Эпидемиологическое районирование Саратовской области по вирусным гепатитам В и С (методические рекомендации для организаторов здравоохранения, эпидемиологов, инфекционистов) (стр. 2 )

Районирование Саратовской области
по вирусному гепатиту С (1994–2000 гг.)

Административная территория	Число лет регистрации	% от общего числа заболеваний	Количество населения (тыс. чел.)	(%) частота выявления анти-HCV среди	% от общего числа больных наркоманиями	Показатель эпидемической опасности
доноров	населения
1	2	3	4	5	6	7	8
Ал.-Гайский	0	0	17,7		0,04	0,3	1
Аркадакский	5	1,9	32,9	0	2,4	0,8	2
Аткарский	2	1,2	46,6	1,4	0,42	2,3	2
Б. Карабулакский	2	0,6	37,3	0,8	0,37	0,4	2
Балаковский	7	1,0	25,0	0,2	3,5	3,5	2
Балашовский	6	9,3	131,5	1,0	6,22	6,4	3
Балтайский	2	0,2	12,6		0,1	0,3	1
Вольский	7	0,4	34,8	0,15	0,6	0,9	2
Воскресенский	0	0	12,6		0	0	1
Продолжение таблицы 2
1	2	3	4	5	6	7	8
Дергачевский	0	0	30,0	0	0,28	0,0	1
Духовницкий	2	0,5	16,9	1,0	0,15	0,4	2
Екатериновский	2	0,2	23,6	0	0,22	0,2	1
Ершовский	1	0,4	54,8	1,2	2,5	0,5	2
Ивантеевский	1	0,1	16,9	0	1,13	0,1	1
Калининский	5	1,7	41,0	0,9	2,92	1,2	2
Красноармейский	4	0,5	48,7	1,9	3,38	0,6	2
Краснокутский	3	0,3	38,8		0,95	0,0	2
Краснопартизанский	0	0	19,0		0,48	0,5	1
Лысогорский	1	0,1	21,7	0,8	0,49	0,3	2
Марксовский	5	1,3	67,1	0,4	0,14	0,9	3
Новобурасский	0	0	17,9		0,17	0,1	1
Новоузенский	0	0	35,3	0,2	0,77	0,3	1
Озинский	1	0,1	28,4	0	0,24	0,3	1
Перелюбский	0	0	19,3		0,23	0,1	1
Петровский	6	2,1	50,2	0,5	1,44	2,3	2
Питерский	1	0,1	19,7		0,15	0,1	1
Пугачевский	5	1,3	67,1	2,0	0,44	1,1	3
Ровенский	0	0	19,2		0,12	0,1	1
Романовский	1	0,1	18,8		0,52	0,1	1
Ртищевский	7	5,4	65,7	0,8	2,55	2,1	3
Самойловский	1	0,1	24,1		0,42	0,3	1
Окончание таблицы 2
1	2	3	4	5	6	7	8
Саратовский	4	1,3	42,5	1,0	0,89	0,7	2
Советский	5	1,3	30,1	1,3	1,62	3,5	3
Татищевский	3	0,5	36,9	0	0,04	0,6	2
Турковский	1	0,1	17,4		0,6	0,3	1
Федоровский	0	0	23,4		0,04	0,4	1
Хвалынский	6	2,1	29,9	1,1	0,62	0,4	2
Энгельский	7	16,9	42,5	0,1	2,7	5,8	3
г. Саратов	7	42,5	894,2	1,0	16,75	35,1	3
г. Энгельс	6	16,5	222,3	0,6	14,3	30,4	3
г. Балаково	7	43,3	202,5	1,0	27,9	28,2	3
г. Вольск	7	5,4	75,9	0,35	1,4	2,6	3
Показатель эпидемической опасности: — высокий; — средний; — низкий.

2.1. Алгоритм вычисления
отдельных показателей

В качестве примера приводится расчет величины (a) — числа лет регистрации ВГВ за анализируемый период в Вольском районе (без г. Вольска).

В Вольском районе в гг. заболевания ВГВ были зарегистрированы в течение 8 лет. Подсчет генеральной совокупности признаков (n=42, =6,33, σ = 3,33, m= ±0,51, Δ= ±1,38, {5,0-7,7}) позволяет выделить следующие три градации оценки величины данного показа,9 — низкая, 5,0-7,7 — средняя, 7,8-10,0 — высокая. Этим градациям соответствует следующая балльная оценка показа,9 — 1 балл, 5,0-7,7 — 2 балла, 7,8-10,0 — 3 балла. В соответствии с вышеизложенным частота регистрации ВГВ в Вольском районе в течение 8 из 10 анализируемых лет будет относиться к третьей градации (7,7–10,0) и оценивается 3 баллами.

2.2. Дифференциация территории области по величине показателя
эпидемической опасности (ПЭО)

Аналогично п.2.1. производится количественная (балльная) оценка всех показателей для отдельных районов и городов области.

Для Вольского района величина учитываемых показателей при ВГВ будет следующей: a = 8 – 3 балла, b = 0,3 – 1 балл, c = 34,8 – 2 балла, d = 0,1 – 1 балл, e = 1,1 – 2 балла, f = 0,9 – 2 балла. Подсчет величины показателя эпидемической опасности проводится по ранее приведенной формуле (в баллах):

Величина ПЭО=1,8 балла соответствует второй его градации (1,1–2,0), то есть показатель эпидемической опасности по ВГВ Вольского района — средний.

Аналогичным образом подсчитывается ПЭО всех сельских районов и городов области. На основании полученных результатов осуществляется дифференциация области по ВГВ и ВГС. Эпидемиологическое районирование Саратовской области по ВГВ и ВГС представлено на рисунке 1 и рисунке 2.

Представленные результаты свидетельствуют о том, что показатель эпидемической опасности территории по ВГВ наиболее высок в городах Саратове, Энгельсе, Балаково и Вольске, а также в Балашовском, Марксовском, Ртищевском и Советском районах. В остальных районах области он средний (22 района) или низкий (12 районов).

Результаты районирования Саратовской области по ВГС существенно не отличаются от данных по ВГВ: показатель эпидемической опасности высокий в городах Саратове, Энгельсе, Балаково, Вольске, в Балашовском, Марксовском, Пугачевском, Ртищевском и Советском районах, средний в 15 районах и низкий в 17 районах.

 

 

3. Направления работы
по снижению риска инфицирования вирусами гепатитов В и С
на территории
Саратовской области

Результаты дифференциации территории области по степени эпидемической опасности позволяют отойти от традиционных широкомасштабных мер профилактики, за исключением санитарно-просве­тительной работы, и перейти на узконаправленные мероприятия целевого характера с акцентом на защиту конкретных контингентов, подвергающихся риску инфицирования вирусами гепатитов В и С. В первую очередь это относится к населению городов и районов области с высоким показателем эпидемической опасности. В качестве первоочередных мероприятий рекомендуются следующие:

1) усиление контроля за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилак­тических учреждениях, особенно с высоким риском инфицирования (отделениях гемодиализа, трансплантации органов и тканей, ожоговых центрах, хирургических стационарах и т. д.), а также в учреждениях закрытого типа для детей и взрослых;

2) разумное сокращение числа инвазивных диагностических и лечебных процедур в медицинских учреждениях (по данным многочисленных исследований до 30 % из них не обоснованны);

3) расширение сети централизованных стерилизационных отделений и усиление контроля за качеством их работы;

4) создание банков крови с хранением ее до 6 месяцев;

5) контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в учреждениях немедицинского профиля, осуществляющих вмешательства, при которых могут передаваться вирусы гепатитов В и С (косметические и педикюрные кабинеты, парикмахерские, салоны красоты и т. д.);

6) повсеместное внедрение новых высокоэффективных дезинфицирующих средств;

7) вакцинация против гепатита В всех новорожденных, детей первого года жизни, подростков, а также групп высокого риска заражения (контактные из семей больных гепатитом В, медицинские работники, студенты медицинского университета и колледжей и т. д.) в рамках национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям;

8) обследование на маркеры гепатитов В и С доноров, беременных, медицинских работников, контактных в очагах ВГВ и ВГС и других групп высокого риска заражения с целью более раннего выявления и лечения больных острыми и хроническими вирусными гепатитами;

9) обеспечение полного и качественного клинико-лабораторного обследования, диспансерного наблюдения и лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов;

10) активизация санитарно-просветительной работы по профилактике вирусных гепатитов и наркомании, пропаганде безопасного сексуального поведения среди школьников и их родителей, студентов средних и высших учебных заведений, педагогов, других групп населения.

Такой подход к профилактике вирусных гепатитов В и С позволит в условиях ограниченных финансовых и людских ресурсов оптимизировать объем организационных, лечебно-диагностических, профилактических мероприятий и осуществлять целевое финансирование конкретных противоэпидемических программ и видов работ в каждом территориальном образовании области.

 

Нормативные материалы

1. Федеральный закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 01.01.01 г.

2. Федеральный закон Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 01.01.01 г.

3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами». Утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 1 февраля 2000 г.

4. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 12.07.89 г. № 000 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям».

Учебное издание

Эпидемиологическое районирование
Саратовской области по вирусным гепатитам В и С
(методические рекомендации для организаторов
здравоохранения, эпидемиологов, инфекционистов)

Составители:

, Пи­­чугина Л. М., ,
Зава­лёв В. И. (Министерство здравоохранения Саратовской области), Кук­лев Е. В., ,
(Российский научно-исследовательский
противочумный институт «Микроб»),
, (Центр госсанэпиднадзора
в Саратовской области)

Вне плана

Подписано к печати 5.11.2003 г. Формат 60´84 1/16. Бумага офсетная.
Гарнитура «Times». Печать офсетная. Усл. печ. л. 2,3. Уч.-изд. л. 1,7.
Тираж 300 экз. Заказ

Издательство ГОУ ВПО «Саратовская государственная академия права».
Саратов, .

Отпечатано в типографии издательства

ГОУ ВПО «Саратовская государственная академия права»

Саратов, ул. Вольская, 1.