Условия осуществления депозитарной деятельности (клиентский регламент) Общества с ограниченной ответственностью Коммерческий Банк «Национальный стандарт» (стр. 6 )

АНКЕТА ПОПЕЧИТЕЛЯ СЧЕТА

Цель подачи анкеты:

1. Полное официальное

Наименование:

2. Краткое официальное наименование:

3. Организационно-правовая форма:

4. Сведения о регистрации:

Номер государственной регистрации:

Дата регистрации:

Орган осуществивший регистрацию:

:

5. ОГРН:

Кем и когда выдан:

6.Коды: ОКПО

ОКОНХ (ОКВЭД)

ИНН

КПП

7. Юридический адрес:

8. Почтовый адрес:

:

9. Телефон:

Факс:

10.Электронная почта:

СВИФТ:

11. Регистрация в качестве профессионального участника рынка ЦБ:

¨ да

¨ нет

Номер лицензии:

Дата выдачи:

Срок действия_________________:

Орган выдавший лицензию:

12. Статус юридического лица

¨ Нерезидент

¨ Резидент

13. Депонент

14. Дополнительная информация:

15. Контактные лица (Ф. И.О. телефон, факс, e-mail)

Руководитель организации

М. П.

Приложение

К Условиям осуществления депозитарной деятельности

(Клиентский регламент) «Национальный стандарт»

(Поручение подается при переводе ценных бумаг из/во внешних(-ие) Депозитариев(ий), на счет Депозитария, как номинального держателя, на междепозитарные счета Депозитария в Депозитарии места хранения)

Отметки депозитария:
Вх.№ поручения:	Дата приема
Подпись отв. Исполнителя	Дата исполнения

В Депозитарий

«Национальный стандарт»

ПОРУЧЕНИЕ НА ПРИЕМ /СНЯТИЕ ЦЕННЫХ БУМАГ № _______

Счёт депо № ___________________________

ДЕПОНЕНТ_____________________________________________________________________

(наименование организации или Ф. И.О.)

Документ, подтверждающий полномочия ________________________________________________________________________________

(наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

ВИД ЦЕННОЙ БУМАГИ______________________________________________________

ЭМИТЕНТ _____________________________________________________________________

НОМЕР ГОС. РЕГИСТРАЦИИ ЦБ _________________________________________________

И ДАТА ВЫПУСКА______________________________________________________________

НОМИНАЛЬНАЯ СТОИМОСТЬ ____________________________________________ рублей

 

ФОРМА ВЫПУСКА документарная бездокументарная

КОЛИЧЕСТВО ЦБ ________________ (_______________________________________)

ПРИНЯТЬ НА ХРАНЕНИЕ		ВЫДАТЬ С ХРАНЕНИЯ
ТИП ХРАНЕНИЯ:	Открытое		Закрытое		Маркированное

ОПИСЬ ЦЕННЫХ БУМАГ НА _____ ( ____________) ЛИСТАХ ПРИЛАГАЕТСЯ : ДА НЕТ

МЕСТО ХРАНЕНИЯ_____________________________________________________________

ЦБ ПРИНАДЛЕЖАТ НА ПРАВЕ:

Собственности Иное Залог Заклад ДУ НД

ИСПОЛНИТЬ В СРОК «______» ___________________________ 20___ года

ДАННЫЕ О СЧЕТЕ КОНТРАГЕНТА:

КОНТРАГЕНТ__________________________________________________________________

№ счета _____________ в ________________________________________________________

ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ____________________________________________________

СУММА СДЕЛКИ __________________________________________________________

Подпись Депонента/ Уполномоченного представителя

_____________/________________________./ Дата заполнения “______” __________ 20__г.

М. П.

Приложение а

В Депозитарий

«Национальный стандарт»

ОПИСЬ ЦЕННЫХ БУМАГ К ПОРУЧЕНИЮ НА ПРИЕМ /СНЯТИЕ ЦЕННЫХ БУМАГ № __

Наименование ценной бумаги , эмитент	Серия	Дата составления	Срок платежа	Номера с - по -	Номинал, В ( )	Количество

Итого бланков ценных бумаг ______________ ( ___________________________________________)_