Методические разработки практических занятий к программе обучения студентов по специальности Стоматологи, дисциплина Стоматология, разделы «Пропедевтика» и «Материаловедение» (стр. 5 )

1. Особенности моделирования зубов воском для изготовления штампованной коронки.

2. Методика вырезания модели штампа. Требования к гипсовой модели штампа.

3. Методика получения гипсовой формы.

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ

1. Для изготовления штампованных коронок применяют сплав

1) оксид циркония

2) нержавеющая сталь

3) кобальто-хромовый

4) оксид алюминия

2. Анатомическая форма зуба под металлическую штампованную

коронку моделируется

1) в объеме соседних зубов

2) меньше, на толщину металла

3) в объеме большем соседних зубов

4) в объеме 2 мм

3. Анатомическую шейку зуба гравируют, отступив от клинической

1) 3,0 мм

2) 0,3-0,5 мм

3) 1,0 мм

4) 1,5 мм

4. После получения гипсового штампа следует этап работы

1) получение металлического штампа

2) получение металлического контрштампа

3) загипсовка в блок или резиновое кольцо

4) термическая обработка

5. К моделированию анатомической формы препарированного зуба

воском приступают после

1) сепарации соседних зубов

2) вырезания гипсового штампа

3) очерчивания клинической шейки

4) отливки модели

Самостоятельная работа.

1. Нарисовать этапы моделирования зуба воском под штампованную коронку.

Литература

Основная

1. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов / под ред. ; [авт.: , , и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2Режим доступа: http://www. *****

Дополнительная литература:

1. , Зубопротезная техника : учебник - М. :Триада-Х, 2003 .

2. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса : учебник для мед. вузов / , , ;под ред. . - 2-е изд., испр. и доп. . - СПб. : СпецЛит, 2003 .

3. М Пропедевтическая стоматология.. М., 2004.

4. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учеб. пос. под ред. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.- Режим доступа: http://www. *****

5. Практические занятия по пропедевтике стоматологических заболеваний: Учебно-методическое пособие./ , , и др.- Волгоград:Изд-во ВолгГМУ, 2010.

6.Фантомный курс ортопедической стоматологии: учебное пособие под реакцией , Н. Новгород, 2003 г.

Занятие № 13

«Материаловедение». Тема №2. Основные технологические процессы для изготовления штампованной коронки (штамповка, отжиг, отбеливание, полирование).

Цель занятия

1.Изучить основные технологические процессы для изготовления штампованной коронки

Задачи:

1. Изучить состав и свойства нержавеющей стали, отбелов, полировочных материалов.

2. Изучить состав и свойства вспомогательных материалов на лабораторных этапах изготовления штампованной коронки.

Схема ориентировочной основы действия лабораторных этапов изготовления штампованной коронки комбинированным методом

Компоненты действия	Средства действия, методика работы	Критерии самоконтроля
1. Получение гипсовой формы.	Гипсовая модель штампа, резиновое кольцо, гипс. Модель штампа погружают в резиновое кольцо, заполненное гипсом. После затвердевания гипса раскалывают его и извлекают модель штампа из кольца.	Гипсовая форма состоит из 3—4 фрагментов, собранных и помещённых в резиновое кольцо.
2. Получение металлических штампов.	В гипсовую форму заливают легкоплавкий сплав.	Отлито 2 металлических штампа.
3. Подбор металлической гильзы для штамповки.	Гильза, аппараты: «Самсон», «Шарпа».	Гильза плотно охватывает металлический штамп.
4. Предварительная штамповка.	Наковальня, штамп для предварительной штамповки (второй), молоточек. Удар наносят от жевательной поверхности к шейке. поверхности к шейке.	Гильзе придана приблизительная форма зуба.
5. Отжиг.	Паяльный аппарат, гильза. Нагрев до 1000гр С. и постепенное охлаждение гильзы.	Металлическая гильза приобретает пластичность.
6. Изготовление контрштампа.	Штамп для окончательной штамповки покрывают лейкопластырем. В конусную кювету заливают расплавленный легкоплавкий сплав и погружают штамп коронковой частью вниз. После затвердения металла штамп удаляют	Контрштамп расколот на 3—4 части, которые собраны и помещены вновь в кювету.
7. Окончательная штамповка.	Удалив лейкопластырь, гильзу надевают на штамп и вставляют в ложе контрштампа. Ударами молотка по штампу и контрштампу штампуют коронку.	Штамп с коронкой коснулся дна контрштампа.
8. Выплавление легкоплавкого металла.	Нагревают штамп из легкоплавкого сплава.	Коронка освобождена от штампа.
9. Оформление шейки коронки.	Коронковые ножницы, коронка металлическая, абразивные инструменты, прямой наконечник.	Шейка коронки соответствует отгравированной шейке зуба.
10. Отбеливание.	Коронку погружают в кипящий отбел на 30 сек.	Удалена окисная пленка
11. Полирование.	Резиновые круги, войлочные фильцы, матерчатая щетка, пуховка, паста ГОИ.	Коронка приобретает зеркальный блеск.

Контрольные вопросы

1. Получение гипсовой формы, металлических штампов. Сплав Меллота, состав свойства.

2. Подбор, протяжка, отжиг гильзы.

3. Предварительная штамповка. Инструментарий, методика.

4. Комбинированный и наружный методы штамповки.

5. Окончательная обработка штампованной коронки. Отбелы, полировочные материалы.

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ

1. Укажите вид механической обработки металлической штампованной коронки

1) шлифовка, полировка

2) отжиг, закалка на аустенит

3) отбеливание в смеси кислот

2. Что является контрштампом при наружном методе штамповки коронок

1) охотничья дробь

2) мольдин

3) штамп из легкоплавкого сплава

3. Ковкость и пластичность коронке возвращают

1) отбеливанием

2) отжигом

3) полировкой

4) обработкой

4. специфичный цвет пасты ГОИ придает компонент

1) оксид алюминия

2) оксид железа

3) оксид хрома

5. вспомогательные стоматологические материалы, используемые для химического удаления с поверхности металлических протезов окисной пленки называются

1) флюсы

2) антифлюсы

3) изолирующие

4) отбелы.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать схему этапов изготовления штампованной коронки комбинированным и наружным способом.

Литература

Основная:

1. Поюровская материаловедение [Электронный ресурс] : учеб. пособие / . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007 .Режим доступа: http://www. *****

2. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов / под ред. ; [авт.: , , и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2Режим доступа: http://www. *****

Дополнительная литература

1. , Курбанов и технологии в ортопедической стоматологии [Электронный ресурс]: Учебник. - 2-е изд. – ОАО "Издательство "Медицина", 2008. - Режим доступа:http://www. *****

2. , Усевич в стоматологии: справочник,– Ростов н/Д.: Феникс, 2002 .

3. Жулев в ортопедической стоматологии. Н.Новгород, 2000.

4. , Зубопротезная техника : учебник - М. :Триада-Х, 2003 .

5. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение./ , , Мишнев редакцией - СПб, СпецЛит, 2003.

«Пропедевтика». Тема №12. Припасовка штампованной коронки, фиксация ее на цемент.

Цель занятия

Изучить правила припасовки и фиксации штампованной коронки.

Задачи:

3. Научиться методике припасовки штампованной коронки.

4. Научиться методике фиксации на цемент штампованной коронки.

Схема ориентировочной основы действия на этапах припасовки

штампованной коронки.

Компоненты действия	Средства действия, методика работы	Критерии самоконтроля
1. Взаимоотношения коронки и десневого края: а) коронка короткая в пределах 0,5мм; б) коронка длинная.	Стальной молоточек, наковальня, прямой наконечник, абразивы. Оттянуть край коронки молоточком на пуансоне наковальни. Укоротить коронку абразивным камнем.	Коронка погружается в зубодесневую борозду на 0,2 — 0,3 мм.
2. Плотность обхвата шейки зуба коронкой: а) узкая коронка; б) широкая коронка	Стальной молоточек, наковальня, крампонные щипцы. Разбить край коронки на пуансоне наковальни. Коррекция шейки коронки крампонными щипцами или изготовление новой коронки	Коронка плотно охватывает шейку зуба.
3. Выраженность экватора зуба.	Выгибают экватор специальными щипцами или переделывают коронку.	Экватор выражен с вестибулярной и оральной стороны.
4. Контактный пункт.	Выгибают экватор специальными щипцами или переделывают коронку.	Коронка контактирует с соседними зубами.
5. Окклюзионный контакт: а) коронка завышает прикус	Копировальная бумага, свинцовая подушка, стальной молоточек. Коронку помещают на свинцовую подушку, молоточком убирают преждевременные контакты.	Плотный контакт с зубом – антагонистом.

Схема ориентировочной основы действия

при фиксации коронки на цемент.

Компоненты действия	Средства действия, методика работы	Критерии самоконтроля
1. Выбор и подготовка к замешиванию фиксирующего материала.	Цемент, стекло или блокнот для замешивания, шпатель.	Порошок и жидкость нанесены на гладкую поверхность стекла или на блокнот для замешивания в пропорциях соответственно инструкции.
2. Замешивание цемента.	Порциями ввести порошок в жидкость, замешивать растирающими движениями.	Цемент замешан до гомогенной жидкотекучей массы.
3. Заполнение коронки цементом.	Искусственная коронка, цемент, шпатель. Приготовленный цемент вносят на 1/3 и распределяют в коронке шпателем, заполняя её примерно на одну треть.	Внутренние стенки обмазаны цементом до края коронки.
4. Наложение коронки на опорный зуб.	Коронка накладываетя на опорный зуб, продвигается под десну зубами антагонистами,	Коронка контактирует с зубами-антагонистами, плотно охватывает шейку зуба, излишки цемента

Контрольные вопросы:

1. Требования к правильно изготовленной коронке.

2. Правила припасовки штампованной коронки.

3. Медобработка коронки, зуба и фиксация коронки на цемент.

4. Характеристика фиксирующих материалов.

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ

1. Штампованная металлическая коронка должна охватывать шейку зуба

1) плотно

2) с зазором 0,2 мм

3) с зазором для фиксирующего материала

4) не имеет значения

5) в различных участках по разному

2. Искусственная коронка по отношению к зубам антагонистам должна

1) не иметь контакта

2) разобщать прикус на 1-2 мм

3) иметь контакт с зубами – антагонистами

4) иметь контакт только в жевательных отделах

3. Искусственная коронка должна погружаться в зубодесневую борозду

1) на 1 мм

2) на 0,2 - 0,3 мм

3) на 1,5 – 2 мм

4. Проверка окклюзионных контактов зубного протеза проводится

1) после фиксации протеза

2) до фиксации протеза

3) через день после фиксации

5. На этап припасовки штампованную коронку врач получает

1) на металлическом штампике

2) на разборной гипсовой модели

3) на гипсовом штампике

4) на восковом базисе

Самостоятельная работа

1. Нарисовать этапы припасовки штампованной коронки.

2. Подготовить реферат «Фиксирующие материалы в ортопедической стоматологии»

Литература

Основная

1. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов / под ред. ; [авт.: , , и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2Режим доступа: http://www. *****

2. Поюровская материаловедение [Электронный ресурс] : учебное пособие / . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2007 .Режим доступа: http://www. *****

Дополнительная литература:

1. , Зубопротезная техника : учебник - М. :Триада-Х, 2003 .

2. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса : учебник для мед. вузов / , , ; под ред. . - 2-е изд., испр. и доп. . - СПб. : СпецЛит, 2003 .

3. М Пропедевтическая стоматология.. М., 2004.

4. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учеб. пос. под ред. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.- Режим доступа: http://www. *****

5. Практические занятия по пропедевтике стоматологических заболеваний: Учебно-методическое пособие./ , , и др.- Волгоград:Изд-во ВолгГМУ, 2010.

6.Фантомный курс ортопедической стоматологии: учебное пособие под реакцией , Н. Новгород, 2003 г.

Занятие № 14.

«Пропедевтика» Тема №13. Клинико – лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок.

Цель занятия

1. Изучить клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок.

Задачи:

1. Научиться получать двойной уточнённый оттиск.

Схема

ориентировочной основы действия при получении

двойного уточнённого оттиска

Компоненты действия	Средства действия, методика работы.	Критерии самоконтроля.
1. Снятие первого базисного оттиска.	Стандартная перфорированная ложка, базисная масса, катализатор. Смешать базисную массу и катализатор до однородного пластичного состояния, поместить на ложку, ввести в полость рта.	Получен отпечаток протезного ложа.
2. .Создание пространства для корригирующей пасты.	Базисный оттиск, скальпель.	Срезаны: отпечаток свода нёба, межзубные промежутки, сформированы отводные каналы.
3 Снятие корригирующего оттиска.	Корригирующая паста, катализатор, базисный оттиск. Смешать корригирующую массу и катализатор до однородного пластичного состояния, поместить на базисный оттиск, ввести в полость рта, или корригирующая паста наносится из шприца на отпрепарированные зубы.	Получен чёткий отпечаток протезного ложа.

Контрольные вопросы

1. Клинический этап изготовления цельнолитых коронок: препарирование различных групп зубов под литые коронки.

2. Методика получения двойного уточнённого оттиска. Виды двойных оттисков, оттискные материалы.

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ

1.К аппаратам воспроизводящим движения нижней челюсти относится

1) артикулятор

2) гнатодинамометр

3) параллелометр

2. главное преимущество литых коронок по сравнению со штампованными

1) высокая точность

2) простота изготовления

3) эстетичность

3. Создание чрезмерной конусности культи зуба при препарировании под цельнолитую коронку вызывает

1) ослабление фиксации протеза

2) травму пародонта

3) снижение жевательной эффективности

4) затрудненное наложение протеза

4. Какой из перечисленных оттискных материалов относится к гидрофобным

1) полиэфирный

2) силиконовый К-тип

3) винилполисилоксановый.

5. Какому типу вязкости (по ISO) соответствует цифровая маркировка

эластических резиноподобных материалов «3»

1) средняя

2) низкая

3) высокая

4) очень высокая

Самостоятельная работа

1.Написать схему клинико-лабораторных этапов изготовления цельнолитой коронки.

Литература

Основная

1. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов / под ред. ; [авт.: , , и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2Режим доступа: http://www. *****

2. Поюровская материаловедение [Электронный ресурс] : учеб. пособие / . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007 .Режим доступа: http://www. *****

Дополнительная литература:

1. , Зубопротезная техника : учебник - М. :Триада-Х, 2003 .

2. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса : учебник для мед. вузов / , , ;под ред. . - 2-е изд., испр. и доп. . - СПб. : СпецЛит, 2003 .

3. М Пропедевтическая стоматология.. М., 2004.

4. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учеб. пос. под ред. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.- Режим доступа: http://www. *****

5. Практические занятия по пропедевтике стоматологических заболеваний:Учебно-методическое пособие./ , , и др.- Волгоград:Изд-во ВолгГМУ, 2010.

6.Фантомный курс ортопедической стоматологии: учебное пособие под реакцией , Н. Новгород, 2003 г.

Занятие № 15..

«Пропедевтика» Тема № 14. Клинико – лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок.

Цель занятия

1. Изучить клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок : получение гипсовой модели, моделирование воском цельнолитой коронки, припасовка, полирование, фиксация на цемент

Задачи:

1. Научиться методике изготовления комбинированной разборной модели.

2. Научиться восстанавливать моделировочным воском анатомическую форму зубов, утраченную в результате препарирования под цельнолитые коронки.

Схема ориентировочной основы действия

при изготовлении комбинированной разборной модели

Последовательность действия	Средства действия, методика работы	Критерий самоконтроля
1. Изготовление 1 слоя комбинированной модели.	Двойной уточненный оттиск заливают высокопрочным гипсом на вибростолике.	Оттиск залит высокопрочным гипсом чуть выше шеек зубов.
2. Штифтование.	Пока гипс не застыл, в отпечаток препарированного зуба вставляют штифт.	Штифты параллельны продольной оси зуба.
3. Изготовление цоколя модели.	Цоколь модели изготавливают из обычного гипса.	Цоколь высотой 2 см
4. Изготовление разборной модели	По межзубным промежуткам делают параллельные распилы диском на высокопрочном гипсе. На цоколе модели ножом освобождают конец штифта.	Выпиленный фрагмент модели легко снимается и устанавливается на свое место.
5. Обработка гипсового штампа.	Фрезой обрабатывают основание штампа до шейки, придерживаясь ее периметра.	Комбинированная разборная модель готова для изготовления цельнолитой коронки.

Схема ориентировочной основы действия при моделировании

цельнолитой коронки воском на фантоме

Последовательность действия	Средства действия	Критерий самоконтроля.
1. Нанести на культю изолирующий материал.	2 — 3 слоя компенсационного лака.	Лак покрывает культю, не доходя до шейки.
2. Изготовить адапту.	Погружной воск, полимерная пластинка толщиной 0,1 — 0,6 мм.	Восковой колпачок плотно охватывает культю.
3. Разогреть моделировочный воск.	Электрошпатель, моделировочный воск.	Расплавленный воск на носят на восковой колпачок.
4. Восстановить анатомическую форму зуба.	Электрошпатель, рабочая и вспомогательная модели, воск.	После восстановления окклюзионных контуров и апроксимальных контактов, моделируют вестибулярную и язычную поверхности. После твердения воска острым скальпелем срезают излишки.

Контрольные вопросы