Аттестационная работа (стр. 4 )

Приказ МЗСССР от 03.07.68 № 000 "О порядке хранения, учета, выписывания, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств".

Приказ МЗСССР от 02.06.87г. № 000 Об утверждении "Инструкций по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения, состоящих на государственном бюджете".

Выписка лекарств в отделении производится старшей медсестрой отделения, согласно письменных заявок палатных медсестер в соответствии с потребностями отделения 2-х недельного запаса. Ответственность за хранение и расход лекарств, а также за порядок на местах хранения, соблюдения правил выдачи и назначения лекарств несет ответственность заведующая отделением. Медикаменты хранятся в запирающихся шкафах, где имеются отдельные полки "внутренние", "наружные".

Из аптеки лекарства поступают в готовом к употреблению виде, с точным и ясным обозначением на сигнатуре или этикетке: "внутреннее", "наружное" и т. д. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений, хранение и применение в ЛПУ не разрешается.

Расфасовка, рассыпка, развеска, переливание и перекладывание в тару отделения, а также замена этикеток категорически запрещается. Сильнодействующие лекарственные средства хранятся в отдельном шкафу под замком.

Лекарственные средства для парентерального применения, внутривенного и наружного применения хранятся раздельно на отдельных полках. Запас лекарственных средств не должен превышать 10-дневный потребности.

Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в сейфе, который находится во в/м процедурном кабинете. На внутренней стороне дверок сейфа и на посту медсестры сделана надпись: группа "А" и помещен перечень ядовитых и наркотических средств с указанием высших разовых и суточных доз. Запасы ядовитых средств не превышает 5-дневной потребности.

Наркотические и ядовитые лекарственные средства подлежат предметно-количественному учету в журналах (ф-60-АП, приказ № 000, № 000), которые должны быть прошнурованы, пронумерованы, подписаны зам. начальника МСЧ-98 и скреплены печатью лечебного учреждения.

  Инфекционная безопасность.

В числе основных задач среднего медперсонала была и остается профилактика внутрибольничных инфекций. Эта проблема стала сейчас особенно острой в связи с ростом  заболеваний туберкулеза, ВИЧ инфекции, гепатита “В”.

В нашем отделении для повышения квалификации внедрена практика сдачи зачетов по действующим приказам.

Приказы, регламентирующие организацию работы по профилактике ВБИ: пр. № 000 МЗ. СССР от 03.03.76г. “Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями сан-эпид. службы гос. сан. надзора за санитарным состоянием ЛПУ”.

Приказ № 000 МЗ. РФ от 12.07.89г. “О мерах по снижению заболеваний вирусным гепатитом в стране”.

Приказ № 000 МЗ. СССР от 31.07.78г. “Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями”.

ОСТ 42-21-2-85 “Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения”.

Приказ № 000 МЗ. РФ от 26.11.98г. “Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом”.

Приказ № 000 МЗ. РФ от 16.08.94г. “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекций в РФ”.

Приказ № 000 МЗ. СССР от 03.09.91г. “О развитии дезинфекционного дела в стране”.

Приказ № 000 МЗ. СССР от 16.09.89г. “О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости О. К.И. в стране”.

Приказ № 000 МЗ. СССР от 04.08.83г. “Об утверждении инструкций по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)”.

Соблюдение правил противоэпидемического режима и дезинфекции – это прежде всего предотвращение заболеваний В. Б.И. и сохранение здоровья самого медицинского персонала.

Санитарно-гигиенический режим в при­емном 

                  отделении.

  Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима приемное  отделение имеет в наличии:

комплекты чистых мешков: шкаф для хранения вещей больных до отправки их в де­зинфекционную камеру; комплекты чистого белья; емкости для раздельного хранения «чистых» и «бывших в употреблении» предметов ухода; машинку для стрижки волос; ножницы для стрижки ногтей; ведра и емкости с плотно закрывающимися крышками (для сбора биологических материалов); раздельный уборочный инвентарь для уборки помеще­ний,  санузлов; моющее - дезинфицирующие, дезинфицирующие и дезинсекционные средства; бритвенные принадлежности, гребень: наконечники для клизм и емкости, промаркированные
для их обеззараживания и хранения в чистом виде;

  Имеются халаты, шапочки медицинские, маски, перчатки, сменная обувь.

Больные в приемном отделении осматриваются на кушетке, покрытой клеенкой. После каждого приема больного, клеенку обяза­тельно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектанта (0,1% - жавелион; 1% - хлорамин; 0,1% сульфохлорантин).

После осмотра больного, исследования ран, смены повязок персонал обязательно проводит гигиеническую обработку рук и обеззараживает руки.

В качестве средств для дезинфекции рук применяют 70% спирт, кожный антисептик Лизанин, АХД.

После каждого использования мочалки для мытья больных, машинки для стрижки волос, гребни, бритвы, ножницы, пинцеты, наконечники для клизм, судна обеззараживаются по режимам одним из дезинфицирующих растворов.

В приемном отделении в настоящее время работаем дезинфек-тантами нового поколения:

жавелион 0,015% для текущей уборки (1/2 таблетки на 5 литров воды); 0,2% раствор для генеральной уборки (7 таблеток на 5 литров воды); сульфохлорантин 0,1% для текущей уборки (5,0 г на 5литров воды); 0,2% раствор для генеральной уборки (10,0г на 5 литров воды); лизафин 1,5% раствор для дезинфекции мединструментов; лизоформин 0,75% раствор, а так же традиционный хло­рамин.

  Старшая медицинская сестра систематически проверяет и пополняет укладки, своевременно проводит замену медикаментов с истёкшим сроком годности.

  В приёмном отделении имеются следующие укладки:

1. Противопедикулёзная укладка, которая содержит:

Клеёнчатый  или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного. Клеёнчатая перелина. Косынка полиэтиленовая, косынка тканевая. Перчатки резиновые. Ножницы, гребень, машинка для стрижки волос, вата, столовый уксус. Ведро оцинкованное для сбора и стрижки волос.

В укладке в достаточном количестве имеются ниттифор, педилин, мазь бензилбензоат 20%.

  Противопедикулёзные мероприятия проводятся согласно приказу № 000.

О каждом выявлении случая педикулеза  медсестра отделения информирует Госсанэпиднадзор по телефону с последующим направлением экстренного извещения (ф. № - 058/у) в установленном порядке, а так же записывает в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. № - 060/у).

2. Укладка на случай аварии при работе с кровью:

Спирт 70% - 100 мл. Йод 5% - 1 фл. 1% раствор протаргола – 1 фл. 1% раствор борной кислоты – 1 фл. Ватные тампоны – 5 шт. Марлевые салфетки – 5 шт. Напальчники – 5 шт. Ножницы – 1 шт. Пипетки глазные – 5 шт.

Все случаи аварии при работе с кровью заносятся в журнал соответствующей формы. Ставится в известность старшая медицинская сестра.

Старшая медицинская сестра должна контролировать, чтобы лабораторные обследования проводились строго через 1, 3, 6 и 12 месяцев, своевременно заносить результаты обследования в журнал соответствующей формы.

3. Укладка для оказания экстренной медицинской помощи в приёмном отделении:

Роторасширитель – 1 шт. Языкодержашт. Воздухоотвод (взрослый и детский) – 2 шт. Мешок «Амбу»  - 1 шт. Зажим Кохера – 1 шт. Пинцет анатомический – 1 шт. Шпатель металлический  - 1 шт. Ножницы с изогнутыми броншами – 1 шт.  Система для инфузий «Стерильная» - 3 шт. Шприцы разного объёма – 5 шт. Набор для промывания желудка – 1 шт. Лейкопластырь – 2 уп. Перчатки резиновые – 2 пары Жгут кровоостанавливающий 

4. Укладка для работы медицинского персонала при переводе отделения для работы в условиях выявления особо опасных инфекций:

Пижама Носки Тапочки или резиновые сапоги Хирургический халат Большая косынка 90 х 90 х 125 см. Перчатки резиновые Ватно-марлевая маска Защитные очки Полотенце Полиэтиленовый фартук Прорезиненный мешок Хлорамин 300 гр.

Укладка для забора материала от больного с подозрением на холеру:

Банки стерильные с крышкой не менее 100 мл.-2шт. Стеклянные трубки с резиновой грушей малого размера – 2 шт. Катетер резиновый №26 для взятия материала – 1 шт. Пакеты полиэтиленовые – 5шт. Марлевые салфетки – 5 шт. Направление на анализы – 3 шт. Лейкопластырь – 1 уп. Простой карандаш – 1 шт. Инструкция по забору материала – 1 шт. Хлорамин – 300 гр.

  Я ежегодно провожу занятия на тему: «Действие медицинской сестры приёмного отделения при выявлении больного с подозрением на ООИ».

Медицинская сестра приемного отделения при вы­явлении больного с подозрением на особо опасное заболе­вание обязана:

прекратить дальнейший прием больных; закрыть все двери и окна; принять меры к изоляции больного по месту выявления; не выходя из отделения, по телефону или нарочным, небывшим в контакте с больным, немедленно сообщить де­журному врачу,  администратору и запросить защитную одежду, медикаменты, средства личной профилактики, рас­творы дезинфицирующих средств, предметы ухода заболь­ным; соблюдать все меры личной профилактики; при подозрении на легочную форму чумы, одеваем проти­вочумной костюм 1-го типа, защищая органы дыхания; при подозрении на холеру произвести забор материала для
бактериологического исследования до проведения текущей
дезинфекции и начала лечения антибиотиками.

Противочумные костюмы 1 - го типа, укладки для забора мате­риала на холеру находятся в приемном отделении.