее значимым становится сам факт привлечения пациентов, считающих себя здоровыми, на первичное обследование. Привлечение пациентов возможно при работе с организованными коллективами, средствами массовой информации, при организации массовых мероприятий. Массовые скрининговые обследования прикрепленного населения позволят выявлять факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Показательно, что только у 9,9% по данным центра здоровья не обнаружены функциональные расстройства из числа всех обратившихся (4625 чел). В результаты проведенного социологического исследования в центре здоровья, было также выявлено, что только примерно десятой части опрошенных (9,6 %) был поставлен диагноз здоров.
У остальных опрошенных посетителей, в ходе медицинского осмотра, были выявлены симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы — 9,1%; органов дыхания— 9,1%; органов пищеварения — 13,6%; заболевания почек и мочевыводящих путей — 6,0%, нервной системы — 3,0%, эндокринной системы —10,5%, др. заболевания — 18,0%.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОПРОШЕННЫХ ПО ГРУППАМ ВЫЯВЛЕННЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ( В %)
Интересно было сравнить данные медицинского осмотра с данными социологического опроса. В ходе социологического исследования только 37,5% отметили, что не имеет избыточного веса. Сравнение данных, полученных в ходе медицинского обследования опрошенного контингента, выявило, что только у 40,9% ИМТ в норме, предожирение регистрируется у 43,9%; ожирение 1 степени — у 9,1%; ожирение второй степени — 6,1%. Уровень холестерина в норме был только у 68,2%, у остальных опрошенных — выше нормы. Уровень глюкозы в норме был у 87,9%, выше нормы у 12,1%. В соответствии с алгоритмом обследования в Центре здоровья формируются следующие группы риска из числа пациентов, требующих дальнейшего обследования и проведения профилактических мероприятий:
группа риска пациентов с избыточной массой тела;
группа риска пациентов с повышенным артериальным давлением;
группа риска по заболеваниям бронхо-легочной системы;
группа риска по атеросклерозу,
группа риска по сахарному диабету;
группа риска по сердечно-сосудистым заболеваниям;
группа риска с атеротромботическими поражениями сосудов нижних конечностей;
группа риска с атеротромботическими поражениями магистральных артерий головы.
В дальнейшем стратегию и тактику лечения и профилактики хронических неинфекционных заболеваний должны совместно определять терапевт и «узкие» специалисты. Важно также, чтобы в одном русле находились все усилия общества, поскольку здоровье населения, по определению Всемирной организации здравоохранения, — это не просто отсутствие болезней, а состояние полного физического, духовного и социального благополучия. Необходимо отметить, что злоупотребляют алкоголем 18,2% респондентов а 39,1% — курят от всей выборочной совокупности. В ходе анкетирования было выявлено, что только 31,2% совсем не употребляет алкогольные напитки, остальные употребляют крепкие (11,2%) и слабоалкогольные (57,6%). На момент обследование оптимальное давление было зарегистрировано у большинства опрошенных (93,9%); нормальное — 3,0%; высокое — у 3%. На вопрос «Что вы делаете для поддержания своего здоровья?» 36.2% респондентов ответили, что своевременно обращаются за медицинской помощью в случае заболевания; каждый пятый проходит профилактические осмотры; каждый четвертый следит за режимом и качеством своего питания; 15,4 % — занимаются физкультурой; 30,8% — соблюдают режим труда и отдыха; 30,0% — избегают вредных привычек; 7,7% — стараются больше быть на свежем воздухе, заниматься закаливанием; 21,5% — принимают витамины, пользуются средствами народной медицины; 4,6% — используют оздоровительные методики. При этом десятая часть опрошенных ничего не делает для поддержания своего здоровья. Обращает на себя внимание, что среди факторов, ухудшающих состояние собственного здоровья, каждый второй называет малоподвижный образ жизни (50,4%); каждый третий — постоянные стрессы (37,6%); 17.1% — плохую наследственность; 27,4% — вредные привычки; 15,4 % — неполноценное питание; 41,0% — неправильный режим дня; 36,8% — плохую экологию и только 3,4% отметили, что причин для ухудшения состояния здоровья пока нет. Таким образом, можно сделать вывод, что на состояние здоровья обследуемого контингента в большей степени наносит вред, по их мнению, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы и неправильный режим дня, труда и отдыха. При этом 22.7% считают, что для улучшения своего образа жизни требуются значительные изменения, 69,7% — незначительные, остальные ведут здоровый образ жизни. Таким образом, больше половины респондентов, считают, что им необходимы лишь небольшие усилия для изменения своего образа жизни.
Распределение ответов на вопрос: «ТРЕБУЮТСЯ ЛИ КАКИЕ-ЛИБО ИЗМЕНЕНИЯ В УЛУЧШЕНИИ СОСТОЯНИЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ?» ( в %)
Для улучшения образа жизни требуются значительные изменения Незначительные Остальным не требуется корректировка образа жизни
Вслед за выявлением функциональных расстройств должно последовать формирование групп риска, направление пациентов на дополнительную диспансеризацию или на углубленное обследование. Судя по полученным данным, на диспансерном учете состоит только 18,2% опрошенных от всей выборочной совокупности, а как было подчеркнуты выше, у основной массы, за исключением ее десятой части были обнаружены функциональные расстройства. Весьма показательно, что на вопрос: «Уделяется ли на Вашем предприятии внимание здоровью, поддержке здорового образа жизни работников?» только 24,2% ответили, что уделяется большое внимание, 21,2% — не всегда уделяется, а остальные указали, что практически не уделяется внимание поддержанию здорового образа жизни работников и их здоровью. Респонденты указали, что на предприятиях проводятся мероприятия по борьбе с табакокурением, алгоголизмом (40,0%), привлечению работников к физкультуре (20,0%), проводятся регулярные профилактические осмотры (35,0%); работники обеспечиваются чистой питьевой водой (50,0%); поощряются работники, ведущие здоровый образ жизни (15,0%); проводится психологическая разгрузка (10,0%).
Оценка организации работы центра здоровьяПо мнению 93,8% респондентов в Центре здоровья соблюдается индивидуальный подход к пациентам, остальные затруднились ответить. Результаты социологического опроса выявили достаточно высокую оценку пациентами работы врачей-специалистов Центра здоровья. Подавляющее большинство респондентов (92,4%) обратившихся в Центр отметили квалифицированный и ответственный подход к его посетителям; 3,1% — недостаточно ответственное отношение, остальные затруднились ответить.
ОЦЕНКА РЕСПОНДЕНТОВ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ (в %)
Показательно, что 81,8% опрошенного контингента указали, что рекомендации врачей были достаточно подробными, 6,1% — склонились противоположному мнению, остальные затруднились ответить.
Распределение ответов на вопрос: «ДОСТАТОЧНО ЛИ ПОДРОБНЫЕ БЫЛИ ДЛЯ ВАС РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧЕЙ? (в %)
Следует отметить, что большинство опрошенных указали, что будут соблюдать рекомендации врача (98,5%).
Распределение ответов на вопрос: «БУДЕТЕ ЛИ ВЫ СОБЛЮДАТЬ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧЕЙ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ? (в %)
Таким образом, можно сказать, что рекомендации врачей Центра здоровья являются достаточно ценными и важными для посетителей. В этой связи показательно, что 78,1% опрошенных информацию, о том, как заботиться о своем здоровье, считают интересной и полезной, остальные противоположного мнения. 71,2% респондентов согласны с утверждением, что человек в состоянии изменить свое здоровье к лучшему, остальные не согласны с этим.
Распределение ответов на вопрос: «КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К ИНФОРМАЦИИ О ТОМ, КАК ЗАБОТИТЬСЯ О ЗДОРОВЬЕ?» ( в %)
1.Это всегда интересная и полезная информация,
2.Не очень интересная и полезная информация,
3. Эта информация меня не интересует
В то время как данные приведенные в отчетной форме № 68 «Сведения деятельности центра здоровья» показали, что обучено основам здорового образа жизни практически большинство лиц, обратившихся в центр здоровья. Данные формы 68 демонстрируют следующие распределение пациентов, обученных в школах здоровья: почти каждый десятый обучался в школе пациентов профилактики артериальной гипертензии и школе профилактики сахарного диабета, каждый четвертый — в школе профилактики заболеваний костно-мышечной системы, 5,0% — школе профилактики бронхиальной астмы, остальные в других школах.
Социологическое исследование выявило высокую оценку посетителей Центра здоровья его организации работы. Подавляющее большинство опрошенных (95,5%) были удовлетворены организацией его работы.
Распределение ответов на вопрос: «УДОВЛЕТВОРЕНЫ ЛИ ВЫ ОРГАНИЗАЦИЕЙ РАБОТЫ ЦЕНТРА? ( в %)
Полностью оправдались ожидания при обращении в Центр здоровья у 89,2% опрошенных лиц. Однако часть опрошенных считает необходимым расширить спектр предлагаемых в центре услуг. Судя по полученным данным, отношение большинства опрошенных к центрам здоровья положительное.
Распределение ответов на вопрос: «ВАШЕ ОТНОШЕНИЕ К ЦЕНТРАМ ЗДОРОВЬЯ?» (в %)
Таким образом, результаты социологического исследования выявили положительное отношение к центрам здоровья, организации их работы, однако требуется улучшение условий пребывания посетителей центра, расширения спектра предлагаемых услуг. Наряду с этим выявлена низкая медицинская активность обследуемого контингента с высоким уровнем самоохранительного поведения в отношении собственного здоровья.
