21 августа пройдет единый день информирования на тему
«БЕСПЛАТНОЕ, ДОСТУПНОЕ И КАЧЕСТВЕННОЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ – ВАЖНЕЙШАЯ ЗАБОТА
ГОСУДАРСТВА»
С целью привлечения внимания широких слоев населения и специалистов к проблеме сохранения и укрепления здоровья нации 2008 год объявлен в Беларуси Годом здоровья (Указ Президента Республики Беларусь от 1 января 2008 г. №1). Особое внимание в Год здоровья уделяется популяризации здорового образа жизни среди населения, физическому и нравственному воспитанию подрастающего поколения.
Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», новая редакция которого принята в 2008 году, закреплены основные принципы государственной политики в области охраны здоровья:
§ доступность медицинского обслуживания;
§ приоритетность мер профилактической направленности, развития первичной медицинской помощи и медицинского обслуживания несовершеннолетних, ветеранов, инвалидов;
§ обеспечение санитарно-эпидемического благополучия граждан;
§ расширение полномочий государственных органов и иных организаций в сфере охраны здоровья.
Большинство населения республики пользуется услугами государственной системы здравоохранения. Ее главные принципы – доступность, бесплатность и постоянно улучшающееся качество.
Республика
Глава государства, выступая 2 марта 2006 г. на третьем Всебелорусском народном собрании, определил, что «неотложная медицинская помощь, педиатрия, общая терапия, профилактика, борьба с эпидемиями, другие медицинские услуги оказываются государством за бюджетный счет».
В республике успешно осуществляется ряд программных документов, направленных на повышение эффективности работы системы охраны здоровья. Завершено выполнение Государственной программы реализации в 2006–2007 гг. основных направлений совершенствования деятельности организаций здравоохранения, определенных Концепцией развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003–2007 гг. Ее главный результат – переход на новую модель финансирования – от планирования финансовых средств на содержание развернутой сети учреждений здравоохранения к финансированию в расчете на одного жителя. Это позволило переориентировать финансовые потоки, распределяя деньги по количеству обслуживаемых людей, а не по числу коек в медицинских учреждениях.
Стратегией развития здравоохранения на период до 2015 года определены основные приоритеты в данной сфере. Прежде всего предполагается увеличить объемы финансирования первичной медико-санитарной помощи. Вложение средств в развитие стационарозамещающих технологий позволит сократить количество необоснованных госпитализаций.
Будет усилена профилактическая направленность государственной политики в области здравоохранения. Такая политика получит законодательное закрепление; профилактическим мероприятиям будет отдан приоритет в финансировании. Стратегией предусмотрено также развитие диспансеризации взрослого населения и детей, повышение престижа здорового образа жизни.
В настоящее время реализуется Программа развития здравоохранения Республики Беларусь на 2006–2010 гг., утвержденная постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 01.01.01 г. № 000. Ее основные направления – укрепление материально-технической базы регионального здравоохранения, обновление автопарка скорой медицинской помощи, применение современных систем связи.
Одним из достижений отечественного здравоохранения является увеличение объемов и доступности высокотехнологичной помощи населению страны. Согласно Национальной программе демографической безопасности Республики Беларусь на 2007–2010 гг., через 2,5 года отечественное здравоохранение по основным качественным характеристикам должно выйти на европейский уровень. Это высокие технологии, современное оборудование, качественное обследование, развитие службы медицинской реабилитации.
Охрана здоровья матери и ребенка остается неизменным приоритетом здравоохранения в Республике Беларусь. В регионах страны значительно повысилось качество оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным. В настоящее время белорусские медики выхаживают новорожденных с крайне низкой массой –600 г), а также помогают познать радость материнства женщинам с тяжелыми формами заболеваний, например, сахарным диабетом, пороком сердца. Этому способствует как оснащение родильных блоков самой современной техникой, так и применение новейших технологий.
К приоритетам отечественного здравоохранения можно отнести сегодня и кардиологию. То, что болезни сердца представляют серьезную угрозу, подтверждает и мировая статистика, согласно которой в кардиологических операциях нуждаются сегодня 400 человек из 1 млн. жителей. В стране существует потребность ежегодного проведения 8 тыс. различных видов операций на сердце – ни один столичный центр, оснащенный самым современным оборудованием, не выдержит такой нагрузки. Поэтому к 2010 году во всех областях Беларуси будут созданы кардиохирургические службы. Сегодня кардиологический центр открыт в г. Могилеве, достраивается в г. Гродно, модернизируется в г. Гомеле.
Техническое переоснащение лечебных учреждений вытеснило большую часть рентгенологических процедур. Им на смену пришли более безопасные ультразвуковые и эндоскопические методики.
В 2008 году усилена профилактическая направленность работы врачей. Сегодня во всех поликлиниках созданы отделения профилактики по проведению медицинских осмотров населения. За первое полугодие 2008 г. диспансерными осмотрами охвачено 54,4% населения, из них 47,1% взято на диспансерное динамическое наблюдение (это люди с острыми и хроническими заболеваниями). 33,8% осмотренных отнесены к группе риска по социально значимым заболеваниям. Эти цифры свидетельствуют о том, что каждому человеку полезно задуматься о своем здоровье и воспользоваться правом на профилактический осмотр для определения и индивидуальной оценки состояния здоровья.
Существующие успехи в области охраны здоровья не означают отсутствия проблем. В ходе социологических исследований, проведенных Информационно-аналитическим центром при Администрации Президента Республики Беларусь, респондентам было предложено указать, что именно их не устраивает в сфере здравоохранения и медицинского обслуживания.
По мнению каждого четвертого респондента, уровень профессионализма медперсонала не всегда достаточно высок, столько же опрошенных говорят о сложности при записи на прием к врачу (причем среди горожан таких 26,4%, а среди сельчан – 15,4%), каждый пятый отмечает слабую материально-техническую базу медучреждений. Проблема, с которой сталкиваются 50% горожан и 40% сельчан, – очереди в поликлинике (в среднем по республике ее отмечают 46,3%). Пациенты не всегда довольны отношением к ним медперсонала: 37,1% респондентов считают его формальным (молодые люди чаще отмечают данную позицию по сравнению с представителями старших поколений – 41,1% и 26,9% соответственно). Почти столько же опрошенных (36,2%) указывают на нехватку узких специалистов.
По данным Министерства здравоохранения, на начало 2008 года в республике работает 46 965 врачей. Показатель укомплектованности врачами составляет 94,6%. В то же время высок коэффициент совместительства – 1,39. Кроме того, в учреждениях здравоохранения работает свыше 6 тыс. пенсионеров. 25–30% молодых специалистов уходят с первого рабочего места после окончания срока обязательной отработки по распределению. Все это усложняет проблему обеспеченности медицинскими кадрами.
Неслучайно Глава государства поставил задачу решить проблему нехватки врачей в медучреждениях Беларуси. Во исполнение поручений Президента Республики Беларусь принято постановление Совета Министров Республики Беларусь от 01.01.01 г. № 000 «О совершенствовании оплаты труда отдельных категорий врачей», в соответствии с которым будут повышены тарифные оклады врачам организаций здравоохранения, оказывающим амбулаторную помощь, на 25%, стационарную помощь – на 10%.
В текущем году увеличен набор в Минский, Витебский, Гродненский и Гомельский государственные медицинские университеты. Увеличен и целевой набор в медицинские вузы – сегодня он составляет 20% от общего количества студентов, обучающихся за счет бюджетных средств (до 2007 года было 10%).
Одно из решений проблемы обеспеченности медицинскими кадрами сельских жителей – широкое внедрение общей врачебной практики. Такая форма оказания медицинской помощи распространена и за рубежом. Врач общей практики, или семейный врач, является сегодня центральной фигурой сельского здравоохранения. Их работа помогает избавить пациентов от необходимости обращаться в медучреждения в районных центрах, что связано с переездами и значительной тратой времени. Об эффективности такой формы деятельности свидетельствует и то, что число вызовов скорой помощи на тысячу человек в зоне обслуживания врачей общей практики ниже на 51%, чем в среднем по республике, показатель госпитализации ниже на 49%. Сегодня свыше 60% всех сельских амбулаторий работает по этому принципу. Для улучшения качества обслуживания жителей села (консультирование, профилактические осмотры) специалисты больниц и диспансеров выезжают в сельские врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты.
Злободневная проблема – существующие очереди на прием к врачу в поликлиниках. В этих условиях совершенствуется организация работы регистратур. В настоящее время начато их переоснащение многоканальной телефонной связью, работа переориентирована на принцип «одно окно», внедряются информационные компьютерные технологии. Необходимая информация, а также консультации пациентов врачами-специалистами будут предоставляться и по телефону.
В поликлиниках введена должность помощника врача по амбулаторно-поликлинической помощи, что позволит больше времени уделять пациентам, освободить врача от части работы, не требующей квалификации, и улучшить доступность медицинской помощи. Расширены функциональные обязанности среднего медицинского персонала в области усиления профилактической деятельности, патронажа пациентов пожилого возраста и хронических больных на дому.
Социальная направленность государственной политики в Республике Беларусь требует вложения в развитие медицины и популяризацию здорового образа жизни немалых средств.
Показателем успешности работы в области охраны здоровья должны стать снижение заболеваемости, увеличение продолжительности жизни, а также осознание людьми необходимости заботиться о своем здоровье.
Область
Выполнение задач по улучшению состояния здоровья населения, медико-демографической ситуации, повышение доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи на всех уровнях, обеспечение стабильной работы отрасли в целом в системе здравоохранения Гомельской области осуществляют более 260 организаций здравоохранения, из них – 100 учреждений, имеющих госпитальную базу, 153 амбулаторно-поликлинических организации. Кроме того, функционируют 445 фельдшерско-акушерских пунктов, которые являются структурными подразделениями амбулаторий.
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения увеличилась до 37,6, средними медработниками – до 116,3. Несмотря на это в области сохраняется дефицит врачей в количестве более 600 человек, в том числе хирургов, акушер-гинекологов, неврологов, офтальмологов и других специалистов. Наиболее острая потребность во врачебных кадрах остается в Светлогорском, Жлобинском, Мозырском, Рогачевском, Петриковском, Речицком районах, лечебно-профилактических учреждениях г. Гомеля.
В результате проводимых мероприятий по улучшению профилактической работы, диспансеризации, качества диагностики, лечения социально значимых заболеваний и ряда других мер в области отмечается положительная динамика демографических процессов: в 2007 году по сравнению с 2006 годом число родившихся детей увеличилось на 7,7%, число смертей сократилось на 4,9%. За 6 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом 2007 года число родившихся детей увеличилось на 3,5%, число умерших уменьшилось на 1,8%.
За истекших полтора года в учреждения здравоохранения области закуплено и поставлено медицинского оборудования, изделий медицинского назначения и технических средств на сумму свыше 42 млрд. рублей, половина из которых являются средствами областного бюджета.
С целью повышения доступности и качества оказания медицинской помощи сельским жителям в рамках Государственной программы возрождения и развития села в годах для 93 амбулаторий закуплено медицинское оборудование и техника на сумму 3,4 млрд. рублей, для центральных районных больниц – на 21,2 млрд. рублей.
В Гомельской области организована работа по проведению диспансеризации всего населения области. За 7 месяцев текущего года диспансерными осмотрами охвачено уже 714,7 тыс. человек взрослого населения, что составило 60,4% от всего населения области старше 18 лет.
Для ликвидации очередей в поликлиниках организована предварительная запись к врачам-специалистам в виде самозаписи, записи по телефону, как в день обращения, так и предварительно на неделю, для чего в поликлиниках установлена многоканальная телефонная связь. С этой же целью в амбулаторно-поликлинических учреждениях выделены потоки приема пациентов. В первую очередь принимаются пациенты с острыми заболеваниями, обострением хронических заболеваний. Приоритет в первую половину дня отдается сельским жителям, учитывая транспортное сообщение. Выделено время для первичных больных, повторных пациентов, для выдачи справок. Отдельно принимаются лица, направленные для прохождения профилактических осмотров: осмотр согласно постановлению МЗ РБ от 01.01.2001г. №33, водительская комиссия и т. д.
В области создана и функционирует четкая система оказания специализированной медицинской помощи населению, которая представлена всеми необходимыми профилями.
Функционирование кардиохирургического отделения на базе Гомельского областного клинического кардиологического диспансера позволяет проводить операции на открытом сердце. Внедрены и проводятся операции по восстановлению кровоснабжения сердца в остром периоде заболеваний, пластика сосудов сердца, пораженных атеросклерозом, операции на артериях, кровоснабжающих головной мозг, имплантация электрокардиостимуляторов.
На базе Гомельского областного онкологического диспансера проводится специализированное лечение онкологических больных на современном уровне. Широко используется комбинированное и комплексное лечение, активно внедряются органосохраняющие операции у больных с различной онкопатологией. Благодаря последовательной и целенаправленной работе онкологической службы области в организации своевременной диагностики и лечения онкологических заболеваний удалось повысить пятилетнюю выживаемость онкологических больных до 55,8% в первом полугодии 2008 года, снизить число больных с запущенными стадиями онкозаболеваний – до 15,3%.
Расширился спектр хирургических операций (от удаления пищевода, легкого до пластических восстановительных операций с применением микрохирургической техники: от сложной пластики до восстановления сегментов конечностей). На базе отделения реабилитации и микрохирургии проводится консервативная и хирургическая реабилитация онкобольных.
Открыты и функционируют межрайонные отделения гемодиализа в Мозырской и Светлогорской центральных районных больницах, отделения реабилитации в Мозырской и Жлобинской центральных районных больницах.
В отрасли здравоохранения области реализуются мероприятия по дальнейшему внедрению Государственных социальных стандартов. К примеру, норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в 2008 году составляет 415 тыс. 623 рубля в расчете на 1 жителя.
В 2008 году, объявленном «Годом здоровья», продолжена целенаправленная работа по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, регулярному проведению массовых информационно-образовательных акций, посвященных укреплению здоровья и отказу от вредных привычек. На базе лечебно-профилактических учреждений функционирует 319 школ здоровья, Центр здоровья молодежи, призванные проводить активную работу с населением по пропаганде и популяризации здорового образа жизни.
Район
Основной целью деятельности системы здравоохранения района является защита и укрепление здоровья населения, достижение реального повышения качества жизни и ее продолжительности, повышение доступности и качества медицинской помощи, совершенствование всех уровней и звеньев системы здравоохранения.
В 2007 году деятельность учреждений здравоохранения района была направлена на реализацию основной стратегической задачи – оказание гарантированной государством, доступной, технологичной и эффективной медицинской помощи населению на бесплатной основе.
Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения по Наровлянскому району за 2007 год выполнены в полном объеме. С целью информированности населения о внедрении государственных минимальных социальных стандартов обеспечено наличие в учреждениях здравоохранения доходчивой, конкретной и понятной для жителей наглядной информации.
В 2007 году в рамках реализации Государственной программы по «Возрождению и социально–экономическому развитию села» на сумму 105 млн. рублей произведен капитальный ремонт фельдшерско-акушерского пункта д. Демидов. В 2007 году завершена реконструкция операционного блока и палат интенсивной терапии и реанимации на сумму 269 млн. рублей. В приемном покое ЦРБ, на базе которого размещена скорая медицинская помощь, в диспетчерской установлена автоматизированная система управления «Диспетчер скорой медицинской помощи», позволяющая в оперативной форме принимать вызова от населения района, а также анализировать деятельность службы в целом. Также благодаря этой системе установлена прямая связь между службами МЧС и РОВД. По централизованному распределению медицинского оборудования выездные бригады скорой медицинской помощи оснащены электрокардиографами. В 2007 году проведен текущий ремонт родильного отделения с установкой кондиционеров для обогрева предродовой палаты, послеродовой и палаты патологии беременных на сумму 14 млн. руб.
При анализе выполнения территориальной программы в 2007 году установлен ряд положительных тенденций:
§ число посещений к врачам увеличилось на 11,6%, что говорит о повышении доступности амбулаторной медицинской помощи для населения;
§ число пролеченных больных в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических организациях увеличилось на 0,5%;
§ повысилась эффективность использования коечного фонда.
Одним из главных направлений деятельности здравоохранения района является работа по улучшению демографической ситуации с решением задач по снижению преждевременной (особенно предотвратимой) смертности и заболеваемости населения, улучшение охраны репродуктивного здоровья.
На начало 2008 года численность Наровлянского района составила 12698 человек, из которых 2,2%) детей и 493 (3,8%) подростов. Доля лиц пенсионного возраста в структуре населения составляет 23,3%. Сельское население составляет 4232 человек (33,3%), городское население составляет 8466 человек (66,7%). В результате усиления работы в системе профилактического обслуживания (проведение массовых осмотров, выявление контингентов, подверженных заболеваниям, активизация работы по активному патронажу, реализации мер по пропаганде здорового образа жизни) удалось стабилизировать общую смертность на уровне 15,4%.
Анализируя выше приведенные данные, можно отметить следующее, что в течении последних четырех лет отмечается тенденция к повышению рождаемости: если в 2004 году этот показатель составил 12,1%, то в 2007 году он равен 13,78% при том, что в 2006 году уровень рождаемости составлял 14,8%. Закономерно увеличению рождаемости отмечается снижение удельного веса лиц пенсионного возраста: если в 2004 году он составлял 25,7%, то в 2007 году уже составил 23,3%. Однако и этот показатель остается достаточно высоким. Показатель общей смертности в 2007 году по отношению к 2004 году уменьшился с 16,3 до 15,4%.
Актуальной проблемой в 2007 году стало увеличение смертности лиц трудоспособного возраста с 17,9% в 2006 году до 22,7% в 2007 году. Наибольший рост смертности отмечен от болезней органов пищеварения (+400%), 2/3 случаев из которых составляют циррозы печени. Основными причинами смертности трудоспособного населения, по-прежнему остаются несчастные случаи, отравления и травмы – 35,7%. На втором месте болезни системы кровообращения – 26,2%. На третьем новообразования – 16,7%.
Важнейшей проблемой остается преждевременная смертность мужчин в трудоспособном возрасте, которая в структуре составляет 80,9% (34 человека)
В рамках реализации Демографической программы и программы развития здравоохранения района в 2007 году приобретено и поставлено за счет собственных и гуманитарных средств следующее медицинское оборудование: ультразвуковой аппарат для родильного отделения, 3 электрокардиографа, которыми оснащены выездные бригады скорой медицинской помощи и приемный покой ЦРБ, анализатор алкоголя с инфракрасным спектрофотометром, установленный в приемном покое ЦРБ, стоматологическая установка, офтальмоскоп, физиотерапевтическое оборудование для оснащения районной поликлиник и т. д.
Немаловажную роль в проводимой диспансеризации населения, в пропаганде здорового образа жизни и профилактике социально значимых заболеваний играет работа «Школ здоровья». За 2007 год проведено 262 занятия, обучено 855 человек. В сравнение с 2006 годом занятий проведено на 30% больше, а количество обученного населения составило на 50% больше.
Информация подготовлена отделом идеологической работы Наровлянского райисполкома.
