Общие условия создания и доверительного управления (стр. 3 )

Способ доставки отчетов:

o лично o заказное письмо o электронная почта o через уполномоченного представителя

Настоящая Анкета предоставлена для:

o открытия лицевого счета  o внесения изменений в информацию лицевого счета

Сведения, указанные в настоящей анкете удостоверяю. Об изменении указанных сведений обязуюсь сообщать в течение 10 дней.

Подпись Учредителя управления  _____________________   

Приложение б

к Общим условиям Фонда «Базовый» 

Анкета Учредителя управления  - физического лица

Дата заполнения ____________

   

Статус физического лица:  o  резидент  o  нерезидент 

Фамилия:  __________________________________________________________________________

Имя:  ______________________________________________________________________________

Отчество:  __________________________________________________________________________

Гражданство: ___________________ Дата и место  рождения:______________________________

ИНН _________________________________

Данные о документе, удостоверяющем личность:

Наименование документа:  ____________________________________________________________

Серия, номер:______________________________________________________  Орган, выдавший  документ: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________дата выдачи:  ___________________

Адресные данные:

Место проживания (регистрации), индекс: ______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Почтовый адрес, индекс: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Электронный адрес: _________________________________________телефон:_________________

Банковские реквизиты:

Наименование банка

кор./счет

БИК

ИНН банка

р/счет

л/счет

Образец подписи:

Предпочтительный способ связи:  o телефон  o электронная почта

Способ доставки отчетов:

 o лично o заказное письмо o электронная почта o через уполномоченного представителя

Настоящая Анкета предоставлена для:

o открытия лицевого счета  o внесения изменений в информацию лицевого счета

Сведения, указанные в настоящей анкете удостоверяю. Об изменении указанных сведений обязуюсь сообщать в течение 10 дней.

Подпись Учредителя управления _____________________________

Приложение

к Общим условиям Фонда «Базовый»

ЗАЯВКА №__________________

на передачу имущества в Фонд  «Базовый»

Дата составления Заявки “___” _____________200_ года 

1. Заявитель (Учредитель управления)
О. для физ. лиц полное наименование для юр. лиц.
2. ИНН Заявителя
Для физ. лиц в случае его наличия, для юридических лиц обязательно к заполнению
3а. Документ, удостоверяющий личность для физ. лиц
Наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан
3б. Свидетельство о государственной регистрации (для юридического лица)
Указывается ОГРН №, кем и когда выдан

Заявитель настоящим добровольно заявляет:

·  О присоединении к Общим условиям Фонда «Базовый» в полном объеме без дополнений и исключений;

·  О передаче имущества в Фонд на условиях, указанных в Общих условиях Фонда и Инвестиционной Декларации Фонда, которые полностью разъяснены Заявителю и имеют для него обязательную силу.

Прошу переоформлять Сертификат долевого участия при каждом поступлении имущества в Фонд.

Подпись Заявителя - физического лица	Подпись Заявителя - юридического лица
_______________/____________________/	Руководитель  _______________ /_____________________/ Главный бухгалтер  ____________ /_____________________/ м. п.

Заполняется уполномоченным представителем Доверительного управляющего:

Принято к рассмотрению _________________ Уполномоченное лицо _______________/________________/

Регистрационный номер заявки  __________________  Дата регистрации заявки «___»___________200__года

Номер лицевого счета Учредителя управления в реестре Учредителей управления Фонда _________________

Перечисленные  средства ________________________________ дата ____________________________

Подпись Уполномоченного лица  ________________/____________________/

Информация об отклонении Заявки ____________________________________________________________

Приложение

к Общим условиям Фонда «Базовый»

ЗАЯВКА № _________

на возврат имущества из Фонда

Дата подачи Заявки “___” ______________200__ года

Заявитель (Учредитель управления)
О. для физ. лиц полное наименование для юр. лиц.
ИНН
Для физ. лиц в случае его наличия,  для юридических лиц обязательно к заполнению
Документ, удостоверяющий личность для физ. лиц
Наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан
Свидетельство о государственной регистрации (для юридических лиц)
Указывается ОГРН №, кем и когда выдан

Прошу выделить из Фонда приходящееся на мою долю имущество.

(заполняется при возврате всего имущества)

 - Прошу выделить из Фонда приходящееся на мою долю имущество, в размере

(заполняется при возврате части имущества)

 _________________(____________________________________________________________________) рублей.

Денежные средства, причитающиеся мне, прошу перечислить по следующим реквизитам:

Банковские реквизиты	Счет №________________________________________ В _____________________________________________ К/с ____________________________________________ БИК _________________________
Расчетный счет для юр. лиц и текущий счет для физ. лиц

Подпись Заявителя - физического лица	Подпись Заявителя - юридического лица
_______________/____________________/	Руководитель____________________ /_____________________/ Главный бухгалтер _______________ /_____________________/ м. п.

Заполняется уполномоченным представителем Доверительного управляющего:

Принято к рассмотрению _________________ Уполномоченное лицо _______________/________________/