, Торчинов A. M.,
ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет», г. Москва
Целью нашего исследования была оценка эффективности лазерной биофотометрии в оценке эффективности и прогнозировании лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки (ОВЗПМ).
Нами проведен анализ результатов обследования методом лазерной биофотометрии 105 пациенток с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки. Мы использовали метод лазерной биофотометрии для регистрации оптического коэффициента отражения в области проекции придатков матки. Полученные сведения позволили сделать вывод о возможности его использования в целях диагностики воспалительного процесса в придатках матки, оценки степени тяжести патологического процесса и проведении мониторинга у больных ОВЗПМ в процессе комплексной противовоспалительной терапии с использованием высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии.
55 (52,4%) из которых проводилось традиционное лечение (антибактериальная и противовоспалительная терапия), у 50 (47,6%) пациенток применяли комплексную методику, сочетавшую традиционное лечение и высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию аппаратом "Сета". Высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию проводили аппаратом "Сета" после купирования явлений интоксикации и исключения процессов в придатках матки, требующих оперативных вмешательств. Применяли следующие параметры воздействия: интенсивность магнитного поля от 0.25 до 1,25 тесла; частота серий импульсов в минуту 45, 30; интервал между импульсами 10- 100 мсек; экспозиция 5. 10 минут. терапию проводили ежедневно, общий курс лечения 5-10 процедур. Всем пациенткам проводилось комплексное обследование, включающее в себя: клинические, микробиологические, лабораторные исследования, лазерную биофотометрию и ультразвуковую сонографию, в ряде случаев лапароскопическое исследование. Лазерное биофотометрическое исследование с целью прогнозирования течения воспалительного процесса мы проводили с использованием полупроводникового лазерного аппарата отечественного производства "МИЛТА-Ф-8-01". работающего в ближнем инфракрасном диапазоне спектра - 0.83 мкм. Аппарат "МИЛТА" позволяет определить коэффициент отражения с помощью интегрирующего фоторегистратора, расположенного в головке аппарата, с последующей регистрацией этих данных. За показатели нормы коэффициента отражения взяты величины, установленные при обследовании 30 практически здоровых женщин репродуктивного возраста. Проведенные исследования показали, что у здоровых женщин величина коэффициента отражения в области проекции придатков матки равна 42,4± 2,6 относительных единиц (о. е.). Коэффициент отражения определялся в различных отделах передней брюшной стенки и органов малого таза в течение 11-12 суток ежедневно. Сопоставлялась клиническая картина с результатами биофотометрических исследований.
Анализ течения воспалительного процесса в придатках матки по данным лазерной биофотометрии показал, что наличие острого воспалительного процесса приводит к снижению коэффициента отражения до ЗЗ,6±1,4 о. е. (у здоровых женщин 42,7±3,6о. е.), величина коэффициента отражения в области проекции придатков матки в исследуемых группах в среднем уменьшалась на 24% и соответствовала 32,4± 1,5 о. е. в основной и 32,2 ± 2,3 о. е. в контрольной группах. После 3-х сеансов сочетанной терапии показатели коэффициента отражения повысились до 34,8±1,8 о. е. В контрольной группе через три дня традиционной терапии показатели коэффициента отражения практически не менялись. На 5-й день лечения коэффициент отражения в основной группе повышался до 38,3±2,6 о. е.: в контрольной группе - 35,4±2,3 о. е. В основной группе коэффициент отражения равнялся норме (42,0 - 1,4 о. е.) уже на 9-й день, когда как в контрольной группе - только к 13 -14 дню лечения. Биофотометрический мониторинг позволил не только оценить степень тяжести воспалительного процесса, но и прогнозировать эффективность проводимого комплексного лечения, своевременно оценить риск осложнении и выбрать рациональную тактику терапии больных в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Таким образом, результаты лазерной биофотометрии свидетельствуют, что высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия позволяет улучшить качество комплексного лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки. Показатели лазерной биофотметрии, характеризующие динамику течения воспалительного процесса у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки, коррелируют с показателями ультразвукового исследования, клиническими проявлениями, изменениями в придатках матки. Лазерная биофотометрия является перспективной методикой для оценки эффективности лечения, диагностировать осложнения воспалительного процеcca и прогнозировать его течение при лечении больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
