Улыбайтесь на здоровье красиво

  Улыбайтесь на здоровье красиво!

  Автор:

  Идея, выбранная для проектно-исследовательской деятельности, для меня является очень актуальной, потому что я хочу быть врачом и наравне со здоровьем нести людям красоту. Я проводила цикл проектно-исследовательской деятельности «Улыбайтесь на здоровье красиво» о правильной гигиене полости рта, о том, какие патологии бывают в полости и ортодонтическом лечении, а также о проблемах строения лицевого скелета, верхней и нижней микрогнатии и макрогнатии, проблемах размера подбородка. Решение каждой проблемы мною было рассмотрено в отдельности. В этой работе я рассмотрю способы исправления этих проблем в комплексе, проведу анализ полученного результата и докажу, что антропометрический анализ лицевого скелета является необходимым и важным в планировании ортогнатической хирургии и создам электронный атлас рассмотренных патологий.

  Цели:

Изучение нормы и патологии строения лица, причин, вызывающих патологии, оценить проблемы, возникающие при патологии строения челюстей; Ознакомление с понятием ортогнатической хирургии и разнообразием способов проведения операций при различных формах патологии челюстей; Проанализировать информацию, полученную при встрече с ведущими пластическими хирургами о возможностях и способах исправления патологий, связанных с неправильными размерами и строением челюстей; Учиться пользоваться специальной литературой в отделах абонемента, периодики и цифровых материалов научной медицинской библиотеки;

  Задачи:

Доказать, что антропометрический анализ лица является необходимым и важным в выявлении пациентов с патологией размеров верхней и нижней челюстей и оценке полученных результатов после операции; Используя расчёт телерентгенограммы черепа в боковой проекции выявить патологии челюстей, решить схематично-оперативным путём выявленные проблемы патологий и провести анализ полученного результата. Создать электронный атлас черепа.

  Красивое и привлекательное лицо имеет пропорциональные и гармоничные черты. Форма лица и его пропорции зависят от анатомических элементов, таких как кожа, мышцы, кости и зубы. Неправильное строение лица - причина психологических проблем человека, что может неблагоприятно сказаться на судьбе.

  Чтобы узнать и собрать нужную мне информацию, я посетила Научную Медицинскую библиотеку, встретились с ведущим ортогнатическим хирургом, профессором, доктором медицинских наук Фархадом Хабибовичем Набиевым и хирургом, кандидатом медицинских наук Дамиром Камильевичем Фасхутдиновым. Обосновав полученную информацию, я поняла, что в стоматологии существует такой раздел – ортогнатическая хирургия. Такой специалист проводит хирургические операции, исправляющие патологии челюстей.

Я ознакомилась с историей возникновения челюстно-лицевой хирургии (https://pikabu. ru/story/chast_istorii_plasticheskoy_khirurgii). Рассмотрела причины и осложнения челюстно-лицевых деформаций (,1982; ,1998; , 2005; ,1981; A. Patti, 2005). Узнала, что ортогнатическая хирургия улучшает не только внешность, но еще и функциональные параметры: улучшается функция дыхания, жевания, дикции, исчезает одышка и храп (,1985; ,2006; , 2007).

  С Фёдором Александровичем, учителем биологии, мы рассмотрели строение черепа человека. В нём разделяют мозговую и лицевую части, состоящие из отдельных парных и непарных костей. При нормальном строении он выглядит пропорциональным и симметричным как на рисунке. При нарушениях пропорций и симметричности бывают скелетные патологии (, 1982; ,1981; Р. Нанда,2009; , 2006; A. Patti, 2005). К ним относят:

I. Аномалии величины челюстей

Макрогнатия (большая челюсть)- верхняя, нижняя, комбинированная. Микрогнатия (маленькая челюсть)- верхняя, нижняя, комбинированная.

II. Асимметрия.

  Фархад Хабибович объяснил мне, что самое важное в правильном и хорошем результате после проведения операции – это планирование самой операции. При планировании операции хирург проводит обязательное обследование. Одни из важных - расчёт телерентгенографии в боковой (профиль) и прямой (фас) проекциях и компьютерное программирование, которое помогает увидеть будущий результат. Дамир Камильевич рассказал, что нередко в крупных центрах челюстно-лицевой хирургии при ортогнатических операциях применяются такие сверхсовременные технологии, как виртуальное моделирование лицевого профиля, конусная КТ (компьютерная томография). Для успешного результата подобного вмешательства особенно важно детальное планирование и точный расчет всех его этапов. Внедрение виртуальных техник позволяет предупредить неточности в момент выполнения операционных этапов.

  В объяснении Фархада Хабибовича и Дамира Камильевича мне были представлены клинические случаи по актуальной проблеме и разъяснено как выбирается тактика при планировании операции и некоторые тонкости в проведении самой операции. И, конечно, результаты проведённых ими операций. Мне очень хотелось бы присутствовать на самой операции и может даже ассистировать, но пока это в будущем.

  В своей работе я хочу доказать, что антропометрический анализ необходим и имеет важное практическое значение в ортогнатической хирургии.  Я использую анализ ТРГ черепа в боковой проекции, потому что он на сегодняшний день является основным во многих клиниках, где нет сверхсовременного оборудования и основой для понимания сверхсовременных исследований. Я ознакомилась с историей возникновения, развития и разнообразием методик антропометрии черепа и остановилась на методе (1961) (, 2004; З. Блажей, 2009; ,1997; ,1999; , 1985; John C. Bennett, Richard P. McLaughlin, 2014; A. M. Schwarz, 1958)

  Мои исследования были направлены на поиск сочетанных патологий верхней и нижней челюстей и подбородка. Из 20 ТРГ, я отобрала:

- 13, у которых патологии не рассматриваю в этой работе;

- 7, которым показано хирургическое вмешательство по изменению размеров верхней и нижней челюстей, а в некоторых случаях и изменение размера подбородка. Каждому спланировала индивидуальный план операции.

  Из объяснений Фархада Хабибовича, Дамира Камильевича и литературы я поняла, каким образом проводят операции и где делают распилы челюстей. Я рассмотрела разнообразие методов при различных формах микрогнатии, макрогнатии и патологии подбородка, чтобы выбрать правильную тактику индивидуально для обследованных пациентов. Собрала информацию о подготовке пациента к операции и возможных осложнениях, а также о показаниях и противопоказаниях (, 1985; , 2006; ,2007; ,2009; ,1984; W. R. Proffit, 1988).

После проведения анализа ТРГ черепа в боковой проекции, планирования и проведения схематических операций на челюстях, я провела повторные исследования и полученные результаты доказали, что мои расчёты и планирования верны. Это подтвердил Фархад Хабибович Набиев. (см. Рецензия). Собранный материал стал основой для создания электронного атласа.

Таким образом, мои исследования доказывают необходимость знания и использования методов антропометрии при планировании челюстно-лицевых операций, связанных с патологией строения челюстей.

В своих дальнейших исследованиях я хочу узнать о технике проведения хирургических операций при других скелетных патологиях лица.

Поставленные цели исследования достигнуты.

ВЫВОДЫ:

Проблема деформаций челюстей и подбородка встречается довольно часто и является причиной многих проблем. Я узнала, что является нормой, патологией и её причиной в строении лицевого скелета. Создала электронный атлас черепа. Раздел медицины, занимающийся проблемой неправильного строения лица, называется ортогнатическая хирургия. Я рассмотрела способы хирургических операций при разных патологиях. Сама спланировала операции 7 пациентам после анализа ТРГ черепа в боковой проекции. Провела контрольные расчёты полученных результатов, сравнила с нормой и убедилась в верности своих расчётов и успехе проведённых операций. Я доказала, что антропометрический анализ лицевого скелета необходим для планирования операции и оценке полученных результатов. Неправильное строение лица плохо влияет на здоровье человека и полости рта, а также на психологическое состояние человека. Поэтому рекомендовано проходить комплексное хирургическое и ортодонтическое лечение.