Методические рекомендации и контрольные задания по курсу «гигиена» (стр. 3 )

– Опрос пострадавшего (P ФИО; P возраст; Pместо работы, учебы; Pчем и где питался пострадавший в течение последних двух суток; Pимеются ли заболевания среди членов семьи, чем и где питались они; Pдата и время начала заболевания; Pсимптомы заболеваний (повышение температуры, озноб, судороги, цианоз, головная боль, боль в животе, конечностях, тошнота, рвота, понос и др.; P какой продукт или блюдо подозревается; Pместо и время приема в пищу подозрительного продукта; P период инкубации).

– Предварительный диагноз.

– Определение объектов для бактериологического исследования.

– Оформление сопроводительных документов на объекты, направляемые в бактериологическую лабораторию для исследования.

– Сформулируйте причины и условия данного случая пищевого отравления.

– Разработка плана профилактических мероприятий по данному случаю пищевого отравле­ния.

– Разработка плана профилактики пищевых отравлений в конкретном учреждении в целом с устранением всех обнаруженных Вами нарушений санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоке.

ВАРИАНТ 1.6

16 октября 1997 г. с 9 до 11 часов в детском дошкольном учреждении (ДДУ) у четырех детей средней интернатной группы (М. Иванова, 5 лет; С. Комкова, 5 лет; Г. Сидорова, 4-х лет; И. Петрова, 5 лет) отмечены признаки острого заболевания. Клиническая картина: тошнота, неукротимая рвота, общая слабость, головная боль, повышение температуры до 38,6°.

При опросе воспитателя установлено, что 15 октября в ужин детям был дан бисквитный торт, доставленный гражданкой , матерью одного из пострадавших, на день рождения. Порционирование торта производила утром няня средней группы . У нее при осмотре обнаружена на указательном пальце правой руки гноящаяся резаная рана.

Пищеблок ДДУ состоит из овощного цеха, кухни, моечной, двух складских помещений: одного – для сухих продуктов, второго – для хранения скоропортящихся продуктов. Холодильный шкаф для хранения скоропортящихся продуктов в течение последних двух дней не работает. Сыпучие продук­ты хранятся правильно. Санитарно-эпидемиологические заключения имеют не все пищевые продукты. Меню приводится ниже.

Меню

14.10.	Завтрак	9.00	Каша гречневая, кофе с молоком, хлеб
Обед	13.00	Борщ с мясом, рыба жареная с картофельным пюре, чай, хлеб
Полдник	16.00	Кисель, сдоба
Ужин	19.00	Омлет, молоко, хлеб
15.10.	Завтрак	9.00	Каша рисовая, компот, хлеб
Обед	13.00	Рассольник с мясом, котлета с картофельным пюре, молоко, хлеб
Полдник	16.00	Кисель, ватрушка с творогом
Ужин	19.00	Творог со сметаной, чай, хлеб
16.10.	Завтрак	9.00	Сельдь соленая с картофельным пюре, хлеб, кисель
Обед	13.00	Суп молочный, запеканка с мясом, компот, хлеб
Полдник	16.00	Какао, печенье
Ужин	19.00	Винегрет, пудинг манный, чай, хлеб

Для хранения разделочных досок отведено специальное место в шкафу, доски маркированы. Дезраствор (хлорная известь) для обработки рук, посуды, оборудования, помещения хранится неправильно. Мытье столовой посуды проводится в двухгнездовой моечной ванне, температура воды не превышает 30°С, посуда на ощупь жирная. Медицинские осмотры работники пищеблока проходят регулярно в установленные сроки
, личные медицинские книжки персонала имеются.

ВАРИАНТ 1.7

9 июня 1997 г. с 21 до 24 часов в общежитии завода технического углерода у 6 человек (. 18 лет, . 27 лет, , 19 лет, , 26 лет, ,18 лет, , 27 лет) выявлены общая слабость, температура от 37,4° до 39° , тошнота, рвота, боли в эпигастральной области и в области живота, жидкий стул, у четверых – со слизью. У Федорова – жалобы на головную боль.

Все пострадавшие в течение последних трех дней питались только в столовой общежития завода технического углерода (см. меню).

Пищеблок столовой состоит из мясорыбной заготовочной, овощного и кондитерского цехов, горячего цеха, двух моечных (для столовой и кухонной посуды), складских помещений (для хранения сухих продуктов, овощей) и холодильной камеры. Санитарное состояние столовой неудовлетворительное. Посуда моется с нарушением инструкции (не выдерживается температура воды в моечных гнездах, не соблюдается кон­центрация обезжиривающих средств, посуда на ощупь жирная). Спецодежда персонала кухни грязная, отсутствует дезраствор для рук. Медосмотр проходят не регулярно. Для обработки сырья и готовой продукции используется одна мясорубка. В холодильной камере мясо хранится навалом, на двух полутушах не оказалось клейма ветеринарного надзора.

Меню

7.06	Завтрак	8.30	Каша гречневая с мясом, молоко, сыр, хлеб
Обед	13.00	Салат из свежих огурцов, борщ, котлеты с рисом, компот
Ужин	19.00	Макароны с мясом, чай, хлеб
8.06	Завтрак	8.30	Каша ячневая на молоке с маслом, какао, хлеб, сыр
Обед	13.00	Винегрет, щи, бефстроганов, жареный картофель, кисель, хлеб
Ужин	19.00	Плов, чай, хлеб
9.06	Завтрак	8.30	Картофельная запеканка, сливочное масло, хлеб, кофе
Обед	13.00	Салат из свежих помидор, суп с фрикадельками, биточки с картофельным пюре, кисель, хлеб
Ужин	19.00	Рисовая каша на молоке, чай, хлеб

ВАРИАНТ 1.8

4 сентября 1997 г. в 14 часов к ребенку В. Черняковой, 6 лет, находившейся в средней группе яслей-сада № 000, была вызвана скорая помощь в связи с потерей сознания. Девочка систематически посещала группу. Хронических заболеваний не имела. При опросе девочка жаловалась на сухость во рту, затруднение при глотании, двоение в глазах, слабость. Клиническая картина: речь затрудненная, пульс резко учащен, температура 35,8°, диспепсические явления отсутствуют, неравномерное расширение зрачков, опущение век.

Из опроса матери установлено, что 3 сентября дома в 20 часов вечера на ужин семья употребила вареный картофель с грибами собственного приготовления, хранившимися при комнатной температуре в течение одного месяца. Вместе с ребенком ели грибы мать и старший брат, оба здоровы.

Меню ДДУ № 000

2.09	Завтрак	8.00	Каша манная, яйцо, хлеб, кофе
Обед	12.30	Салат из свежих огурцов, щи, котлеты с картофельным пюре, компот, хлеб
Полдник	15.30	Кефир, сдоба
Ужин	19.00	Каша пшенная на молоке, чай, хлеб
3.09	Завтрак	9.00	Творожная запеканка со сметаной, какао, хлеб
Обед	12.30	Морковь сырая, тертая. Рассольник, рыба жареная с макаронами, кисель, хлеб
Полдник	15.30	Яблочный сок, сдоба
Ужин	19.00	Каша рисовая молочная с маслом, кофе, хлеб
4.09	Завтрак	9.00	Каша гречневая на молоке с маслом, хлеб, кофе
Обед	12.30	Винегрет, суп с фрикадельками, котлета с рисом, кисель, хлеб
Полдник	15.30	Молоко, печенье
Ужин	19.00	Омлет, чай с молоком, хлеб

ВАРИАНТ 1.9

20 июля 1997 г. в профилактории “Ласточка” речного порта произошло пищевое отравление. У 40 человек 23-34 лет в период с 20 до 24 часов появились боли в области живота, многократный понос, стул обильный, зловонный с пузырьками газа, у 12 человек – с примесью слизи, температура от 35,8° до 36,6°.

Пищеблок размещен в приспособленном помещении, оборудован газовыми плитами. Склад хранения продуктов расположен напротив кухни, здесь же находится холодильник для скоропортящихся продуктов. Продукты хранятся правильно, уложены на стеллажах. Для разделочных досок отведено место в шкафу. На пищеблоке не созданы условия для соблюдения правил личной гигиены: нет мыла, дезрастворов для обработки рук. Столовая и кухонная посуда обрабатывается с нарушениями инструкции.

Меню

19.07	Завтрак	8.00	Каша ячневая на молоке, хлеб с маслом, сыр, кофе, яблоко
Обед	13.00	Салат из свежей моркови. Суп гороховый, гуляш с тушеной капустой, компот, хлеб
Полдник	16.00	Сок мандариновый, печенье
Ужин	19.00	Рыба отварная с макаронами, хлеб, чай
20.07	Завтрак	8.00	Творожная запеканка со сметаной, яйцо, хлеб с маслом, чай
Обед	13.00	Салат из свежих огурцов, суп с фрикадельками, макароны с мясом, хлеб, кисель
Полдник и ужин объединены	19.00	Каша пшенная на молоке. Хлеб, сдоба, сок яблочный

20 июля, вследствие опоздания группы, находившейся на экскурсии, кастрюля со вторым блюдом была снята с конфорки и составлена на табурет рядом с плитой. Обедали отдыхающие с трехчасовым опозданием.

2. Практическое задание

2.1. Оценить статус питания (курсовая работа):

Ознакомиться с методикой оценки статуса питания человека (см. ниже);

Выбрать день – типичный для Вашего образа жизни. В течение суток провести хронометраж, отмечая все виды деятельности и их продолжительность, а также зарегистрировать все приемы пищи без исключения (что, когда и в каком количестве Вами съедено за сутки);

Рассчитать Ваши суточные энерготраты, заполнить таблицу 1;.

Оформить работу в виде заполненных в тетради таблиц 1 и 2, расчетов и аргументированного заключения о характере собственного питания в течение одного дня.

Методика оценки статуса питания человека

Принцип методики: заключается в определении адекватности питания человека в соответствии с потребностями его организма. Работа разделяется на три этапа: 1) расчет энергозатрат организма за один день; 2) определение качества питания за этот же день; 3) сравнение и анализ полученных данных. Конечным результатом деятельности должны быть разработанные мероприятия по коррекции питания в соответствии с потребностями.