Договор добровольного медицинского страхования (стр. 2 )

7.5. За неисполнение или ненадлежащее исполнение Страховщиком своих обязательств по настоящему Договору Страхователь вправе потребовать от Страховщика уплаты штрафа в размере 0,1 % от суммы страхового взноса за каждый факт неисполнения или ненадлежащего исполнения Страховщиком своих обязательств.

7.6. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и условиями настоящего Договора.

7.7. Стороны вправе расторгнуть настоящий Договор по соглашению Сторон. В случае расторжения настоящего Договора по соглашению Сторон, Страховщик обязан вернуть страховой взнос за вычетом расходов, понесенных Страховщиком, за фактически оказанные медицинские услуги.

8. ФОРС-МАЖОР

8.1. При возникновении обстоятельств непреодолимой силы, то есть обстоятельств, не зависящих от Сторон настоящего Договора и препятствующих исполнению обязательств Сторон по настоящему Договору, сроки исполнения обязательств отодвигаются соразмерно времени действия обстоятельств непреодолимой силы.

8.2. При возникновении обстоятельств непреодолимой силы, которые делают исполнение обязательств Сторон по настоящему Договору невозможным, выполнение настоящего Договора прекращается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

8.3. Обязанность доказательства возникновения обстоятельств непреодолимой силы, указанных в п. 8.1. и п. 8.2., лежит на Стороне, у которой возникли такие обстоятельства. При этом Сторона, у которой возникли обстоятельства непреодолимой силы, обязана письменно уведомить другую Сторону о наступлении у нее указанных обстоятельств в течение 5 (Пяти) календарных дней с момента возникновения обстоятельств непреодолимой силы.

9. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

9.1. Все споры и разногласия, возникшие в связи с выполнением настоящего Договора, его изменением,
расторжением, решаются Сторонами путем переговоров, а достигнутые договоренности,
при необходимости, оформляются в виде дополнительных соглашений, подписанных Сторонами и скрепленных печатями.

9.2. Если по результатам переговоров Стороны не приходят к согласию, споры по настоящему Договору разрешаются в Арбитражном суде г. Москвы.

9.3. До передачи спора на разрешение Арбитражного суда Стороны примут меры к его урегулированию в претензионном порядке.

9.4. Претензия направляется в письменном виде за подписью уполномоченного лица Страхователя (Страховщика) в течение 1 (Одного) календарного месяца с момента, когда Стороны узнали или должны были узнать
о факте нарушения другой Стороной исполнения своих обязательств по настоящему Договору.
Подписанная уполномоченным лицом претензия (ответ на претензию) может быть передана по факсу либо электронной почте, указанным в разделе 11 настоящего Договора, с обязательным отправлением оригинала претензии (ответа на претензию) в адрес другой Стороны заказным письмом с уведомлением.

9.5. В претензии должны быть указаны следующие данные:

– основание предъявления претензии и краткое обоснование претензии;

– предъявляемые требования, а при денежном исчислении их сумма с расчетом по каждому отдельному виду требования (факту нарушения);

– подробный почтовый адрес (номер факса), по которому Сторона, направившая претензию, желает получить ответ на нее;

– реквизиты счета для перечисления денежных средств (при денежном исчислении предъявленных требований);

– дата составления претензии.

9.6. К претензии должны быть приложены копии документов, подтверждающих обоснованность претензии, при их отсутствии у другой Стороны, в том числе копия настоящего Договора, заверенная Стороной, которая направляет претензию.

9.7. Претензия, оформленная с нарушением требований, установленных настоящим Договором или направленная без приложения перечисленных в ней документов, возвращается заявителю вместе с приложенными документами и с указанием причин возвращения в срок 15 (Пятнадцати) рабочих дней со дня ее получения.

9.8. При невозвращении в срок 15 (Пятнадцати) рабочих дней, оформленной (направленной) с нарушением порядка, установленного настоящим Договором, претензия считается принятой к рассмотрению. Подача претензии, оформленной (направленной) с нарушением порядка, установленного настоящим Договором, не прерывает течения срока, установленного для ее предъявления.

9.9. Дата передачи претензии (ответа на претензию) по факсу либо электронной почте считается датой получения
претензии. Срок претензионного урегулирования споров – 30 (Тридцать) календарных дней с даты получения претензии Стороной.

10. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

10.1. Ни одна из Сторон не вправе передавать третьей стороне свои права и обязанности по настоящему Договору без письменного согласия на то другой Стороны.

10.2. Стороны обязуются обеспечивать соблюдение условий охраны полученной от другой Стороны информации, составляющей коммерческую тайну, и (или) иной конфиденциальной информации, не допускать ее разглашения третьим лицам и не использовать во вред друг другу. Каждая Сторона обязуется применять уровень охраны информации, составляющей коммерческую тайну, и (или) иной конфиденциальной информации другой Стороны, не меньший, чем для охраны собственной информации, составляющей коммерческую тайну, и (или) иной конфиденциальной информации.

10.3. Стороны вправе в любое время расторгнуть настоящий Договор и изменить условия настоящего Договора без согласия Застрахованных.

10.4. Все изменения и дополнения к настоящему Договору, в том числе касающиеся положений настоящего Договора, требующих взаимного согласия Сторон, будут действительны только при условии, если они оформлены письменно и подписаны уполномоченными на то представителями Сторон.

10.5. Для выполнения требований Федерального Закона от 01.01.2001г. «О персональных данных» Страхователь дает согласие _______ «___________________» на обработку своих персональных данных с целью осуществления добровольного медицинского страхования.

10.6. Программа и Правила Страхователем получены.

10.7. Договор составлен и подписан в 2 (Двух) идентичных экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по 1 (Одному) для каждой из Сторон настоящего Договора.

10.8. Неотъемлемой частью настоящего Договора являются следующие приложения:

1) Программа добровольного медицинского страхования, на 3 л., в 1 экз.;

2) Правила добровольного медицинского страхования, на ____ л., в 1 экз.;

3) Список застрахованных лиц, на ____ л., в 1 экз.

11. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

СТРАХОВЩИК:  ________ «________________________»	СТРАХОВАТЕЛЬ: АО «Концерн «Системпром»
Юридический адрес: ___________________________ Почтовый адрес: ____________________________ ОГРН _________________________________________ ИНН/КПП _______________/________________ ОКПО ___________________ р/сч __________________________________________ к/с _______________________, БИК _______________ Тел. ________________________ e-mail:	Юридический адрес: 105066, , стр. 1 Почтовый адрес: 105066, , стр. 1 р/сч 40702810200250010380  в АО АКБ «НОВИКОМБАНК» г. Москва к/сч 30101810245250000162, Тел. [phone] e-mail: *****@***ru
ОТ СТРАХОВЩИКА: ______________________________________	ОТ СТРАХОВАТЕЛЯ: ________________________________________
________________________/ ___________ /	________________________/ ______________ /

Приложение

к Договору №_____________________

от «____» _____________ 201__г.

Программа добровольного медицинского страхования

Страховым случаем признается обращение Застрахованного в медицинское учреждение, предусмотренное настоящим Договором, за получением медицинской помощи при остром, хроническом или инфекционном заболевании, травме, отравлении и других состояниях.

Объём медицинской помощи, предусмотренный Программой:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь:

Наблюдение и лечение у специалистов (терапевт, хирург, травматолог, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог, гинеколог, уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, дерматолог, аллерголог. Прием врача-онколога, до постановки онкодиагноза). Консультация врачей специалистов, не вошедших в вышеуказанный перечень, осуществляется по медицинским показаниям и согласованию со Страховщиком. Лабораторная диагностика: клиническая, биохимическая, цитологическая, гистологическая, бактериологическая (в том числе первичная диагностика кишечных инфекций; дифтерии; заболеваний передающихся половым путем – методом ПЦР), гормональная (по согласованию со Страховщиком), серологическая. Иммунологические исследования проводятся по согласованию со Страховщиком. Лучевая и инструментальная диагностика: рентгенография, маммография, УЗИ, УЗДГ, эндоскопические исследования, функциональная диагностика, включая мониторирование АД и ЭКГ, компьютерная томография и/или МРТ (исследование проводится по предварительному согласованию со Страховщиком в медицинском учреждении, рекомендованном Страховщиком). Физиотерапия: электро-свето-теплолечение, магнито-лазеротерапия – не более 2 курсов в течение периода страхования, ЛФК (в группе), лечебный массаж – 1 курс (не более 10 сеансов в течении срока действия настоящего Договора). Оформление листов временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных), санаторно-курортных карт.

2. Помощь на дому: Оказание врачебной помощи на дому Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме. Помощь на дому осуществляется в пределах административной границы города (по внутреннему режиму работы поликлиники).

3. Стоматологическая помощь:  Консультации врачей стоматологов; терапевтическое лечение стоматологических заболеваний – лечение стоматитов и гингивитов; постановка светоотверждаемых композитов; пломбирование каналов с применением гуттаперчевых штифтов; хирургическое лечение при острых стоматологических заболеваниях (простое и сложное удаление зубов, вскрытие абсцесса и др.); удаление зубных отложений по медицинским показаниям; физиотерапевтическое лечение при острых состояниях. Все виды местного обезболивания (кроме наркоза). Рентгенодиагностика.