– участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.
Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи организуют для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, трактуемых как неотложные состояния. В кабинете (отделении) неотложной медицинской помощи имеет право работать фельдшер.
Неотложную медицинскую помощь могут осуществлять в амбулаторных условиях или на дому и оказывать в качестве доврачебной ПМСП фельдшеры, а в качестве врачебной ПМСП – врачи-специалисты. Неотложную медицинскую помощь в медицинской организации оказывают безотлагательно, на дому – не позднее 2 ч с момента обращения больного. Сведения о больном в течение суток передают врачу, к которому направляют больного.
При оказании медицинской помощи используют стационарную или переносную укладку экстренной медицинской помощи. В случае отсутствия эффекта организуют вызов бригады СМП либо транспортировку больного в медицинскую организацию в сопровождении медицинского работника.
В условиях кабинета врача общей практики (семейного врача) функциональные обязанности фельдшера включают осуществление мероприятий:
– по формированию здорового образа жизни и коррекции факторов риска развития заболеваний;
– санитарно-гигиеническому просвещению, включая мероприятия по укреплению здоровья населения;
– организации и проведению школ здоровья, школ для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и заболеваниями, служащими основными причинами смертности и инвалидности населения, а также для лиц с высоким риском их возникновения; обучению населения вопросам оказания первой помощи;
– проведению предварительных или периодических медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств.
Фельдшер может занимать должности заведующего кабинетом медицинской профилактики, заведующего кабинетом отказа от курения.
Отделение (кабинет) профилактики включает следующие кабинеты: анамнестический, функциональных (инструментальных) исследований, пропаганды здорового образа жизни, централизованного учета ежегодной диспансеризации, медицинской помощи при отказе от курения.
Основные функциональные обязанности фельдшера в условиях отделения профилактики — организация и проведение диспансеризации населения, лечебно-оздоровительных мероприятий, санитарно-гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни.
3. Основы организации лечебно-профилактической помощи в условиях фельдшерско-акушерского пункта
ФАП служит структурным подразделением медицинской организации в сельских населенных пунктах. Рекомендуемая численность обслуживаемого ФАП населения от 300 до 700 человек, включая детское население. Нормативами регламентирована удаленность ФАП от любой другой медицинской организации не менее, чем на 2 км.
Руководит работой заведующий ФАП – специалист, имеющий диплом о среднем профессиональном медицинском образовании и сертификат специалиста по специальности «Лечебное дело».
Виды деятельности, осуществляемые фельдшером ФАП:
– Лечебно-диагностическая деятельность;
– Медико-профилактическая деятельность;
– Медико-социальная помощь.
Лечебно-диагностическая деятельность в условиях ФАП:
– диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических болезней и их обострений, травм, отравлений;
– организация стационара на дому;
– консультации с участковым врачом и специалистами;
– патронаж детей и беременных;
– обеспечение своевременной госпитализации больных в стационар, в том числе женщин с патологией беременности и рожениц;
– оказание экстренной и неотложной доврачебной медицинской помощи;
– выявление лиц с повышенным риском развития злокачественных новообразований, признаками предраковых заболеваний и направление их в первичный онкологический кабинет медицинских учреждений;
– организация и оказание паллиативной помощи больным;
– участие в лекарственном обеспечении населения.
Оказание лечебной помощи детям предусматривает в качестве обязательных мероприятий:
– посещение больного ребенка в день вызова;
– первоочередное обслуживание детей раннего возраста, с высокой температурой тела, болями в животе;
– активное наблюдение за больными детьми до полного выздоровления.
Кратность и интервал посещений детей зависят от возраста ребенка, характера и степени тяжести заболевания, социально-бытовых условий. Детей первого года жизни наблюдают на дому ежедневно до полного выздоровления или госпитализации их в стационар. Показания к направлению больных детей в стационар:
– дети первых 3 мес. жизни с любыми заболеваниями;
– дети с инфекционными заболеваниями, протекавшими со среднетяжелой и тяжелой формой течения болезни;
– при неэффективности проводимых мероприятий в первые 3-5 сут. лечения или ухудшении состояния, создающего угрозу жизни больного ребенка;
– при наличии плохих социально-бытовых условий семьи.
В направлении на госпитализацию фельдшер должен указать диагноз, длительность и степень тяжести заболевания, сопутствующие болезни, проводимое лечение и его эффективность, результаты лабораторных и инструментальных исследований, анамнез заболевания, индивидуальные особенности ребенка, перенесенные заболевания, эпидемиологическое окружение.
Посетить ребенка на дому необходимо не позднее, чем через сутки после выписки ребенка из стационара. После осмотра проводить реабилитационные мероприятия в соответствии с рекомендациями врачей стационара.
Медико-профилактическая деятельность на ФАП подразумевает проведение комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, в том числе инфекционной и паразитарной, бытового и сельскохозяйственного травматизма. Данный комплекс включает:
– наблюдение за контактными лицами в очагах инфекции;
– участие в проведении периодических медицинских осмотров работников;
– проведение 1 раз в год подворной (поквартирной) переписи населения, проживающего на обслуживаемом участке;
– проведение санитарно-просветительной работы;
– выявление лиц с высоким риском развития болезней, связанных с нарушением здорового образа жизни, оказание медицинской помощи, направление их для консультации и лечения в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья;
– осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;
– санитарно-гигиеническое образование населения;
– осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства.
Особое значение имеет деятельность, направленная на сохранение здоровья детей: патронажи новорожденных и детей первого года жизни, профилактические приемы, ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных учреждений на педикулез и гельминты; вакцинация.
Медико-социальная помощь населению в условиях ФАП подразумевает:
– мониторинг состояния здоровья граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора услуг;
– экспертизу временной нетрудоспособности;
– организацию деятельности пункта наблюдаемого лечения больных туберкулезом в составе ФАП.
Фельдшерский здравпункт организуют в сельских населенных пунктах с малой численностью населения и (или) находящихся на значительном удалении от медицинских организаций, в том числе ФАП, либо при наличии водных, горных и иных преград, а также в случае преимущественного (более 40%) проживания в них лиц старше трудоспособного возраста.
В структуре фельдшерского здравпункта организуют служебные помещения: процедурную, кабинет фельдшера, санузел. Обязательно наличие укладок, содержащих необходимые лекарственные средства и медицинские изделия, и инструкций по оказанию экстренной и неотложной доврачебной помощи.
Для оказания ПМСП жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации функционирует мобильная медицинская бригада, в состав которой назначают специалистов, исходя из задач и профиля оказываемой помощи.
Для оказания первой помощи жителям отдаленных населенных пунктов привлекают одно из домовых хозяйств. Фельдшер ФАП или фельдшерского здравпункта проводит обучение навыкам оказания первой помощи, формирование и пополнение аптечки и обеспечение методическими пособиями и памятками по оказанию первой помощи.
Контрольные вопросы:
1.Охарактеризуйте принципы организации ФАП.
2. Назовите рекомендуемые штатные нормативы ФАП.
3. Перечислите виды медицинской деятельности, осуществляемые в условиях ФАП.
4. Охарактеризуйте мероприятия, осуществляемые в рамках лечебно-диагностической деятельности ФАП.
5. Охарактеризуйте мероприятия, осуществляемые в рамках медико-профилактической деятельности.
6. Охарактеризуйте мероприятия, осуществляемые в рамках медико-социальной помощи.
Выходной контроль:
1. Охарактеризуйте объем медицинской помощи, оказываемой в рамках ПМСП.
2. Перечислите виды ПМСП.
3. В соответствии с каким принципом оказывают ПМСП?
Д. З.:
1. Двойников, -аналитическая деятельность / ,
, . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 480 с. (стр. 35-48).
2. Медик, здоровье и здравоохранение учебник / ,
. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 608 с. (стр. 177-200).
– Подготовиться по материалам лекции № 3 к практическому занятию № 3.
Основные источники:
1. Двойников, -аналитическая деятельность / , . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 480 с.
2. Лисицын, здоровье и здравоохранение: учебник / . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 512 с.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
