Возрастная физиология: лекции 4, 5, 6, 7 / (стр. 5 )

Правая легочная артерия – диаметром 20 мм идет вправо к воротам  правого легкого, где делится на три долевые ветви, каждая из которых делится на сегментарные ветви.

Левая легочная артерия  идет влево к воротам левого легкого, где делится на две долевые ветви, каждая из которых делится на сегментарные ветви.

Легочные вены. Из капилляров легких начинаются венулы, которые сливаются в более крупные вены и образуют в каждом легком по две легочные вены: правую верхнюю легочную вену (собирает кровь от верхней и средней долей правого легкого), правую нижнюю легочную вену (собирает кровь от нижней доли правого легкого);  левую верхнюю легочную вену  и левую нижнюю  легочную вену.

Сосуды большого круга кровообращения

Аорта – самая большая непарная артерия  тела человека, которая участвует в кровоснабжении органов и тканей тела.  Она делится на восходящую часть, дугу и нисходящую часть.

Восходящая часть аорты начинается расширением – луковицей, выходит из левого желудочка и переходит в дугу аорты. Длина восходящей аорты примерно 6 см. От нее отходят правая и левая венечные артерии.  От дуги аорты отходят крупные сосуды: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии, которые снабжают кровью  шею, голову, верхнюю часть туловища и верхние конечности.  Плечеголовной ствол длиной около 3 см, направляется вверх и вправо, идет впереди трахеи и на уровне правого грудино-ключичного сустава от плечеголовного ствола отходят правая общая сонная артерия и правая подключичная артерия.

Нисходящая часть аорты  – наиболее длинная часть аорты, начинается от уровня IV грудного позвонка и идет к IV поясничному позвонку, где делится на правую и левую подвздошные артерии. В нисходящей части выделяют грудную и брюшную аорту.

Артерии головы и шеи

Правая общая сонная артерия является ветвью плечеголовного ствола. Левая общая сонная артерия отходит непосредственно от дуги аорты. Она длиннее правой на 23 мм, идет вверх.  На уровне щитовидного хряща гортани каждая общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю. Наружная сонная артерия делится на ветви: угловая артерия, верхняя губная, нижняя губная, подбородочная, лицевая, затылочная артерия, задняя ушная.  Артерия имеет конечные ветви: поверхностную височную артерию и верхнечелюстную артерию. Внутренняя сонная артерия направляется вверх к основанию черепа и не отдавая ветвей входит в полость черепа через сонный канал височной кости, где разветвляется на ряд ветвей: глазную артерию, которая кровоснабжает глазное яблоко, полость носа, кожу лба, переднюю мозговую и среднюю мозговую, которые дают кровь полушариям большого мозга; заднюю соединительную, которая впадает в заднюю мозговую артерию.

Артерии  верхних конечностей

Правая подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола. Она идет под ключицей, переходит в подмышечную ямку, где дает начало подмышечной артерии. По ходу правая подключичная артерия распадается на ветви: позвоночную артерию, внутреннюю грудную, щитошейный ствол и др.

Плечевая артерия является продолжением подмышечной, проходит по внутренней борозде плеча и обеспечивает кровью мышцы и кожу плеча, локтевой сустав.  В локтевой ямке плечевая артерия делится на локтевую и лучевую. Локтевая артерия располагается на предплечье в локтевой борозде параллельно локтевой кости, затем переходит на тыльную сторону кисти и ладонь, где участвует в образовании поверхностно ладонной дуги. Лучевая артерия в нижней трети плеча лежит поверхностно. Она продолжает направление плечевой артерии и лежит на предплечье латерально, в лучевой борозде, параллельно лучевой кости. Вблизи  шиловидного отростка лучевой кости она легко прощупывается. Переходит на тыл кисти, а затем на ладонь, где анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии, образуя глубокую ладонную дугу, от которой берут начало ладонные пястные артерии, снабжающие кровью межкостные мышцы.

Артерии грудной части аорты

Грудная часть аорты располагается в заднем средостении и прилегает к позвоночному столбу, кровоснабжает внутренние органы грудной полости и ее стенки. От нее отходят висцеральные и париетальные ветви. К висцеральным ветвям относятся: бронхиальные, пищеводные, медиастинальные (снабжают кровью органы средостения) и перикардиальные. К париетальным ветвям относятся верхние диафрагмальные  и  задние межреберные артерии.

Брюшная часть аорты располагается в брюшной полости спереди от поясничных позвонков, кровоснабжает внутренние органы брюшной полости и стенки живота.  От нее отходят висцеральные и париетальные ветви. К париетальным ветвям относятся : парные нижние диафрагмальные артерии и четыре пары поясничных артерий.

К парным висцеральным ветвям брюшной части аорты относятся: средняя надпочечниковая артерия, почечная, яичниковая и яичковая артерии. Они снабжают кровью одноименные органы. К непарным висцеральным ветвям брюшной части аорты относятся: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Чревный ствол – короткий ствол длиной 1–2 см, отходит от аорты на уровне 12 грудного позвонка делится на три ветви: левую желудочную артерию (снабжает кровью тело желудка), общую печеночную, селезеночную артерии. Верхняя и нижняя брыжеечные артерии, отходящие от брюшной аорты, кровоснабжают поджелудочную железу, тонкую и толстую кишку.

Артерии таза и нижних конечностей

Брюшная часть аорты на уровне IV поясничного позвонка делится на правую и левую общие подвздошные артерии, которые на уровне крестцово-подвздошного сустава разветвляются на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия  питает крестец, тазовую кость,  всю массу мышц малого и большого таза, а также ягодичные мышцы и внутренние органы, расположенные в малом тазу ( прямую кишку, мочевой пузырь, внутренние половые органы). Наружная подвздошная артерия кровоснабжает мышцы бедра, наружные половые органы. Непосредственным продолжением наружной подвздошной артерии является бедренная артерия, кровоснабжающая бедренную кость, кожу и мышцы бедра, тазобедренный сустав. Подколенная артерия является продолжением бедренной. Она лежит в одноименной ямке, переходит на голень, где делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия идет по передней поверхности голени, кровоснабжает кожу и мышцы передней поверхности голени и тыла стопы, коленный и голеностопный суставы. Задняя большеберцовая артерия идет по задней поверхности голени кровоснабжает кожу и мышцы голени и,  обогнув медиальную лодыжку, переходит на подошву и разветвляется на латеральную и медиальную  подошвенные артерии, которые образуют глубокую подошвенную дугу.

Вены большого круга кровообращения

Вены большого круга кровообращения разделяют на три системы: система верхней полой вены, система нижней полой вены и система воротной вены печени. Верхняя полая вена – широкий короткий сосуд, который  образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен на уровне рукоятки грудины. Затем верхняя полая вена опускается вертикально вниз и впадает в правое предсердие. На пути к сердцу в верхнюю полую вену впадает крупная непарная вена, собирающая кровь от стенок грудной и брюшной полостей.  Каждая плечеголовная вена, в свою очередь, формируется при слиянии двух венозных сосудов: внутренней яремной и подключичной вен.  Внутренняя яремная вена собирает кровь от головного мозга, тканей головы и шеи. Подключичная вена собирает кровь от органов и тканей шеи, плечевого пояса и верхней конечности.

Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные, или подкожные вены (латеральная и медиальная подкожные вены руки) и глубокие вены, которые лежат рядом с  артериями. Называют глубокие вены, как и артерии (локтевые, лучевые, плечевые вены).

Нижняя полая вена лежит на задней брюшной стенке. Образуется на уровне IV поясничного позвонка при слиянии правой и левой общих подвздошных вен. Затем нижняя полая вена поднимается вверх, проходит через диафрагму и впадает снизу в правое предсердие. В брюшной полости в нижнюю полую вену впадают поясничные, нижние диафрагмальные, надпочечниковые и почечные вены, а также вены яичника (яичка).  Каждая общая подвздошная вена образуется при слиянии внутренней и наружной подвздошных вен. Внутренняя подвздошная вена собирает кровь от органов и стенок таза. Наружная подвздошная вена является продолжением бедренной вены, в которую поступает кровь из поверхностных (большой и малой подкожных) и глубоких (передней и задней большеберцовых) вен нижней конечности.

В брюшной полости также имеется система воротной вены, которая образуется при слиянии селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен.

Она служит путем оттока венозной крови от желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки. Длина вены всего около 5 см. Ее толстый ствол залегает в толще печеночно-двенадцатиперстной связки вместе с печеночной артерией и желчным протоком. Воротная вена входит в ворота печени.

При повреждении вен может наступить венозное кровотечение. В этом случае поверхностную вену нужно прижать пальцем, а затем наложить давящую повязку. Артериальное кровотечение на конечности можно остановить с помощью жгута.

Регуляция кровообращения

Нервная регуляция кровообращения осуществляется сосудодвигательным центром продолговатого мозга. Сосудодвигательный центр состоит из двух отделов: сосудосуживающего (прессорного) и сосудорасширяющего (депрессорного). Нервные импульсы прессорного центра обусловливают повышение тонуса артерий, в результате чего повышается артериальное давление. Нервные импульсы депрессорного центра снижают тонус артерий и обеспечивают снижение артериального давления. Сигналы в виде нервных импульсов передаются на стенку сосудов по сосудодвигательным нервам.

Влияние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Симпатические нервные волокна, выходящие в составе передних корешков спинного мозга, оказывают сосудосуживающее воздействие на сосуды кожи, органов брюшной полости, почек, легких, мозга, но сосудорасширяющее воздействие на сосуды сердца. Сосудорасширяющие влияния осуществляются парасимпатическими волокнами, которые выходят в составе блуждающего нерва из ствола головного мозга.