Методические указания к макету "Человек" (стр. 2 )

Выделяют две группы:

• переднюю – сгибатели кисти и пальцев (9 мышц); пронаторы: круглый и квадратный;

• заднюю – разгибатели запястья и пальцев (10 мышц), супинатор.

Рис.11. Мышцы передней (слева) и задней (справа) поверхностей плеча (см. обозначения в табл. 6)

Таблица 6

Мышцы предплечья

Передняя поверхность (флексоры)	Задняя поверхность (экстензоры)
19.	М. плечелучевая (M. brachioradialis)	20.	Длинный лучевой разгибатель запястья (M. extensor carpi radialis longus)
23.	Лучевой сгибатель запястья (M. flexor carpi radialis)	31.	Разгибатель пятого пальца (M. extensor digiti minimi)
25.	Локтевой сгибатель запястья (M. flexor carpi ulnaris)	21.	Короткий лучевой разгибатель запястья (M. extensor carpi radialis brevis)
26.	Сгибатель пальцев кисти поверхностный (M. flexor digitorum superficialis manus)	32.	Локтевой разгибатель запястья (M. extensor carpi ulnaris)
27.	Сгибатель пальцев кисти глубокий (M. flexor digitorum profundus manus	30.	Разгибатель пальцев кисти, глубокий (M. extensor digitorum manus)
24.	Длинная ладонная м. (М. palmaris longus)	36.	Длинный разгибатель первого пальца (M. extensor pollicis longus)
28.	Длинный сгибатель первого пальца кисти (M. flexor pollicis longus)	37.	Разгибатель второго пальца (M. extensor indicis)
22.	Круглый пронатор, вращает конечность внутрь (M. pronator teres)	35.	Длинная м., отводящая первый палец (M. abductor pollicis longus)
29.	Пронатор квадратный (M. pronator quadratus) (глубокий слой)	34.	Супинатор (M. supinator)
		33.	М. локтевая (M. anconeus)

Мышцы кисти:

Рассмотрите на манекене мышцы кисти:

На тыльной стороне проходят сухожилия разгибателей кисти и пальцев, лежащих на предплечье, и четыре тыльные межкостные мышцы.

Большая часть мышц располагается на ладонной поверхности и между пястными костями. Их делят на три группы:

·  мышцы возвышения большого пальца

·  мышцы возвышения мизинца

·  средняя группа

тыльная сторона

39.Тыльные межкостные м. кисти (mm. interossei dorsales manus )

мышцы возвышения большого пальца:

40. М. противопоставляющая первый палец кисти (M. opponens pollicis)

41. М. отводящая короткая первый палец кисти (M. abductor pollicis brevis)

42. Короткий сгибатель первого пальца кисти (M. flexor pollicis brevis)

43. М. приводящая первый палец кисти (M. adductor pollicis)

мышцы возвышения мизинца

45. М. отводящая пятый палец кисти (M. abductor digiti minimi)

- М. короткая ладонная мышца, (M. palmaris brevis)

- М. короткий сгибатель мизинца (M. flexor digiti minimi brevis)

- М. противопоставляющая мизинец (M. opponens digiti minimi)

средняя группа

- червеобразные мышцы (mm. lumbricales)

- ладонные межкостные мышцы (m. m. interossei palmaris)

- М. глубокого сгибателя пальцев, сухожилие (M. flexor digitorum superficialis, tendo)

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Различают мышцы таза (наружная и внутренняя поверхности) и мышцы свободной верхней конечности (бедра, голени, стопы).

На манекене видны следующие кости свободной нижней конечности:

1.  Бедренная кость, головка (Femur, caput)

2.  Большой вертел (Trochanter major)

3.  Коленная чашка (Patella)

4.  Большеберцовая кость (Tibia)

5.  Малоберцовая кость (Fibula)

6.  Медиальная лодыжка (Malleolus medialis)

7.  Латеральная лодыжка (Malleolus lateralis)

8.  Плюсневая кость I (Os metatarsale I)

9.  Пяточная кость (Calcaneus)

10.  Ахиллово сухожилие (Tendo calcanei)

При рассмотрении мышц тазового пояса можно видеть кости таза (OssaPelvis):

216.  Мыс, выступ (Promontorium)

217.  Копчик (Os coccygis)

218.  Седалищная кость, ветвь (Os ischii, ramus)

219.  Лобковая кость, нижняя ветвь (Os pubis, ramus inferior)

220.  Лобковый бугорок (Tuberculum pubicum)

221.  Тело лобковой кости (Corpus ossis pubis)

222.  Вырезка вертлужной впадины (Incisura acetabuli)

223.  Ямка вертлужной впадины (Fossa acetabuli)

224.  Полулунная поверхность (Facies lunata)

225.  Подвздошная кость, тело (Os ilium, Corpus)

226.  Верхняя передняя ость подвздошной кости (Spina iliaca anterior superior)

227.  Подвздошная кость, крыло (Os ilium, ala)

228.  Подвздошный гребень (Crista iliaca)

229.  Задняя верхняя ость подвздошной кости (Spina iliaca posterior superior)

230.  Седалищная вырезка большая (Incisura ischiadica major)

МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ПОЯСА

Мышцы таза окружают тазобедренный сустав. Делятся на две группы:

наружную - (большая, средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции, квадратная, верхняя и нижняя близнечные, наружная запирательная); снаружи (А)

· внутренняя - (подвздошная, поясничные, грушевидная, внутренняя запирательная) - рис.12 Б (внутри), табл.7.

А Б Рис. 12. Мышцы тазового пояса

Таблица 7

Мышцы тазового пояса

НАРУЖНЫЕ (А)	ВНУТРЕННИЕ (Б)
11.	М. большая ягодичная (M. gluteus maximus)	13.	М. грушевидная (M. piriformis)
	М. средняя ягодичная (M. gluteus medius)	14.	М. верхняя близнецовая мышца (M. gemellus superior)
12.	М. малая ягодичная (M. gluteus minimus)	15.	М. нижняя близнецовая (M. gemellus inferior)
18.	М. напрягатель широкой фасции (M. tensor fasciae latae)	17.	М. квадратная бедра (M. quadratus femoris; не видна)
		25.	М. подвздошно-поясничная (M. Iliopsoas; не видна)

МЫШЦЫ БЕДРА

Рис.13. Передняя (слева) и задняя (справа) поверхность бедра (см. обозначения в табл.8).

Разделяются на три группы:

·  переднюю (сгибатели бедра и разгибатели голени): четырехглавая, портняжная мышцы;

·  заднюю (разгибатели бедра и сгибатели голени): полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая бедра;

·  медиальную (приводящие мышцы бедра): тонкая (нежная) мышца, длинная, короткая и большая приводящие мышцы (рис.13 А, Б; табл.8.).

Таблица 8

Мышцы бедра

Передняя поверхность бедра	Задняя поверхность бедра	Внутренняя поверхность бедра
20.	Четырехглавая бедра: Прямая м. бедра (M. rectus femoris)	29.	М. полуперепончатая (M. semimembranosus)	26.	М. длинная приводящая (M. adductor longus)
21.	Латеральная широкая м. бедра (M. vastus lateralis)	30.	М. полусухожильная (M. semitendinosus)	28.	М. большая приводящая (M. adductor magnus)
23.	Медиальная широкая м. бедра (M. vastus medialis)	31.	Двуглавая м. бедра, длинная головка (M. biceps femoris, caput longum)	-	М. короткая приводящая (M. adductor brevis)
22.	Промежуточная широкая м. бедра (M. vastus intermedius)	32.	Двуглавая м. бедра, короткая головка (M. biceps femoris, caput breve)	27.	М. тонкая (M. gracilis)
24.	М. портняжная (M. sartorius)

МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

Различают три группы мышц: передней, задней и боковой поверхностей:

·  на передней поверхности различают следующие мышцы: передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца, которые обеспечивают тыльное разгибание стопы и разгибание пальцев.

Рис. 14. Передняя поверхность голени

33. М. большеберцовая передняя (M. tibialis anterior)

·  на задней поверхности различают следующие мышцы: трехглавая мышца голени, подколенная, задняя большеберцовая, длинные сгибатели пальцев и большого пальца стопы, которые производят подошвенное сгибание стопы и пальцев; сгибание голени в коленном суставе):

Рис. 15. Задняя поверхность голени:

37. М. икроножная, медиальная головка (M. gastrocnemius, caput laterale)

38. М. икроножная, латеральная головка (M. gastrocnemius, caput mediale)

39. М. камбаловидная (M. soleus) (- под икроножными)

В глубоких слоях расположены: М. задняя большеберцовая (М. tibialis posterior, №40), М. подколенная (M. Popliteus, №нет на рис.)

·  на боковой поверхности различают следующие мышцы: короткая и длинная малоберцовые мышцы, которые осуществляет пронацию: (рис. 14 А, Б, В; табл.9).

Рис. 16. Боковая поверхность голени:

35. М. длинная малоберцовая (M. fibularis (peroneus) longus)

36. М. короткая малоберцовая (M. fibularis (peroneus) brevis)

МЫШЦЫ СТОПЫ

На тыльной стороне стопы находятся разгибатели пальцев (короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца). Рассмотрите их на манекене. Функционально преобладают подошвенные мышцы, укрепляющие свод стопы. Они делятся на три группы:

1.  медиальная – обеспечивает движения большого пальца (отводящая и приводящая большой палец, короткий сгибатель большого пальца);

2.  латеральная – приводит в движение мизинец (отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы);

3.  средняя – (4 червеобразные мышцы стопы, короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы; 7 межкостных: 3 подошвенные и 4 тыльных) (табл. 10).

Таблица 9

Мышцы стопы

	Разгибатели стопы (тыльная поверхность)		Сгибатели стопы (подошвенная поверхность)
44.	Длинный разгибатель первого пальца стопы (M. extensor hallucis longus)	43.	Длинный сгибатель первого пальца стопы (M. flexor hallucis longus)
45.	Короткий разгибатель первого пальца стопы (M. extensor hallucis brevis)	48.	Короткий сгибатель пятого пальца стопы (M. flexor digiti minimi brevis pedis)
46.	Короткий разгибатель пальцев стопы (M. extensor digitorum brevis pedis)	49.	Короткий сгибатель пальцев стопы (M. flexor digitorum brevis pedis)
53.	Тыльные межкостные м. стопы (Mm. interossei dorsales pedis)	51.	Короткий сгибатель первого пальца стопы (M. flexor hallucis brevis)
47.	М., отводящая пятый палец стопы (M. abductor digiti minimi pedis)	63.	Подошвенный апоневроз (Aponeurosis plantaris)
52.	М. отводящая первый палец стопы (M. abductor hallucis)

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Эта система органов обеспечивает циркуляцию крови по организму человека. Сердечно-сосудистая система состоит из кровеносных сосудов и сердца, выполняющего насосную функцию.

Кровеносные сосуды - полые трубки, по которым движется кровь. Сосуды, несущие кровь от сердца к органам называются артериями, а от органов к сердцу - венами. Дистальная часть сердечно-сосудистой системы – микроциркулярное русло – включает в себя артериолы, капилляры, венулы, артериоловенулярные анастомозы.

Строение сосудистой стенки. Сосудистая стенка образована тремя оболочками: наружной соединительно-тканной (адвентиций), средней – мышечной и внутренней – эндотелиальной. В венозных сосудах нижних конечностей имеются клапаны.

Круги кровообращения. Существует три круга – малый, большой и сердечный.

• Малый круг кровообращения: начинается из правого желудочка легочным стволом, который делится на две легочные артерии, они входят в легкие, где осуществляется процесс газообмена. Кровь, обогащенная кислородом, по двум парным легочным венам поступает в левое предсердие.

• Большой круг кровообращения: начинается из левого желудочка аортой, по которой кровь поступает по магистральным артериям к области головы, туловища и конечностей. Венозная кровь возвращается по верхней и нижней полым венам в правое предсердие.

• Сердечный круг кровообращения: обеспечивает кровоснабжение миокарда сердца. Начинается двумя венечными (коронарными) артериями, которые отходят от восходящей аорты у самого ее основания. Эти артерии входят в миокард сердца, образуя систему мелких артерий. Венозная кровь из миокарда поступает по коронарным венам, которые впадают в венечный синус, открывающийся в правое предсердие.

Таблица 11

Классификация сосудов

Тип	Характеристика	Примеры
Мышечный	Развита средняя мышечная оболочка. Вены с разной степенью развития мышечного слоя	Органные артерии
Смешанный, мышечно-эластический	В средней оболочке – равное количество мышечных и эластических волокон.	Сонная артерия Подключичная артерия
Эластический	Средняя оболочка содержит эластические мембраны, между ними лежат миоциты.	Аорта Легочный ствол
Безмышечный	Вены с базальной мембраной и рыхлой соединительной тканью.	Вены мозговых оболочек, плаценты, селезенки.

На муляже сердца найдите следующие сосуды: