Возрастная физиология: лекции 4, 5, 6, 7 / (стр. 2 )

• Окситоцин усиливает сокращение матки и поэтому необходим во время и после родов; обеспечивает сокращение миоэпителиальных клеток протоков молочных желез, что вызывает выделение молока в период кормления.

Возрастные особенности гипофиза

Соматотропин вырабатывается с 3–4-го месяца внутриутробного развития. Контроль секреции тропных гормонов гипофиза гипоталамусом отмечается уже на 4-м месяце внутриутробного развития. С момента рождения до 7 лет концентрация соматотропина в крови в 2 раза выше, чем у взрослого, а затем постепенно снижается. Повышение его уровня повторно происходит после 13 лет и достигает максимума к 15 годам.

В подростковом периоде усиливается деятельность передней доли гипофиза, которая в избытке выделяет гормон соматотропин, вызывающий увеличение длины тела. Он стимулирует деление клеток эпифизарного хряща и надкостницы, повышая активность остеобластов – клеток-предшественников костной ткани.

У детей и подростков возможны гипо - и гиперфункция передней доли гипофиза.

При гипофункции передней доли гипофиза (аденогипофиза) развивается гипофизарный нанизм, или гипофизарная карликовость. При низкой секреции гормона соматотропина рост подростка задерживается, а затем прекращается по достижении примерно 100–130 см. При такой гипофизарной карликовости пропорции тела сохраняются, и умственное развитие обычно не нарушается. Наблюдается резкое снижение или отсутствие прироста в подростковом возрасте. Для гипофизарных карликов характерен инфантилизм (замедленное развитие или недоразвитие половой сферы), но их психическое развитие соответствует возрасту, масса тела – росту, телосложение пропорциональное. Гипофункция передней доли гипофиза чаще обусловлена ее поражением в детском возрасте опухолью, травмой, воспалением.

Гипофизарный евнухоидизм характеризуется отсутствием полового развития, вследствие недостаточности гонадотропных гормонов (ГТГ), выделяемых передней долей гипофиза. Внешние признаки при гипофизарном евнухоидизме: высокий рост, бледная, нежная кожа, инфантилизм, крипторхизм, недоразвитие вторичных половых признаков.

При гиперфункции аденогипофиза в детском и подростковом возрасте развивается гигантизм, характеризующийся увеличением роста от 220 см и выше. Пропорции тела сохраняются, только голова кажется маленькой. У гигантов, как и у карликов, отмечается недоразвитие половых желез и вторичных половых признаков.

При гиперфункции передней доли после завершения роста и у пожилых людей развивается акромегалия – увеличение выступающих частей тела (ушные раковины, нос, нижняя челюсть, надбровные дуги, кисти, стопы).

Эпифиз расположен в надбугорной области промежуточного мозга. Это – верхний мозговой придаток (рис. 60). Эпифиз по форме напоминает шишку, и поэтому называется шишковидное тело. Масса у взрослого составляет 0,2 г. В нем обнаружены три биологически активных вещества: мелатонин, серотонин, норадреналин. Паренхима эпифиза состоит из богатых цитоплазмой железистых клеток с крупным ядром, пинеалоцитов, которые вырабатывают серотонин, мелатонин и клеток глии, выполняющих трофическую функцию. Основной гормон – мелатонин – производное серотонина, оказывает на организм седативное (успокаивающее) действие. Гормон мелатонин участвует в регуляции поведения, циркадных ритмов, в частности, сна, регулирует половое созревание, влияет на продолжительность сна, определяет цикличность половых функций (длительность овариально-менструального цикла женского организма).

Гормон серотонин (гормон серотонинергических нейронов головного мозга) участвует в регуляции поведения, биологических ритмов ребенка, в частности, сна, а также в терморегуляции.

Возрастные особенности эпифиза

Мелатонин до определенного возраста (12–13 лет) тормозит секрецию гипофизом гонадотропина (ГТГ), стимулирующего развитие половых желез. Поэтому он задерживает преждевременное развитие яичников, яичек и раннее половое созревание. Железа интенсивно развивается до 4 лет и у детей имеет большие размеры, массу, чем у взрослых. В подростковом периоде железа уменьшается в размерах, концентрация гормона мелатонина снижается более, чем в 10 раз. В пожилом возрасте железа подвержена инволюции и состоит главным образом из соединительной ткани.

При повреждении эпифиза во время травм половое созревание может наступить в детском возрасте.

При нарушении функций эпифиза происходит преждевременное развитие половых органов и вторичных половых признаков, или, наоборот, их недоразвитие: при гипофункции эпифиза наступает раннее половое созревание и физическое развитие, а гиперфункция вызывает ожирение и недоразвитие половых желез и вторичных половых признаков.

       

Рис. 60. Мозговые железы:

1 – большие полушария головного мозга; 2 – промежуточный мозг; 3 – средний мозг; 4 – мост; 5 – продолговатый мозг; 6 – мозжечок.

Гипофиз (нижний мозговой придаток), гипоталамус и эпифиз (верхний мозговой придаток) обозначены знаком «+»

Щитовидная железа расположена на передней поверхности гортани.  Состоит из двух долей и перешейка, весит 30–40 г (рис. 61). Ее ткань образована фолликулами (рис. 62), стенка которых образована  слоем клеток, вырабатывающих тиреоидные (йодсодержащие) гормоны – тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Значение гормонов железы для организма детей: регулируют обмен веществ, влияют на рост, умственное и физическое развитие, на уровень возбудимости коры головного мозга, повышают тонус симпатической нервной системы.

Нарушениями ее функции являются гиперфункция и гипофункция.

Гиперфункция может проявляться в форме гипертиреоза  (тиреотоксикоза).

Гипертиреоз – увеличение секреции тиреоидных гормонов, обусловливающее повышение обмена веществ (ускорение синтеза и расщепления белков, жиров). 

Симптомы гипертиреоза: разрастание ткани щитовидной железы в виде зоба, повышение возбудимости нервной системы, учащение пульса, усиление основного обмена.

При гиперфункции железы развивается тиреотоксикоз, или Базедова болезнь: усиливаются обмен веществ, возбудимость нервной системы, появляются потливость, пучеглазие, учащается пульс. В пубертатном периоде в связи с ускоренным увеличением массы щитовидной железы может возникнуть состояние гипертиреоза – повышенного выделения тироксина у подростков. При этом у подростков неизбежны признаки гипертиреоза (усиливается возбудимость ЦНС, повышаются потливость, частота сердцебиений). Половые гормоны влияют на щитовидную железу непосредственно или через гипофиз, стимулируют ее активность. Поэтому синтез гормонов щитовидной железы резко повышается в период активизации деятельности половых желез. При гипертиреозе больные принимают антитиреоидные препараты.

Гипофункция (недостаточность) щитовидной железы приводит к трем нарушениям: кретинизм, гипотиреоз (его выраженная форма называется микседема) и эндемический зоб.

После рождения ребенка недостаточность щитовидной железы обусловливает нарушение его развития и роста, приводит к кретинизму – заболеванию, которое проявляется в нескольких поколениях и характеризуется непропорциональным телосложением, интеллектуальной недостаточностью, карликовостью.

Гипотиреоз – уменьшение секреции тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), обусловливающее замедление обмена веществ. Симптомы гипотиреоза: замедленные реакции на внешние раздражители, утомляемость, бледный цвет кожи, тучность, слабость, сонливость, апатия, одутловатое, лишенное мимики лицо, сухая кожа, брадикардия, нарушение умственного развития. Тяжелая форма гипотиреоза получила название – микседема. При гипотиреозе показано лечение тиреоидными гормонами.

Необходимое количество тиреоидных гормонов может вырабатываться щитовидной железой только при достаточном поступлении в организм йода с пищей (100–150 мкг). Наблюдается географическая закономерность в содержании природного йода в воде, почве, пище: низкое количество содержится  в горной местности и высокое – в прибрежных районах. В почве, воде, продуктах питания у жителей Республики Беларусь природного йода недостаточно, поэтому ткань щитовидной железы разрастается, образуя зоб. Поскольку с пищей и водой в организм поступает недостаточное количество йода, то, соответственно, уменьшается и выделение тироксина. Начинает разрастаться ткань щитовидной железы, возникает эндемический зоб. У детей и подростков Беларуси чаще встречается эндемический эутиреоидный зоб I, II A и II B степени. Установлено, что такие дети нередко отстают в учебе, у них наблюдается задержка роста. При гипосекреции щитовидной железы необходима йодная профилактика, а также употребление морских продуктов, или пищевых йодсодержащих добавок.

В стенке фолликул щитовидной железы есть особые клетки, расположенные между тироцитами, вырабатывающими тироксин. Они синтезируют гормон тиреокальцитонин, контролирующий обмен кальция и фосфора, сохраняя кальций и фосфор в костях. У детей и подростков под действием этого гормона снижается уровень кальция в крови, и усиливаются процессы окостенения в растущих костях, так как ионы кальция депонируются в костной ткани. При гипофункции происходит размягчение костей, возможны искривления позвоночника, конечностей, т. е. процессы аналогичные гипо-авитаминозу D.

Рис. 61. Щитовидная железа:        1– щитовидный хрящ; 2– пирамидальная доля;  3– левая доля; 4– трахея

Рис.62. Фолликулы щитовидной железы:

1– капилляры, покрывающие фолликулы; 2– фолликул; 3– артерия; 4– железистые клетки – тироциты; 5– коллоид фолликула, содержащий гормоны; 6– полость фолликула

Возрастные особенности щитовидной железы

На 7-ой неделе внутриутробного развития в щитовидной железе начинается формирование фолликулов. Секреторная функция ее начинается с 12–14-ой недели внутриутробного развития. У плода отмечается секреция тиреоидных гормонов (тироксина) фолликулами железы в кровь. Гормоны обусловливают у плода процессы роста.