«Защитите свой мир - вакцинируйтесь» (стр. 5 )

Единственным средством профилактики гемофильной инфекции является вакцинация.

Прививка против ХИБ-инфекции также показана некоторым категориям детей старше 5 лет и взрослых. Так, в частности, в США рекомендовано однократно прививать ранее непривитых больных серповидно-клеточной анемией, аспленией, больных с иммунодефицитами (в частности, вызванным СПИД, дефицитом IgG2), больных с иммуносупрессией после химиотерапии.

Практический смысл прививки против гемофильной инфекции для детей в возрасте до 1 года состоит в защите от самых опасных форм гемофильной инфекции - менингита и пневмонии, поскольку пик заболеваемости этими формами инфекции приходится на возраст 6-12 месяцев.

Для детей, которые начинают прививаться в возрасте старше 12 месяцев, прививка имеет смысл в плане защиты преимущественно от других форм ХИБ-инфекции - ОРЗ и пневмонии (25% случаев у детей до 5 лет), острого среднего отита (около 15% случаев), бронхита (10-15% случаев).
Актуальность прививки значительно возрастает для детей, планирующих посещать или уже посещающих ясли или детский сад, поскольку было установлено, что в детских коллективах доля носителей ХИБ достигает 40%. Это подтверждается частыми простудными заболеваниями, свойственными при начале посещения детского сада.

Краткая история создания ХИБ-вакцин.

Первая вакцина на основе чистого полисахарида капсулы ХИБ (PRP) появилась 1985 году. Она позволяла частично защищать детей только с возраста 18 мес. и, поскольку ее основной антиген так и оставался неполноценным, т. е. Т-лимфоциты так и не задействовались, ревакцинация этой вакциной не приводила к усилению иммунитета.

Тогда был впервые применен новый способ создания вакцин на основе неполноценных антигенов - химическое соединение (конъюгирование) таких веществ с белками, что делало их полноценными антигенами. Первая такая вакцина на основе PRP и дифтерийного анатоксина (PRP-D) появилась в 1987 году. Однако и она не обеспечивала должной защиты у детей в возрасте до 1,5 лет. Были созданы и другие комбинации - на основе модифицированного дифтерийного анатоксина, одного из белков менингококка, однако все они имели недостатки.

Оптимальные результаты были достигнуты с помощью комбинации PRP и столбнячного анатоксина (PRP-T) – вакцины, разработанной исследователями французской компании Санофи Пастер (ранее Авентис Пастер). Именно PRP-T-вакцина (Акт-ХИБ) позволила создавать надежный иммунитет к возрасту 6-12 мес., когда отмечается самая высокая частота ХИБ-менингита.

Создание конъюгированных ХИБ вакцин позволило комбинировать их с основными для календаря прививок АКДС-вакцинами, которые также вводятся дробно, с использованием эффекта ревакцинации. Появились и прочно вошли в календари прививок западных стран комбинированные вакцины, основанные на сочетании АКДС и ХИБ. Первая подобная многокомпонентная вакцина "ПентАкт-ХИБ" (АКДС+ИПВ+ХИБ) производства "Авентис Пастер" в 1992 г. была удостоена европейской премии Галена за вклад в развитие фармакологии.

Современные ХИБ-вакцины обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться начиная с возраста 2 месяцев. Прививки против ХИБ-инфекции проводятся детям до 5-летнего возраста. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой.

Вакцинация против ХИБ-инфекции рекомендуется всем без исключения детям первого года жизни, начиная с 3-месячного возраста.

В отсутствие плановой вакцинации прививки особенно рекомендуются:

- детям на искусственном вскармливании, поскольку они не получают необходимых факторов защиты от ХИБ-инфекции с молоком матери,

-недоношенным детям

-детям с иммунодефицитами любого генеза

-часто болеющим детям

-посещающим или планирующим посещать детские дошкольные учреждения (ясли, детские сады),

Вакцина Акт-ХИБ не содержит живых микроорганизмов, а значит заболеть в результате прививки невозможно.
Акт-ХИБ производится по оригинальной технологии конъюгирования (PRP-T), разработанной исследователями французской компании Санофи Пастер. Вакцина состоит из капсульного полисахаридного антигена гемофильной палочки, ковалентно связанного со столбнячным анатоксином для того, чтобы этот антиген мог формировать иммунитет даже у грудных детей (столбнячный анатоксин в вакцине Акт-ХИБ не формирует иммунитета к столбняку).

Акт-ХИБ выпускается в виде одноразовых, готовых к применению индивидуальных шприц-дозах, игла которых обработана специальным составом для уменьшения болезненности укола.

Классическая схема вакцинации включает 4 прививки в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев, можно вместе (в один день) с другими прививками. Основным преимуществом данной схемы является формирование у ребенка иммунитета к самому опасному по заболеваемости ХИБ-менингитом и пневмонией возрасту 6-12 мес.

Существуют альтернативные схемы. Если ребенок начинает прививаться в возрасте старше 6 месяцев, в этом случае требуется введение двух доз с интервалом в один месяц и ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Всем детям старше одного года для вакцинации требуется только одна прививка.

За рубежом широко применяются комбинированные четырех-пяти - и шестикомпонентные препараты (соответственно "Тетраксим", "Пентаксим"- АаКДС+ХИБ+ИПВ и "Гексавак"- АаКДС+ХИБ+ИПВ +ВГВ пр-ва компании Санофи Пастер), включающие вакцину против гемофильной инфекции и вакцину против гепатита В. Акт-ХИБ можно вводить одновременно (в разных шприцах) с любыми другими вакцинами календаря детских прививок (кроме БЦЖ) и некалендарными вакцинами.

Длительность иммунитета после прививки является достаточной для того, чтобы защитить ребенка до возраста 6 лет, то есть до момента, когда ребенок будет способен самостоятельно вырабатывать иммунитет к гемофильной палочке.

Как и все полисахаридные вакцины, Акт-ХИБ-хорошо переносится. Чаше всего отмечаются уплотнение, покраснение, болезненность в месте укола (у 5% привитых). Температурные реакции встречаются редко, у 1% привитых детей.

Существует лишь одно специфическое противопоказание к прививке Акт-ХИБ - непереносимость столбнячного анатоксина (содержится в вакцинах АКДС, АДС, и др.).

Опыт применения: Вакцина Акт-ХИБ применяется в 80 странах, включая все экономически развитые страны. Прививки среди детей способны снизить заболеваемость гемофильной инфекцией до единичных случаев. Так, в Великобритании прививки вакциной Акт-ХИБ, проводившиеся на протяжении последних 10 лет, позволили снизить число случаев заболевания ХИБ-инфекцией до 1-2 в год. Российский опыт применения Акт-ХИБ показал ее способность снижать уровень носительства гемофильной палочки и значительно, в 4-10 снижать ОРЗ в детских коллективах.

проводится ревакцинация – поддерживающая прививка.

У старших детей способность к формированию защиты против гемофильной инфекции выше и в случае, если по каким-либо причинам вакцинация начата в возрасте от 6 до 12 месяцев, она состоит уже из 2 прививок с ревакцинацией в 18 месяцев. Детям старше года достаточно вообще одной прививки.

В каждом возрасте свой практический смысл проведения прививок.

Для детей до 1 года – это, прежде всего, профилактика самых опасных и тяжелых форм гемофильной инфекции – менингита и пневмонии. А тех, кто начинает прививать позже, прививка защищает преимущественно от ОРЗ, пневмонии, бронхита, отита.

Длительность иммунитета после прививки достаточна для защиты ребенка до того возраста, когда он будет способен саостоятельно вырабатывать иммунитет против гемофильной палочки.

Какие вакцины применяются

Вакцины против ХИБ-инфекции уже прошли испытание временем и включены не только в наш прививочный календарь, но и календари всех экономически развитых стран (например, США, Канада, Великобритания, Франция, Финляндия и др.). Опыт вакцинации есть и у наших ближайших соседей – России и Украины. Для предупреждения ХИБ-инфекции используются высокоэффективные вакцины, созданные с помощью современных технологий. В нашей детской поликлинике применяются вакцины бельгийской компании Глаксо Смит Кляйн Hiberix (Хиберикс) и Infanrix hexa (Инфанрикс гекса), а также французского производства компании Санофи Пастер Act-HIB (Акт-ХИБ). В Беларуси зарегистрированы и другие поликомпонентные препараты, включающие вакцины против ХИБ-инфекции, вирусного гепатита В, бесклеточную АКДС и инактивированную полиомиелитную вакцину: Тетраксим, Пентаксим и Гексавак компании Санофи Пастер.

Все эти препараты не содержат живых возбудителей инфекции, а только их активные компоненты, способствующие выработке иммунитета (полисахаридный капсульный антиген). Вакцины хорошо переносятся: температурные реакции встречаются не более чем у 1% детей, редко может отмечаться уплотнение, покраснение и болезненность в месте введения вакцины.

Для уменьшения болезненности укола препараты могут выпускаться в индивидуальных шприц-дозах, игла которых обработана специальным анальгезирующим составом.

Это Ваш выбор: сохранить здоровье малыша, сделав прививку!

ГУ «Слуцкий зональный центр гигиены и эпидемиологии»

Ответственный за выпуск

Слуцк. тип. Зак…., тир…., 2013 г.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Буклет для родителей:

здоровый ребенок - счастливая семья.

Прививки от А до Я

Мы продолжаем знакомить вас с возможностями современной иммунопрофилактики, чтобы вы могли сформировать собственное мнение по этой проблеме.

2013 г.

Что нужно знать о гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция, именуемая также ХИБ-инфекцией (аббревиатура от Haemophilus influenzae тип b) – это заболевания, вызванные гемофильной палочкой наиболее опасного для детей типа b.

Гемофильная инфекция является главной причиной частых простудных заболеваний, особенно у детей, посещающих детские сады. От этой инфекции страдает каждый третий малыш с острой респираторной инфекцией (ОРИ), это вторая по частоте причина гнойных менингитов, пневмоний, отитов, бронхитов, ангин. Гемофильная палочка очень часто является «виновницей» развития у детей сепсиса, эпиглотиттов (воспаление надгортанника), синуситов, артритов и др.

Гемофильная инфекция ежегодно обусловливает в мире 3 млн. тяжелых заболеваний, из которых более 450 тысяч имеют смертельный исход. Умирают 10-30% больных менингитом детей. Осложнения перенесенного менингита нередко приводят к инвалидности.

Гемофильная палочка (палочка Афанасьева-Пфейфера)– коварный микроб, обладающий защитной капсулой, которая делает его «невидимым» для некоторых клеток еще несовершенной иммунной системы детей до 5-6 лет, особенно, при иммунодефицитных состояниях. У малышей по этой причине не формируется полноценная защита, и они могут неоднократно переносить различные формы гемофильной инфекции.

До 80% гемофильной палочки устойчивы к традиционно применяемым антибиотикам и такие формы заболевания крайне тяжело поддаются лечению.

Возбудитель передается воздушно-капельным путем от больного человека или носителя инфекции при разговоре, кашле, чихании, а также со слюной, через игрушки и др. предметы.

В детских коллективах около 5 % взрослых и до 40% детей могут быть носителями гемофильной палочки.

У кого риск заболевания выше и кому особенно рекомендована прививка

С 2013 г. против ХИБ-инфекции в соответствии с новым Национальным календарем профилактических прививок с 3-месячного возраста прививаются только дети с муковисцедозом, циррозом печени и хроническими гепатитами, хроническими заболеваниями почек, сердца, легких, иммунодефицитами (в т. ч. у ВИЧ-инфицированных).

Но вакцинация против ХИБ-инфекции рекомендуется всем без исключения детям до 5 лет. Уровень развития иммунной системы у старших детей позволяет ей самостоятельно бороться с гемофильной палочкой.

Особенно показана эта прививка детям с высоким риском возникновения заболевания и развития тяжелых форм гемофильной инфекции. А это недоношенные дети, находящиеся на искусственном вскармливании (они не получают необходимых факторов защиты с молоком матери), часто и длительно болеющие, с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, анемией, рахитом. Отдельная категория риска – дети, которые уже посещают, или воспитание которых планируется в детских дошкольных учреждениях (ясли, детский сад), воспитывающиеся в так называемых закрытых коллективах (дома ребенка).

Как оградить ребенка от инфекции

Ребенка, его иммунную систему, можно только подготовить к неизбежной встрече с гемофильной палочкой. Единственно надежный способ предупредить у малыша развитие гемофильной инфекции – прививка.

Современные ХИБ-вакцины обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться с 2-месячного возраста. В Беларуси принята классическая схема, по которой вакцинация начинается с 3 месяцев. В таком случае вакцинация состоит из 3 прививок, проводимых с интервалом 1 месяц. В возрасте 18 мес.

Пневмококковая инфекция

Бактерия Streptococcus pneumoniae вызывает пневмококковое заболевание. Заболевание распространяется воздушно-капельным путем от заболевшего человека или человека, который является носителем бактерии, например, при кашле и чихании.

Признаки и симптомы:

Существует много видов пневмококковой инфекции, и симптомы зависят от того, какая система организма поражена. Пневмония является наиболее широко распространенной тяжелой формой заболевания. Для нее характерны следующие признаки: температура, озноб, кашель, учащенное или затрудненное дыхание, боль в грудной клетке.

Еще одной серьезной формой заболевания является вызванный пневмококковой инфекцией менингит, который представляет собой поражение оболочек головного и спинною мозга. Симптомами менингита являются: ригидность затылочных мышц, температура, головная боль и резь в глазах от яркого света. Менингит, вызванный пневмококком, приводит к длительной потере трудоспособности или смерти. Пневмококковые инфекции иногда трудно поддаются лечению, особенно из-за того, что некоторые бактерии устойчивы к антибиотикам.

Прививка от пневмококковой инфекции для детей до 2 лет успешно применяется в 90 странах мира, а в 38 – вакцинация против пневмококковой инфекции внесена в национальную программу детской иммунизации. С 2012 года она включена и в наш Национальный календарь профилактических прививок:

Инфекции, против которых проводятся профилактические прививки	Сроки проведения профилактических прививок, вакцины
Вирусный гепатит В	Первые 12 часов жизни (ВГВ-1), дети в возрасте 1 (ВГВ-2) и 5 месяцев (ВГВ-3)
Туберкулез	Новорожденные на 3-5 день жизни (БЦЖ-1 или БЦЖ-М), дети в возрасте 7 лет из групп риска заболевания (БЦЖ-2)
Пневмококковая инфекция	Дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев.
Дифтерия, столбняк и коклюш	Дети в возрасте 3 (АКДС-1 /или АаКДС/), 4 (АКДС-2), 5 (АКДС-3) и 18 месяцев (АКДС-4 /или АаКДС/)
Полиомиелит	Дети в возрасте 3 (ИПВ-1), 4 (ИПВ-2), 5 (ИПВ-3), 18 мес. (ОПВ-4), 2 (ОПВ-5) и 7 лет (ОПВ-6)
Гемофильная инфекция	Дети в возрасте 3, 4, 5 и 18 месяцев.
Корь, краснуха, эпидемический паротит	Дети в возрасте 12 месяцев (КПК-1) и 6 лет (КПК-2)
Дифтерия и столбняк	Дети в возрасте 6 лет (АДС), 16 лет (АДС-М), взрослые каждые последующие 10 лет (АДС-М)
Дифтерия	Дети в возрасте 11 лет (АД-М)
Грипп	Дети с 6-месячного возраста и взрослые

Какие вакцины используются?

Для предупреждения пневмококковой инфекции применяют препараты, содержащие не пневмококки, а лишь специфические (для их наиболее часто вызывающих заболевания разновидностей) капсульные полисахариды. Это полисахаридные вакцины (применяют с 2-летнего возраста) и конъюгированные (с 2-х месяцев).

Министерством здравоохранения Республики Беларусь зарегистрированы для применения полисахаридная 23-валентная французская вакцина Pneumo 23 (Пневмо 23) компании Sanofi Pasteur, 7-валентная конъюгированная Prevenar (Превенар) компании Wyeth /США/, 10-валентная конъюгированная Synflorix (Синфлорикс) бельгийской компании GlaxoSmithKline.

Национальным календарем рекомендована 3-кратная вакцинация (в 2, 4 и 12 месяцев). Количество прививок зависит от возраста, в котором начата вакцинация: дети старше 2 лет прививаются однократно. В большинстве случаев вакцина вводится подкожно или внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра или дельтовидную мышцу плеча.

Вакцины могут вводиться одновременно с другими вакцинами, в т. ч. против гриппа и гемофильной инфекции. Одновременное введение вакцин против нескольких (5-6) инфекций не перегружает иммунную систему, которая способна обрабатывать десятки тысяч антигенов. Вакцина хорошо переносится всеми привитыми.

Сформированный иммунитет сохраняется 3-5 лет.

Прививки против пневмококковой инфекции противопоказаны, если на предыдущее введение этой вакцины возникло осложнение или у пациента есть тяжелые аллергические реакции на отдельные компоненты вакцины.

Прививка откладывается до выздоровления, если речь идет об острых заболеваниях, и до достижения ремиссии при хронических заболеваниях.

Это Ваш правильный выбор: защитить малыша, сделав прививку!

ГУ «Слуцкий зональный центр гигиены и эпидемиологии»

Ответственный за выпуск

Слуцк. тип. Зак…., тир…., 2013 г.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Буклет для родителей:

здоровый ребенок - счастливая семья.

Прививки от А до Я

Вы не задумывались, почему Ваш родной и любимый малыш так часто болеет и переносит, бронхиты, пневмонии, отиты? Мы хотим, чтобы у Вас сформировалось собственное мнение по решению этой проблеме.

2013 г.

В подавляющем большинстве случаев заболеваний многими тяжелыми формами респираторных инфекций, их осложнений виновны пневмококкоки (Streptococcus pneumoniae) – разновидность бактерий из рода стрептококков. Пневомококки имеют большое количество разновидностей (серотипов), из которых наиболее агрессивны около 20. Они имеет защитную полисахаридную капсулу, которая подавляет развитие иммунитета. Особенно беззащитны перед пневмококковой инфекцией маленькие дети до 2 лет, чей организм еще не в состоянии вырабатывать защищающие от этих бактерий антитела.

Как возникает пневмококковая инфекция?

Возбудитель пневмококковой инфекции передается от больного человека или носителя инфекции к другому человеку воздушно-капельным путем при так называемых экспираторных актах: разговоре, кашле, чихании.

Частота носительства пневмококков достигает 15% у детей в дошкольных учреждениях.

Пневмококки «поселяются» на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и «ожидают» благоприятного момента для начала заболевания, которым может быть стрессовая ситуация, перенесенная вирусная инфекция или другие заболевания, ведущие к снижению иммунной защиты.

Толчком к заболеванию может стать переохлаждение, попадание воды в ухо во время купания, перепады давления в барабанной перепонке во время авиаперелета.

В чем опасность пневмококковой инфекции?

Прежде всего, в многообразии тяжелых клинических форм: пневмония (воспаление легких), гнойный менингит (воспаление оболочек мозга), бронхит (воспаление бронхов), отит (гнойное воспаление среднего уха), синусит (воспаление пазух носа), сепсис (заражение крови), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), артрит (воспаление суставов) и др.

Пневмококковая инфекция ежегодно в мире является причиной около 40 тысяч летальных исходов, в основном при таких формах как сепсис и менингит.

И именно пневмококк находится на третьем месте как возбудитель гнойных менингитов. В 30% случаев он является «виновником» гнойных отитов, 60% синуситов, 80% бактериальных пневмоний у детей до 4 лет и 45% пневмоний у старших детей до 8 лет, 80% скрытой бактериемии у детей до 5 лет.

Все большую остроту приобретает проблема устойчивости пневмококков к традиционным антибиотикам, когда они оказываются неэффективными в лечении 60% заболеваний.

У кого выше риск заболевания и тяжелого течения пневмококковой инфекции?

Наиболее высока вероятность развития заболевания у малышей из так называемых медицинских «групп риска»:

- часто и длительно болеющие дети в возрасте до 5 лет;

- дети с хроническими воспалительными заболеваниями почек, дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы;

- дети с удаленной селезенкой, ВИЧ-инфицированные и с др. иммунодефицитными состояниями;

- больные сахарным диабетом, муковисцедозом, хроническим гепатитом, циррозом печени.

В группе социального риска также дети, посещающие или готовящиеся посещать детские дошкольные учреждения, воспитанники домов ребенка, интернатов, коррекционных центров. Не редкость такие вспышки и среди новобранцев.

Высок риск заболевания с развитием тяжелых осложнений и у отдельных взрослых: пожилых, с ослабленной иммунной системой и в первую очередь, постоянно находящихся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми, больных диабетом, ВИЧ-инфицированных, с хроническими бронхитами, дыхательной и сердечной недостаточностью, с нефротическим синдромом, удаленной селезенкой, серповидноклеточной анемией.

Как и когда эффективнее защититься от инфекции?

Оградить ребенка от встречи с пневмококком практически невозможно. Но можно его «подготовить» к этой встрече. Самым эффективным способом предупредить у ребенка развитие пневмококковой инфекции является прививка, которая, как минимум, может предотвратить развитие ее тяжелых форм и смертей. Пневмококковая инфекция чаще регистрируется в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа, поэтому целесообразнее проводить прививку одновременно или после введения вакцины против гриппа (сентябрь-декабрь).

Инфекция, вызванная одной разновидностью пневмококка не формирует иммунитета к остальным видам. Поэтому ребенку, который ранее уже ее перенес одну из ее форм, также рекомендованы прививки.

Ветряная оспа.

Ветряная оспа (она же ветрянка, варицелла) – острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом группы герпесвирусов (вирус varicella /herpes zoster).

Источник инфекции – больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем (herpes zoster). Заразность больного ветряной оспой продолжается с последнего дня инкубационного периода до 3 -5 дня от момента появления последнего элемента сыпи. Больной с herpes zoster может стать источником ветряной оспы при длительном и очень тесном контакте с ним.

Механизм передачи возбудителя инфекции – аэрогенный, абсолютно преобладающий путь распространения инфекции – воздушно-капельный. Инфекция исключительно легко передается на значительные расстояния (20 м и более): в соседние помещения, с этажа на этаж по вентиляционным и иным ходам. Восприимчивость при этой инфекции высока – заболевают 9 человек из 10, бывших в «контакте» с больным.

Инкубационный период (время от момента заражения до первых клинических проявлений) при ветряной оспе составляет в абсолютном большинстве случаев 11 – 2 день. Начало заболевания острое. В зависимости от тяжести заболевания в начале возможны продромальные явления интоксикации в течение 1-2 дней (недомогание, раздражительность, плаксивость, снижение аппетита). Обычно же первыми симптомами инфекции являются высыпания и незначительное повышение температуры тела (иногда температура остается нормальной).

Элементы сыпи проходят закономерное развитие: розовое пятно – его уплотнение – пузырек (везикула) – корочка. Пятно диаметром 2 – 4 мм в течение нескольких часов уплотняется и превращается в пузырек, наполненный прозрачным, а в редких случаях мутным или гнойным содержимым. Не все пятна превращаются в пузырьки, но в течение нескольких дней идет «подсыпание» новых элементов. Сыпь при ветряной оспе обычно сопровождается зудом. При расчесывании сыпь инфицируется и может нагноится, что утяжеляет течение заболевания и может привести к образованию рубцов на коже.

Сыпь локализуется на коже туловища, лица, шеи, конечностей (за исключением ладоней и подошв, где она встречается крайне редко). Очень характерно наличие высыпных элементов на волосистой части головы. Одновременно с сыпью на коже она появляется на слизистых оболочках полости рта, а иногда и половых органов, особенно у девочек.

В большинстве случаев ветряная оспа протекает нетяжело, но могут наблюдаться геморрагическая, гангренозная и буллезная формы сыпи. У больных, особенно подростков и взрослых, в 15% случаев развивается вирусная пневмония. Из – за тропизма вируса к центральной нервной системе возможны энцефалиты ветряночной природы, протекающие более тяжело, чем большинство вирусных энцефалитов. При тяжелых формах ветряной оспы, особенно у иммунокомпрометированных лиц, описаны гломерулонефриты, др. поражения почек, надпочечников, сердца, легких, печени и суставов.

У взрослых и подростков заболевание протекает вообще тяжелее, сыпь обильнее, подсыпание происходит дольше и сопровождается температурной реакцией, чаще на коже на месте элементов сыпи могут оставаться рубцы (но не такие грубые как при натуральной оспе).

Особую опасность представляет ветряная оспа для беременных, так как возможна передача возбудителя плоду. При контакте с возбудителем на 13-20 неделе гестации возможны тяжелые повреждения плода (синдром врожденной ветряной оспы): задержка внутриутробного развития, рубцовые изменения кожи, пороки развития глаз, головного мозга, недоразвитие конечностей.

Возможна и неонатальная ветряная оспа у новорожденного в случае заражения матери в конце беременности (за 14 дней до родов); при заражении за 5 дней до родов смертность новорожденных может достигать 30%.

Первичное инфицирование проявляется в виде ветряной оспы, но вирус на всю жизнь остается в «спящем» состоянии и может при активации вызвать вторую волну инфекции – опоясывающий лишай. По существу, опоясывающий лишай представляет собой эндогенную инфекцию, вызванную вирусом varicella /herpes zoster, развивающуюся при активации латентного вируса в ганглиях задних корешков спинного мозга через годы и десятилетия после перенесенной ветряной оспы.

Уже около четверти века существует надежный способ предупреждения возникновения ветряной оспы – вакцинация. В Республике Беларусь чаще применяется вакцина «Варилрикс» производства фирмы ГлаксоСмитКляйн (GlaxoSmithKline). Вакцинация проводится желающим на альтернативной (платной) основе в детской поликлинике.