Интерактивное занятие - Ситуационно-ролевая игра

Цель занятия:

1. Изучить методы обследования стоматологических больных.

Задачи:

1. Научиться проводить обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии.

2. Изучить правила заполнения истории болезни

3. Научиться применять классификацию Кеннеди при формулировании диагноза.

Ситуационно-ролевая игра

Распределение ролей среди студентов учебной группы:

а) пациент, б) врач, в) медсестра, д)мед. регистратор, е) эксперт.

Задание:

подготовьте и инсценируйте первое посещение пациента к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра.

Схема ориентировочной основы действий при обследовании стоматологического больного

Компоненты действия

Средства действия,

методика работы

Критерий

самоконтроля

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Опрос

1) Жалобы.

а) жалобы на косметический дефект.

Правильная постановка вопросов, внимательное выслушивание ответов и анализ врачом сведений, получаемых со слов больного, помогают врачу составить оптимальный план обследования больного и его лечения.

Изменение положения, формы, цвета зубов, отсутствие передней группы зубов.

б) жалобы на затруднённое пережёвывание пищи.

Подвижность зубов, отсутствие жевательной группы зубов

г) жалобы на боль

— под протезом,

— в области ВНЧС,

— в слизистой оболочке полости рта

д) жалобы на жжение в слизистой оболочке

— под базисом протеза, — в слизистой оболочке языка

2) Анамнез настоящего заболевания.

— время возникновения — причина заболевания - длительность заболевания

—характер заболевания

— проводимое ранее лечение

3) Анамнез жизни больного

Системные заболевания организма, аллергические реакции, профессиональные вредности, образ жизни, вредные привычки, гигиена полости рта.

2. Осмотр

1) Внешнего вида больного;

Стоматологическое кресло, естественное и искусственное освещение.

Визуальное изучение пациента внимательному врачу позволяет определить конституционные особенности больного, его психоэмоциональное состояние.

2) осмотр лица;

Обращают внимание на симметрию лица, соотношение верхней, средней и нижней третей лица, носогубные и подбородочные складки, цвет кожи.

3) преддверия рта;

Зеркало стоматологическое.

Цвет слизистой оболочки преддверия полости рта. увлажнённость, наличие патологических элементов, цвет и форма зубов, вид прикуса, глубина преддверия, высота прикрепления уздечек верхней и нижней губы.

4) обследование зубов и зубных рядов.

Зеркало стоматологическое.

Осмотр зубов проводят в начиная с моляров верхней челюсти справа налево, а зубы нижней челюсти в том же порядке слева направо. Определяют форму зубной дуги, наличие дефектови деформаций в зубном ряду, наличие и состояние протезов.

Инструментальное исследование.

— зондирование

Зеркало стоматологическое, зонд угловой.

—Фиссуры (цвет, глубина, плотность твердых тканей)

—Кариозная полость

(локализация, глубина,

боль, плотность твердых тканей, сообщение с

полостью зуба )

—Пломба(цвет, краевое прилегание)

—Степень стираемости твердых тканей

— перкуссия

Перкуссию сравнительную проводят обратным концом зонда.

Перкуссия интактного зуба — звонкий звук,

притупление звука возникает при воспалении периодонта.

— пальпация

Пинцет стоматологический.

Определение подвижности зуба — 3 степени подвижности зуба.

5) обследование тканей пародонта.

Зонд угловой и пародонтологический.

Зубодесневые отложения,

глубина и содержимое зубодесневого кармана.

Состояние десен (отечность, кровоточивость, оголение шейки зуба).

6) Обследование беззубых челюстей.

Зеркало стоматологическое, пинцет.

Степень атрофии,

наличие костных выступов,

податливость слизистой оболочки.

7) Обследование собственно полости рта.

Зеркало стоматологическое.

Язык (цвет, форма, прикрепление уздечки)

Твердое небо (форма и высота свода)

Подъязычное пространство (величина)

Подчелюстные слюнные железы

Слизистая оболочка твердого и мягкого неба

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫ Е МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1) ЭОД.

Аппарат ЭОД : микроамперметр с 2 шкалами до 50 и до 200мкА, пассивный и активный электроды.

Метод исследования электровозбудимости пульпы

2)Рентгенологическое исследование.

Внутри и внеротовая рентгенография

Панорамная рентгенография

Визиография

Томография

Наличие кариозной полости

Топографию пульпы

Состояние периапикальных тканей

Качество пломбирования

Плотность костной ткани челюстей

Положение гайморовых пазух

Позволяет получить изображение определенного слоя кости, топографию элементов ВНЧС.

3) Окклюзография

Артикуляционная бумаги или восковая пластинка.

Определяет качество и количество межокклюзионных контактов

4)Графические методы.

Пантография

Регистрация движений нижней челюсти.

5)Функциональные методы.

Функциональные жевательные пробы (Гельмана, Рубинова).

Миотонометрия.

Гнатодинамометрия

Определение степени нарушения жевательной эффективности.

Измерение тонуса жевательных мышц.

Измерение выносливости пародонта

Контрольные вопросы

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

1. Субъективные методы обследования пациента в ортопедической стоматологии. Последовательность и правила проведения опроса.

2. Объективные методы обследования. Внешний осмотр пациента, осмотр полости рта.

3. Инструментальное обследование состояния полости рта.

4. Дополнительные методы обследования.

5. Классификации дефектов зубных рядов ( Кеннеди, Гаврилов).

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ

1. Назовите основные методы исследования

1) рентгенографическое, ЭОД

2) опрос, инструментальный осмотр

3) пальпация, перкуссия, зондирование

2. Назовите дополнительные методы исследования

1) рентгенографическое, ЭОД

2) опрос, осмотр

3) пальпация, перкуссия, зондирование

3. Опрос больного начинают с выяснения

1) перенесённых заболеваний

2) жалоб

3) истории жизни

4. Последовательность осмотра зубов

1) начиная с моляров верхней челюсти по часовой стрелке

2) с моляров нижней челюсти

3) не имеет значения

5. Электроодонтометрия это

1) исследование жизнеспособности пульпы

2) диагностика пульпита

3) диагностика кариеса

Самостоятельная работа

1. Нарисовать схему: «Дефекты зубных рядов по Кеннеди».

2. Написать схему обследование больного.

Литература

Основная

1. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов / под ред. ; [авт.: , , и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2Режим доступа: http://www. *****

Дополнительная литература:

1. , Зубопротезная техника : учебник - М. : Триада-Х, 2003 .

2. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса : учебник для мед. вузов / , , ;под ред. . - 2-е изд., испр. и доп. . - СПб. : СпецЛит, 2003 .

3. М Пропедевтическая стоматология.. М., 2004.

4. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учеб. пос. под ред. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.- Режим доступа: http://www. *****

5. Практические занятия по пропедевтике стоматологических заболеваний:Учебно-методическое пособие./ , , и др.- Волгоград:Изд-во ВолгГМУ, 2010.

6.Фантомный курс ортопедической стоматологии: учебное пособие под реакцией , Н. Новгород, 2003 г.

Занятие №7

«Пропедевтика» Тема № 7. Виды искусственных коронок. Абразивный инструментарий, наконечники. Техника препарирования. Понятие о предупреждении боли. Препарирование зубов под штампованные коронки.

Цель занятия:

1. Изучить правила и этапы препарирования зубов под различные искусственные коронки.

Задачи:

1. Научиться препарировать зубы под штампованную коронку.

2. Изучить виды абразивных инструментов.

Схема

ориентировочной основы действия при препарировании зубов

под штампованную коронку.

Последовательность действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Сепарация зубов

Микромотор, наконечники, сепарационные односторонние диски, игловидные алмазные головки.

Апроксимальные поверхности зуба параллельны.

2. Препарирование окклюзионной поверхности

Карборундовые или алмазные камни, алмазные головки цилиндрической и пламевидной формы.

Твердые ткани сошлифованы на толщину штампованной коронки 0,28 мм. (16 слоев копировальной бумаги) с сохранением, анатомической формы.

3. Препарирование вестибулярной и оральной поверхностей

Карборундовые или алмазные камни, цилиндрические алмазные головки.

С вестибулярной и оральной поверхностей сошлифован экватор.

4. Оформление придесневого края.

Игловидная алмазная головка.

Для штампованной коронки: сошлифована эмаль под десной на глубину 0,5 мм.

5.Сглаживание острых углов коронок.

Алмазные головки.

Культя зуба цилиндрической формы.

Контрольные вопросы

1. Виды искусственных коронок.

2. Понятие о предупреждении боли при препарировании зубов. Правила и режим

одонтопрепарирования.

3. Инструментарий и наконечники, применяемые для препарирования зубов.

4. Этапы препарирования зуба под штампованную коронку.

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ

1. Какой абразивный инструментарий вы используете для сепарации зубов

1) фасонные головки

2) сепарационный диск

3) алмазный абразив в форме «пламени свечи»

2. При препарировании охлаждение тканей зуба

1) обязательно

2) необязательно

3) вредно

3. Сошлифовывание твердых тканей зуба должно быть

1) прерывистым

2) наоборот, надо как можно реже отнимать бор от зуба

4. Экватор зуба с вестибулярной стороны служит для

1) улучшения эстетики зуба

2) увеличения прочности зуба

3) уменьшения прочности зуба

4) защиты десны от травмы пищевым комком

5) улучшения окклюзионных контактов

5. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК ЗУБЫ СОШЛИФОВЫВАЮТСЯ

1) до слоя дентина

2) на 0,3-5 мм

3) на 1-2 мм

Самостоятельная работа

1.Нарисовать схему: «Этапы препарирования зуба под штампованную коронку».

Литература

Основная

1. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов / под ред. ; [авт.: , , и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2Режим доступа: http://www. *****

Дополнительная литература:

1. , Зубопротезная техника : учебник - М. :Триада-Х, 2003 .

2. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса : учебник для мед. вузов / , , ;под ред. . - 2-е изд., испр. и доп. . - СПб. : СпецЛит, 2003 .

3. М Пропедевтическая стоматология.. М., 2004.

4. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учеб. пос. под ред. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.- Режим доступа: http://www. *****

5. Практические занятия по пропедевтике стоматологических заболеваний:Учебно-методическое пособие./ , , и др.- Волгоград:Изд-во ВолгГМУ, 2010.

6.Фантомный курс ортопедической стоматологии: учебное пособие под реакцией , Н. Новгород, 2003 г

Занятие №8.

«Пропедевтика» Тема № 8. Препарирование зубов под различные виды искусственных коронок с уступом (пластмассовые, литые)

Цель занятия

1. Изучить правила и этапы препарирования зубов под искусственные коронки с уступом.

Задачи:

1. Научиться препарировать зубы под цельнолитую, пластмассовую коронки.

Схема

ориентировочной основы действия при препарировании зубов

под цельнолитую коронку.

Последовательность действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Сепарация зубов

Турбинный наконечник.

Алмазные головки игловидной или цилиндрической формы.

Апроксимальные поверхности зуба параллельны, в пришеечной области образовался уступ.

2. Препарирование окклюзионной поверхности

Алмазные головки цилиндрической и пламевидной формы.

Твердые ткани сошлифованы на толщину цельнолитой коронки: 0,5 — 1 мм. Окклюзионная поверхность сохраняет сглаженную анатомическую форму.

3. Препарирование вестибулярной и язычной поверхностей

Алмазные головки

цилиндрической или торпедовидной формы.

На вестибулярной и язычной поверхностях нанесена маркировочная борозда, сошлифована эмаль на 0,5-1 мм, на уровне десны образовался уступ.

4. Оформление придесневого края.

Алмазные головки

цилиндрической или торпедовидной формы.

Уступ на вестибулярной и язычной поверхностях соединяют с апроксимальным уступом. Для цельнолитой коронки на уровне десны — уступ под углом 90о или 135 о

5.Сглаживание острых углов коронок.

Алмазные головки цилиндрической формы.

Культя зуба слабо конической формы: 4 — 10о.

Контрольные вопросы

1. Инструментарий и наконечники, применяемые для препарирования зубов.

2. Правила и этапы препарирования зуба под цельнолитую коронку.

Тестовый контроль

1. ПРАВИЛО ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБОВ ПОД ЦЕЛЬНОЛИТЫЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ

КОРОНКИ

1) препарируют на уровне периметра шейки зубов

2) препарируют на конус с уступом

3) сошлифовывают экватор

4) сошлифовывают жевательную поверхность

2. Наименьшее давление на зуб оказывается при препарировании

1) турбинным наконечником

2) микромотором

3. Маркировка диаметра рабочей части вращающегося инструмента 016

(по ISO) соответствует размеру (в мм):

1) 0,16

2) 1,6

3) 0, 016

4. Укажите зернистость алмазного порошка, применяемого для

изготовления боров с зеленой маркировкой на корпусе (крупный G)

(в mm)

1) 15–20

2) 30–60

3) 80–100

4) 125–145

5. Укажите зернистость алмазного порошка, применяемого для изготовления боров с желтой маркировкой на корпусе (экстра мелкий EF) (в mm):

1) 8–12

2) 15–20

3) 30–60

4) 80–100

Самостоятельная работа

1. Нарисовать схему: «Этапы препарирования зуба под цельнолитую коронку».

Литература

Основная

1. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов / под ред. ; [авт.: , , и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2Режим доступа: http://www. *****

Дополнительная литература:

1. , Зубопротезная техника : учебник - М. :Триада-Х, 2003 .

2. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса : учебник для мед. вузов / , , ;под ред. . - 2-е изд., испр. и доп. . - СПб. : СпецЛит, 2003 .

3. М Пропедевтическая стоматология.. М., 2004.

4. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учеб. пос. под ред. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.- Режим доступа: http://www. *****

5. Практические занятия по пропедевтике стоматологических заболеваний:Учебно-методическое пособие./ , , и др.- Волгоград:Изд-во ВолгГМУ, 2010.

6.Фантомный курс ортопедической стоматологии: учебное пособие под редакцией , Н. Новгород, 2003 г.

Занятие №9.

«Пропедевтика» Тема № 9. Препарирование зубов под различные виды искусственных коронок с уступом ( металлокерамические)

Цель занятия:

1. Изучить правила и этапы препарирования зубов под металлокерамические коронки.

Задачи:

1. Научиться препарировать зубы под металлокерамические коронки.

Схема

ориентировочной основы действия при препарировании зубов под металлокерамическую коронку.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7