Перечень документов, представляемых кандидатами, избирательными объединениями в территориальные избирательные комиссии при проведении выборов депутатов представительных органов поселений в Удмуртской Республике (стр. 9 )

Заявление.

Даю согласие на назначение меня членом территориальной избирательной

комиссии _______________________ с правом совещательного голоса.

   (наименование комиссии)

Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные частью 21 статьи 19 Закона Удмуртской Республики «О выборах депутатов представительных органов поселений в Удмуртской Республике».

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения						года,
	(число)		(месяц)		(год)
	адрес места жительства		,
		(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной        населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)
	вид документа		,	данные документа, удостоверяющего личность,
				,
	(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
	основное место работы или службы, должность, род занятий
		(наименование основного места работы
		,

или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)

Номера телефонов: служебный - ____________; домашний - _______________.

_________________

(подпись)

_________________

(дата)

Приложение

В территориальную избирательную комиссию _____________________________________ (наименование комиссии)

Список доверенных лиц кандидата в депутаты

_____________________________________________

(наименование представительного органа)

1. __________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество)

дата рождения						года,
	(число)		(месяц)		(год)
	вид документа		,	данные документа, удостоверяющего личность,
					,
	(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
	основное место работы или службы, должность, род занятий
		(наименование основного места работы или
		,

службы, должность, при их отсутствии – род занятий)

адрес места жительства		,
	(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)

2. __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

…

Кандидат в депутаты __________________, __________, выдвинутый(ая) ________________

  (фамилия, имя, отчество)     (дата рождения)      (субъект выдвижения)

по ______________________________________ избирательному округу № ____ на выборах

(наименование избирательного округа)

депутатов ________________________________________________ .

        (наименование представительного органа)

_________________ _________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

_________________

(дата)

Приложение

РЕШЕНИЕ
уполномоченного органа избирательного объединения

______________________________________________________

(наименование уполномоченного органа избирательного объединения)

	«_____» _____________ 20__ года
	Количество членов уполномоченного органа __________
	Количество присутствующих _________
	Количество членов уполномоченного органа, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом избирательного объединения _________
	Количество членов уполномоченного органа, проголосовавших за принятие решения, __________

О назначении доверенных лиц

избирательного объединения

В соответствии с частью 1 статьи 31 Закона Удмуртской Республики «О выборах депутатов представительных органов поселений в Удмуртской Республике»

__________________________________________________________ постановляет:

      (наименование уполномоченного органа избирательного объединения)

Назначить доверенных лиц избирательного объединения _______________________

       (наименование избирательного объединения)  

для участия в выборах депутатов_________________________________________:

      (наименование представительного органа поселения)

1. ______________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество)

дата рождения						года,
	(число)		(месяц)		(год)
	адрес места жительства		,
		(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной        населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)
	вид документа		,	данные документа, удостоверяющего личность,
				,
	(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
	основное место работы или службы, должность, род занятий
		(наименование основного места
		,

работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)

Номера телефонов: служебный - ____________; домашний - _______________.

2. __________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество)

…

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП

Приложение

В территориальную избирательную комиссию ______________________________________ (наименование комиссии)

Заявление.

Я, _______________________, даю согласие быть доверенным лицом кандидата

     (фамилия, имя, отчество)

в депутаты, выдвинутого по ____________________________ избирательному округу

   (наименование избирательного округа)

№__ (избирательного объединения __________________________________________)