Аттестационная работа (стр. 5 )

провести тщательную текущую дезинфекцию в помещении,
где был выявлен больной; дальнейшие мероприятия проводим по указанию прибыв­ших консультантов и врача-эпидемиолога.

Защитный костюм состоит из пижамы, носков, тапочек, меди­цинской шапочки (косынки), противочумного халата, капюшона (большой косынки) резиновых перчаток, резиновых сапог, респира­тора (ватно-марлевой маски), защитных очков, полотенца, полиэти­ленового фартука, нарукавников.

Костюм необходимо надевать в строго установленной после­довательности.

После работы защитный костюм снимаем в этом же помеще­нии, где проводилась работа, после предварительного обеззаражива­ния этого помещения. Снимаем медленно, в строго установленном порядке, погружая руки в перчатках в дез. раствор после снятия каж­дой части костюма.

  Защитная одежда обеззараживается.

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.

Цель:

Удаление белковых, жировых загрязнений, остатков микро­бов, лекарственных средств для повышения эффективности стерили­зации.

Показания:

Изделия медицинского назначения, проникающие в стериль­ные ткани тела или сосудистую систему, контактировавшие с ране­вой поверхностью, кровью или слизистыми после дезинфекции.

Необходимые условия:

Централизованная стерилизационная. Емкости с плотно закрывающимися крышками, водный
термометр, мерные емкости. Дезинфекционные средства и моющие средства для пред-
стерилизационной очистки, разрешенные к применению в РФ в ус­-тановленном законом порядке. Вентилируемое помещение. Доступ (сертификат). Защитная  одежда.

  Процесс:

Надеть защитную одежду. Подготовить емкости с моющими комплексами, проверить
температуру растворов в зависимости от режима обработки.

3.        Изделия  медицинского  назначения  после  дезинфекции опустить в емкости с моющим комплексом при полном погружении и закрыть крышки.

Выдержать в соответствии с экспозицией. С помощью ватно-марлевых тампонов или щеток очистить
изделия и поместить на сетки. Промыть каждое изделие проточной водой, время промыва­ния зависит от использованного моющего средства. Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде в те­чении 0,5 минуты. Просушить изделия до исчезновения влаги. Упаковать изделия в зависимости от вида и режима стери­лизации.

  Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путём постановки азопирамовой пробы.

Азопирамовая проба

Цель:

Контроль предстерилизационной очистки.

Показания:

в централизованной стерилизационной - ежедневно; самоконтроль на отделении - 1раз в неделю; центр санэпиднадзора контролирует ЛПУ - 1 раз в квар­
тал.

Необходимые условия:

1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 шт.; исходный раствор азопирама; 3% перекись водорода; марлевая салфетка; журнал учета результатов контроля предстерилизацион-
ной очистки.

Процесс:

1 .Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водоро­да, рабочий раствор пригоден к употреблению только в течении 1 -2 часов.

2.Проверить активность рабочего раствора.

3.Протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести 3-4 капли пипеткой на мед. изделие.

4.Экспозиция 0,5 - 1 минута.

5.Чтение пробы:

розово-сиреневое окрашивание появляется при наличии на изделии гемоглобина; буроватое  окрашивание - при наличии  окислителей, хлорамина,  моющих средств, ржавчины; независимо от результата пробы, изделие промыть водой или спиртом; при положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной  очистке.

  6.Результаты пробы записать в журнал учета.

  Старшая медицинская сестра, контроль качества  предстерилизационной  очистки проводит один раз в неделю.

Стерилизация изделий медицинского

назначения.

Цель:

Профилактика инфицирования пациентов и персонала. Удале­ние всех видов микроорганизмов и спор.

  Показания:

Критические предметы - изделия медицинского назначения,
хирургические инструменты, шприцы. Иглы, кардиологические и
уринарные катетеры и другие предметы, проникающие в стерильные
ткани тела или сосудистую систему. Полукритические предметы - отдельные виды медицинских
инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со
слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Методы стерилизации:

а)        воздушный метод - изделия из металла, стекла и силиконо­вой резины (режим 180 градусов - 60 минут, 160 градусов - 150 ми­нут).

б)        паровой метод - изделия из металла, стекла, текстильных
материалов (режим 2 атм. 132 градуса, 20 минут); - резиновые пер­чатки, изделия из резины и полимеров (режим 1,1 атм. 120 градусов,45 минут).

в)        химический метод - хирургические инструменты, шприцы, иглы, резиновые перчатки и другие изделия из металла, стекла, ре­зины (погружение в стерилизующие средства).

Процесс:

1.Дезинфекция всех использованных изделий медицинского назначения.

2.Промыть проточной водой.

3.Осуществить предстерилизационную очистку.

4.Промыть проточной водой.

5.Прополаскать дистиллированной водой.

6.Просушить изделия.

7.Упаковать.

8.Выбрать вид стерилизации.

9.При химической стерилизации - изделия поместить в емко­сти со стерилянтами и плотно закрыть крышками.

10.Сухие изделия на сетке или в упаковке поместить в стери­лизаторы.

11.Индикаторы разместить в паровом стерилизаторе методом конверта в 5 точках, в воздушном послойно в 3-х точках.

12.Выдержать соответствующий режим при каждом виде сте­рилизации.

13.По окончании термической стерилизации проверить инди­каторы на соответствие эталону.

14.Выгрузить стерильные изделия в стерильной зоне.

15.По окончании химической стерилизации изделия промыть дистиллированной водой и произвести упаковку в асептических ус­ловиях для последующего хранения.

16.Заполнить журнал учета работы стерилизаторов.

Срок хранения стерильного изделия:

В асептических условиях без упаковки - 6 часов. В стерильной емкости (стерилизационная коробка), выло­женная стерильной простыней - 3 суток. В двухслойной бязевой упаковке - 3 суток. В коробке стерилизационной без фильтра - 3 суток. В бумаге упаковочной высокопрочной - 3 суток. В стерилизационных коробках с фильтром - 20 суток. В двухслойной мягкой упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей «стерлинг» - 20 суток.

  ОБРАБОТКА  ТЕРМОМЕТРОВ

Дезинфекция после использования:

лизоформин 0,75% - 30 мин., хлорамин 1% - 30 мин., лизафин 2% - 15 мин.

После дезинфекции термометры ополаскивают проточной водой, вытирают насухо и в сухом виде хранят в емкости «Чистые термометры».

  Быстрые темпы урбанизации и своевременное развитие здравоохранения в стране делают крайне актуальной проблему обеззараживания, переработки и захоронения отходов ЛПУ, которая в своевременных условиях рассматривается как важная составляющая профилактики внутри-больничных инфекций.

Минздравом России разработаны СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» и СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования размещению, устройству оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов».

  Отходы делятся на группы:

биологические бумага полимерные отходы текстиль металл лабораторные отходы, относящиеся к категории «инфекционные» лекарственные средства и химикаты радиоактивные отходы пищевые отходы ртуть содержащие.

Отходы делятся на классы отходов:

А - неопасные

Б - опасные (рискованные)

В - чрезвычайно опасные

Г - отходы по составу близкие к промышленным Д - радиоактивные отходы

отходы класса «А» - собирают в одноразовые пакеты или многоразовые баки белого цвета. отходы класса «Б» - собирают в одноразовые упаковки, емкости желтого цвета должны иметь надпись «опасные отходы класса Б» острый инструментарий (иглы, перья) прошедшие дезинфекцию собирают отдельно от других видов отходов в герметичную одноразовую твердую упаковку (емкости) желтого цвета. отходы класса «В» - чрезвычайно опасные, собирают в герметичную одноразовую упаковку красного цвет. отходы класса «Г» - упаковывают в одноразовые пакеты черного цвета. сбор, хранение, удаление отходов класса «Д» осуществляется в соответствии с радиоактивными веществами и другими ионизирующих излучений, нормами радиоактивной безопасности и другими нормативными документами.

Одноразовая тара помимо различий в цветовой гамме, маркируется соответствующей надписью: «опасные отходы, класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы, класса В».

Все отходы после заполнения и герметизации маркируются с указанием кода подразделения ЛПУ, названия отделения, даты и фамилии ответственного за сбор лица.

Дезинфекцию предметов ухода и предметов медицинского назначения проводим согласно ОСТу 42-21-2-85

  СХЕМА  ХРАНЕНИЯ  И

  УДАЛЕНИЯ  ОТХОДОВ

КЛАССА  А и Б в ПРИЁМНОМ  ОТДЕЛЕНИИ

  Х О Л Л

САНИТАРНАЯ

  КОМНАТА

  ТУАЛЕТ

  КОМНАТА

  ДЛЯ

  ПРИЁМА

  БОЛЬНЫХ

       

Уборка помещений по типу текущей дезинфекции.

Цель:

Создание безопасной чистой окружающей среды для пациента и персонала.

Показания: Все помещения лечебно-профилактических учреждений.

Необходимые условия:

дезинфицирующие (моющие растворы); емкость № 1 для дезинфицирующих растворов, емкость № 2
для чистой воды; уборочный инвентарь; регулярность уборок: влажная уборка 1-2 раза в день, уборка с
дезинфицирующими средствами не реже 1 раза в день; защитная одежда для персонала (халат, влагоустойчивый фар­
тук, головной убор, маска, перчатки, моющая обувь).

Процесс: