Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Размер государственного финансирования здравоохранения в регионе в 2004 году составил около 3,3 тыс. руб. на человека, что несколько выше, чем в среднем по Российской Федерации – 2,9 тыс. руб. на человека. При этом уровень финансовой обеспеченности территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи достиг 66%, что значительно ниже среднероссийского показателя – 82%.
Система ОМС характеризуется высоким уровнем развития. Доля средств ОМС в государственном финансировании здравоохранения в субъекте в 2004 году составила 49%. Функции страховщиков в 2004 году выполняли 27 страховых медицинских организаций. Оплата амбулаторной помощи осуществляется по посещениям, за отдельные услуги и по подушевому принципу на одного прикрепившегося, а стационарной - за законченный случай госпитализации и по количеству фактически проведенных пациентом койко-дней. Дифференциация тарифов на медицинские услуги в системе ОМС осуществляется по категориям ЛПУ, по каждому ЛПУ, по профилям отделений стационаров.
Санкт-Петербург характеризуется достаточно высоким уровнем развитости механизмов согласования политики регионального органа управления здравоохранением и территориального фонда ОМС. Однако механизмы согласования региональной и муниципальной политики в регионе развиты в меньшей степени, чем в среднем по России.
Показатели развитости информационных технологий в управлении здравоохранением в регионе ниже средних по стране.
Степень развитости механизмов регулирования ценообразования на платные медицинские услуги, а также механизмов регулирования лекарственного обеспечения в 2004 году также была относительно невысокой.
В 2004 году был проведен конкурсный отбор страховщиков в системе ОМС.
ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Финансирование территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи
1. Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 23472,9 |
2.Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 15258, 1 |
3.Фактическое финансирование программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 15409,7 |
В том числе: | |
3.1.За счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ (без учета взносов на ОМС неработающего населения), млн. руб. | 7803,5 |
3.2.Взносы на ОМС неработающего населения, млн. руб. | 1742,9 |
3.3.Взносы на ОМС работающего населения, млн. руб. | 5276,1 |
3.4.За счет иных источников территориального фонда ОМС, млн. руб. | 587,2 |
4.Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб. | 24975,8 |
5.Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб. | 17377, 20 |
ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И УРОВЕНЬ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ
2. Название органа управления здравоохранением:
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга
3. Практика согласования важнейших вопросов организации здравоохранения между региональным органом управления здравоохранением (РОУЗ), органами местного самоуправления и муниципальными органами управления здравоохранением (МОУЗ)
Как правило | Иногда | Никогда | |
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей городских органов управления здравоохранением | |||
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих | |||
Городские органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет городского бюджета | |||
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей районных органов управления здравоохранением | |||
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих | |||
Районные органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет средств муниципального бюджета |
4. Проводится ли на основе разработанной в субъекте РФ методики оценка эффективности деятельности:
Муниципальных систем здравоохранения | Да | Нет |
Лечебно-профилактических учреждений | Да | Нет |
5. Количество имеющихся в субъекте РФ межведомственных координационных советов с установленными полномочиями по вопросам охраны здоровья населения
11 | советов |
6. Названия межведомственных координационных советов, наиболее активно работавших в 2004 году
Нет информации
7. Уровень компьютеризации системы здравоохранения субъекта РФ
В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются отдельные рабочие места, оснащенные компьютерами | в большинстве ЛПУ | в некоторых ЛПУ | нигде |
В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются компьютерные сети | в большинстве ЛПУ | в некоторых ЛПУ | нигде |
Электронный адрес сайта регионального органа управления здравоохранением (РОУЗ): http://www. gov. ***** |
ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОМС)
8. Источники страховых взносов на ОМС неработающего населения в 2004 году
1. Бюджет субъекта РФ | Да | Нет |
2. Местные бюджеты | Да | Нет |
3. Пенсионный фонд РФ | Да | Нет |
9. Число государственных, муниципальных и негосударственных медицинских организаций, расположенных на территории субъекта РФ, которые участвуют в системе ОМС
Типы медицинских учреждений, участвующих в ОМС | Число государ-ственных медицинских организаций субъекта РФ | Число государ-ственных ведомственных медицинских организаций | Число муници-пальных медицинских организаций | Число частных медицинских организаций |
1. Амбулаторно-поликлинические учреждения (кроме стоматологических поликлиник) | 134 | 1 | 2 | |
В том числе: | ||||
Самостоятельные | 121 | 1 | 2 | |
1.2. Входящие в состав больничных учреждений | 13 | |||
2.Стоматологические поликлиники | 30 | |||
3. Больничные учреждения | 51 | 13 | 1 | |
4. Станции скорой и неотложной медицинской помощи |
10. Типы государственных (муниципальных) учреждений, услуги которых оплачивались за счет средств ОМС в 2004 г.
1. Больничные учреждения | ||
1.1. Больницы: | ||
1.1.1.Участковые | Да | Нет |
1.1.2.Районные | Да | Нет |
1.1.3.Городские | Да | Нет |
1.1.4.Центральные (районные, городские) | Да | Нет |
1.1.5. Областные (краевые, республиканские, окружные) | Да | Нет |
1.2. Специализированные больницы | Да | Нет |
2. Диспансеры: | ||
2.1. Кардиологические | Да | Нет |
2.2. Кожно-венерологические | Да | Нет |
2.3. Наркологические | Да | Нет |
2.4. Онкологические | Да | Нет |
2.5. Противотуберкулезные | Да | Нет |
2.6. Психоневрологические | Да | Нет |
3. Самостоятельные поликлиники | Да | Нет |
4. Станции скорой и неотложной медицинской помощи | Да | Нет |
5. Родильные дома | Да | Нет |
6. Амбулатории | Да | Нет |
7. Фельдшерско-акушерские пункты | Да | Нет |
11. Перечень страховых медицинских организаций, выполняющих функцию страховщиков в 2004 году
Полное наименование страховой медицинской организации (филиала ТФОМС) |
1.Закрытое акционерное Общество "Петербургская медицинская страховая компания" |
2. Открытое акционерное общество Страховая компания "Гармония Плюс" (действие договора с ТФОМС прекращено с 01.09.2004 г.) |
3. Закрытое акционерное общество "Страховая компания "СПАССК-МЕД" |
4. Закрытое акционерное общество "Страховая медицинская компания АСК-Мед" |
5. Общество с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "ИНТЕРПОЛИС" (действие договора с ТФОМС прекращено с 01.09.2004 г.) |
6. Открытое акционерное общество "Страховая компания "ВИРИЛИС+" |
7. Закрытое акционерное общество страховая компания "РусМед" |
8. Общество с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Медэкспресс плюс" |
9. Открытое акционерное общество "Городская страховая медицинская компания" |
10. Общество с ограниченной ответственностью "Страховая компания "НЕВСКАЯ-МЕД" (реорганизовано в форме присоединения к обществу с ограниченной ответственностью "ГАЙДЕ - МЕД" с 24.10.2003 г.) |
11. Общество с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "МедЛюкс" (действие договора с ТФОМС прекращено с 01.09.2004 г.) |
12. Общество с ограниченной ответственностью "Медицинская страховая компания "Веста" |
13. Открытое акционерное общество Страховая компания "Круиз-С" |
14. Общество с ограниченной ответственностью "СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ "КРАСНЫЙ КРЕСТ" |
15. Общество с ограниченной ответственностью "Страховая организация Экотранс" |
16. Общество с ограниченной ответственностью "Доверие-Медполис" (действие договора с ТФОМС прекращено с 01.09.2004 г.) |
17. Санкт-Петербургский филиал Открытого акционерного общества "Страховая компания "РОСНО-МС" |
18. Общество с ограниченной ответственностью медицинская компания "РЕСО-Мед" |
19. Общество с ограниченной ответственностью "Страховая компания "АСТРО-Мед" (договор с ТФОМС расторгнут с 06.05.2004 г.) |
20. Общество с ограниченной ответственностью: "Страховое Общество "Капитал-Полис" |
21. Общество с ограниченной ответственностью "ГАЙДЕ - МЕД" |
22. Общество с ограниченной ответственностью "Санкт-Петербургское общество медицинского страхования "Гарант" |
23. Филиал открытого акционерного общества "Газпроммедстрах" в г. Санкт-Петербурге |
24. Закрытое акционерное общество "Страховая компания "КЛАСС-МЕД" |
25. Общество с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "МЕДСТРАХКОМ" |
26. Общество с ограниченной ответственностью "Росгосстрах-Санкт-Петербург-Мед" |
27. Закрытое акционерное общество "Медицинская акционерная страховая компания" |
12. Дифференциация нормативов финансирования страховых медицинских организаций из территориального фонда ОМС производится
По возрасту застрахованных | Да | Нет |
По полу застрахованных | Да | Нет |
По месту жительства застрахованных (по муниципальным образованиям) | Да | Нет |
По другим основаниям (указать каким): |
13. Методы оплаты амбулаторной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году
Оплата по смете расходов | Да | Нет |
Оплата по посещениям | Да | Нет |
Оплата отдельных услуг (консультаций, выписки рецептов, лабораторных исследований, процедур и т. п.) | Да | Нет |
Оплата законченных случаев лечения | Да | Нет |
Оплата по подушевому принципу на одного прикрепившегося | Да | Нет |
Оплата амбулаторной помощи с учетом объемов и стоимости оказанной скорой и стационарной помощи | Да | Нет |
Оплата медицинских услуг по балльной системе | Да | Нет |
Другие методы (указать какие): |
14. Методы оплаты стационарной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году
Оплата по смете расходов | Да | Нет |
Оплата по количеству фактически проведенных пациентом койко-дней | Да | Нет |
Оплата за законченный случай госпитализации | Да | Нет |
Оплата согласованных объемов медицинской помощи (метод глобального бюджета) | Да | Нет |
Оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента (на основе детальной калькуляции по фактически оказанным услугам) | Да | Нет |
Оплата по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении | Да | Нет |
Другие методы (указать какие): |
15. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС устанавливаются:
По категориям ЛПУ | Да | Нет |
По каждому ЛПУ (индивидуальные тарифы) | Да | Нет |
По профилям отделений стационара | Да | Нет |
По клинико-статистическим группам (КСГ) | Да | Нет |
По заболеваниям | Да | Нет |
По муниципальным образованиям | Да | Нет |
По другим основаниям (указать каким): |
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ
16. Количество медико-экономических стандартов (клинических протоколов, клинических рекомендаций), используемых при расчете тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС:
0 | Стандартов (протоколов, рекомендаций) |
17. Количество клинико-статистических групп (КСГ), используемых при оплате медицинской помощи в системе ОМС:
0 | КСГ |
ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
18. Ассоциации медицинских работников, имеющиеся на территории субъекта РФ
1. Общественная организация "Санкт-Петербургская профессиональная Ассоциация медицинских работников"
2. Ассоциации медицинских организаций Санкт-Петербурга
3. Медицинская ассоциация Санкт-Петербурга
4. Общественная организация "Ассоциация главных врачей амбулаторно-поликлинических учреждений"
5. Территориальный Санкт-Петербурга и Ленинградской области Комитет профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации
19. Ассоциации пациентов, имеющиеся на территории субъекта РФ
1. «Антира» - Антиревматическая ассоциация
2. «Антирак» - «Ассоциация помощи онкологическим больным»
3. «Асскол» - Ассоциация стомированных пациентов
4. Всероссийское общество инвалидов
5. «Возвращение» - Помощь наркозависимым
6. «ГАООРДИ» - Санкт-Петербургская ассоциация общественных объединений родителей детей-инвалидов
7. «Дайте ребенку шанс»
8. Защита прав потребителей медицинских услуг
9. Муковисцидозная ассоциация Санкт-Петербурга
10. Северо-западная ассоциация рассеянного склероза
11. Санкт-Петербургское диабетическое общество инвалидов
12. Санкт-Петербургское общество восстановления и реабилитации инвалидов
20. Ассоциации страховщиков, участвующих в медицинском страховании, имеющиеся на территории субъекта РФ
Ассоциация страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга
НОВЫЕ ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВНЕДРЕННЫЕ В СУБЪЕКТЕ РФ В 2002 ‑ 2004 ГОДАХ
Новые формы взаимодействия между региональным органом управления здравоохранения (РОУЗ), органами местного самоуправления и муниципальными органами управления здравоохранением (МОУЗ), появившиеся в субъекте РФ в 2002 – 2004 годах:
Нет.
Наиболее важные формы организации системы обязательного медицинского страхования, внедренные в субъекте РФ в 2002 – 2004 годах:
В 2004 году в Санкт-Петербурге проведен Открытый конкурс по выбору страховых медицинских организаций на право заключения договоров обязательного медицинского страхования неработающих граждан, проживающих на территории Санкт-Петербурга, на г. г. Государственным заказчиком выступил Комитет экономического развития, промышленной политики и торговли.
