Страховое дело (стр. 7 )

3.  Егоров страхование: Учебное пособие. – М.: Экономистъ, 2008. – 205 с.

4.  , , Кондратьева обеспечение в России: Учебное пособие / Под общ. ред. проф. . – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2008. – 608 с.

5.  Кагаловская медицинское страхование: формирование фондов для оплаты лечения. – М.: Анкил, 2005. – 48 с.

6.  Кричевский страхование: Учебник. – М.: Дашков и К, 2007. – 316 с.

7.  , Куксин регулирование социального страхования. – М.: Дашков и К, 2007. – 138 с.

8.  , , Чернова здоровья (опыт Великобритании). – М.: Анкил, 2003.

9.  Лопатенков страхование и платные услуги. – СПб.: БХВ-Петербург, 2005.

10.  Добровольное медицинское страхование в странах Европейского союза / Перевод с английского. – М.: "Весь Мир", 2006. – 223 с.

11.  , Березина . Теория и практика: учеб. пособие. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2007. – 511 с.

12.  Окунев в Российской Федерации: учебное пособие / . Моск. Гос. ин-т международных отношений (университет) МИД России, кафедра страхования. – М.: «Анкил», 2009. – 232 с.

13.  Орлов-Карба о пенсионной реформе в России. Монография. – М.: Гардарики, 2005.

14.  Полетаев на страхование работников: методическое пособие / . – М.: Дело и Сервис, 2009. – 176 с. – (Библиотека журнала «Заработная плата. Расчеты. Учет. Налоги. Выпуск 2).

15.  Роик социального страхования. – М.: Анкил, 2005. – 255 с.

16.   Профессиональный риск: оценка и управление / . – М.: Анкил, 2004. – 223 с.

17.  Семенихин страхование. – М.: "Эксмо-Пресс", 2006. – 187 с.

18.  Соловьев пенсионного страхования: Учебное пособие для вузов. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2004. – 335 с.

19.  Страхование: учебник / под ред. . – М.: Магистр, 2008. – 1006 с.

20.  Страховые взносы в 2010 году. – М.: Дело и Сервис, 2009. – 96 с. – (Библиотека журнала «Консультант бухгалтера». Выпуск 4).

21.  Сулейманова социального обеспечения: Учебник для вузов – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2009. – 448 с.

22.  Фалин основы теории страхования жизни и пенсионных схем: Учебное пособие. М.: Анкил, 2007. – 304 с.

а) периодическая литература:

Алехина обязательного социального страхования России: процессы становления и проблемы развития // Финансы и кредит. – 2009. – № 4 (340). – С. 73–79. Барышев в социально-экономической системе России // Страховое дело. – 2008. – № 4. – С.22–27. Биткина анализ финансового механизма конвертации дореформенных пенсионных прав // Финансы и кредит. – 2009. – № 7 (343). – С. 62–66. Вавулин система Российской Федерации: проблема выбора управляющего средствами накопительной части трудовой пенсии // Финансы и кредит. – 2009. – №– С. 47–54. Горюнов негосударственных пенсионных фондов в современной пенсионной системе России / , // Финансы. – 2008. – № 1. – С. 61–65. Грищенко реформирования социального страхования в странах с переходной экономикой  / // Финансы. – 2007. – № 3. – С. 49–54. Гудков кредиты под залог пенсионных страховых накоплений (антикризисное предложение) / , , // Финансы и кредит. – 2009. – № 9 (345). – С. 48–52. Деркач пенсионное страхование в системе социальной защиты населения и пенсионной системе государства // Страховое дело. – 2007. – № 5. – С.55–60. Деревянко и функции организационно-финансового механизма регионального здравоохранения / , // Финансы и кредит. – 2007. – №– С. 40–48.

10.  Добромыслов механизма инвестирования пенсионных накоплений // Финансы. – 2007. – № 12. – С. 56 – 58.

11.  Емельянова обеспечение пенсионных систем в странах ЕС и в России // Финансы. – 2008. – № 10. – С. 64 – 66.

12.  Климин модификация условий добровольного медицинского страхования // Финансы и кредит. – 2009. – №– С. 51–56.

13.  Коломин и практические аспекты страховой защиты жизни и здоровья граждан России // Финансы. – 2008. – № 7. – С. 47–51.

14.  Кучеренко направления модернизации рынка медицинского страхования / , , // О медицинском страховании. Сборник публикаций. – 2008. – № 10. – С. 28–35.

15.  Май личное страхование как элемент дополнительной социальной защиты граждан // Социальный мир. – 2008. – № 8 (284). – С. 11–13.

16.   Российское социальное страхование // Страховое дело. – 2004. – № 3. – С. 13–18.

17.  «Приватизация системы социальной защиты» в России / // Страховое дело. – 2007. – № 4. – С. 12–15.

18.  Окунев обязательного медицинского страхования в свете глобального экономического кризиса: риски финансовой необеспеченности // Страховое дело. – 2009. – № 8. – С. 5–11.

19.  Орлов продукты, формирующие социальный пакет // Страховое дело. – 2009. – № 10. – с.32–37.

20.  Павлов регулирование страхования как фактор поддержания стабильности социальных отношений // Страховое дело. – 2007. – № 12. – С.30–34.

21.   Концептуальные основы формирования рыночной финансовой модели социального страхования для России // Финансы. – 2005. – № 7. – С. 40–46.

22.   Социальное страхование: теоретические и методологические основы // Человек и труд. – 2005. – № 2. – С. 23–30.

23.    Формирование национальной системы социального страхования в России // Страховое дело. – 2004. – № 12. – С. 20–31.

24.   Доктрины и концепции социального страхования // Человек и труд. – 2005. – № 6. – С. 13–16.

25.   Институт социального страхования: доктрины и концепции / В. Роик // Человек и труд. – 2005. – № 5. – С. 22–26.

26.   Модели социального страхования: ретроспективный и сопоставительный анализ // Человек и труд. – 2004. – № 11. – С. 29–33.

27.   Эволюция форм социальной защиты и формирование элементов социального страхования // Человек и труд. – 2004. – № 8. – С. 17–26.

28.  Седова финансовой устойчивости пенсионной системы // Финансы и кредит. – 2008. – №– С. 67–74.

29.  Сливка социального риска при страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (алгоритмы страхования) / // Финансы и кредит. – 2008. – №– С. 66–71.

30.  Сливка страхования и теория социального страхования: некоторые точки соприкосновения / , , // Страховое дело. – 2007. – № 11. – С. 12–16.

31.  Удод направления повышения качества страхового обеспечения в период временной нетрудоспособности / , , // Финансы и кредит. – 2009. – №– С. 46–50.

32.  Федорова страхование и защита здоровья населения // Финансы. – 2008. – № 10. – С. 48 – 51.

33.  Хоминич в контексте интеграции и социализации научных дисциплин // Финансы, Деньги, Инвестиции. – 2008. – № 2 (26). – С. 5–9.

34.  Хмыз проблемы пенсионной реформы в РФ // Страховое дело. – 2008. – № 11. – С. 26–35.

35.   Общее и особенное в рисках коммерческого и социального страхования // Страховое дело. – 2004. – № 7. – С. 17–24.

36.   О формах и видах обязательного и добровольного социального страхования // Страховое дело. – 2004. – № 10. – С. 13–26.

37.  К вопросу о реформировании пенсионной системы Российской Федерации // Страховое дело. – 2007. – № 8. – С. 6–9.

38.  Шушков вступление в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию // Финансы и кредит. – 2007. – №– С. 59–67.

39.  Ярбилова современного состояния российской пенсионной системы и необходимости дальнейшего ее реформирования // Финансы и кредит. – 2008. – №– С. 70–76.

40.  Яшин проблемы дифференциации страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний путем установления надбавок и скидок к страховым тарифам / , // Финансы и кредит. – 2009. – №– С. 9–15.

41.  Яшин проблемы участия Фонда социального страхования Российской Федерации в финансировании предупредительных мероприятий, направленных на снижение профессиональных рисков / , // Финансы и кредит. – 2009. – №– С. 11–18.

42.  Яшин подходы к организации обязательного социального страхования на производстве в условиях кризиса / , // Финансы и кредит. – 2009. – №– С. 56–61.

43.  Яшин подходы к снижению профессиональных рисков в обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний / , , // Страховое дело. – 2007. – № 6. – С. 27–34.

44.  Яшин модель структуры страхового тарифа для управления профессиональными рисками в социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний / , // Финансы и кредит. – 2007. – №– С. 62–68.

Ресурсы INTERNET

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации – www.minzdravsoc.ru Сайт федерального фонда обязательного медицинского страхования в РФ – www.ffoms.ru Московский городской фонд ОМС – www.mgfoms.ru Фонд социального страхования РФ – www.fss.ru Пенсионный фонд России – www.pfrf.ru

Дополнительные адреса

·  Страхование в России (страховой портал): www.allinsuranse.ru

·  Профессиональный страховой портал «Страхование сегодня»: www.insur-info.ru

·  Экспертное агентство «ЭкспертРА»: www.raexpert.ru

·  Консалтинговая группа «Анкил» (страховая литература, страховое образование, ссылки): www.ankil.ru

·  Фирма «Консультант+»: www.consultant.ru

·  Издательский дом «Регламент»: www.reglament.net

·  РосМедСтрах. Все о медицинском страховании: www.rosmedstrah.ru

·  Информационно-аналитический портал. Индустрии управления активами фондов: www.fundshub.ru

·  Все о социально-трудовой сфере: www.chelt.ru

·  Популярный журнал о страховании: www.sluchay.ru

«МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ»

УЧЕБНО - ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

№ п/п	Название тем	Всего часов	Ауд. зан., в т. ч.	СР
Л	С
1	Право на здоровье	10	2	2	6
2	Сочетание государственного и частного в системе здравоохранения. Типология систем здравоохранения	10	2	2	6
3	Обязательное медицинское страхование (ОМС). Организационно-экономические основы и система финансирования	14	4	4	6
4	Проблемы системы здравоохранения и ОМС. Пути и перспективы реформирования	12	2	2	8
5	Защита прав граждан в условиях страховой медицины в Российской Федерации.	12	2	2	8
6	Добровольное медицинское страхование	12	2	2	8
7	Правила и программы ДМС. Порядок заключения и ведения договоров ДМС	12	2	2	8
8	Системы здравоохранения за рубежом	12	2	2	8
ИТОГО:	94	18	18	58

ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ

Тема 1. Право на здоровье

Право на здоровье – выяснение концепции. Тройственная типология обязательств государства. Сфера взаимного наложения права на здоровье и других прав человека. Пересекающиеся элементы права на здоровье и других прав человека. Объем и содержание права на здоровье. Принципиальные элементы права на здоровье. Медицинская помощь. Основополагающие предпосылки здоровья. Ориентиры права на здоровье. Глобальные задачи здравоохранения. Экономико-правовые механизмы реализации права на здоровье. Различные концепции финансирования здравоохранения.

Тема 2. Сочетание государственного и частного в системе здравоохранения. Типология систем здравоохранения

Модели систем здравоохранения, соответствующие типам государств Сочетание государственного и частного в системе здравоохранения. Обзор систем здравоохранения в отдельных странах. Источники финансирования здравоохранения. Источники финансирования оказания медицинской помощи в РФ. Медицинское страхование и его виды.

Тема 3. Обязательное медицинское страхование (ОМС). Организационно-экономические основы и система финансирования

История становления медицинского страхования. ФЗ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Принципы организации обязательного медицинского страхования. Субъекты системы ОМС. Финансирование системы ОМС. Аккумулирование страховых взносов и предоставление за счет них всем категориям граждан медицинской помощи гарантированного размера и на законодательно установленных условиях. Преимущества ОМС. Структура системы ОМС. Федеральный фонд ОМС. Функции Федерального фонда ОМС. Территориальные фонды ОМС. Страховые медицинские организации – основные функции и задачи. Особенности организации ОМС в современных условиях (типы организационных схем системы обязательного медицинского страхования). Тарифы по ОМС. Единый социальный налог.

Тема 4. Проблемы системы здравоохранения и ОМС. Пути и перспективы реформирования

Актуальные проблемы медицинского страхования РФ. Проблемы здравоохранения в настоящее время. Демографическая ситуация в РФ. Проблемы финансирования здравоохранения. Многоканальность финансирования российского здравоохранения. Проблемы с финансированием здравоохранения до госпитального этапа. Проблема отсутствия электронного документооборота в медицине. Важнейшие задачи для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, обеспечения прозрачности, рациональности и эффективности использования ресурсов. Цели и приоритеты реформирования отрасли здравоохранения. Приоритетные пути развития ОМС. Пути реформирования системы ОМС. Концепция развития здравоохранения до 2020 г.

Тема 5. Защита прав граждан в условиях страховой медицины в Российской Федерации

Защита прав граждан в условиях страховой медицины в Российской Федерации как гарант обеспечения доступности и качества медицинской помощи. Права застрахованных граждан и информационная доступность в Российской системе ОМС. Полис ОМС как гарантия получения бесплатной медицинской помощи. Права пациента – юридические основы их обеспечения и защиты. Контроль качества медицинской помощи и механизмы защиты прав пациентов. Меры по обеспечению прав граждан на охрану своего здоровья и получения качественной, доступной, квалифицированной медицинской помощи.

Тема 6. Добровольное медицинское страхование

Социально-экономическое содержание добровольного медицинского страхования (ДМС). Отличия ДМС от ОМС. Особенности ДМС. Риски, покрываемые медицинским страхованием. Предпосылки возникновения ДМС. Назначение и виды ДМС. Цели и задачи ДМС. Классификация видов ДМС. Индивидуальное и корпоративное ДМС. ДМС и налоговые льготы. Клиники, принадлежащие страховым компаниям. Потенциал развития ДМС. Профилактическая медицина. Плюсы и минусы системы ДМС, сложившейся в настоящее время. Перспективные направления сотрудничества ОМС и ДМС. Анализ развития платных медицинских услуг в РФ. Современное положение ДМС на российском страховом рынке. Анализ существующей практики медицинского страхования граждан, выезжающих за рубеж.

Тема 7. Правила и программы ДМС. Порядок заключения и ведения договоров ДМС

Договоры ДМС, заключаемые между страхователем и страховщиком; договоры на оказание лечебно-профилактической помощи, заключаемые страховщиком с медицинским учреждением. Принципы определения конкретного перечня предоставляемых медицинских услуг программами и договорами ДМС. Урегулирование страхового случая. Способы оплаты медицинских услуг. Исключения из покрытия и ограничения. Проблемы взаимоотношений страховой компании с лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ). Выбор застрахованным одного или нескольких медицинских учреждений. Подготовка и заключение договора ДМС. Комплект документов для заключения договора между страховой медицинской организацией и ЛПУ. Анализ факторов, влияющих на уровень страхового тарифа в ДМС.

Тема 8. Системы здравоохранения за рубежом

Зарубежный опыт медицинского страхования. Исследование практики обязательного медицинского страхования за рубежом. Соотношение между вариантами финансирования в разных странах. Система соплатежей пациентов. Исследование и обоснование возможностей использования зарубежного опыта в решении отечественных проблем развития системы здравоохранения, ОМС и ДМС. Особенности системы здравоохранения в США. Особенности системы здравоохранения в Италии.

темАТИКА И ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ

Занятие 1. Тема 1. Право на здоровье. Содержание категории «право на здоровье» (2 часа)

1.  Характеристика категории «право на здоровье» по материалам лекций.

2.  Изучение дополнительной информации по теме при помощи использования наглядного раздаточного материала в виде таблиц и схем.

3.  Этнические аспекты смертности, рождаемости и здоровья.

Задания для самостоятельной работы:

1.  Изучить демографическую статистику в РФ. Сравнить демографические показатели в РФ с демографическими показателями в странах Евросоюза.

2.  Составить собственные рекомендации по улучшению демографической ситуации в РФ.

Занятие 2. Тема 2. Сочетание государственного и частного в системе здравоохранения. Типология систем здравоохранения (2 часа)

1.  Характеристика основных типов систем здравоохранения.

2.  Рассмотрение вопросов касающихся сочетания государственного и частного при финансировании и оказании медицинской помощи в некоторых странах на конкретных примерах.

3.  Заслушивание подготовленных докладов (в соответствии с тематикой, приведенной в настоящей программе или иных соответствующих данной дисциплине).

Задания для самостоятельной работы:

Дайте сравнительную характеристику основных типов систем здравоохранения. Оформите результаты сравнительного анализа в виде схемы или таблицы.

Занятия 3-4. Тема 3. Обязательное медицинское страхование. Страхование ответственности врачей (4 часа)

1.  Принципы организации обязательного медицинского страхования.

2.  Характеристика основных субъектов системы ОМС. Анализ и обсуждение выполняемых ими функций.

3.  Рассмотрение конкретного договора страхования ответственности врачей и технологии его заключения с использованием наглядного раздаточного материала.

4.  Заслушивание подготовленных докладов (в соответствии с тематикой, приведенной в настоящей программе или иных соответствующих данной дисциплине).

Задания для самостоятельной работы:

Сделайте обзор статей о состоянии и развитии ОМС, опубликованных в журналах «О медицинском страховании. Сборник публикаций», «Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации», «Страховое дело» и других периодических изданиях.

Занятие 5. Тема 4. Проблемы системы здравоохранения и ОМС. Пути и перспективы реформирования (2 часа)

1.  Выделение основных проблем отрасли здравоохранения. Обзор основных существующих мнений о происхождении данных проблем.

2.  Проблемы финансирования российского здравоохранения.

3.  Подробное рассмотрение Концепции развития здравоохранения до 2020г. с использованием презентации или иных наглядных материалов.

Задания для самостоятельной работы:

1.  Поиск в СМИ различных мнений о Концепции развития здравоохранения до 2020 г. Составить по полученным данным таблицы с основными оценками и мнения экспертов в данной области.

2.  Ознакомиться со статьями в периодической печати, посвященным проблемам системы здравоохранения и ОМС. Дать собственную оценку по данному вопросу.

3.  Составить (на основе лекционного и дополнительного материала) основные рекомендации и пути реформирования здравоохранения. Дать собственную оценку по данному вопросу с обоснованием позиции.

Занятие 6. Тема 5. Защита прав граждан в условиях страховой медицины в Российской Федерации (2 часа)

1.  Права застрахованных граждан и информационная доступность в российской системе ОМС.

2.  Рассмотрение примеров информационных материалов, буклетов и памяток, посвященных основным правам застрахованных и рекомендациям по защите данных прав.

3.  Заслушивание подготовленных докладов (в соответствии с тематикой, приведенной в настоящей программе или иных соответствующих данной дисциплине).

Задания для самостоятельной работы:

Самостоятельно изучить Закон РФ -1 (ред. 23.07.2008) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Занятие 7. Тема 6. Добровольное медицинское страхование

(2 часа)

1.  Индивидуальное и корпоративное ДМС.

2.  Социальный пакет организации. Рассмотрение примеров различных видов социальных пакетов.

3.  Что предпочтительнее ДМС или прямая оплата пациентом медицинских услуг? (дискуссия)

4.  Заслушивание подготовленных докладов (в соответствии с тематикой, приведенной в настоящей программе или иных соответствующих данной дисциплине).

Задания для самостоятельной работы:

Проведите маркетинговый анализ страховых продуктов на рынке добровольного медицинского страхования в г. Москва.

Занятие 8. Тема 7. Правила и программы ДМС. Порядок заключения и ведения договоров ДМС (2 часа)

1.  Знакомство с конкретными программами и договорами ДМС по раздаточному материалу.

2.  Рассмотрение комплекта документов от ЛПУ на заключение договора со страховой компанией.

3.  Виды страхования и варианты сотрудничества, которые может предложить страховая компания (группа компаний) новой клинике (кейс-стади – диалог между представителем клиники и представителем страховой компании).

Задания для самостоятельной работы:

1.  Составить предложения по ДМС.

2.  Изучить и сравнить программы ДМС одной или нескольких страховых компаний, а затем составить программу ДМС.

3.  Изучить договоры ДМС одной или нескольких страховых компаний.

Занятие 9. Тема 8. Системы здравоохранения за рубежом

(2 часа)

1.  Рассмотрение зарубежного опыта медицинского страхования на примере отдельных стран.

2.  Заслушивание подготовленных докладов (в соответствии с тематикой, приведенной в настоящей программе или иных соответствующих данной дисциплине).

Задания для самостоятельной работы:

Сделайте обзор мировых моделей функционирования здравоохранения. Оформите результаты сравнительного анализа в виде схемы или таблицы.

СОДЕРЖАНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ И ФОРМА КОНТРОЛЯ ПО ТЕМАМ ДИСЦИПЛИНЫ

№ п/п	Наименование тем	Л, С	Содержание самостоятельной работы	Форма контроля
1	Тема 1. Право на здоровье	Л, С	Работа с учебной литературой	Опрос
2	Тема 2. Сочетание государственного и частного в системе здравоохранения. Типология систем здравоохранения	Л, С	Работа с учебной литературой. Подготовка докладов	Опрос, оценка выступ-лений
3	Тема 3. Обязательное медицинское страхование (ОМС). Организационно-экономические основы и система финансирования	Л, С	Работа с учебной литературой. Подготовка докладов	Проверка заданий
4	Тема 4. Проблемы системы здравоохранения и ОМС. Пути и перспективы реформирования	Л, С	Работа с учебной литературой. Подготовка докладов	Проверка заданий
5	Тема 5. Защита прав граждан в условиях страховой медицины в Российской Федерации	Л, С	Работа с учебной литературой. Подготовка докладов	Опрос, оценка выступ-лений
6	Тема 6. Добровольное медицинское страхование	Л, С	Работа с учебной литературой. Решение ситуационных задач и тестов	Опрос, проверка заданий
7	Тема 7. Правила и программы ДМС. Порядок заключения и ведения договоров ДМС	Л, С	Работа с учебной литературой. Ответы на тесты	Проверка заданий
8	Тема 8. Системы здравоохранения за рубежом	Л, С	Работа с учебной литературой. Ответы на тесты	Опрос, проверка заданий

Тематика докладов

1.  Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). История создания, принципы работы, цели и задачи.

2.  Европейская социальная хартия как один из важнейших документов в области защиты социальных прав.

3.  Реализация права на охрану здоровья в условиях страховой медицины в РФ в связи с перспективой ратификации Европейской Социальной Хартии.

4.  ЮНИСЕФ: Детский фонд ООН. Цели, задачи, история создания. Кампании, проводимые ЮНИСЕФ.

5.  Проблемы и перспективы развития обязательного медицинского страхования в РФ.

6.  Добровольное медицинское страхования (ДМС) как основная составляющая социального пакета организации.

7.  Социальный пакет организации. Характеристика, рекомендации по составу. Социальный пакет организации в условиях экономического кризиса.

8.  ДМС в условиях кризиса.

9.  Проблемы и перспективы развития обязательного медицинского страхования в РФ.

10.  Индивидуальное и корпоративное ДМС.

11.  История развития медицинского страхования в РФ.

12.  Международная организация труда (МОТ). История создания, принципы работы, цели и задачи. Конвенции и рекомендации МОТ.

13.  Страхование граждан, выезжающих за рубеж.

14.  Страхование ответственности врачей.

15.  Страховое мошенничество. Мошенничество в медицинском страховании.

16.  Система здравоохранения в зарубежных странах (на примере отдельных стран).

ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ

1.  Объем и содержание права на здоровье. Принципиальные элементы права на здоровье.

2.  Основополагающие предпосылки здоровья.

3.  Ориентиры права на здоровье.

4.  Экономико-правовые механизмы реализации права на здоровье.

5.  Право на здоровье. Различные концепции финансирования здравоохранения.

6.  Сочетание государственного и частного в системе здравоохранения.

7.  Типология систем здравоохранения.

8.  Общая характеристика системы медицинского страхования в Российской Федерации.

9.  Обязательное медицинское страхование. Принципы организации обязательного медицинского страхования.

10.  Организация и финансирование ОМС.

11.  Субъекты системы ОМС. Структура системы ОМС.

12.  Особенности организации ОМС в современных условиях (типы организационных схем системы обязательного медицинского страхования). Структура системы ОМС.

13.  Функции и роль Федерального фонда ОМС.

14.  Территориальные фонды ОМС, их функции.

15.  Базовая программа и территориальные программы обязательного медицинского страхования.

16.  Страховые медицинские организации их основные функции и задачи.

17.  Актуальные проблемы медицинского страхования РФ.

18.  Проблемы финансирования здравоохранения. Многоканальность финансирования российского здравоохранения. Проблемы с финансированием здравоохранения догоспитального этапа.

19.  Цели и приоритеты реформирования отрасли здравоохранения.

20.  Концепция развития здравоохранения до 2020 г.

21.  Права застрахованных граждан в Российской системе ОМС.

22.  Права пациента – юридические основы их обеспечения и защиты.

23.  Меры по обеспечению прав граждан на охрану здоровья и получения качественной медицинской помощи.

24.  Добровольное медицинское страхование. Современное положение ДМС на российском страховом рынке.

25.  Индивидуальное и корпоративное ДМС. Налоговые льготы по ДМС.

26.  Правила и программы ДМС. Порядок заключения и ведения договоров ДМС.

27.  Договорные отношения между субъектами добровольного медицинского страхования.

28.  Потенциал развития ДМС. ДМС и налоговые льготы.

29.  Анализ развития платных медицинских услуг в РФ.

30.  Зарубежный опыт медицинского страхования. Возможности использования зарубежного опыта в решении отечественных проблем развития системы здравоохранения.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

Самостоятельная работа студентов – это выполнение теоретических и практических заданий студентами по усвоению изучаемой дисциплины «Страховое дело». К формам самостоятельной работы относится работа с основной и дополнительной литературой в библиотеке и дома, выполнение аудиторных контрольных работ, написание курсовой работы, а также подготовка докладов к семинарским занятиям.

Методические рекомендации по выполнению одного из видов самостоятельной работы студента (доклад) могут быть сведены к следующему.

Доклад на семинаре. Его продолжительность 7-10 минут. Сообщение должно быть построено таким образом, чтобы оно проиллюстрировало актуальность темы, должно содержать примеры, демонстрирующие практическое применение. Качество доклада оценивается не только по этим показателям, но и по реакции аудитории (наличию или отсутствию вопросов, наглядности, доходчивости изложения, дискуссионности отдельных положений и т. п.).

После окончания доклада ксерокс оригинала использованных материалов и тезисный план доклада сдаются преподавателю.

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ В ПРОЦЕССЕ ПРЕПОДАВАНИЯ

Под инновационными методами в высшем профессиональном образовании подразумеваются методы, основанные на использовании современных достижений науки и информационных технологий в образовании. К инновационным методам, используемым в процессе преподавания дисциплины «Страховое дело», относятся интерактивные методы: метод проблемного изложения, презентации, дискуссии, кейс-стади, работу в группах, метод мозгового штурма, метод критического мышления, викторины, мини-исследования, деловые игры, ролевые игры, метод Insert (или метод индивидуальных пометок, когда студенты пишут 7-10-минутное ассоциативное эссе), метод блиц-опроса, метод анкетирования.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИЗУЧЕНИЮ ДИСЦИПЛИНЫ

Комплексное изучение предлагаемой студентам, обучающимся по специальности «Финансы и кредит», специализация «Страхование», учебной дисциплины «Страховое дело», предполагает овладение материалами лекций, учебника, программы, творческую работу студентов в ходе проведения семинарских занятий, а также систематическое выполнение тестовых и иных заданий для самостоятельной работы студентов.

В ходе лекций раскрываются основные вопросы в рамках рассматриваемой темы, делаются акценты на наиболее сложные и интересные положения изучаемого материала, которые должны быть приняты студентами во внимание. Материалы лекций являются основой для подготовки студента к семинарским занятиям.

Основной целью семинарских занятий является контроль за степенью усвоения пройденного материала, ходом выполнения студентами самостоятельной работы и рассмотрение наиболее сложных и спорных вопросов в рамках темы семинарского занятия. Ряд вопросов дисциплины, требующих авторского подхода к их рассмотрению, заслушиваются на семинарских занятиях в форме подготовленных студентами сообщений (10-15 минут) с последующей их оценкой всеми студентами группы.

ФОРМЫ ПРОМЕЖУТОЧНОГО И ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И ТРЕБОВАНИЯ ПРИ ИХ ПРОВЕДЕНИИ

Уровень требований и критерии оценок

Изучение дисциплины «Страховое дело» проводится в течение трех (6-8) семестров.

В ходе учебного процесса контроль усвоения знаний осуществляется с помощью выполнения контрольных работ, курсовой работы, решения практических задач.

В 7 семестре предусмотрено выполнение курсовой работы. По результатам выполнения и защиты курсовой работы студентам выставляется оценка по 100-балльной системе.

По итогам изучения дисциплины в 6, 7, 8 семестрах предусмотрены экзамены с комплексной проверкой теоретических знаний, практических навыков и умений. Оценка знаний студентов осуществляется в баллах в комплексной форме с учетом:

·  оценки по итогам текущего контроля (аттестация);

·  оценки за работу в семестре;

·  оценки итоговых знаний в ходе экзамена.

Распределение максимальных баллов по видам отчетности представлено в таблице:

№ п/п	Виды отчетности	Баллы
1	Текущий контроль (аттестация)	20
2	Оценка за работу в семестре	20
3	Результаты экзамена	60
	ИТОГО	100

Оценка знаний по 100-балльной шкале в соответствии с критериями Финансовой академии реализуется следующим образом:

·  менее 51 балла – «неудовлетворительно»;

·  от 51 до 69 баллов – «удовлетворительно»;

·  от 70 до 85 баллов – «хорошо»;

·  свыше 86 баллов – «отлично».

Учебно-методическое обеспечение дисциплины

Нормативно-правовые акты

1.  Конституция Российской Федерации

2.  Гражданский Кодекс Российской Федерации (Часть вторая) -ФЗ (принят ГД ФС РФ 22.12.1995) (ред. 30.12.2008). Глава 48.

3.  Закон РФ -1 (ред.29.11.2007) “Об организации страхового дела в РФ”

4.  Закон РФ -1 (ред. 23.07.2008) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

5.  Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 000-1) (ред.30.12.2008)

6.  Федеральный закон -ФЗ (ред.22.12.2008) «О государственной социальной помощи»

7.  Закон РФ -1 (ред.29.11.2007) "О трансплантации органов и (или) тканей человека" 

8.  Закон РФ -1 (ред.22.08.2004 с изм. 27.02.2009) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"

9.  Федеральный Закон -ФЗ (ред.23.07.2008) "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека"

Рекомендуемая литература

а) основная:

1.  , , Власов : учебник / под ред. . – М.: Проспект, 2009. – 432 с.

2.  , Никонова : учеб. пособие. – М.: КноРус, 2009. – 320 с.

3.  Страхование: учебник/ под ред. . – 3 изд., перераб. и доп. – М.: Магистр, 2008. – 1006 с.

4.  Страхование: учеб. пособие / под ред. проф. . –М.: Экономистъ, 2006. – 250 с.

5.  Финансы и кредит: учебник / под ред. , . – М.: ЮРАЙТ: Высшее образование, 2009. – 609 с.

б) дополнительная:

1.  , , Александрова и правовые основы медицинского страхования граждан в Российской Федерации. Учебно-методическое пособие. – М.: ФОМС, 2002. – 160 с.

2.  Гвозденко : учебник. – М.: ТК Велби, 2008. – 464 с.

3.  Ковалевский принципы обязательного медицинского страхования. – М., 2000. – 120 с.

4.  Кагаловская медицинское страхование: формирование фондов для оплаты лечения. – М.: «Анкил», 2005. – 48 с.

5.  , , Чернова здоровья (опыт Великобритании). – М.: Анкил, 2003.

6.  Кузнецова жизни и имущества граждан: Практическое пособие. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2009. – 228 с.

7.  Добровольное медицинское страхование в странах Европейского союза. – М.: Весь мир, 2006. – 224 с.

8.  Тихомиров начала публичного регулирования рынка медицинских услуг. – М.: Статут, 2001. – 255 с.

9.  Право на здоровье: теория и практика. – М.: «Устойчивый мир», 2001. – 370 с.

10.  Экономика здравоохранения: учеб. пособие / под науч. ред. , , ; Гос. ун-т – Высшая школа экономики. – М.: Изд. дом ГУ ВШЭ, 2008. – 479 с.

в) периодическая:

1.  , Пирогов оплаты лечения

иногородних граждан на территории Московской области по программе ОМС // Главврач. – 2009. – № 1. – c.31-37.

2.  , Пирогов финансовой

устойчивости системы обязательного медицинского страхования // Главврач. – 2007. – № 10. – с.59-69.

3.  Андреева планирование как инструмент

совершенствования государственного управления в сфере здравоохранения // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Научно-практический журнал. – 2008. № 6. – с.28–35.

4.  , Турбина отбор при формировании

госзаказов на обязательное страхование // Финансы. – 2008. – № 9. – с.47-52.

5.  Зарубежный опыт проведения организационно - финансовых реформ

систем здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. – 2009. – № 1. – c.52-79.

6.  Источники финансирования медицинской помощи в Российской

Федерации // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. – 2009. – № 1. – c.20-21.

7.  Коломин и практические аспекты страховой

защиты жизни и здоровья граждан России // Финансы. – 2008. – № 7. – с. 47-51.

8.  Контроль качества медицинской помощи и механизмы защиты прав

пациентов // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. – 2009. – № 1. – c.18-22.

9.  Корпоративное ДМС. // Управление персоналом. – 2008. – № 3.

10.  Костин молодежь и добровольное медицинское

страхование // Страховое дело. 2008. – № 4. – с.28–32.

11.  Время собирать камни (О состоянии, концепции и

прогнозах развития здравоохранения в России) // Медицинская газета. – 2009. – № 13. – c.4.

12.  Ластовецкий медицинской организации по увеличения

ниши на рынке медицинских услуг // Экономика здравоохранения. – 2008. – № 9. – c.36-39.

13.  Сарбаев аспекты реализации программ по

реформированию здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. – 2009. – № 1. – c.8-9.

14.  Светличная теоретических основ рыночной

концепции в здравоохранении // Главврач. – 2009. – № 1. – c.57-62.

15.  Права застрахованных граждан и информационная

доступность в Российской системе ОМС // Медицинское страхование в России. – 2002. – № 1. с.4-10.

16.  Федорова страхование и защита здоровья

населения // Финансы. – 2008. – № 10. – c.48-51.

Ресурсы INTERNET

1.  Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации – www.minzdravsoc.ru

2.  Сайт федерального фонда обязательного медицинского страхования в РФ – www.ffoms.ru

3.  Московский городской фонд ОМС – www.mgfoms.ru

4.  Фонд социального страхования РФ – www.fss.ru

Дополнительные адреса

·  Страхование в России (страховой портал): www.allinsuranse.ru

·  Профессиональный страховой портал «Страхование сегодня»: www.insur-info.ru

·  Экспертное агентство «ЭкспертРА»: www.raexpert.ru

·  Издательский дом «Регламент»: www.reglament.net

·  РосМедСтрах. Все о медицинском страховании: www.rosmedstrah.ru