Общество с ограниченной ответственностью  «Визовый центр-Белгород»

Общество с ограниченной ответственностью  «ВИЗОВЫЙ ЦЕНТР-БЕЛГОРОД»

г. Белгород, Свято-Троицкий бульвар, д.17 офис.503  Тел. (4722)373-109  моб.

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

  выезжающего в ОАЭ

1. Фамилия, имя (на англ.):        ______________________________________________________

2. Номер з/паспорта _______________ выдан(кем) ______________ (когда)        ___________________ действителен до ____________________.

3. Дата рождения:        _____________________ 4. Пол (жен/муж):        _________________________

5. Семейное положение: холост (не замужем)/женат/разведен/вдова (вдовец)

Для замужних женщин ФИО мужа:        ________________________________________________

6. Страна и место рождения:        ______________________________________________________

7 Бывшее гражданство (если было):        ________________________________________________

8. Адрес проживания (город, индекс, улица, дом, корпус, квартира):        _________________________

____________________________________________________________________________________

9. Домашний тел.: _______________________ Мобильный тел.:        _________________________

10. Родной язык: русский. Другой язык (если есть):        _____________________________________

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

11. Религия:        ________________________________________________________________________

12. Образование начальное/среднее/профессиональное/высшее/аспирантура/без образования

13. ФИО матери:        __________________________________________________________________

14. ФИО отца:        __________________________________________________________________

15. Место работы* (название организации, сфера деятельности, адрес, телефон):

____________________________________________________________________________________

______________________________________ Должность        _______________________________

*Для неработающих предыдущее место работы (или учебы).

16. Даты поездки: с _______________ по ________________ авиакомпания        ___________________ рейс № _______________ пункт отправления _____________________

17. Место пребывания в ОАЭ (город):        ________________________________________________

18. Цель визита: туризм/бизнес/визит к семье

19. Еду вместе с:

1)__________________________________________________________________________________

2)__________________________________________________________________________________

3)__________________________________________________________________________________

20. E-mail:        ______________________________________

Заявляю, что настоящая анкета заполнена мною добросовестно, правильно и полностью.

Я предупрежден, что туркомпания не несет ответственность и не возвращает денежные средства в случае задержки оформления визы, а также в случае отказа в выдаче визы со стороны консульств и других организаций.

В случае задержки оформления визы или отказа в выдаче визы туркомпания не принимает претензий относительно неиспользованных билетов, неиспользованных броней гостиниц, срыва сроков поездки, деловых и личных встреч.

Я разрешаю ЦЕНТР-БЕЛГОРОД» собирать, хранить, обрабатывать и использовать мои персональные данные, указанные выше, в целях:

Поддержания связи со мной; Направления мне корреспонденции на указанный почтовый адрес; Осуществления обращений по указанным номерам телефона; Осуществления отправки СМС-сообщений на указанный мобильный телефон; Осуществления отправки электронных писем на указанный электронный адрес.

Я подтверждаю, что:

Персональные данные предоставлены сознательно и добровольно; Данные, указанные в анкете, соответствуют действительности и корректны; Согласие дается на 5 (пять) лет с возможностью одностороннего отзыва в любое время любым из следующих способов:
    Направление письменного уведомления г. Белгород, Свято-Троицкий бульвар 17. Отправка электронного письма на электронный адрес: *****@***ru Обращение по телефону: +7950 711 03 30

Подпись ______________________

«____»_____________201_  год