Потребность в комплексной стоматологической по-мощи и мотивация населения к обращению за ней в средние по мощности частные структуры (стр. 3 )

Таблица 7

Средние сроки регистрации качественных и некачественных зубных протезов различных конструкций (в годах; М±m).

Качество протеза	Вид протеза
одиночная коронка	мостовидный	частичный съемный	полный съемный
удовлетворительное	2,1±0,3	2,1±0,3	1,6±0,2	2,2±0,3
неудовлетворительное	9,4±0,4	9,6±0,4	9,1±0,4	15,0±0,5

Согласно имеющимся литературным данным ( И, 2003; , 2005) в государственных стоматологических поликлиниках очередь на зубное протезирование достигает иногда 2-3 лет. Естественно, что при таких условиях население стремится получить ортопедическое лечение в альтернативных государственным частных стоматологических организациях.

Результаты экспертной оценки объема и качества оказания комплексной стоматологической помощи в частной клинике.

Для того, чтобы наиболее наглядно видеть результаты санационной работы сопоставили структуру КПУ пациентов, имевшую место при первичном обследовании, и на этапе проведенной экспертизы (табл. 8). Так, по сравнению с ранее полученными данными доля нелеченного кариеса зубов была сокращена в 5,5 раза. Полностью излечены зубы с осложнениями кариеса зубов, в 5,2 раза сократилась доля осложнений кариеса зубов, подлежащих удалению, а также в 1,7 раза возросла доля запломбированных зубов. Более того, в результате успешно проведенных лечебных вмешательств практически на прежнем уровне в структуре КПУ пациентов частной клиники осталась доля удаленных зубов.

Таблица 8

Сравнительные данные структуры КПУ (итоговых показателей) среди лиц, подвергшихся экспертизе, и установленной в ходе их первого эпидемиологического обследования (в %; М±m).

Структура КПУ	К	Р	Х	П	У	КПУ
до лечения	27,12±0,11	6,09±3,28	2,77±2,25	35,49±6,57	28,57±6,20	100,0
после лечения	4,92±2,97	-	0,53±0,50	59,21±6,75	35,33±6,57	100,0
разница	в 5,5 раз	-	в 5,2 раза	в 1,7 раза	в 1,2 раза

В результате, можно сделать заключение о том, что частные стоматологические клиники уделяют серьезное внимание не только проведению отдельных вмешательств, но и в целом санации населения. В значительной степени подтверждением этого является и то обстоятельство, что практически все обследованные, нуждавшиеся в ортопедическом лечении, получили его в полном объеме.

Оценка уровня мотивации к обращаемости населения за стоматологической помощью в частную структуру (результаты социологических исследований).

В табл. 9 отражены данные о численности и возрастной структуре опрошенных. Последняя практически полностью совпала с данными клинико-эпидемиологических обследований, приведенными ранее.

Таблица 9

Численность и возрастная структура опрошенных (абс. и в %).

Возраст, лет	Число опрошенных
абс.	в %
20-29	180	36,73
30-39	110	22,45
40-49	80	16,33
50-59	70	14,29
60 и старше	50	10,20
Всего	490	100,0

В основном это лица в возрасте до 50 лет.

В частную клинику, как впрочем и в государственные, практически в 2 раза чаще обращаются лица женского пола (рис. 2). Так, в среднем на всех обследованных доля мужчин составила всего 33,0%, а женщин - 66,9%.

Пол:

Рис. 2 Распределение респондентов по полу (в %)

Большинство респондентов имеют очень высокий общеобразовательный уровень (рис. 3). Так, 47,7% из них имеют высшее образование, 6,3%- неоконченное высшее и 35,6% - среднее специальное. Лиц со средним образованием было выявлено всего 10,5% из состава опрошенных.

Рис. 3. Распределение респондентов по уровню образования (в %).

Большинство опрошенных (30,1%) представлено служащими, а также представителями интеллигенции (22,2%). Выявлено и довольно значительное число рабочих (17,5%). Остальные категории населения представлены в меньшей степени. Например, учащиеся составляют всего 2,2%, а домохозяйки - 4,7%. В структуре обратившихся имеется 8,0% пенсионеров и даже 1,1% - безработных. Вопреки ожиданиям, доля предпринимателей, обратившихся в коммерческую клинику, не превысила 5,8%.

Наиболее важное значение имело выяснение причин обращаемости респондентов за стоматологической помощью в частную клинику. В основном это явилось результатом неудовлетворенности ранее полученной респондентами стоматологической помощи в других организациях: об этом заявили 18,7% опрошенных. Важным моментом для них явилась также близость данного учреждения от места жительства (17,0%) и ряд других факторов.

Почти треть опрошенных (28,8%) получили рекомендацию обратиться в изучаемую клинику от своих родственников и знакомых, ранее получавших в ней стоматологическую помощь. В 2 раза менее эффективной оказалась реклама, размещаемая в средствах массовой информации: лишь 15,4% респондентов заявили о том, что они узнали о клинике и решили обратиться в нее по данным публикаций в периодической печати. При этом часть респондентов (5,7%) указывают на то, что частная клиника представляет более удобное время для ее посещения.

Вышеперечисленные параметры отражают лишь общее отношение респондентов к той или иной клинике, причем вне зависимости от форм ее собственности. Самым же главным является выяснение и оценка мотивации обращения респондентов в конкретную, изучаемую клинику (рис. 4).

Рис. 4. Мотивация обращения респондентов в изучаемую частную клинику (в %).

Абсолютное большинство (65,0%) указали одновременно на все вышеперечисленные позиции. Это свидетельствует о том, что население в настоящее время не только желает получить высококачественное стоматологическое лечение, но также хотело бы иметь высокий уровень сервиса и обслуживания в медицинском учреждении. Чрезвычайно важным для современного поколения (особенно молодых людей) является экономия своего личного времени. Как известно, лишь частные клиники дают возможность существенно сократить его потери на запись, ожидание лечения.

Кроме того, большинство частных стоматологических клиник сейчас предлагают получить одновременно все виды стоматологической помощи. Это сокращает походы пациентов в разные клиники и к разным специалистам. Тем не менее, при любых сочетаниях ответов на первое место респонденты все же ставят высокое качество лечения. Как одну эту причину мотивации отметили вроде бы лишь 15,2% респондентов. Однако, если иметь в виду, что 65,0% из них отразили все предлагавшиеся варианты ответов, то общее число лиц, считающих приоритетным именно данное обстоятельство, превышает в результате более 80,0%.

Абсолютное большинство опрошенных (95,7%) вполне удовлетворяет как уровень организации стоматологической помощи, так и качество лечения. Большинство опрошенных (73,5%) хотят продолжить его в данной клинике и лишь 2,9%, как выяснилось, не намерены этого делать, в основном из-за высокой, на их взгляд, стоимости лечения (рис.5). Довольно значительный удельный вес затруднившихся с ответом (23,6%) свидетельствует о том, что они еще не определились в этом отношении. В основном, это люди, которые впервые обратились в данную клинику.

Рис. 5. Ответы респондентов на вопрос: «Будете ли далее продолжать лечение в данной клинике?» (в %).

Таким образом, резюмируя полученные данные, следует отметить весьма позитивное отношение современного населения к получению стоматологической помощи в частных стоматологических структурах. Несмотря на финансовые проблемы большей части населения, абсолютное большинство из состава опрошенных, тем не менее, не только положительно относятся к возможности получения стоматологической помощи в частной клинике, но и стремятся делать это и впредь.

Как показало настоящее исследование, частная стоматологическая служба в настоящее время завоевала себе явное признание среди значительных слоев населения. Она является тем мощным рычагом, который может обеспечить развитие всей стоматологической службы страны на современной конкурентной основе.

И население сейчас вправе выбирать, куда пойти лечиться, тем более, что стоимость стоматологической помощи в некоторых коммерческих структурах и по отдельным видам стоматологического обслуживания иногда даже ниже, чем в государственных учреждениях, практически повсеместно перешедших на оказание в том числе платных услуг.

Кроме того, в частных структурах предусмотрена также определенная бонусная система обслуживания, которой нет в государственных учреждениях, когда постоянным клиентам или их родственникам предоставляются скидки на оплату лечения, причем нередко весьма значительные. Это, безусловно, привлекает пациентов. И главное - это то, что практически в любой коммерческой клинике пациент найдет к себе уважительное и внимательное отношение со стороны персонала, а также ему, безусловно, будет обеспечен высокий уровень сервиса и комфорта в процессе лечения. Это именно то, чего до сих пор, к сожалению, нет во многих государственных стоматологических учреждениях, подчас и при высоком качестве лечения в них.

Таким образом, рыночные отношения предлагают пациенту действительную свободу выбора места получения стоматологической помощи. И выиграют в этой конкурентной борьбе лишь те учреждения и организации, которые будут наиболее привлекательными для населения во всех отношениях и, прежде всего, по качеству и ассортименту предлагаемых и оказываемых в них стоматологических услуг.

ВЫВОДЫ

1.  По данным эпидемиологического исследования, проведенного по методике ЦНИИС выявлено, что среди жителей г. Раменское, обратившихся за стоматологической помощью, распространенность кариеса зубов достигает 100% при средней интенсивности поражения – 12,41±0,17 зубов в расчете на 1 обследованного. Последняя существенно ниже, чем в г. Москве и в большинстве других регионов Московской области. Это связано с повышенным содержанием фтора в питьевой воде г. Раменское, превышающем, по данным СЭС города, 1,0мг/л. В результате у взрослого коренного населения в возрасте 20-29 лет более чем в 16,3% встречаются флюорозные поражения зубов.

2.  Сопоставление показателей стоматологической заболеваемости среди пациентов частной клиники по методике ЦНИИС и ВОЗ показало, что в возрастной группе 35-44 лет, обследованных по методике ВОЗ, также выявлена 100% распространенность кариеса, при фактически одной и той же интенсивности поражения для данной возрастной группы. Близкими оказались и показатели распространенности заболеваний пародонта (соответственно 97,6% и 100%). При оценке необходимой пародонтологической помощи установлено, что наибольшую потребность (57,0%) составили объемные и дорогостоящие виды лечения: хирургическое, ортопедическое, ортодонтическое. Кроме того, определена по методике ЦНИИС структура заболеваемости и нуждаемости обследованных в амбулаторной терапевтической (в лечении кариеса нуждается 22,9% зубов от структуры КПУ, его осложнений – 6,1%), хирургической (нуждается в удалении 3,1% зубов), ортопедической (55,3%) и ортодонтической помощи, которая превысила 30,0% от числа обследованных в возрасте 20-29 лет;

3.  Проведенное социологическое исследование подтвердило особенности возрастно-полового состава обращающихся за комплексной стоматологической помощью в коммерческие структуры: это в основном лица молодого и трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), имеющие устойчивый уровень дохода, а также преимущественно лица женского пола.

4.  Основной причиной обращаемости в частную клинику более 80% респондентов считают возможность получения качественной стоматологической помощи, а 18,7% высказали неудовлетворенность ранее оказанной им стоматологической помощью в других учреждениях. Несмотря на высокую стоимость лечения в изучаемой частной клинике респонденты в большинстве своем (почти 80%) выразили желание продолжать лечение в ней из-за хорошего его качества.

5.  Наиболее надежным источником получения информации о любой, в том числе частной стоматологической клинике респонденты считают мнение родных и знакомых, а также собственный опыт. Наименее эффективным – реклама в средствах массовой информации (и прежде всего, в печати).

6.  Проведенная экспертная оценка показала хороший уровень санационной работы среди завершивших лечение в изучаемой частной клинике. При этом комплексную стоматологическую помощь (терапевтическую, хирургическую, ортопедическую) получили в полном объеме более 80,0% обследованных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.  При организации комплексной стоматологической помощи в средних по мощности частных клиниках следует, прежде всего, учитывать спрос пациентов на данные виды услуг, для чего необходимы предварительные, а затем и периодически проводимые маркетинговые исследования путем опроса различных слоев населения, его возрастных и социальных групп.

2.  Для уточнения объемов предстоящей стоматологической помощи и оценки динамики развития стоматологических заболеваний в каждом конкретном регионе необходимо фиксировать данные стоматологического статуса на специальных регистрационных документах («Картах осмотра полости рта», либо картах ВОЗ), или вводить их в компьютер. Последнее предпочтительнее, поскольку позволяет, кроме того, более точно отслеживать отдаленные результаты проводимого лечения пациентов, а также его качество.

3.  В целях повышения эффективности оказываемой населению стоматологической помощи в частной клинике и, тем самым, повышения ее имиджа необходимо осуществлять мониторинг мнения пациентов путем проведения специальных скрининг-опросов и социологических исследований. Их результаты позволяют выявлять «узкие» места и устранять недостатки в организации того или иного конкретного вида стоматологического приема. Кроме того, это дает возможность поднять авторитет и значимость самих пациентов, участвующих своими предложениями в улучшении работы клиники.

4.  Результаты проведенных эпидемиологических (по обращаемости) и социологических (анкетирование) исследований должны быть доведены до сведения всего коллектива частной клиники и, естественно, в первую очередь до ее руководства для принятия соответствующих управленческих и организационных решений.

5.  Включение средних по мощности частных клиник, оказывающих комплексную стоматологическую помощь населению, в общую сеть стоматологических учреждений страны может сформировать в ней хорошую конкурентную среду, способствуя, тем самым, повышению ее объема, качества и доступности.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Рынок как регулятор спроса и предложения стоматологических услуг //Матер. VIII ежегодного научного форума «Стоматология 2006». – М., 2006. - С. 47-48 (В соавт. с , )

2. Показатели пораженности кариесом зубов среди коренного населения г. Раменское (Результаты маркетингового исследования) //Матер. X Ежегодного научного форума «Стоматология 2008». – М., 2008. – С. 28-32 (В соавт. с )

3. Частота флюороза зубов у взрослого коренного населения г. Раменское //Матер. X Ежегодного научного форума «Стоматология 2008». – М., 2008. – С.32-33 (В соавт. с )

4. Распространенность заболеваний пародонта среди взрослого коренного населения г. Раменское //Матер. X Ежегодного научного форума «Стоматология 2008». – М., 2008. – С.38-40 (В соавт. с , )

5. Распространенность аномалий зубочелюстной системы среди взрослого населения //Матер. X Ежегодного научного форума «Стоматология 2008». – М., 2008. – С.33-36 (В соавт. с )

6. Нуждаемость взрослого населения г. Раменское в ортопедической стоматологической помощи и степень ее удовлетворения // Экономика и менеджмент в стоматологии.- 2008.- №3.- С. 53-55 (В соавт. с )

7. Мотивация к обращаемости населения за стоматологической помощью в частные структуры // Клиническая стоматология.- 2009.- №1 –С. 74-77 (В соавт. с , )