Штамп исходящего
документа
АКТ
отбора проб (образцов) биологического и патологического материала, взятых у животных № _______ от «___» _____________ 20____ г.
Наименование подведомственной организации уполномоченного в области ветеринарии органа государства - члена Евразийского экономического союза ГЛПУ «Бешенковичская райветстанция»________________________________________________________________
Место отбора проб (образцов) СРДУП «Улишица-Агро», ф. Улишицы Бешенковичского района _______________________________________________________________________
( адрес объекта, подлежащего
_____________________________________________________________________________
ветеринарному контролю (надзору))
Пробы (образцы) отобраны , ведущим ветврачом ГЛПУ «Бешенковичская
райветстанция» в соответствии с МУ№02-1-30/39___________________________________
(Ф. И.О., должность представителя (представителей)
_____________________________________________________________________________
в области подведомственной организации уполномоченного ветеринарии органа государства – члена Евразийского экономического союза, осуществляющего отбор проб (образцов))
в присутствии заведующего фермой _________________________________
(должность, Ф. И.О. владельца животного или его представителя)
Направляется в ЛДУ «Витебская облветлаборатория» 10 проб (образцов) , объем100 мл
(количество)
молока от коров больных_ маститом _____________________________________________
(тип биоматериала или патматериала) |
взятых у коров________________________________________________________________,
находящихся в СРДУП «Улишицы-Агро» ф. Улишицы______________________________
(наименование хозяйства, фермы, двора, бригады, отара, гурта, табуна)
для проведения бактериологического исследования, цель –диагностическое исследование
(вид и цель лабораторного исследования (испытания))
на стрептококки, стафилоккок, БГКП, P. aeruginosa_________________________________
(какое заболевание)
Сведения о вакцинации __________________________-______________________________
(указать вакцину, дату вакцинации )
Исследования проводятся _________________________-_____________________
(первично, повторно - указать нужное)
Дата и результат предыдущих исследований,№ экспертиз_____________-______________
Дата отбора проб (образцов): «01__» ______11_________ 2018 г.
Дата отправки проб (образцов): «01 __» ______11_________ 2018 г.
Условия хранения и условия доставки проб (образцов) свежие (замороженные), в термоконтейнере_ с_хладоэлементами_ T +2+8°C __________________________________
Список животных, у которых взяты пробы (образцы) на лабораторные исследования (испытания), прилагается на __1______ листе (ах), в __2___ экземплярах.
Представитель подведомственной организации уполномоченного в области ветеринарии органа государства - члена Евразийского экономического союза, осуществивший отбор проб (образцов)
Ведущий ветврач ГЛПУ «Бешенковичская райветстанция | _____________ | _________Иванова_И. И______________ | ||
(должность) | (подпись) | (Ф. И.О.) |
Мною, _____заведующим фермой __________________________________
(должность, Ф. И.О. владельца животного или его представителя)
_____________________________________________________________________________,
подтверждается факт отбора указанных проб (образцов) биоматериала и их маркировка.
Список животных, у которых взяты пробы (образцы) биологического и патологического материала на исследования:
№ | Сведения о владельце (представителе владельца) животного | Сведения о животном | |||||
Результат исследования | |||||||
Ф. И.О., адрес | идентификацион ный № (кличка) | пол | возраст | Стрепто кокк | Стафило кокк | БГКП | P. aeru ginosa |
1. | СРДУП «Улишицы-Агро» ф. Улишицы | ВY000012312312 | корова | 5 лет | |||
2. |
Ведущий ветврач ГЛПУ «Бешенковичская райветстанция | _____________ | _________Иванова_И. И______________ | ||
(должность представителя подведомственной организации уполномоченного в области ветеринарии органа государства - члена Евразийского экономического союза, осуществляющего отбор проб (образцов) | (подпись) | (Ф. И.О.) |
