Утвержден
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от _________________ № ________
Наименование стандарта: Стандарт медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы в условиях специализированного стационара
Организация: ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи
Модель пациента
Фазы заболевания: острое состояние (в течение 28 дней или менее после возникновения характерных симптомов)
Стадии заболевания: первое обращение
Осложнения: без осложнений, имеющих свои коды в МКБ-10
Условия оказания: отделение неотложной кардиологии, кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии,
Пол пациента: оба пола
Возрастная категория: взрослые
Продолжительность лечения (дней): Средняя длительность стационарного лечения 18 суток.
Набор диагнозов по МКБ-10
Номер п/п | Код и наименование болезни/состояния по МКБ-10: | Процент от числа всех больных с указанным кодом МКБ-10, описываемых данной моделью пациента | Примечания |
1. | I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда | 100 | |
2. | I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда | 100 | |
3. | I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций | 100 | |
4. | I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации | 100 | |
5. | I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный | 50 | 50 % больных с этими кодами МКБ-10 включает модель пациента в стандарте стационарной медицинской помощи при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST электрокардиограммы |
6. | I22. Повторный инфаркт миокарда | 50 |
1. Перечень медицинских работ и услуг для диагностики острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста | |||
В01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 1 | 1 |
В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога | 1 | 1 |
В 01.039.01 | Осмотр (консультация) врача-рентгенолога терапевтический | 1 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
В03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.05 | Оценка нарушений липидного обмена биохимическая | 1 | 1 |
В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
А09.05.006 | Исследование уровня миоглобина в крови | 1 | 2 |
А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 3 |
09.05.199.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 1 | 1 |
A09.05.199 | Исследование уровня тропонина в крови | 1 | 2 |
А09.05.039 | Определение активности лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена крови | 0,5 | 1 |
А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции (D-димера) в крови | 0,1 | 2 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус–принадлежности | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение НbsAg Нepatitis B virus | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
А12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Нepatitis С virus | 1 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,2 | 1 |
А06.10.007 | Коронарография | 0,8 | 1 |
А06.10.009 | Вентрикулография сердца | 0,02 | 1 |
2. Перечень медицинских работ и услуг для лечения в течении 18 суток острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднееколичество | |
2.1. Прием, осмотр, консультация, наблюдение врача-специалиста | ||||
В01.015.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 1 | 18 | |
В01.043.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | 0,8 | 1 | |
В01.043.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный | 0,02 | 8 | |
В01.059.01 | Прием (осмотр, консультация) врача - эндоскописта первичный | 0,2 | 1 | |
В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 0,8 | 1 | |
В03.003.06 | Мониторинг основных параметров во время проведения анестезии с перечнем медицинских услуг обязательного ассортимента | 0,78 | 1 | |
В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,02 | 1 | |
В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога | 1 | 3 | |
В01.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реаниматологом | 1 | 3 | |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 6 | |
А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 0,02 | 8 | |
В01.020.01 | Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры | 1 | 1 | |
В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный | 0,2 | 1 | |
В01.034.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,15 | 1 | |
B01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,005 | 1 | |
B01.058.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,001 | 1 | |
B01.053.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,001 | 1 | |
B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,005 | 1 | |
B01.004.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,005 | 1 | |
B01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,002 | 1 | |
B01.035.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,001 | 1 | |
A14.08.002 | Пособие при трахеостоме | 0,001 | 1 | |
В03.003.02 | Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного | 0,02 | 1 | |
2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом | ||||
В02.015.02 | Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием | 0,8 | 15 | |
В02.007.01 | Процедуры сестринского ухода за больными старческого возраста | 0,2 | 15 | |
В02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | 0,8 | 1 | |
А16.12.018 | Остановка кровотечения из периферического сосуда | 0,8 | 1 | |
В02.003.01 | Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным | 1 | 3 | |
В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 3 | |
B02.003.05 | Процедуры сестринского ухода у больного в критическом состоянии | 0,001 | 4 | |
B02.003.06 | Процедуры сестринского ухода у больного в коматозном состоянии | 0,001 | 4 | |
A12.31.004 | Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров | 1 | 3 | |
D14.07 | Расчет индекса массы тела | 1 | 1 | |
2.3. Лабораторные методы исследования | ||||
В03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 | |
В03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 | |
В03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 | |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 | |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме (Определение МНО) | 0,1 | 3 | |
А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 1 | |
В03.016.05 | Оценка нарушений липидного обмена биохимическая | 1 | 1 | |
В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 2 | |
B03.005.06 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,02 | 10 | |
B03.005.07 | Лабораторный контроль за терапией прямыми антикоагулянтами | 0,02 | 10 | |
B03.005.08 | Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами | 0,02 | 5 | |
A09.05.052 | Исследование уровня гепарина в крови | 0,02 | 10 | |
A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,02 | 2 | |
A09.05.037 | Исследование рН крови | 0,02 | 4 | |
A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,02 | 6 | |
A09.05.023.001 | Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования | 0,02 | 12 | |
A09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 0,02 | 12 | |
A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,02 | 6 | |
A09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 0,02 | 15 | |
A09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,02 | 1 | |
A09.05.056 | Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови | 0,02 | 15 | |
A09.05.115 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,02 | 10 | |
A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,02 | 10 | |
A09.05.062 | Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови | 0,005 | 1 | |
A09.05.063 | Исследование связывания трийодтиронина (Т-3) в крови | 0,005 | 1 | |
A09.05.064 | Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови | 0,005 | 1 | |
A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропина плазмы крови | 0,005 | 1 | |
A09.05.075 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 0,02 | 1 | |
A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,02 | 4 | |
A09.28.003.001 | Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ) | 0,02 | 4 | |
A09.28.009 | Исследование уровня мочевины в моче | 0,02 | 4 | |
A09.28.010 | Исследование уровня мочевой кислоты в моче | 0,02 | 4 | |
A09.28.013 | Исследование уровня калия в моче | 0,02 | 4 | |
A09.28.014 | Исследование уровня натрия в моче | 0,02 | 4 | |
A09.28.028 | Исследование уровня фосфора в моче | 0,02 | 4 | |
A09.28.029 | Определение альфа-амилазы в моче | 0,02 | 4 | |
A09.28.034 | Исследование уровня билирубина в моче | 0,02 | 4 | |
A09.28.037 | Исследование уровня катехоламинов в моче | 0,02 | 1 | |
A09.28.039 | Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче | 0,02 | 1 | |
A12.06.031 | Исследование антител к гормонам щитовидной железы | 0,005 | 1 | |
A12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину | 0,02 | 1 | |
B03.016.01 | Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций | 0,02 | 1 | |
A09.28.007 | Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче | 0,02 | 4 | |
A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов | 0,02 | 1 | |
A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,02 | 1 | |
A12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 0,02 | 1 | |
B03.025.01 | Комплекс исследований функции почек | 0,02 | 3 | |
2.4. Инструментальные методы исследования | ||||
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 | |
А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 2 | |
А12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,5 | 1 | |
А02.12.002.001 | Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование | 0,15 | 1 | |
А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 1,3 | |
А04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная (ЧПЭС) | 0,08 | 1 | |
А04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой (Стресс-ЭХО-КГ) | 0,3 | 1 | |
А07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,1 | 1 | |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,8 | 1 | |
A04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,02 | 1 | |
A05.23.002 | Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга | 0,001 | 1 | |
A06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости | 0,005 | 1 | |
A06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,001 | 1 | |
A04.12.001.002 | Ультразвуковая допплерография артерий почек | 0,01 | 1 | |
A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,02 | 1 | |
A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,02 | 1 | |
A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,02 | 1 | |
A07.28.003 | Динамическая нефросцинтиграфия | 0,001 | 1 | |
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие специального анестезиологического и/или реаниматологического обеспечения | ||||
А16.12.025 | Баллонная вазодилятация | 0,7 | 3 | |
А16.12.027 | Установка стента в сосуд | 0,7 | 2,5 | |
А16.12.002 | Анастомоз на коронарные сосуды | 0,02 | 4 | |
A16.10.014 | Имплантация кардиостимулятора | 0,001 | 1 | |
A16.12.011 | Аневризмэктомия | 0,002 | 1 | |
A16.08.003 | Постановка временной трахеостомы | 0,0005 | 1 | |
A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,02 | 1 | |
A16.10.019 | Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца | 0,0002 | 1 | |
A16.10.032.001 | Аннулопластика митрального и трикуспидального клапанов | 0,0002 | 1 | |
A16.12.006 | Эндартерэктомия | 0,0002 | 1 | |
A16.10.014.001 | Имплантация кардиовертера дефибриллятора | 0,0002 | 1 | |
A16.10.024 | Закрытие дефекта перегородки сердца | 0,0005 | 1 | |
Искусственное кровообращение | 0,018 | 1 | ||
Вспомогательное кровообращение | 0,001 | 1 | ||
Обход левого желудочка | 0,0002 | 1 | ||
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации | ||||
А17.10.001 | Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда | 0,15 | 1,5 | |
А17.10.002 | Электрокардиостимуляция | 0,15 | 1 | |
А17.10.002.001 | Электрокардиостимуляция чреспищеводная (ЧПЭС) | 0,1 | 1 | |
А16.12.029 | Балонная внутриаортальная контрпульсация | 0,03 | 1 | |
А19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 14 | |
А20.10.001 | Оксигенотерапия (гипер - и нормобарическая) при болезнях сердца | 0,02 | 6 | |
А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 4 | |
А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 | |
А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 1 | |
А13.30.005 | Психотерапия | 1 | 4 | |
А13.31.003 | Аутогенная тренировка | 1 | 4 | |
В04.015.02 | Школа для больных с сердечной недостаточностью | 0,5 | 1 | |
B04.015.01 | Школа для больных с артериальной гипертензией | 0,5 | 1 | |
2.7. Другие работы и услуги в здравоохранении |
| |||
F05.01.01 | Транспортировка пациента санитарным автомобилем вне медицинского учреждения (организации) | 0,4 | 1 |
|
F05.01.04 | Транспортировка пациента санитарным вертолетом вне медицинского учреждения (организации) | 0,05 | 1 |
|
F05.01.06. | Транспортировка пациента санитарным водным судном вне медицинского учреждения (организации) | 0,05 | 1 |
|
F05.01.08 | Транспортировка медицинского персонала вне медицинского учреждения (организации) | 0,5 | 1 |
|
3. Перечень групп непатентованных наименований лекарственных средств для стационарного лечения больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы из расчета среднего срока госпитализации 18 суток
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
