Возрастная физиология: лекции 4, 5, 6, 7 / (стр. 3 )

Тироксин активно выделяется сразу после рождения ребенка. Уже на первом году жизни ребенка происходит совершенствование строения и функций железы. Контролирует этот процесс тиреотропный гормон гипофиза.

У новорожденного масса железы –1–5 г, Увеличение ее массы продолжается до 5 лет. С 6 до 10 лет увеличение ее массы замедляется, и в 10 лет она весит 10 г. В период полового созревания происходит ускоренное увеличение массы щитовидной железы. К 15–16 годам масса железы составляет 14–15 г.

В подростковом возрасте (12–16 лет) щитовидная железа функционирует усиленно. С периодом полового созревания связано интенсивное выделение тироксина. В этом возрасте может возникнуть состояние гипертиреоза. У школьника допустимо проявление повышенной возбудимости вплоть до невроза, тахикардия, похудение.

При гипофункции щитовидной железы у детей возможны карликовость и кретинизм. При недостаточности функции щитовидной железы в детском возрасте наблюдается задержка роста (карликовость) вследствие угнетения обмена веществ. У такого карлика, в отличие от гипофизарного, наблюдается слабоумие.

Кретинизм проявляется в задержке роста, психического развития, слабоумии, выраженной диспропорциональности телосложения.

Максимальная секреция гормонов наблюдается в период с 21 года до 30 лет. После 30 лет активность железы понижается, что обусловлено уменьшением количества ТТГ гипофиза.

Паращитовидные (околощитовидные) железы расположены на заднебоковой поверхности щитовидной железы. Их всего четыре, общий вес равен 0.1–0.5 г. Они вырабатывают гормон – паратгормон, который влияет на обмен кальция и фосфора и является антогонистом тиреокальцитонина. Он стимулирует функцию остеокластов (костеразрушающих клеток) и способствует переходу кальция из костной ткани в кровь. Он активизирует усвоение кальция, т. е. перемещение ионов кальция из кишечника в кровь при условии достаточного поступления в организм человека витамина D3.

При гипофункции желез уменьшается содержание кальция в крови, нарушаются функции мионевральных синапсов, что приводит к резкому сокращению мышц – развитию судорожной болезни – тетании.

При гиперфункции желез усиливается действие гормона на остеокласты, происходит вымывание кальция из костной ткани, уменьшается содержание кальция в костях и увеличивается его содержание в крови. Кости становятся пористыми (остеопороз), избыток кальция в крови откладывается во внутренних органах, чаще всего в почках и сосудах.

Вилочковая железа расположена в грудной полости позади рукоятки грудины (рис. 63). Состоит из двух долей, между которыми находится прослойка соединительной ткани.

Гормон железы тимозин задерживает преждевременное половое созревание, развитие половых желез, снижает функцию щитовидной железы, способствует передаче нервных импульсов.

Рис. 63 . Тимус (вилочковая железа): 1– правая и левая доли тимуса; 2– левое легкое; 3– плечеголовная вена.

Возрастные особенности вилочковой железы

Вилочковая железа закладывается у эмбриона на 6-ой неделе.

Во время внутриутробного развития и в первые годы жизни ребенка вилочковая железа интенсивно развивается, корковое вещество преобладает над мозговым. Такой тип вилочковой железы называется детским. Однако к 10 –11 годам по мере роста вилочковой железы в ней увеличивается количество мозгового вещества, и развитие железы идет по взрослому типу.

Вилочковая железа характеризуется возрастной инволюцией. Масса и размеры тимуса нарастают с момента рождения до наступления пубертатного периода, до 12–15 лет, после чего постепенно снижаются (рис. 64). К 12–14 годам, вес ее становится максимальным – 35–40 г, а после 15 лет снижается. Изменение массы вилочковой железы в онтогенезе: новорожденный 12,0 г; 1–5 лет – 22 г; 6–10 лет – 25 г; 11–15 – 36,5 г; 16–20 лет – 25 г; 21–25 – 24 г; 26–35 – 19 г; 36–46 – 16 г; 47–55 лет – 12,8 г.

С наступлением половой зрелости, к 15–16 годам  происходит постепенное замещение железистой (лимфоидной) ткани жировой тканью.  Лимфоидная ткань вилочковой железы к 17 годам составляет 50 % от массы всего органа, а к 60 годам – около 17 %. У взрослых сохраняются небольшие участки железистой ткани, секретирующие гормоны и имеющие иммунное значение. Наблюдаются половые различия в развитии тимуса: железа достигает максимума развития у девочек к 12 годам, а у мальчиков – к 14 годам.

Между вилочковой железой и половым созреванием существует определенная связь. До полового созревания вилочковая железа функционирует усиленно, и ее гормоны подавляют активность половых желез. Таким образом, вилочковая железа задерживает сроки  полового созревания до наступления пубертатного периода. Вилочковая железа также влияет на рост и минеральный обмен.

Гипофункция, удаление или поражение вилочковой железы ведет к быстрому и интенсивному развитию половых органов, стимулирует раннее половое созревание. Гиперфункция угнетает развитие и деятельность репродуктивной системы.

Рис. 64. Тимус (вилочковая железа) до полового созревания (а) и после полового созревания (б).

1– щитовидный хрящ; 2– щитовидная железа; 3– трахея; 4–вилочковая железа; 5–легкие; 6– сердце

Поджелудочная железа – железа смешанной секреции. Поджелудочная железа полностью созревает к 4-му году жизни. У взрослых весит 72–76 г. Эндокринная часть поджелудочной железы – панкреатические островки Лангерганса, состоящиеиз альфа-, бета - и дельта-клеток (рис. 65). Бета-клетки составляют 65–75 %, альфа-клетки – 20 % островкового аппарата поджелудочной железы.

Бета-клетки островков вырабатывают гормон инсулин, который оказывает влияние на углеводный обмен, поддерживает постоянный уровень сахара в крови, обеспечивает снижение уровня глюкозы в крови. При гипофункции бета-клеток поджелудочной железы в организме отмечается недостаточность инсулина, которая приводит к сахарному диабету. У больных понижается способность тканей усваивать глюкозу и, соответственно, нарушается синтез гликогена. В результате этого уровень глюкозы в крови повышается (более 6,5 ммоль/л). У детей больных сахарным диабетом возможна гипогликемия, которая может вызывать задержку умственного развития и нейропсихические нарушения.

Альфа-клетки островков Лангерганса вырабатывают гормон глюкагон, который является антагонистом инсулина и предотвращает чрезмерное снижение сахара в крови, которое может произойти при усилении секреции инсулина.

Дельта-клетки продуцируют регулятор желудочной секреции гастрин и регулятор ростовых процессов соматостатин.

Возрастные особенности поджелудочной железы

Инсулин в крови плода обнаруживается уже на 12-й неделе. Инсулин в организме плода принимает участие в синтезе белков, жиров, снижает концентрацию глюкозы в крови плода. Функция бета-клеток совершенствуется после рождения. Их гипосекреция вызывает нарушение углеводного обмена, гипергликемию, нарушение роста, отставание в умственном развитии. У женщин, страдающих сахарным диабетом, гипергликемией, рождаются дети с избыточной массой тела.

Активность глюкагона к моменту рождения такая же, как у взрослого.

У ребенка глюкагон регулирует поступление глюкозы к нейронам, поэтому обеспечивает функционирование центральной нервной системы организма, наиболее чувствительной к недостатку глюкозы.

       

Рис. 65. Панкреатический островок поджелудочной железы: 1– альфа-клетки; 2– бета-клетки; 3– дельта-клетки

Надпочечники

Надпочечники – парный орган. Расположены на верхних полюсах почек, общая масса их составляет около 14 г. В надпочечнике различают корковое вещество, расположенное снаружи и мозговое вещество, находящееся в центре (см. рис. 58). В мозговом веществе вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин.

Адреналин – гормон, выделяемый обычно при стрессе. Адреналин возбуждает симпатическую нервную систему. Под его влиянием усиливаются и учащаются сокращения сердца, суживаются кровеносные сосуды (за исключением сосудов сердца), повышается артериальное давление, учащается дыхание. При возбуждении нервной системы, гневе, страхе и др., содержание адреналина в крови значительно возрастает. В малых дозах адреналин возбуждает умственную деятельность, а в больших – тормозит. Действие адреналина кратковременно, так как он  быстро разрушается специальными ферментами крови.

При снижении уровня глюкозы в крови (гипогликемии) из мозгового вещества надпочечников выделяется гормон адреналин, под влиянием которого в клетках печени происходит гликогенолиз – превращение гликогена в глюкозу. В результате уровень глюкозы в крови нормализуется.

Корковое вещество надпочечников вырабатывает несколько групп гормонов: минералокортикоиды (клубочковая зона), глюкокортикоиды (пучковая зона) и половые гормоны (сетчатая зона).

Глюкокортикоиды влияют на белковый и углеводный обмен: повышают уровень глюкозы в крови и гликогена в печени, скелетных мышцах и миокарде. Они являются противовоспалительными и противоаллергическими гормонами, поскольку снижают воспалительные и аллергические процессы. Усиленная выработка корой надпочечников глюкокортикоидов (гидрокортизона и др.) происходит при различных неблагоприятных воздействиях. Во время стресса они повышают резистентность организма к различным заболеваниям и экстремальным условиям окружающей среды. Основной глюкокортикоидный гормон – кортизол.

Минералокортикоиды (альдостерон) регулируют уровень ионов натрия и калия в крови человека.

В коре надпочечников также вырабатываются половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон), но в малом количестве. В норме половые гормоны надпочечников вырабатываются в детстве, влияют на появление вторичных половых признаков у мальчиков и девочек 8–9 лет.