Среднемесячная зарплата в муниципальных учреждениях здравоохранения за 2010 год составила 15451 рублей, что на 10,7% выше уровня зарплаты 2009 год (13957 рублей). Увеличения размера заработной платы было произведено за счет выделения дополнительных средств на доведение зарплаты с 1 января 2009 г. до МРОТ в размере 4330,0 руб., увеличения размеров должностных окладов с 1 июня 2009г. (постановление Администрации г. Улан-Удэ «Об утверждении Положения об отраслевой системе оплаты труда работников муниципальных учреждений здравоохранения г. Улан-Удэ»), увеличения доходов по платным услугам за счет роста тарифов и выплат стимулирующего характера за результаты труда.
В 2011 году увеличение заработной платы работников муниципальных учреждений произойдет за счет ее индексации с 1 июня на 6,5%.
II. Здравоохранение и здоровье населения
Население г. Улан-Удэ обслуживаемое учреждениями здравоохранения на 1 января 2011 года составило 397166 чел., из них детей от 0 до 14лет – 76619 чел. (20,3%), подростков – 12994 чел.(3,4%), взрослых – 307553 чел. (76,3%).
Диаграмма 11.
Структура населения г. Улан-Удэ (%)
Система муниципального здравоохранения г. Улан-Удэ представлена 21 лечебным учреждением. В 2010 году путем реорганизации вновь созданы 2 лечебно-профилактических учреждения МАУЗ «Студенческая поликлиника», которое обслуживает 22 учебных заведения города Улан-Удэ, и МАУЗ «Детская больница «Сагаан Дали», расположенное в районе курорта Аршан, где получают восстановительное лечение часто болеющие дети и дети с хроническими заболеваниями.
В городе функционируют 10 стационарных учреждений, 11 амбулаторных, в том числе 6 городских поликлиник, из которых 2 поликлиники входят в состав больничных учреждений, студенческая поликлиника и 4 стоматологические поликлиники. В состав городских поликлиник входят взрослые и детские поликлиники, женские консультации.
На сегодня 18 медицинских учреждений города применяют стандарты оказания медицинской помощи, что составляет 85,7% от общего числа муниципальных учреждений здравоохранения. Все лечебные учреждения города переведены на новую (отраслевую) систему оплаты труда, ориентированную на результат. В течение 2010 года 17 из 21 муниципальных учреждений здравоохранения города работают в системе обязательного медицинского страхования, в рамках одноканального финансирования. К 2012 году планируется перевод всех муниципальных учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования.
Муниципальное здравоохранение города обеспечивает выполнение плана-задания Программы государственных гарантий по обеспечению горожан бесплатной медицинской помощью в полном объеме и тем самым способствует повышению удовлетворенности населения медицинской помощью. Положительная динамика удовлетворенности населения медицинской помощи обусловлена улучшением качества её организации, материально-технической базы ЛПУ.
В 2010 году на здравоохранение из средств местного бюджета было израсходовано 810, 176 млн. рублей, что составляет 14,8% от общего объема расходов бюджета муниципального образования и превышает прошлогодний объем финансирования на 6,73%. Доля расходов на увеличение стоимости основных средств в общем объеме расходов на здравоохранение возросла с 21,2% в 2009 году до 26,72% в 2010 году. Увеличение расходов по данной статье связано с расходами на строительство пристроя больницы скорой медицинской помощи и приобретением медицинского оборудования. Кроме того, в 2010 году из резервного фонда Президента Российской Федерации выделены средства в размере 11,8 млн. рублей на капитальный ремонт МУЗ «Городская инфекционная больница».
В 2010 году в рамках бюджетного финансирования:
- открыл свои двери Центр здоровья при городском центре медицинской профилактики, в котором по страховому полису жители города старше 18 лет могут узнать уровень своего здоровья, получить рекомендации по его укреплению и сохранению;
- введено в эксплуатацию новое здание детской поликлиники городской поликлиники №2 общей площадью 2000 кв. м. стоимостью более 96 млн. руб. По количеству обслуживаемого населения эта поликлиника является одной из крупнейших в городе Улан-Удэ и в Республике Бурятия;
- открыто отделение ранней помощи детям до 3 лет, проживающих в Железнодорожном районе города Улан-Удэ. Отделение будет работать по программе «Солнышко», реализация которой осуществляется через Государственный фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- заключены контракты на поставку медицинского оборудования для стационарных учреждений и городских поликлиник (диагностическое оборудование и оборудование для реанимационных отделений) на сумму 105 млн. рублей. Данным оборудованием оснащены 10 лечебных учреждений города, в том числе 4 городские поликлиники, городские больницы №№ 4, 5, Детская городская клиническая больница, БСМП, Городская инфекционная больница и Городской родильный дом №2. Всего получено 89 единиц медицинского оборудования, в том числе рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места для Городской больницы №4 общей стоимостью 20 млн. руб.;
- открыты пункты неотложной помощи в каждой городской поликлинике, с 1 ноября 2010 года в ГКБСМП организовано нейрохирургическое отделение на 20 коек для оказания экстренной нейрохирургической помощи.
Тем не менее, в настоящее время требуют капитального ремонта 18 муниципальных учреждений здравоохранения г. Улан-Удэ. В 2011 году в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения на годы предусмотрен капитальный ремонт ЛПУ на сумму 150,5 млн. руб., в т. ч. капитальный ремонт МУЗ «Городская детская клиническая больница» на сумму 10,9 млн. руб.
Общий объем расходов бюджета муниципального образования на здравоохранение в части текущих расходов составил в 2010 году 512,850 млн. рублей, из них более 62% - расходы на оплату труда и начисления на оплату труда, в абсолютных значениях составляет 318,914 млн. рублей. Доля расходов на оплату труда в текущих расходах бюджета города на здравоохранение снизилась с 67,08% в 2009 году до 62,18% в 2010 году, что свидетельствует об эффективности деятельности в данной сфере.
В ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» проводится диспансеризация населения. Всего за 5 лет реализации национального проекта «Здоровье» осмотрено 70923 работающих граждан[13], что составляет 41,3% работающего населения города.
Диаграмма 12.
Распределение по группам здоровья
Результаты диспансеризации 2010 года показали, что только 26,8% из общего числа работающих граждан являются практически здоровыми, около 14,6% - граждане с риском развития заболевания и нуждающиеся в профилактических мероприятиях, 57,6% - нуждаются в дополнительном обследовании для уточнения диагноза и лечении в амбулаторных условиях, 1% (152 человека) нуждались в госпитализации.
В соответствии с методическими рекомендациями по организации выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических учреждениях охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез составил 58,2 % от взрослого населения. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается достаточно напряженной, хотя заболеваемость в 2010 году ниже уровня 2009 года на 9,1 % (49 случаев) и составил 159,0 случаев на 100 тыс. населения. Уровень смертности от туберкулеза увеличился на 7,8 % (8 сл.) и составил 27,5 случаев на 100 тысяч населения.
Охват населения профилактическими осмотрами на злокачественные новообразования составил 38,4 % от взрослого постоянного населения.
В соответствие с приказами Минздравсоцразвития РФ о порядках организации медицинской помощи продолжена работа по переоснащению и дооснащению амбулаторных и стационарных учреждений диагностическим оборудованием. За последние три года средняя оснащенность городских поликлиник медицинским оборудованием увеличилась до 85 %. В 2010 году приобретено современное медицинское оборудование для амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений года на сумму 105 млн. руб. Дальнейшее дооснащение ЛПУ медицинским оборудованием на ближайшие 2 года планируется провести в рамках республиканской целевой программы «Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2011 – 2012гг.». Таким образом, к 2013 году планируется достичь 90%-ой средней оснащенности амбулаторно-поликлинических учреждений. В 2013 году 3 учреждения будет оснащено на 100 процентов в соответствие с табелем оснащения.
Решение задач обеспечения населения качественной медицинской помощью в первую очередь зависит от обеспеченности учреждений здравоохранения врачами, средними медицинскими работниками и уровня их профессиональной подготовки. Число работающих в муниципальных лечебных учреждениях города в 2010 году составило 5677 человек, из них 1106 врачей, 2482 среднего медицинского персонала, 2068 прочего персонала, в том числе младшего медицинского персонала. В сравнении с 2009 годом число работающих в ЛПУ города уменьшилось за счет уменьшения количества работающих врачей и прочего персонала. В 2010 году по сравнению с 2009 годом снизился показатель обеспеченности врачебными кадрами с 31,5 до 31,4 врачей на 10 тыс. населения. Кроме того, показагода (31,4 врачей на 10 тыс. населения) ниже установленного среднего значения по субъекту РФ (35 врачей на 10 тыс. населения). Это связано с увеличением числа вышедших на пенсию по старости. В последние годы продолжается тенденция «старения врачебных кадров»: в возрастной структуре преобладают врачи старше 40 лет – 64,1% (772 чел.), молодых специалистов в возрасте до 30 лет в городских лечебных учреждениях – 18,2% (219 чел.).
За время реализации основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье» обеспеченность участковыми врачами в поликлиниках увеличилась с 6,5 в 2006 году до 6,7 в 2010 году на 10 тыс. населения[14], медицинскими сестрами участковых врачей– с 7,6 до 8,5 на 10 тыс. населения соответственно, что в абсолютных значениях составляет участковых врачей и врачей общей практики - 235 человек, участковых медицинских сестер и сестер врачей общей практики – 298 человек.
Обеспеченность средними медицинскими работниками в 2010 году осталась примерно на уровне 2009 года и составила 70,5 на 10000 населения, что ниже среднего значения по Республике Бурятия на 7,5 чел. на 10000 населения. Соотношение численности врачей и среднего медицинского персонала в муниципальных учреждениях города ниже установленного норматива. Число прочего персонала (в том числе младшего медицинского персонала) снизилось на 5,6% за счет мероприятий по оптимизации деятельности ЛПУ и составило 58,7 работника на 10 тыс. населения.
Снижение плановых показателей обеспеченности кадрами в системе здравоохранения на 2годы относительно фактических в 2010 году связано с увеличением постоянного населения, обслуживаемого муниципальными учреждениями здравоохранения г. Улан-Удэ (до 358065 человек в 2010 году против 352093 человек в 2009 году).
В 2010 году на дому в возрасте до 65 лет умерло 2257 человек или 658,7 на 100 тыс. населения. Отмечается некоторое снижение смертности в трудоспособном возрасте на 2,7%, показа,9 на 100 тысяч населения трудоспособного возраста, ниже федерального показателя и показателя СФО. Снижение отмечается от таких причин, как болезни системы кровообращения – на 7,1%, злокачественные заболевания – на 11,6%, от внешних причин – на 3,1%.
Отмечен рост смертности на дому на 4,2% за счет увеличения смертности от болезней сердца. Отмечается снижение смертности на дому от инфаркта миокарда с 14 до 10 случаев, однако произошел рост смертности от инсульта до 25 случаев против 20 случаев в 2009 году.
Диаграмма 13.
Структура смертности трудоспособного населения в 2010 году
Увеличение досуточной летальности в стационаре на 16 случаев обусловлено ростом числа поступивших с неврологической патологией, отравлением алкоголем и его суррогатами. Наблюдается снижение смертности от инфаркта миокарда с 9 до 6 случаев, смертность в первые сутки от инсульта возросла с 3 случаев в 2009 году до 8 случаев – в 2010 году.
Число случаев смерти детей до 18 лет в 2010 году снизилось до 58 случаев, что на 15,9% меньше чем в 2009 году. В структуре смертности детей, умерших на дому, внешние причины являются основной проблемой смертности детей (50 %). Число случаев смерти детей до 18 лет на дому снизилось на 11 %, зарегистрирован рост досуточной летальности в стационаре на 5 случаев в сравнении с прошлогодними показателями (2008 год - 3 случая; 2009 год – 4 случая). В структуре досуточной летальности наибольшее число составляют травмы и отравления - 44,4%, врожденные пороки развития - 33,3 %. Снижение показателя в 2010 году связано с проводимой работой по развитию психологического сопровождения детей до 18 лет. В детских поликлиниках вели прием и профилактическую работу с детьми психологи. На базе МУЗ «Городская больница № 4» успешно работает Клиника, дружественная к молодежи, в которой психологи консультируют подростков с 15 до 18 лет. В МУЗ «Городская больница №6» функционирует детское психоневрологическое отделение, где получают лечение и реабилитацию дети до 18 лет с пограничными психопатическими состояниями, неврозами, неврастениями. С целью повышения информированности детей о службах психологической помощи на официальном сайте органов местного самоуправления города опубликованы номера городского «телефонов доверия», многоканальный номер общероссийского «телефона доверия» Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Основным приоритетом государственной политики РФ является снижение материнской и младенческой смертности. По итогам года сохраняется динамика снижения уровня младенческой смертности в г. Улан-Удэ. Показатель младенческой смертности ниже федерального, республиканского и показателя СФО, в динамике за последние 5 лет снизился в 1,7 раза и составлял в отчетном году 6,2 %. Случаев материнской смертности в 2010 году не зарегистрировано. Достигнутые результаты являются следствием эффективной медицинской помощи новорожденным и детям первого года жизни службы детства и родовспоможения лечебных учреждений города.
Диаграмма 14.
Показатели младенческой смертности
Средняя продолжительность лечения на койке в пределах стандарта оказываемой медицинской помощи – 9,2 дней. Улучшается эффективность использования коечного фонда муниципальных ЛПУ. Работа койки в 2010 году составила 321 день (по РФ занятость койки в муниципальных учреждениях - 316 дней).
Число коек в муниципальных ЛПУ увеличилось до 48,2 на 10 тыс. населения, за счет увеличения мощности БСМП на 30 коек для оказания экстренной медицинской помощи больным с нейрохирургической и общей хирургической патологией. Вместе с тем, сокращено 5 неэффективно работающих коек проктологического профиля городской больницы № 4, 9 реанимационных коек городского родильного дома переведены в сверхсметные койки.
Фактическая стоимость 1 койко/дня в муниципальных учреждениях здравоохранения без учета расходов на оплату труда и начислений на оплату труда составила 504,39 рублей, что на 45,66 рублей меньше прошлогоднего показателя. Значительное снижение расходов на стационарную помощь (без учета зарплаты и начислений на нее) наблюдается по медикаментам (27,0 млн. руб.), это связано с закупом отечественных препаратов, цена которых ниже импортных средств. Приобретение лекарственных средств посредством торгов, введение в 2010 году государственного регулирования цен на ЖНЛВС оказали влияние на снижение фактической стоимости 1 койко-дня в учреждениях здравоохранения города. В стоимость содержания одной койки вошли текущие расходы стационарных учреждений, такие как ремонт зданий и оборудования, коммунальные услуги, расходы на ГСМ и прочие. В стоимость содержания 1 койки не входят капитальные расходы, которые финансируются через муниципальную целевую программу « Муниципальное здравоохранение г. Улан-Удэ – доступность и качество». В 2011 году стоимость койко-дня запланирована с учетом дефицита финансовых средств, а именно уменьшены расходы на текущий ремонт зданий, приобретение основных средств и расходных материалов, кроме того, число койко-дней в 2011 году планируется увеличить до 537181 койко-дней, что превышает фактические показагода на 3 % (521424 койко-дней).
Расходы на скорую медицинскую помощь (без учета зарплаты и начислений на нее) в 2010 году составили 25441,2 тыс. рублей при общем объеме вызовов 153814 раза, для сравнения в 2009 году данные расходы составили 25407,3 тыс. рублей на 152814 вызовов. Соответственно фактическая стоимость 1 вызова скорой медицинской помощи без учета расходов на оплату труда и начислений на оплату труда составила 165,4 рублей в 2010 году, 166,6 рублей - в 2009 году. Планируемое уменьшение показателя в 2011 году по сравнению с предыдущими годами связано с тем, что в 2010 году были произведены расходы на приобретение медицинского оборудования, мебели и оргтехники, при этом прогнозируется увеличение количества вызовов в 2011 году по сравнению с 2010 годом.
В 2010 году свыше 70% городских жителей обращались в муниципальные амбулаторно-поликлинические учреждения за медицинской помощью, муниципальное задание по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи за 2010 год выполнено на 103 %, количество посещений составило 9,392 на 1 жителя. Городскими поликлиниками проводилась работа по проведению дополнительной диспансеризации населения. В 2010 году расходы на амбулаторную помощь произведены в большем размере в основном за счет средств ОМС (рост прикрепленного населения, контроль за плановой госпитализацией) и составили 159,9 рублей за 1 посещение. Рост стоимости единицы объема предоставляемой амбулаторной помощи в 2011 году предусмотрен за счет выделения дополнительных средств на увеличение размера начислений на зарплату (с 26,2% до 34,2%). Снижение стоимости единицы помощи в 2009 году произошло за счет упорядочения лекарственного формуляра.
Муниципальное задание по оказанию стационаро-замещающей помощи выполнено на 100,3 % и составило 0,591 пациенто-день на 1 жителя. Рост в 2011 году предусмотрен за счет выделения дополнительных средств на увеличение размера начислений на зарплату (с 26,2% до 34,2%).
В круглосуточные стационары города было госпитализировано 58516 больных, что составляет 15,7% всего населения. Выполнение муниципального задания по оказанию стационарной медицинской помощи по пролеченным больным составило 99,98% и составило 1,525 койко-дней на 1 жителя. В сравнении с 2009 годом уровень койко-дней выше на 3 %, что связано с дополнительным развертыванием 30 коек для оказания экстренной медицинской помощи больным с нейрохирургической и общей хирургической патологией в БСМП. Стоимость единицы объема стационарной медицинской помощи составила 1327,57 рублей, что незначительно меньше уровня 2009 года за счет увеличения фактического выполнения койко-дней.
На протяжении последних лет сохраняется высокая обращаемость населения за скорой медицинской помощью показатель которой в 2010 году составил 0,413 вызовов на 1 жителя, при федеральном нормативе 0,318 вызовов.
В условиях интенсивной работы скорой медицинской помощи, время ожидания по экстренным вызовам в 2010 году ниже федерального показателя и составило 19,7 минут, против 25 минут по РФ. Стоимость вызова скорой медицинской помощи в 6 раз больше стоимости посещения в поликлинике. В целях оптимизации расходов в 2010 году организованы пункты неотложной помощи на базе городских поликлиник, также изменение структуры организации экстренной помощи в БСМП в виде открытия коек нейрохирургического профиля, круглосуточного дежурства акушер-гинекологов в приемном отделении способствовало улучшению данного показателя. Стоимость 1 вызова в 2011 году возрастет за счет выделения дополнительных средств на увеличение размера начислений на зарплату (с 26,2% до 34,2%).
В 2011 году приоритетными направлениями деятельности системы здравоохранения города должны стать:
- охрана материнства и детства;
- комплекс мер по снижению смертности от управляемых причин, включая сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, суициды;
- внедрение профилактических технологий в деятельность лечебно-профилактических учреждений;
- выполнение комплексного плана мероприятий по реализации Доктрины оздоровления общества Республики Бурятия;
- усиление мер по выявлению больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, заболеваний передающихся половым путем.
Объем неэффективных расходов в сфере здравоохранения составил 2307559 рублей за счет неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами в отношении прочего, в том числе младшего медицинского персонала. Однако согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации расчет объема неэффективных расходов в связи с дефицитом кадров будет более корректным без учета младшего медицинского персонала в численности прочего медицинского персонала. Неэффективные расходы на управление кадровыми ресурсами в отношении прочего персонала без учета младшего медицинского персонала отсутствуют (численность прочего персонала на 10 тыс. населения составляет 31,9 человек, что не превышает 40% общей средней по субъекту РФ численности врачей и среднего медицинского персонала на 10 тыс. населения).
Таблица 2.
Показатели эффективности в сфере здравоохранения
Годы | Число работников на 10000 чел. населения | Объем стационарной медицинской помощи | Объем амбулаторной медицинской помощи | Объем скорой медицинской Помощи | Объем неэффективных расходов, млн. руб. | ||||||
Целевое значение | Факт | Норматив | Факт | Норматив | Факт | Норматив | Факт | на кадровое обеспечение | на управление объемами медицинской помощи | всего | |
2008 | 163,67 | 165,5 | 1,5014 | 1,477 | 8,969 | 9,279 | 0,3747 | 0,419 | 12,94 | 28,5 | 41,44 |
2009 | 168,8 | 168,8 | 1,5573 | 1,481 | 9,1077 | 9,169 | 0,414 | 0,414 | 0 | 0 | 0 |
2010 | 161,2 | 161,2 | 1,5369 | 1,5250 | 9,1027 | 9,3922 | 0,417 | 0,412 | 2,3 | 0 | 2,3 |
2010 без учета мл-го мед. перс. | 161,2 | 161,2 | 1,5369 | 1,5250 | 9,1027 | 9,3922 | 0,417 | 0,412 | 0 | 0 | 0 |
III. Дошкольное образование
Дошкольные учреждения города представлены 59 муниципальными дошкольными образовательными учреждениями, 7 ведомственными дошкольными учреждениями, 10 частными детскими садами (центрами развития).
Дошкольные учреждения образования посещает 18930 детей или 63,2% от общей численности детей с 2 до 7 лет (29952 человека), более 80% из числа посещающих детские сады посещают муниципальные дошкольные учреждения (15207 детей).
Диаграмма 15.
Сеть дошкольных образовательных учреждений г. Улан-Удэ
Численность детей в возрасте от 3 до 7 лет (не включая детей, которым исполнилось 7 лет) в муниципальном образовании согласно статистическим данным составляет 20151 человек, из них получают дошкольное образование в муниципальных образовательных учреждениях 12627 детей или 62,66%. Увеличение показателя в 2010 году произошло за счёт открытия дополнительных групп путём оптимизации площадей, а также уплотнения групп. Всего в отчетном году в действующих муниципальных дошкольных образовательных учреждениях дополнительно было открыто 10 групп на 266 мест.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
