161. Собственная печеночная артерия (A. hepatica propria)
Выносящие протоки:
162. Общий печеночный проток (Ductus hepaticus communis)
163. Пузырный проток (Ductus cysticus)
164. Желчный пузырь (Vesica biliaris)
165. Общий желчный проток (Ductus choledochus)
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (Pancreas)
Крупная железа внешней и внутренней секреции. Расположена за брюшиной, позади желудка, на задней брюшной стенке. Длина еёсм, массаг., имеет дольчатое строение. Проток железы открывается в 12-перстную кишку. В железе выделяют три части: 1) правый утолщенный конец - головка,2) средний отдел - тело, 3) левый суживающийся отдел – хвост (Рис. 28).
На манекене найдите части поджелудочной железы:
Рис. 28. Поджелудочная железа в петле двенадцатиперстной кишки
166. Поджелудочная железа, хвост (Pancreas, cauda)- рис. 28, 13
167. Поджелудочная железа, тело (Pancreas, corpus)- рис. 28, 5
168. Поджелудочная железа, головка (Pancreas, caput) - рис. 28, 2
Протоки поджелудочной железы:
169. Проток поджелудочной железы (Ductus pancreaticus) - рис. 28, 10
170. Проток поджелудочной железы добавочный (Ductus pancreaticus accessorius) - рис. 28, 8
Слюнные железы
143. Слезная железа (Glandula lacrimalis)
144. Oколоушная железа (Glandula parotidea)
145. Проток околоушной железы (Ductus parotideus)
146. Поднижнечелюстная железа (Glandula submandibularis)
ПРОЕКЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ НА ПОВЕРХНОСТЬ ТЕЛА
Проекция — это контур органа или его части на поверхности тела, связанный с системой внешних ориентиров.
В гг. известный английский невропатолог Генри Гед детально описал определенные области кожи, в которых при заболевании внутренних органов появляются отраженные боли, а также болевая и температурная гиперестезия (гиперпатия). Такие участки кожи названы зонами Захарьина-Геда, поскольку выдающийся русский клиницист-терапевт впервые (1889) оценил их диагностическое значение.
Локализация раздражения зависит от специфических связей между органом чувств и головным мозгом. Значение головного мозга в возникновении ощущений ясно выступает в наблюдаемом явлении "отраженных болей". Хорошо известным примером служат ощущения людей, которые страдают болезнями сердца, но жалуются при этом на боль в левом плече. На самом деле, конечно, стимул возникает в сердце и соответствующий нервный импульс приходит в тот же участок мозга, что и импульсы, действительно возникающие в плече, груди или руке.
Рис. 29. Зоны Захарьина-Геда, и их связь с внутренними органами.
http://www. *****/meds-816-3.html
дыхательная система
Дыхательная система выполняет функции газообмена, а также представляет звукообразовательный аппарат. К органам дыхания у человека относятся нос и носовая полость, гортань, трахея, бронхиальное дерево с альвеолами, легкие и плевральные мешки.
Носовая полость (cavum nasi) формируется наружным носом и костями лицевого черепа. Носовая полость условно разделяется на преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi proprium). Преддверие выстлано плоским эпителием, покрыто короткими волосками, задерживающими пылевые частицы. Собственно носовая полость покрыта мерцательным эпителием. Слизистая оболочка носа содержит обильную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, много слизистых желез (150 на 1 см2 поверхности слизистой оболочки).
Носовая перегородка искривлена и делит носовую полость на две неравные половины; каждая из них сообщается с наружным носовым отверстием и хоаной. Хоаны сообщают каждую носовую полость с носоглоткой. С помощью нижней, средней и верхней носовых раковин в каждой половине носа формируются верхний, средний и нижний носовые ходы (meatus nasi superior, medius et inferior).
Гортань (larynx) располагается у взрослого человека между IV и VI шейными позвонками по средней линии шеи. Вверху она граничит с подъязычной костью (рис.30, 1), внизу продолжается в трахею, сзади сращена с клетчаткой, сообщается с полостью глотки, спереди покрыта мышцами (относящимися к мышцам ниже подъязычной кости), фасциями и кожей.
Хрящи гортани. Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea; рис.30, 4) располагается впереди других хрящей гортани. Он состоит из гиалинового хряща, имеющего две пластинки, соединенные друг с другом под углом. У мужчин угол щитовидного хряща равняется почти 90°, у женщин он тупой — 110°. На его правой и левой пластинках находятся верхние и нижние рога. Последние имеют суставные площадки для сочленения с перстневидным хрящом.
Рис. 30. Хрящи гортани (пояснения в тексте).
Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea; рис.30, 8) окружен с боков и спереди щитовидным хрящом и напоминает по своей форме перстень. Обращенная кпереди часть имеет форму узкой дуги (arcus), а кзади хрящ расширен в виде пластинки (lamina cartilaginis). На более выступающих точках боковых поверхностей верхнего отдела пластинки перстневидного хряща имеются парные суставные поверхности для соединения с щитовидным и черпаловидным хрящами.
Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea; рис.30, 5) парный, треугольной формы, сочленяется с суставной площадкой верхнего края пластинки перстневидного хряща. Его нижняя часть расширена и содержит два отростка: голосовой (processus vocalis), направленный вперед, и мышечный (processus muscularis), обращенный латерально под прямым углом к голосовому отростку. С латеральной стороны между голосовым и мышечным отростками есть треугольная ямка (fovea triangularis) для прикрепления голосовой мышцы (m. vocalis).
Надгортанный хрящ (cartilago epiglottica; рис.30, 13), или надгортанник (epiglottis), непарный, представляет собой листовидной формы тонкую эластическую пластинку, легко сгибающуюся при закрытии входа в гортань. Хрящ расширенным концом обращен вверх, а суженным стебельком (petiolus) прикрепляется к щитовидному хрящу ниже верхней вырезки.
Рожковидный (cartilago corniculata; рис.30, 10) и клиновидный (cartilago cuneiformis) хрящи располагаются в черпаловидно-надгортанной складке. Оба хряща незначительных размеров, а иногда отсутствуют.
Трахея (trachea) служит для проведения воздуха в легкие и располагается на шее и в грудной полости впереди пищевода. Длина трахеи у мужчин 10—12 см, у женщин 9—10 см, диаметр 12—13 мм. Начинается она на уровне VI шейного позвонка от перстневидного хряща гортани и заканчивается ветвлением на два главных бронха на уровне I грудного позвонка. Шейная часть трахеи короче, чем грудная. Спереди к ее начальной части прилежит перешеек щитовидной железы, в грудной части впереди располагаются вилочковая железа и плечеголовной артериальный ствол. Основу трахеи составляют 18—20 хрящевых полуколец, которые на стороне, обращенной к пищеводу, соединяются волокнистой соединительной тканью.
Главные бронхи, правый и левый (bronchi principales dexter et sinister), образуют бифуркацию трахеи (bifurcatio tracheae).
легкие (Pulmo)
Легкие (pulmones) представляют главные органы дыхания, заполняющие всю грудную полость, кроме средостения. В легких совершается газообмен, т. е. происходит поглощение кислорода из воздуха альвеол эритроцитами крови и выделение углекислоты, которая в просвете альвеол распадается на углекислый газ и воду. По форме легкое напоминает конус, где различают верхушку (apex), основание (basis), реберную выпуклую поверхность (facies costalis), диафрагмальную поверхность (facies diaphragmatica) и медиальную поверхность (facies medialis). Две последние поверхности вогнуты. На медиальной поверхности различают позвоночную часть (pars vertebralis), средостенную часть (pars mediastinalis) и сердечное вдавление (impressio cardiaca) – рис. 31.
Рис.31. Гортань, трахея и легкие спереди
1 — гортань; 2 — трахея; 3 —верхушка легкого; 4 —реберная поверхность; 5, 20— верхнии доли; 6 — левое легкое; 7 — косая щель; 8 — нижняя доля; 9 — основание легкого; 10 — язычок; 11 —сердечная вырезка; 12 — задний край; 13 — передний край; 14 —диафрагмальная поверхность; 15 —нижний край; 16 — нижняя доля; 17 —средняя доля; 18 — горизонтальная щель; 19 —правое легкое; 21 — разветвление трахеи.
Найдите на муляже следующие структуры:
80. Легкое, вершина (Pulmo, apex)
81. Правое легкое, верхняя доля (Pulmo dexter, lobus superior)
82. Горизонтальная щель (Fissura horizontalis)
83. Правое легкое, средняя доля (Pulmo dexter, lobus medius)
84. Косая щель (Fissura obliqua)
85. Правое легкое, нижняя доля (Pulmo dexter, lobus inferior)
86. Легкое, диафрагмальная поверхность (Pulmo, facies diaphragmatica)
87. Легочная связка (Lig. Pulmonale)
88. Легкое, ворота легкого (Pulmo, hilum)
89. Легкое, сердечное вдавление (Pulmo, impressio cardiaca)
90. Легкое левое, сердечная вырезка левого легкого (Pulmo sinister, incisura cardiaca)
91. Легкое левое, верхняя доля (Pulmo sinister, lobus superior)
92. Язычок левого легкого (Lingula pulmonis sinistri)
93. Легкое левое, нижняя доля (Pulmo sinister, lobus inferior)
94. Пристеночная плевра (Pleura parietalis)
95. Трахея (Trachea)
96. Трахея, бифуркация (Trachea, bifurcatio)
97. Правый главный бронх (Bronchus principalis dexter)
98. Левый главный бронх (Bronchus principalis sinister)
99. Левый верхний долевой бронх (Bronchus lobaris superior sinister)
100. Левый нижний долевой бронх (Bronchus lobaris inferior sinister)
101. Правый верхний долевой бронх (Bronchus lobaris superior dexter)
102. Правый средний долевой бронх (Bronchus lobaris medius dexter)
103. Правый нижний долевой бронх (Bronchus lobaris inferior dexter)
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Мочевыделительная система представлена мочевым аппаратом, который состоит из органов мочеобразующих - почки, и мочевыделяющих – мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Почка (ren) человека имеет форму боба с закругленными верхним и нижним полюсами. У взрослого человека длина почки составляет 10-12 см, ширина 6-5 см, толщина до 4 см, масса 120-200 г, обычно правая почка несколько меньше левой.
В почке различают две поверхности — переднюю и заднюю, два края — выпуклый латеральный и вогнутый медиальный. На последнем находится углубление — почечные ворота, они ведут в небольшую почечную пазуху. Это место расположения нервов, кровеносных сосудов, больших и малых чашек, почечной лоханки, начала мочеточника и жировой ткани.
Нефрон является функциональной единицей почки (2,5-4 млн. в обеих почках).
На одном конце каждого нефрона имеется расширение (Рис. 32) - круглое образование, называемое мальпигиевым тельцем. Оно состоит из двуслойной боуменовой капсулы, которая охватывает сеть капилляров, образующих клубочек. Остальная часть нефрона делится на три части. Скрученная часть, ближайшая к клубочку, - проксимальный извитой каналец. Дальше - тонкостенный прямой участок, который, круто разворачиваясь, образует петлю Генле; в ней различают (последовательно): нисходящий участок, изгиб, восходящий участок. Скрученная третья часть - дистальный извитой каналец, впадающий вместе с другими дистальными канальцами в собирательную трубочку. Из собирательных трубочек моча попадает в почечную лоханку (фактически - расширенный конец мочеточника) и далее по мочеточнику в мочевой пузырь. Из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу моча через определенные промежутки времени выводится наружу. Корковое вещество почки содержит все клубочки и все извитые части проксимальных и дистальных канальцев. В мозговом веществе лежат петли Генле и располагающиеся между ними собирательные трубочки.
Рис. 32. Почка (продольный разрез) справа и нефрон (слева)
На модели почки найдите следующие отделы:
204. Правая почка (Ren dexter)
205. Почка, кора (Ren, cortex)
206. Почка, мозговой слой, почечные пирамиды (Ren, medulla, pyramides renales)
207. Почка, сосочек (Ren, papilla)
208. Почка, большая чашка (Ren, calix major)
209. Почка, лоханка (Ren, pelvis)
210. Правый мочеточник (Ureter dexter)
Сосуды:
211. Почечная в., правая (V. renalis dextra)
212. Почечная а., левая (A. renalis sinistra )
Мочеточник (ureter) — трубчатый орган, сообщающий лоханку почки с мочевым пузырем. Длина мочеточника 30—35 см, диаметр 4—9 мм. Мочеточник состоит из слизистой, мышечной и наружной соединительнотканной оболочек. В мочеточнике различают три изгиба и три сужения: на месте перехода лоханки в мочеточник, при переходе брюшной части в тазовую и перед вхождением в стенку мочевого пузыря. Внутристеночная часть мочеточника имеет длину 2—2,5 см и проходит сзади вперед и медиально через заднюю стенку мочевого пузыря. Заканчивается отверстием (ostium ureteris), прикрытым со стороны полости пузыря сверху складкой слизистой оболочки (plica vesicoureterica). Складка выполняет роль полулунного клапана и пропускает порцию мочи только из мочеточника в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь (vesica urinara) — мешкообразный орган, имеет верхушку (apex); ниже верхушки до места впадения мочеточников в мочевой пузырь выделяется тело (corpus), от устьев мочеточника до начала мочеиспускательного канала — дно (fundus).
Мочеиспускательный канал женщины имеет длину 3—4 см, диаметр 7—11 мм. Канал слегка изогнут, так как проходит через мочеполовую диафрагму промежности, располагаясь под симфизом. В месте прохождения канала через промежность имеется наружный сфинктер (sphincter urethrae externus), подчиненный сознанию человека. Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается в преддверие влагалища, выше входа в него. Мышечная оболочка образует внутренний сфинктер (sphincter urethrae internus).
Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) имеет длину около 18 см; его большая часть преимущественно проходит по губчатому телу полового члена. Канал начинается в мочевом пузыре внутренним отверстием и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена. Мочеиспускательный канал подразделяется на предстательную (pars prostatica), перепончатую (pars membranacea) и губчатую (pars spongiosa) части.
ПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Мужские и женские половые органы (organa genitalia) хотя и выполняют идентичную функцию и имеют общий эмбриональный зачаток, но по своему строению существенно различаются. По внутренним половым органам определяется пол.
МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ (Organa genitalia masculina)
Мужские половые органы разделяются на две группы: 1) внутренние — яички с придатками, семявыносящий и семяизвергающий протоки, семенные пузырьки, предстательная железа; 2) наружные — половой член и мошонка.
На муляже найдите следующие структуры:
231. Половой член, пенис (Penis)
232. Половой член, крайняя плоть (Penis, preputium)
233. Половой член, головка (Penis, glans)
234. Половой член, пещеристое тело (Penis, corpus cavernosum)
235. Половой член, губчатое тело (Penis, corpus spongiosum)
236. Глубокая фасция полового члена (Fascia penis profunda)
237. Мошонка (Scrotum)
238. Яичко (Testis)
239. Головка придатка яичка (Epididymis, caput)
240. Тело придатка яичка (Epididymis, corpus)
241. Хвост придатка яичка (Epididymis, cauda)
242. Яичниковая в. (Plexus pampiniformis)
243. Канатик семенной (Funiculus spermaticus)
244. М. поднимающая яичко (M. cremaster)
245. Наружная семенная фасция (Fascia spermatica externa)
246. Паховый канал (Canalis inguinalis)
247. Поверхностное паховое кольцо, латеральная ножка (Anulus inguinalis superficialis, Crus laterale)
248. Поверхностное паховое кольцо, медиальная ножка (Anulus inguinalis superficialis, Crus mediale)
249. Пирамидальная м. (M. pyramidalis)
250. Пристеночная брюшина (Peritoneum parietale)
251. Семявыносящий проток (Ductus deferens)
252. Мочевой пузырь (Vesica urinaria)
253. Предстательная железа(Prostata)
254. Левый мочеточник (Ureter sinister)
255. Семенной пузырек (Vesicula seminalis)
256. Прямая кишка (Rectum)
257. Сфинктер заднего прохода внешний (M. sphincter ani externus)
258. Сфинктер заднего прохода внутренний (M. sphincter ani internus)
259. Поперечная складка прямой кишки (Rectum, plica transversa)
260. Мужской мочеиспускательный канал, предстательная часть (Urethra masculina, pars prostatica)
261. Мочеиспускательный канал (Urethra)
ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ (Organa genitalia feminina)
Женские половые органы (organa genitalia feminina) условно разделяются на внутренние — яичники, матка с трубами, влагалище и наружные — половая щель, девственная плева, большие и малые половые губы и клитор.
На муляже найдите следующие структуры:
263. Яичниковая а. левая (A. ovarica sinistra)
264. Яичник, связка яичника (Ovarium, lig. proprium)
265. Маточная труба (Tuba uterina, Salpinx)
266. Матка, круглая связка (Uterus, lig. teres)
267. Яичник (Ovarium)
268. Матка, широкая связка матки (Uterus, lig. latum)
269. Матка (Uterus)
270. Шейка матки (Cervix uteri)
271. Маточная труба, устье (Tuba uterina, ostium)
272. Влагалище (Vagina)
273. Большая половая губа (Labium majus pudendi)
274. Малая половая губа (Labium minus pudendi)
275. Клитор (Clitoris)
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Нервная система состоит из двух отделов: соматического и вегетативного, имеющих центральную и периферическую части.
К центральной части соматической нервной системы относятся головной и спинной мозг, к периферической — 12 пар черепных нервов и 31 пара спинномозговых нервов.
Соматический отдел нервной системы иннервирует тело и некоторые внутренние органы — язык, гортань, глотку, мышцы глазного яблока, среднего уха.
Вегетативный отдел нервной системы состоит из симпатической и парасимпатической частей, которые включают скопления клеток, расположенных в головном и спинном мозге, вегетативные нервы, узлы и сплетения, иннервирующие внутренние органы.
Головной мозг (Encephalon)
Конечный мозг (telencephalon) является производным первого мозгового пузыря, образующего большой мозг (cerebrum), который прикрывает стволовый отдел мозга. В состав большого мозга входят два полушария (hemispheria cerebri), покрытые мозговым плащом (pallium), обонятельный мозг (rhinencephalon), свод (fornix), прозрачная пластинка (septum pellucidum), подкорковые ядра (nucl. subcorticales) и боковые желудочки мозга (ventriculis laterales). Обонятельный мозг, свод, узлы основания являются филогенетически более древними частями полушарий, чем мозговой плащ.
Рис. 33. Основание головного мозга.
Обозначения: 1. лобная доля; 2 – обонятельная луковица; 3 - обонятельный тракт; 4 – височная доля; 5 – гипофиз; 6 – зрительный нерв; 7 – зрительный тракт; 8 – сосцевидное тело; 9 – глазодвигательный нерв; 10 – блоковый нерв; 11 – мост; 12 – тройничный нерв; 13 – отводящий нерв; 14 – лицевой нерв; 15 – преддверно-улитковый нерв; 16 – языкоглоточный нерв; 17 – блуждающий нерв; 18- добавочный нерв; 19 – подъязычный нерв; 20 – мозжечок; 21 – продолговатый мозг.
Полушария большого мозга (hemispheria cerebri) имеют овальную форму; в верхней части разделены продольной щелью (fissura longitudinalis cerebri). Полушария соединены друг с другом тремя спайками: мозолистым телом (corpus callosum), передней спайкой (commissura anterior) и спайкой обонятельного мозга (commissura fornicis). Мозолистое тело видно в глубине продольной щели.
Вся поверхность полушарий — плащ — разделена многочисленными щелями (fissurae), бороздами (sulci), между которыми расположены извилины (gyri). У каждого человека рисунок борозд и щелей мозга индивидуален, но всегда выделяется общий план их строения и расположения. Поверхность плаща каждого полушария делится на доли: лобную (lobus frontalis), теменную (lobus parietalis), затылочную (lobus occipitalis), височную (lobus temporalis) и островок (insula).
Рис. 34. Медиальная поверхность головного мозга
Обозначения: 1 — мозолистое тело; 2 — свод; 3 — таламус; 4 — крыша среднего мозга; 5 — сосцевидное тело; 6 — водопровод среднего мозга; 7 — ножка мозга; 8 — зрительный перекрест; 9 — IV желудочек; 10 — гипофиз; 11 — мост; 12 — мозжечок.
Рис. 35. Головной мозг, поперечный разрез.
Обозначения: 1 — островок; 2 — скорлупа; 3 — ограда; 4 — наружная капсула; 5 —бледный шар; 6 — III желудочек; 7 — красное ядро; 8 — покрышка; 9 — водопровод среднего мозга; 10 — крыша среднего мозга; 11 — гиппокамп; 12 — мозжечок.
Продолговатый мозг (medulla oblongata) имеет конусообразную форму и является продолжением спинного мозга. Нижняя его граница — место выхода переднего и заднего корешков I пары шейных нервов спинного мозга, верхняя — нижний край моста. В черепе продолговатый мозг располагается на его скате. Продолговатый мозг имеет вентральную, боковые и дорсальную поверхности. На вентральной поверхности есть глубокая срединная щель (fissura mediana anterior), располагающаяся между пирамидами (pyramides). В глубине щели видны перекрещивающиеся пирамидные волокна (tr. corticospinalis lateralis). На латеральной стороне между пирамидами и оливами имеется передняя боковая борозда (sulcus lateralis anterior). В области этой борозды выходит подъязычный нерв. В борозде между пирамидой, оливой (oliva) и задним краем моста выходит VI и VII пары черепно-мозговых нервов. Из продолговатого мозга (на основание мозга) между средними ножками мозжечка выходят IX и X, а несколько ниже — XI пара черепных нервов, которые покидают продолговатый мозг в области задней латеральной борозды (sulcus lateralis posterior), располагающуюся между оливой и передней ножкой мозжечка. Боковая поверхность продолговатого мозга включает латеральный канатик (funiculus lateralis), который продолжается в нижнюю ножку мозжечка (pedunculus cerebellaris inferior). Верхняя часть дорсальной поверхности продолговатого мозга развернута, образуя нижнюю часть ромбовидной ямки (fossa rhomboidea), а внизу задние канатики продолговатого мозга заканчиваются бугорком тонкого ядра (tuberculum nuclei gracilis) и бугорком клиновидного ядра (tuberculum nuclei cuneati).
ЗАДНИЙ МОЗГ
(образован мостом и мозжечком)
Мост (pons) представляет возвышение, располагающееся между продолговатым и средним мозгом, длиной 25 — 27 мм. Нижняя его граница— пирамиды и оливы продолговатого мозга, верхняя — ножки мозга, боковая — линия, проходящая между корешками тройничного и лицевого нервов. С дорсальной стороны верхней границей моста являются верхние ножки мозжечка (pedunculi cerebellares superiores) и верхний мозговой парус (velum medullare superius), а снизу — глубокая горизонтальная борозда, из которой выходят, начиная от основной борозды, корешки отводящего (VI пара), лицевого (VII пара) и слухового (VIII пара) нервов.
Мост разделяется на переднюю и заднюю части. Передняя часть моста (pars anterior pontis) выпукла и образована поперечными нервными волокнами, соединяющими клетки коры полушарий головного мозга с ядрами моста (nucll. pontis) и затем с корой мозжечка. Вместе с ними идут в обратном направлении волокна от коры мозжечка к коре полушарий головного мозга. Эти волокна покрывают проходящие перпендикулярно пучки пирамидного пути, а затем в боковых частях моста собираются в средние ножки мозжечка (pedunculi cerebellares medii). По средней линии моста между возвышениями, образованными волокнами пирамидного пути, имеется базилярная борозда (sulcus basilaris), в которой лежит одноименная артерия.
Мозжечок (cerebellum) имеет массу около 150 г. В мозжечке различают более древнюю часть — червь (vermis) и более новую — два полушария (hemispheria cerebellaria).
Червь располагается между полушариями мозжечка. Полушария мозжечка испещрены многочисленными извилинами и глубокими бороздами. Наиболее глубокой щелью является fissura horizontalis, находящаяся на заднем крае, где верхняя поверхность мозжечка переходит в нижнюю. Кора мозжечка образована молекулярным, ганглиозным и зернистым слоями нервных клеток. В толще белого вещества имеются ядра мозжечка, хорошо видимые при разрезе через задний край в направлении верхних ножек мозжечка. Наиболее крупным является зубчатое ядро (nucl. dentatus); медиальнее от него расположены пробковидное ядро (nucl. emboliformis), шаровидное ядро (nucl. globosus), ядро шатра (nucl. fastigii).
Длинные проекционные волокна приходят в мозжечок от коры и ядер полушарий головного мозга. Эти волокна поступают в мозжечок в составе трех пар ножек:
а) верхние ножки (pedunculi cerebellares superiores) начинаются под нижним двухолмием среднего мозга. Через них проникает в мозжечок передний спинно-мозжечковый путь (путь Говерса); кроме того, от зубчатого ядра мозжечка через верхние ножки проходят волокна к красному ядру и таламусу противоположной стороны;
б) средние ножки (pedunculi cerebellares medu) образованы пучками волокон от собственных ядер вентральной части моста, направляющихся к коре полушарий мозжечка, а также волокнами от коры мозжечка к ядрам моста;
в) нижние ножки мозжечка (pedunculi cerebellares inferiores) содержат волокна заднего спинно-мозжечкового пути (путь Флексига), волокна от ядер задних канатиков (nucl. gracilis et cuneatus), ядер n. vestibularis (VIII пара), оливы продолговатого мозга, ретикулярной субстанции и волокна от ядра шатра к боковому ядру преддверного нерва.
Средний мозг (mesencephalon) происходит из среднего (третьего) мозгового пузыря. Он располагается на основании черепа, в середине средней черепной ямки. Средний мозг состоит из двух основных частей:
1. Крыша среднего мозга (tectum mesencephali) находится под валиком мозолистого тела (splenium corporis callosi). На ней расположены пластинка (lamina tecti), два верхних и два нижних холмика (colliculi superiores et inferiores). Верхние и нижние холмики имеют соответствующие ручки (brachia folliculorum superiora et inferiora), которые связаны с латеральным и медиальным коленчатыми телами промежуточный мозга. Верхнее двухолмие содержит ядра, в которых осуществляется переключение зрительных импульсов с одного нейрона на другой, в нижнем двухолмии — переключение слуховых нейронов.
2. Ножки большого мозга (реdunculi cerebri) разделяются на покрышку (tegmentum) и основание (basis). В центре покрышки проходит водопровод большого мозга (aqueductus cerebri), длиной 16 мм и диаметром 0,8х 1 мм. Он соединяет между собой III и IV мозговые желудочки. На вентральной поверхности водопровода большого мозга имеется центральное серое вещество (substantia grisea centralis), включающее ядра III и IV пар черепных нервов.
На уровне верхних бугорков крыши располагается большое ядро глазодвигательного нерва (nucl. n. oculomotorii).
В области покрышки имеются парные красные ядра (*****ber). Между основанием и покрышкой среднего мозга располагается черное вещество (substantia nigra), которое является местом переключения экстрапирамидных путей.
Промежуточный мозг (diencephalon) является производным переднего мозга (prosencephalon). В промежуточном мозге выделяют два отдела:
· таламический мозг и
· гипоталамус.
Полостью промежуточного мозга является III желудочек.
1. Таламический мозг (thalamencephalon) прикрыт полушариями головного мозга. Он разделяется на таламус (thalamus), надталамическую (epithalamus) и заталамическую (metathalamus) области.
Таламус парный, в его ядрах переключаются пути кожной и мышечно-суставной, обонятельной, зрительной чувствительности и имеются ядра, относящиеся к ретикулярной формации. Оба таламуса образуют латеральные стенки III мозгового желудочка. Таламус сверху прикрыт сводом и мозолистым телом, а снизу граничит с гипоталамусом. Имеет яйцевидную форму; передний конец его более узкий и заканчивается передним бугорком (tuberculum anterius thalami), задний конец более широкий и называется подушкой (pulvinar). Внутренняя структура таламуса включает многочисленные ядра (около 60) и ассоциативные волокна. Условно топографически эти ядра объединяются в крупные зоны: переднюю, латеральную и медиальную. В ядрах латеральной зоны заканчиваются пути общей чувствительности, в передних ядрах — обонятельные пути, в медиальных — зрительные пути.
Эпиталамус— незначительный участок головного мозга, расположенный между III желудочком и средним мозгом. В эту область включается треугольник поводка (trigonum habenulae), который относится к подкорковым центрам обоняния. От треугольников отходят поводки (habenulae), которые подвешивают шишковидное тело (corpus pineale). У человека из этого выроста формируется эндокринная железа.
Метаталамус состоит из медиального и латерального коленчатых тел (corpus geniculatum mediale et lalerale). Латеральное тело лежит под подушкой таламуса; оно имеет верхнюю ручку (brachium superius), в которой проходят волокна от зрительного пути к верхнему двухолмию среднего мозга. Медиальное коленчатое тело несколько больше, чем латеральное, и располагается за подушкой таламуса. Его ручка вступает в соединение с нижним двухолмием среднего мозга, через нее проходят слуховые пути.
2. Гипоталамус (hypothalamus) — сравнительно небольшое, но исключительно важное образование головного мозга. В нем имеются ядра, содержащие клетки, отвечающие за регуляцию температуры тела, различных видов обмена: водного, жирового, углеводного и т. д., деятельности жизненно важных систем организма (сердечнососудистая, пищеварительная, вегетативная, эндокринная), а также нейросекреторные клетки, продуцирующие многие гормоны.
Сосцевидные тела — парные возвышения, расположенные впереди заднего продырявленного вещества. В ядрах этих тел переключаются обонятельные волокна, направляющиеся к ядрам передней зоны зрительного бугра, надталамической области и покрышки среднего мозга.
Серый бугор — тонкостенная часть дна III желудочка, расположенная между сосцевидными телами и перекрестом зрительного нерва. В ядрах серого бугра расположены высшие механизмы регуляции вегетативного отдела нервной системы.
Зрительная часть (pars optica) гипоталамуса включает перекрест зрительных нервов (chiasma opticum), правый и левый зрительные тракты (trr. optici).
Подталамическое тело (corpus subthalamicum) имеет овальную форму, находится под латеральной зоной зрительного бугра медиальнее чечевицеобразного тела. Оно особенно хорошо видно на фронтальных разрезах мозга.
Серое вещество гипоталамуса располагается вокруг полости III желудочка мозга на различной глубине от его стенки и включает более 32 ядер.
СПИННОЙ МОЗГ
Спинной мозг (medulla spinalis) составляет комплекс ядер серого вещества и нервных белых волокон, образующих 31 пару сегментов. Имеет длину 43—45 см, массу около 30—32 г. В состав каждого сегмента входят часть спинного мозга, соответствующий ей сенсорный (чувствительный) корешок, входящий с дорсальной стороны, и двигательный (моторный) корешок, выходящий с вентральной стороны каждого сегмента. Спинной мозг располагается в позвоночном канале, окружен оболочками, между которыми циркулирует цереброспинальная жидкость. В длину спинной мозг занимает пространство между I шейным и верхним краем II поясничного позвонка. В нижней части он имеет мозговой конус (conus medullaris), от которого начинается конечная нить (filum terminale), на уровне II копчикового позвонка прикрепляющаяся к твердой мозговой оболочке.
Диаметр спинного мозга на его протяжении неравномерный. На уровне IV—VIII шейных и I грудного сегментов, а также в поясничном и крестцовом отделах имеются утолщения (intumescentiae cervicalis et lumbalis), которые обусловлены количественным увеличением нервных клеток серого вещества, участвующих в иннервации верхних и нижних конечностей.
Рис. 36. Объемная реконструкция спинного мозга.
Обозначения: 1 — белое вещество; 2 — серое вещество; 3 — задний (чувствительный) корешок; 4 — спинно-мозговые нервы; 5 — передний (двигательный) корешок; 6 — спинно-мозговой ганглий.
Рис. 37. Спинной мозг, поперечный разрез.
Обозначения: 1 — задний канатик; 2 — задний рог; 3 — боковой канатик; 4 — центральный канал; 5 — белая спайка; 6 — передний рог; 7 — передний канатик.
Спинной мозг состоит почти из двух симметричных половин, разделенных спереди глубокой срединной щелью (fissura mediana), а сзади — срединной бороздой (sulcus medianus). На правой и левой половинах имеются передняя и задняя боковые борозды (sulci laterales anterior et posterior), в которых соответственно располагаются двигательные и чувствительные нервные корешки. Борозды спинного мозга ограничивают три канатика белого вещества, расположенных на поверхности серого вещества. Они образованы нервными волокнами, которые по функциональным свойствам группируются, формируя так называемые проводящие пути (рис.36). Передний канатик (funiculus anterior) располагается между передней щелью и передней латеральной бороздой; латеральный канатик (funiculus lateralis) ограничен передней и задней латеральными бороздами; задний канатик (funiculus posterior) находится между задней бороздой и латеральной задней бороздой.
Серое вещество спинного мозга (substantia grisea medullae spinalis) занимает центральное положение в спинном мозге, проявляясь на поперечном разрезе в виде буквы «Н». Оно состоит из нервных мультиполярных клеток, миелиновых, безмиелиновых волокон и нейроглии (рис. 37).
Нервные клетки формируют ядра, которые на протяжении спинного мозга сливаются в передние, боковые и задние столбы серого вещества (columnae anterior, lateralis et posterior). Эти столбы посредине соединены передней и задней серыми спайками (commisurae griseae anterior et posterior), разделенными центральным спинномозговым каналом, представляющим редуцированный канал эмбриональной нервной трубки.
На основании муляжа головного мозга найдите следующие черепно-мозговые нервы:
Черепно-мозговые нервы (Nn. Craniales)
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
