Взаимодействие специалистов в психолого-медико-педагогическом сопровождении детей и подростков с комплексными нарушениями в развитии в условиях школы-интерната

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ В ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОМ СОПРОВОЖДЕНИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С КОМПЛЕКСНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ В РАЗВИТИИ В УСЛОВИЯХ ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТА

ЛЮБОВЬ ПАВЛОВНА ГАЛАХОВА

Краевое государственное специальное (коррекционное) образовательное учреждение для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья «Барнаульская краевая специальная (коррекционная) общеобразовательная школа – интернат VI вида»

Дети с нарушением функций опорно-двигательного аппарата уже двенадцать лет являются объектом пристального внимания службы сопровождения Барнаульской краевой специальной (коррекционной) общеобразовательной школы – интерната, которую представляют психологи, логопеды, дефектологи, социальные педагоги и медицинские специалисты, педагоги, воспитатели. В настоящее время мы понимаем необходимость совершенствования организации психолого - медико-педагогической помощи таким детям еще и потому, что это полиморфная в клиническом и психолого-педагогическом отношении категория лиц, т. е. у них наблюдается сочетание выраженных нарушений опорно-двигательного аппарата с отклонениями развития центральной нервной системы («задержка психического развития органического генеза», «нарушение интеллекта»).

Сегодняшняя ситуация в области специального образования связана с рядом проблем, одной из которых является поиск наиболее эффективных условий организации сопровождения детей с проблемами интеллектуального развития. Этот контингент, в соответствии с нормативными документами, обучается в коррекционных школах VIII вида. Учитывая тот факт, что в нашем учреждении находится, смешанный контингент учащихся, можно рассматривать вопрос об организации взаимодействия специалистов в ходе психолого-медико-педагогического сопровождения разных категорий учащихся. Речь пойдет не о программах обучения (они различны в зависимости от диагноза), а о тех принципах, методах, приемах взаимодействия специалистов, которые эффективны в сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья.

В последнее время в печати широко публикуется материал, отражающий содержательные и организационные формы сопровождения, в основном это касается детей с задержкой психического развития, детей «группы риска». Проблемы сопровождения учащихся специальных (коррекционных) общеобразо­вательных школ-интернатов различных видов раскрыты менее полно, что создаёт трудности во взаимодействии педагогического коллектива и узких специалистов данных уч­реждений. Сложность психолого-медико-педагогического сопровождения определяется еще и тем, что воспитанники развиваются в условиях деформированного процесса социализации: в школе-интернате семья заменена учреждением, ограниченна социальная активность и пр.

Комплексная реабилитация детей включает в себя оказание медицинской, психологической, педагогической, социальной и логопедической помощи, способствуя тем самым наиболее полной социальной интеграции. Наша школа-интернат придерживается следующей стратегии – любой ребенок, будь то с проблемами интеллектуального развития, или ребенок с нервно-психическими расстройствами, с комплексными нарушениями не должен быть социальным инвалидом и потенциальным балластом для окружающих, своей семьи государства в целом, а должен стать оптимально развитой личностью, способной на адекватное вхождение в общественную среду.

Реализация данной стратегии стала возможной лишь при условии создания специального реабилитационного пространства, включающего в себя наличие комплексной инфраструктуры школы-интерната, квалифицированных кадров, владеющих специальными методиками и технологиями коррекционного обучения и воспитания.

Важным условием комплексного воздействия, как отмечалось выше, является взаимодействие специалистов разного профиля в процессе диагностики, лечения, коррекции, сопровождении ребенка с ограниченными возможностями здоровья. В специальном (коррекционном) общеобразовательном учреждении службой сопровождения является психолого-медико-педагогический консилиум. Это устойчивая система, объединяющая узких специалистов: педагогов, педагогов-психологов, медицинских работников, дефектологов, учителей-логопедов, социальных работников и других специалистов, осуществляющих комплексную коррекционную работу в интересах ребёнка.

Для успешной реализации поставленной задачи специалисты ПМПК взаимодействуют со всем педагогическим коллективом при условии включения родителей в процесс сопровождения развития ребёнка. Главная идея психолого-медико-педагогического сопровождения в школе-интернате - создание целостной системы, обеспечивающей оптимальные педагогические условия для детей с трудностями в обучении, в соответствии с их возрастными и индивидуальными особенностями, состоянием соматического и нервно-психического здоровья. Каждый специалист решает вопросы в сфере своей компетенции, вносит собственное понимание и в то же время создает одну из составных частей целостной картины квалификации развития ребенка.

Предлагаемый подход к деятельности педагога-психолога ориенти­рован в первую очередь на работу с детьми, испытывающи­ми трудности обучения, имеющими те или иные формы не­адекватного поведения, то есть касается работы именно с теми детьми, которые чаще всего вызывают критику педагогов и родителей. Необходимо уточнить, что под консилиумом, тем более ком­плексным психолого-медико-педагогическим консилиумом, в школе-интернате понимается не только обсуждения специалистами особенностей развития того или иного ребенка или образовательной ситуа­ции, в которой он находится, но постоянно действующий, ско­ординированный, объединенный общими целями коллектив специалистов, реализующий ту или иную стратегию сопровож­дения ребенка.

Консилиум школы-интерната действует на ос­нове соответствующего Положения Министерства образова­ния (Приказ 27/901-6 от 01.01.2001).

К задачам консилиума относятся

-экспертные задачи по определению образовательного маршру­та детей с особыми образовательными потребностями при пе­реводе их в другую образовательную систему (например, по ито­гам успешности их обучения в начальной школе при решении вопроса о переводе в общеобразовательную школу);

-экспертные задачи по выявлению детей, более остальных нуж­дающихся в дополнительной специализированной помощи со стороны специалистов, то есть индивидуализация образователь­ного маршрута коррекционного обучения;

-контроль эффективности дополнительной специализированной помощи детям и координация взаимодействия специалистов разного профиля.

Также дополнительной задачей психолога считается координация деятельности всех специалистов, проводящих консилиум (принцип междисциплинарности и координаторного характера деятельности специального психолога). Дей­ствительно, ведь каждый специалист консилиума, решая в сфере своей компетенции вопросы квалификации состояния и развития ребенка, прогноза его возможностей дальнейшего воспитания и обучения, вносит собственное понимание в це­лостную картину. Так, в постановке нозологического диагноза решающая роль принадлежит, несомненно, врачу (психиат­ру, неврологу и др.). Квалификация такого компонента, как речевое развитие, возлагается на логопеда, который, совмест­но с учителем, воспитателем определяет адекватные возможностям ребенка условия и форму обучения в рамках данного вида образовательного учреждения. Сформированность образовательных навыков и умений и их соот­ветствие образовательной программе данного учреждения оце­нивается учителем-дефектологом соответствующего профиля. Социальная ситуация развития, среда, в которой находится ребенок вне образовательного учреждения, особенности соци­ального статуса семьи оцениваются социальным педагогом.

Все эти разнородные данные сводятся в еди­ную картину, по которой составляется индивидуальный образовательный маршрут ребенка. Координирующим специ­алистом является психолог консилиума. Именно в этом со­стоит одна из его наиважнейших задач.

В то же время необходимо различать задачи, входящие в компетенцию консилиума, и задачи общепедагогические, не требующие вклю­ченности этого мощного структурного образования школы-интерната. Следует перечислить задачи, которые выходят за рамки компетенции ПМПК и должны решаться непосредственно педагогами с минимальным привлечением психолога. Например,

- сиюминутные проблемы обучения, которые вызывают тревогу у педагога, но в связи со сво­ей незначительной продолжительностью не являются задачей работы консилиума в целом и психолога в частности; - кратковременные проблемы поведения, связанные в первую очередь с сиюминутной ситуацией в семье;

- разработка программ, воспитательных мер в рамках учебно-воспитательного процесса, рекомендуемых классному руководителю, учителю-предметнику и другим участникам образователь­ного процесса. Психолог, конечно, не отказывается в целом от того, чтобы про­комментировать психологическую составляющую этих задач, довести до сведения педагогического состава и администрации свою позицию в этом отношении.

Работа консилиума с ребенком иногда начинается по запросу родителей (лиц, их замеща­ющих в школе-интернате есть обучающиеся воспитанники детского дома), либо (с их согласия) по запросу учителя, администра­ции образовательного учреждения. Согласие родителей документально зарегистрировано. Письменное согласие родителей или опекунов, стало уже стандартной процеду­рой, позволяет предупредить ряд конфликтных ситуаций, связан­ных с экспертизой.

Если по конечным итогам работы с ребенком консилиум проводится в обязательном порядке, то результаты промежу­точного обследования требуют проведения консилиума в том случае, если отмечается явно недостаточная или отрицательная динамика развития. Если на промежуточном этапе были получены значительные изменения состояния (не только вслед­ствие деятельности психолога, но и других специалистов) либо произошли какие-то незапланированные события, сами по себе резко изменившие как состояние, так и условия существова­ния ребенка, обсуждение этой ситуации всеми специалиста­ми на консилиуме также является необходимым.

Задач, на которые ориентирова­на деятельность каждого из предлагаемых типов консилиумов.

Плановый консилиум школы-интерната решает следующие задачи:

•  определение путей психолого-медико-педагогического сопро­вождения детей;

•  выработка согласованных решений по определению образова­тельного коррекционно-развивающего маршрута и дополнитель­ных программ коррекционной работы;

•  динамическая оценка состояния ребенка и коррекция ранее на­меченной программы;

•  решение вопроса об изменении образовательного маршрута, развивающей и коррекционной работы по завершении обуче­ния (окончании учебного года).

Внеплановые консилиумы собираются по запросам спе­циалистов (педагога класса, психолога или одного из работа­ющих с ребенком специалистов). Как уже указывалось, пово­дом для внепланового консилиума является отрицательная динамика обучения или развития ребенка, негативные осо­бенности поведения и т. п.

Задачи внепланового консилиума:

·  решение вопроса о принятии каких-либо необходимых экстрен­ных мер по выявившимся обстоятельствам (в том числе, каким специалистом должен быть проконсультирован ребенок в первую очередь);

·  изменение направления ранее проводимой коррекционно-развивающей работы в изменившейся ситуации или в случае ее не­эффективности;

·  решение вопроса об изменении образовательного маршрута либо в рамках деятельности данного образовательного учреж­дения, либо в подборе иного типа учебного заведения (повтор­ное прохождение психолого-медико-педагогической комиссии).

Решение задач динамической оценки состояния ребенка в рамках работы консилиума является завершающей стадией третьего этапа его деятельности. В дальнейшем работа с ре­бенком либо в целом завершается (в ситуации итогового кон­силиума и выведения ребенка на иную программу обучения), либо продолжается (например, в условиях перехода ребенка в следующий класс) с повторением второго и третьего этапов, в ситуации, когда ребенок по-прежнему нуждается в допол­нительной помощи. Если ре­бенок (группа детей) не выходит за пределы типологического норматива данного образовательного учреждения, то оцен­ка динамики освоения программного материала проводится педагогическим составом, классным руководите­лем на педагогических советах, то есть в рамках обычного образовательного процесса. Консилиумная деятельность в такой ситуации выражается лишь в мониторинговом компо­ненте сопровождения. По­стоянная деятельность консилиума по отношению к каждо­му ребенку, детальное обсуждение всех детей вне зависимо­сти от динамики их обучения и развития излишни.

При запросе со стороны педагогов, родителей или воспита­телей сведений о продолжительной болезни, «отбросив­шей» ребенка назад в программе обучения, о каких-либо кри­тических обстоятельствах консилиумная деятельность становится средством анализа и помощи ребенку.

Поскольку в задачи консилиума прежде всего входит раз­работка индивидуальной программы комплексного сопровождения ребенка, то форма организации процедуры обследова­ния может быть только индивидуальной для каждого специ­алиста с последующим коллегиальным обсуждением получен­ных данных, выработкой соответствующего решения и комп­лексных рекомендаций. Такая форма работы полностью совпадает с индивидуально-коллегиальной формой проведе­ния ПМПК

Формулировка коллегиального заключе­ния, как уже отмечалось выше, базируется на подробных углубленных заключениях каж­дого из специалистов и согласованных рекомендациях всех с каждым. Эти условия предъявляют и определенные требова­ния к составу консилиума. Если в регулярно действующей комиссии состав заранее определен и утвержден соответству­ющим приказом по учреждению, то в консилиум включают­ся те, которые работают с данным ребенком. Таким образом, состав консилиума школы-интерната различается в зависимости от обсуждаемых проблем: одни специалисты (например, педагог-психолог или врач-ортопед) работают постоянно, другие (педагог класса, учитель-логопед, воспитатель и др.) меняются. Это также накладывает определенные условия на их совместную деятельность и вза­имодействие.

В коман­дной работе специалистов ПМПК реализуются два основных принципа — мультидисциплинарный и междисциплинарный. В полной степени оба принципа могут быть применены и к деятельности школьного консилиума.

Смысл мультидисциплинарного принципа заключается в реализации комплексного подхода, к оценке развития ребен­ка, что предусматривает необходимость равноправного уче­та данных и мнений всех специалистов консилиума (от вра­чей до социального педагога и воспитателей).

Междисциплинарный принцип деятельности специалистов при оценке психического развития ребенка предусматривает необходимость выработки (согласования) коллегиальных под­ходов при такой оценке и изменения мнения каждого из специалистов в за­висимости от мнения других членов ПМПК. Это, в свою оче­редь, требует соответствующих технологий проведения кол­легиального обсуждения, то есть технологий междисципли­нарного взаимодействия.

Из вышесказанного следует, что учет принципов командной работы специалистов на первый план выдвигает не столько задачи образования, сколько задачи специализированной коррекционно-развивающей по­мощи ребенку, комплексного психотерапевтически ориенти­рованного сопровождения его семьи. Все это «...в значитель­ной мере снижает возможность возникновения диагностичес­ких ошибок и способствует выработке наиболее продуктивных подходов в решении судьбы маленького человека, соблюде­нии его прав»

Литература

1.  Битянова, психологической работы в школе. – М.,2000.

2.  Забрамная, для психолого-педагогического обследования в медико-педагогических комиссиях. – М., 1992.

3.  Левченко, изучение детей с отклонениями развития. – М., 2006.

4.  Мамайчук, помощь детям с проблемами в развитии. – Спб., 2001.

5.  Психокоррекционная и развивающая работа с детьми / под ред. . – М., 2001.

6.  Психолого-педагогическое консультирование и сопровождение развития ребёнка / под ред. . – М., 2003.

7.  Семаго дети: Основы диагностической работы психолога / , . – М., 2001.

8.  , Организация и содержание деятельности психолога специального образования. М.: АРКТИ, 2005.

9.  Шипицына сопровождение детей дошкольного возраста. – Спб., 2003.

, педагог-психолог, E-mail: *****@***ru 656065 3 тел.(38

Краевое государственное специальное (коррекционное) образовательное учреждение для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья «Барнаульская краевая специальная (коррекционная) общеобразовательная школа – интернат VI вида»