Концепция развития здравоохранения Республики Алтай на 2018 — 2021 годы (стр. 2 )

Таким образом, за неполных 4 года получили ВМП 4188 больных из Республики Алтай, это 2% населения нашего региона.

По профилям, за пределами Республики Алтай получили ВМП: сердечно-сосудистая хирургия - 35%; травматология и ортопедия – 26%; нейрохирургия – 16%; педиатрия –7%; офтальмология – 6%; онкология – 4%.

Новые технологии: сегодня в Республиканской больнице широко практикуются эндохирургия. За 2016 год проведено 1436 эндоскопических операций. в т. ч. (хирургия – 494, урология – 184, гинекология – 157, ЛОР – 601). Сегодня эндоскопические операции проводятся не только на базе Республиканской больницы, но и в таких районах как Шебалино и Кош-Агач, приобретены эндоскопические стойки в Турочакскую и Чемальскую райбольницы.

В 2016 году в глазном отделении на 66% увеличилось число факоэмульсификаций катаракт – 539 операций с прекрасными результатами (2015г. - 325).

В 2016 году в Сосудистом центре пролечено 291 кардиологических и 277 неврологических пациентов.

Увеличилось количество проведенных операций в рентген операционной Сосудистого центра. Проведено 892 операций (2015 – 716) – рост 25%.  в том числе: коронароангиографий – 484 (рост на 9%); ангиографий церебральных сосудов – 43 (рост в 3 раза); аортоартериографий – 57 (рост почти вдвое); стентирований коронарных сосудов – 239 (рост на 43%); эмболизаций маточных артерий – 48 (2015 – 44); эмболизаций артерий простаты – 16 (рост в 5 раз); стентирований сонных артерий – 5 (2015 - 4); тромбаспирации из интракраниальных артерий при инсульте – 2.

Широко практикуется тромболитическая терапия на этапах эвакуации при остром коронарном синдроме.

С 2014 года в травматологическом отделении РБ на поток поставлена работа по эндопротезированию суставов. В 2016 году проведено 64 эндопротезирования суставов (2015 – 62 за 10 месяцев 2017 года - 66). 

Совсем недавно за этими видами медицинской помощи наши больные вынуждены были ехать в федеральные клиники страны, сегодня эта помощь стала доступна в Республике Алтай На 2017 год для Республики Алтай выделено 215 квот на проведение ЭКО. По итогам 10 мес. 2017 года план по Республике Алтай выполнен на 82%, направлено на ЭКО 177 чел. В результате проведенных ЭКО в 2017 году появились уже 16 новых детей (город - 14, районы - 2).

Одним из положительных моментов в ранней диагностике острых состояний в РА, является внедрение Кардиомониторинга. Сегодня на ФАПы уже закуплены и функционируют 69 Кардиометров. Начиная с фельдшерских пунктов больным снимается ЭКГ и передается по модемной связи в Райбольницы, где эти данные принимаются специалистами на планшеты, при необходимости отправляются в Кардиопульт работающий на базе отделения функциональной диагностики при Ресбольнице. Здесь ЭКГ детально обрабатываются и проводится информирование уже о результатах в районы, уже с конкретными рекомендациями по ведению больных, вплоть до проведения тромболизиса на местах. Это существенная помощь, позволяющая сократить время для принятия решений по ведению в частности больных с острым инфарктом миокарда, а своевременность проведения лечебных мероприятий позволяет нередко сохранять жизнь больным.

Информатизация здравоохранения: с 2011 года в РФ и в РА осуществляется программа информатизации учреждений здравоохранения. Основным документом, характеризующим качество внедрения этой программы в регионах, является Дорожная карта информатизации здравоохранения.

Все медучреждения до уровня Райбольниц обеспечены защищенными каналами связи устойчивой скоростью передачи данных (город – до 100 Мб, районы – от 10 до 50 Мб).

Сегодня ведется работа по подключению к МИС структурно обособленных подразделений райбольниц - УБ и СВА.

На сегодня обеспеченность АРМами в РА составляет 85% от заявленной потребности, что позволяет обеспечить полноценную работу Медицинской информационной системы во всех Медорганизациях.

С 2018 года все медорганизации должны начать полноценную работу в МИС. Техническая возможность для этого полностью обеспечена, во всех медорганизациях проведена работа по обучению медработников в работе в МИС.

Все распорядительные документы по данному разделу разработаны и направлены в медорганизации. Контроль за этой работой будет постоянный, с централизованным мониторингом за всеми разделами работы. Ответственными за качеством ведения этой работы являются главные врачи и уполномоченные им  заместители. Спрос будет также жесткий.

Все разделы нашей МИС интегрированы с федеральными компонентами. Т. е. все, что делается в нашей МИС видно и контролируется не только на уровне МЗ РА, МИАЦ, но и на федеральном уровне. Руководителям медорганизаций необходимо максимально серьезно отнестись к работе медработников в МИС.

Важнейший раздел информатизации - соблюдение ФЗ-152 «О защите информации». Сегодня это серьезный раздел для преступной деятельности. Практически все, что касается учета, отчетности, оплаты счетов и т. д. уходит в электронные формы, вслед за этим сюда же уходит и преступность. Строжайшее исполнение этого ФЗ - обязательно к исполнению всеми руководителями МО.

Важнейшим вопросом на ближайшую перспективу является вопрос по внедрению телемедицинским технологий. Это, прежде всего, система оцифровки результатов лучевой диагностики, передача, обработка и хранение в едином архиве медицинских изображений, возможность электронной передачи этих результатов в федеральные клиники,  и получать телемедицинские консультации.

«Система ГЛОНАСС» – практически на весь санитарный транспорт установлена навигационная система «Глонасс». Однако в значительной части медорганизаций этот раздел руководством должным образом не контролируется и соответственно система полноценно не функционирует. Необходимо в ближайшее время привести всю систему в надлежащее состояние и в дальнейшем не допускать нарушений в её работе.

       

Обеспечение лекарственными препаратами в рамках программ льготного лекарственного обеспечения:

- По реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами на 01.10.2017 г. в Республике Алтай граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в виде лекарственного обеспечения – 6537 человек, по сравнению с 01.10.2016 г. имеет место уменьшение количества льготников на 106 человек (- 1,99 %). Поступило лекарственных препаратов по заявке 2017 года в количестве 182 МНН, 292 торговых наименований на сумму 67,79 млн. рублей, что на 16,76 % меньше, чем в 2016 г.

На 01.10.2017 г. обслужено 69077 рецептов, что на 19,73 % меньше прошлогоднего, отпущено на сумму 51,15 млн. рублей, что на 21,28 % меньше чем в 2016 году. Средняя стоимость рецепта на 01.10.2017 г. составила 740,44 рублей, что ниже, чем в 2016 году на 1,94 %.

По реализации программы высокозатратных нозологий на 01.10.2017 г. обеспечено лекарственными препаратами 112 человек, что на 12,5 % больше прошлогоднего. Обслужено рецептов 808 рецептов, увеличение на 11,01 % по сравнению с 2016 годом, обслужено рецептов на сумму 23,74 млн. рублей (на 5,9 % больше 2016 г.). Средняя стоимость рецепта на 01.10.2017 г. составила 29375,84 рублей (меньше на 5,45 %).

По высокозатратным нозологиям на 2017 г. поставлено на сумму 22,98 млн. руб. (98,7 % от годовой заявки) (на 37,76 % меньше 2016 г.),  в количестве 14 МНН, 26 торговых наименований.

В рамках программы обеспечения граждан льготных категорий за счет средств бюджета Республики Алтай на 01.10.2017 г. обслужено 30147 рецептов (на 5,0% меньше, чем в 2016 г.), для 7651 чел. на сумму 35,90 млн. рублей. Поставлено лекарственных препаратов на 47,78 млн. рублей.

В том числе на 01.10.2017 г. обеспечено лекарственными препаратами 10 пациентов (6 детей), страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, им выписано и отпущено 57 рецептов на сумму 6,95 млн. рублей.

Финансирование здравоохранения региона за последние 4 года:

2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
Всего тыс. руб.	2 925,1	3 334,0	3 661,0	3 771,8	4 709,1

Расходы на содержание медицинских организаций Республики Алтай в 2017 году составляют 4 709 тыс. рублей (2013 – 2 925 тыс. рублей) – рост на 61%).

Ежегодно увеличивается объем средств по платежам на неработающее население, рост к 2014 году составил + 28% (тыс. руб.).

2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
Всего тыс. руб.	1 072 511,5	1 509 780,5	1 410 675,6	1 370 237,4

Динамика заработной платы (руб.)

2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
Врачи Средние медработники	45 598,80 21 853,00	45 212,80 21 824,90	45 209,95 21 855,96	46 865,60 23 104,60

Зарплата врачей с 2014 года возросла на 2,8%.

Зарплата средних медработников с 2014 года выросла на 5,7%.

На сегодня Республика Алтай сделано очень немало для улучшения материально-технической базы, особенно сельского здравоохранения и есть все возможности для получения положительного результата нашей деятельности.

На 80% в районах построены новые, оснащенные новым медицинским и прочим оборудованием больницы. В 2016 году введена в эксплуатацию новая Чемальская больницы (2016), новый корпус Детского подразделения Ресбольницы (2016), новая поликлиника в Усть-Кане (2015), поликлинический корпус Турочакской больницы (2014), новый терапевтический корпус Майминской больницы (2014).

Построена новая УБ в с. Балыкча, капитально отремонтированы УБ Джазатор, УБ Барагаш, УБ Иня. Ведется плановая работа по приведению в соответствие с санитарно-гигиеническими требованиями ФАПов.