Оптимизация лечения аллергического ринита у детей с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения (стр. 3 )

Таким образом, на фоне проведения магнито-инфракрасной лазерной терапии у больных аллергическим ринитом наблюдается нормализация иммунологических показателей крови, которое заключается в увеличении количества СD3, CD4, CD8-лимфоцитов, IgA, IgM, IgG и в снижении уровня количества эозинофилов и IgE общего. Все выше обозначенные изменения у больных аллергическим ринитом получавших магнито-инфракрасную лазерную терапию более выражены, чем в группе сравнения.

Показатели перекисного окисления липидов и активности каталазы крови у больных аллергическим ринитом на фоне магнито-инфракрасной лазерной терапии.

Согласно полученным данным достоверных отличий в показателях активности перекисного окисления липидов между группами больных детей получавших и не получавших магнито-инфракрасную лазерную терапию до начала лечения выявлено не было. Вне зависимости от используемого метода лечения на 7-е сутки от его начала в периферической крови больных отмечалось достоверное увеличение уровня активности каталазы, однако у детей получавших магнито-инфракрасную лазерную терапию в периферической крови достоверно снижался уровень малонового диальдегида, тогда как в группе сравнения уровень малонового диальдегида и гидроперекисей крови не отличался от исходного (табл. 8).

Таблица 8

Показатели содержания гидроперекисей, малонового диальдегида и активности каталазы у детей с аллергическим ринитом в зависимости от проводимого лечения, (M±m)

Показатели	Больные АР с МИЛ терапией (n=30)	Больные АР без МИЛ терапии (n=20)
До лечения	7-е сутки	До лечения	7-е сутки
Гидроперекиси, мкмоль/л	6,61±0,05	6,69±0,05	6,41±0,14	6,36±0,19
МДА, мкмоль/л	32,97±0,53	26,92±0,62 p<0,05	31,48±0,66	30,66±0,42
Каталаза, мкат/л	9,99±0,55	12,26±0,90 p<0,05	10,97±0,55	12,62±0,38 p<0,05

Таким образом, включение в комплексную терапию аллергического ринита магнито-инфракрасной лазерной терапии способствует более выраженному восстановлению статуса антиоксидантной защиты организма.

Согласно полученным данным сравнительный анализ показателей каталазы и малонового диальдегида позволяет рассматривать определение активности антиоксидантной системы как информативный показатель, характеризующий эффективность лечения аллергического ринита, в том числе с использованием магнито-инфракрасной лазерной терапии.

Динамика изменений отраженного инфракрасного сигнала на фоне проводимой магнито-инфракрасной лазерной терапии.

Согласно полученным данным на фоне проводимой лазерной терапии нормализация показателя внутреннего фоторегистратора наблюдается во всех возрастных группах больных аллергическим ринитом уже после 1-го курса лечения. Показатели регистрируемые наружным фоторегистратором на фоне лазерной терапии существенно не изменяются как после первого, так и после второго курса лечения (табл. 9).

Таблица 9

Показатели ВФР и НФР у больных аллергическим ринитом на фоне МИЛ терапии, (M±m), p>0,05

Показатели	3 – 7 лет (n=35)	7 – 14 лет	Старше 14 лет
До лечения МИЛ	После 1-го курса МИЛ	После 2-го курса МИЛ	До лечения МИЛ	После 1-го курса МИЛ	После 2-го курса МИЛ	До лечения МИЛ	После 1-го курса МИЛ	После 2-го курса МИЛ
НФР о. е.	78,2±4,0	83,9± 2,8	84,9± 2,6	84,1± 1,9	82,1± 2,1	83,1± 1,6	80,1± 1,9	76,2± 2,3	77,1± 2,4
ВФР о. е.	6,1± 1,6	13,1± 1,1	13,3± 0,7	10,7± 1,9	20,1± 1,2	21,6± 0,8	17,5± 2,3	34,3± 3,6	39,7± 1,9

Данные показателей коэффициента отражения тканей всех облучаемых областей после первого курса лазерной терапии достоверно не изменялись вне зависимости от возраста детей больных аллергическим ринитом. После 2-го курса лазерной терапии у детей старше 7 лет показатели коэффициента отражения тканей соответствовали норме над всеми изучаемыми областями, а у детей до 7 лет только над крыльями носа (табл. 10).

Таблица 10

Показатели коэффициента отражения тканей больных аллергическим ринитом на фоне магнито-инфракрасной лазерной терапии, (M±m)

КО, о. е.	3 – 7 лет (n=35)	7 – 14 лет (n=63)	Старше 14 лет (n=46)
До МИЛ	После 1-го курса МИЛ	После 2-го курса МИЛ	До лечения МИЛ	После 1-го курса МИЛ	После 2-го курса МИЛ	До лечения МИЛ	После 1-го курса МИЛ	После 2-го курса МИЛ
1	0,43± 0,02	0,43± 0,02	0,50± 0,02*	0,40± 0,01	0,42± 0,02	0,49± 0,01*	0,45± 0,01	0,45± 0,02	0,51± 0,02*
2	0,55± 0,02	0,55± 0,01	0,56± 0,01*	0,54± 0,01	0,55± 0,01	0,53± 0,01*	0,54± 0,01	0,55± 0,01	0,55± 0,01*
3	0,57± 0,02	0,55± 0,01	0,54± 0,01*	0,54± 0,01	0,55± 0,01	0,53± 0,01*	0,54± 0,03	0,55± 0,01	0,54± 0,01*
4	0,50± 0,02	0,51± 0,02	0,52± 0,02	0,43± 0,02	0,48± 0,02	0,53± 0,01*	0,46± 0,02	0,47± 0,02	0,52± 0,01*
5	0,44± 0,03	0,42± 0,02	0,44± 0,02	0,41± 0,02	0,44± 0,02	0,49± 0,01*	0,38± 0,03	0,45± 0,03	0,52± 0,02*

*р<0,05

Таким образом, на фоне проводимой лазерной терапии у больных аллергическим ринитом наблюдается увеличение показателей коэффициента отражения тканей над областью крыльев носа, остистого отростка 3-го шейного позвонка и сосцевидного отростка, причем после 2-го курса магнито-инфракрасной лазерной терапии эти показатели соответствуют нормальным значениям. Наиболее значимое увеличение коэффициента отражения тканей регистрируется внутренним фоторегистратором, что позволяет рекомендовать использование этого показателя в оценке эффективности лазерной терапии аллергического ринита. Необходимо отметить, что в возрастной группе до 7 лет показатели коэффициента отражения тканей на фоне магнито-инфракрасной лазерной терапии изменяются в меньшей степени, что по всей видимости указывает на меньшую чувствительность детей младшего возраста к лазерной терапии.

ВЫВОДЫ

1. На долю аллергического ринита приходится 27,2 % от всех аллергических заболеваний. Основными предрасполагающими факторами в возникновении аллергического ринита у детей являются: наследственная отягощенность по атопии, половая принадлежность (чаще болеют мальчики), неблагоприятные условия проживания, а так же отягощенный соматический анамнез.

2. Для детей с аллергическим ринитом характерна поливалентная сенсибилизация (75,4 %), преимущественно к пыльцевым (50,7 %) и бытовым аллергенам (38,8 %), с высоким уровнем кожной чувствительности по прик-тестам.

3. У больных аллергическим ринитом в периферической крови по сравнению со здоровыми детьми происходит снижение количества CD3, CD4 и CD8-лимфоцитов, уровня IgA, IgM и IgG, а так же активности внутриэритроцитарной каталазы. В то же время уровень IgE общего периферической крови, эозинофилов, гидроперекисей и малонового диальдегида у больных аллергическим ринитом по сравнению со здоровыми детьми возрастает.

4. Включение магнито-инфракрасной лазерной терапии в комплексное лечение больных аллергическим ринитом позволяет ускорить регресс клинических проявлений заболевания на 2 – 5 дней, уменьшить частоту рецидивов аллергического ринита на 68 %, а в случае возникновения рецидивов аллергического ринита снизить степень тяжести клинических проявлений.

5. На фоне проведения магнито-инфракрасной лазерной терапии у больных аллергическим ринитом наблюдается восстановление антиоксидантной системы защиты организма и нормализация иммунологических показателей крови, которое заключается в увеличении каталазной активности крови, количества СD3, CD4, CD8-лимфоцитов, IgA, IgM, IgG и в снижении уровня малонового диальдегида, количества эозинофилов и IgE общего. Все выше обозначенные изменения у больных аллергическим ринитом получавших магнито-инфракрасную лазерную терапию более выражены, чем в группе сравнения.

6. При аллергическом рините наблюдается снижение коэффициента отражения тканей области крыльев носа, остистого отростка третьего шейного позвонка и сосцевидных отростков. На фоне проводимой магнито-инфракрасной лазерной терапии у больных аллергическим ринитом наблюдается увеличение показателей коэффициента отражения тканей над областью крыльев носа, остистого отростка 3-го шейного позвонка и сосцевидного отростка, причем после 2-го курса магнито-инфракрасной лазерной терапии эти показатели соответствуют нормальным значениям. Наиболее значимое увеличение коэффициента отражения тканей регистрируется внутренним фоторегистратором.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексном лечении аллергического ринита у детей следует использовать предлагаемую схему с применением магнито-инфракрасной лазерной терапии.

2.Проведение магнито-инфракрасной лазерной терапии целесообразно под контролем коэффициента отражения тканей, регистрируемого внутренним фоторегистратором. Увеличение коэффициента отражения тканей крыльев носа, области 3-го шейного позвонка и сосцевидного отростка указывает на достаточную эффективность магнито-инфракрасной лазерной терапии.

3.Определение продуктов перекисного окисления липидов, в особенности активности каталазы и уровня малонового диальдегида, а так же показателей иммунной системы в крови может быть рекомендовано для оценки эффективности терапии аллергического ринита. Увеличение активности каталазы эритроцитов, количества СD4 и СD8-лимфоцитов, при снижении уровня малонового диальдегида указывает на эффективность проводимой терапии.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ

1.  , , Гамиева. про - и антиоксидантной активности у детей с аллергическими заболеваниями респираторного тракта// Аллергология и иммунология. – 2009. – Том 10, №2. – С. 195.

2.  , Лазарев Candida species в патогенезе персистирующего аллергического ринита у детей // Проблемы медицинской микологии. – 2009. – Том 11, №2.- С. 75-76.

3.  , , Гамиева. низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии больных аллергическим ринитом//Владикавказский медико-биологический вестник. – 2010. – Том X, выпуск 17.- С. 76-79.

4.  , Будаева аллергического ринита у детей, страдающих аллергопатологией г. Владикавказа// Материалы седьмой конференции молодых ученых СОГМА и ИБМИ ВНЦ РАН – Владикавказ, 2008. – С. 49-50.

5.  , Будаева дерматореспираторного синдрома среди детей в РСО-Алании / Материалы седьмой конференции молодых ученых СОГМА и ИБМИ ВНЦ РАН – Владикавказ, 2008 – С.19-20.

6.  , , Гамиева. и структура аллергического ринита у детей г. Владикавказа / Материалы 2 Всероссийского съезда по детской аллергологии и иммунологии - Москва, 2008, С.44-45.

7.  , , Гамиева. Е. В.. Частота и структура аллергического ринита у детей в предгорной зоне Северного Кавказа/Сборник материалов XVI Съезда педиатров России « Актуальные проблемы педиатрии» - Москва, 2009 г, С. 155.

8 , , Иванова поверхностной структуры пыльцы растений для оценки качества окружающей среды в г. Ставрополе / Вестник МАНЭБ. – 2011. – Том 16, №2. – С. 69-71.

9. , Уханова лазерной терапии на иммунный статус детей с аллергическим ринитом / Сборник материалов XI Международной научно-практической конференции «Наука и современность - 2011» – Новосибирск, 2011, С. 146-149.

10. , Уханова механизмов антиоксидантной защиты слизистой полости носа у детей с аллергическим ринитом с помощью аппарата «МИЛТА – Ф» /Сборник материалов XI Международной научно-практической конференции «Наука и современность - 2011» – Новосибирск, 2011, С. 149-152.

11. Способ лечения аллергического ринита у детей//Патент на изобретение №2 зарегистрированный 27.01.2011г. МПК (51). Заявка на изобретение № /14 от 17.07.

2009г. Соавторы ,

Список сокращений

АР – аллергический ринит

БА – бронхиальная астма

ИФА – иммуноферментный анализ

ЛТ – лазерная терапия

МДА – малоновый диальдегид

МИЛ – магнито-инфракрасная лазерная терапия

НИЛИ – низкоинтенсивное лазерное излучение

ПОЛ – перекисное окисление липидов

CD – Cluster of Differentiation

ARIA – Allergic rhinitis and its impact on asthma

Ig – иммуноглобулин