Расписка

об ответственности за жизнь и здоровье детей

Я, (ФИО полностью)_____________________________________________________________,

Паспорт РФ (серия)________(номер) ______________, выдан (кем и когда) __________________

_______________________________________________________________________, код

подразделения _______________, прописка по адресу __________________________

____________________________________________________________________________,

являюсь сопровождающим команды номер__________ _____________________________,

название команды ____________________________________________________________,

участвующей в категории ______________________________________________________,

представляющей учреждение ___________________________________________________

____________________________________________________________________________.

За жизнь и здоровье несовершеннолетних детей:

__________________________________ (дата рождения) ________________ __________________________________ (дата рождения) ________________ __________________________________ (дата рождения) ________________ __________________________________ (дата рождения) ________________ __________________________________ (дата рождения) ________________ __________________________________ (дата рождения) ________________

На время проведения Фестиваля «РобоФест-2017» ответственность беру на себя.

Подпись _________________________ (расшифровка) _____________________________

Дата ____________________