Диагностика ранних проявлений нарушений в развитии ребенка.
Из опыта работы Службы ранней помощи г. о. Кинель.
В настоящее время внимание многих специалистов в области педагогики, психологии, медицины и других смежных наук все более привлекают проблемы раннего возраста. Это обусловлено несколькими причинами. Во-первых, давно доказано, что первые годы жизни ребенка являются периодом наиболее интенсивного физического и психического развития, и от того, в каких условиях оно будет протекать, во многом зависит будущее ребенка.
Во - вторых, в последние годы уже наметилась тенденция постоянного роста числа детей с серьезными нарушениями в состоянии здоровья, негативно влияющими на процесс их развития, обучения и социализации, что подтверждается данными НИИ гигиены и профилактики заболевании детей, подростков и молодежи. Такие дети, в силу своих индивидуально-типологических особенностей, обусловленных низким уровнем соматического и нервно-психического здоровья, нуждаются в специальном комплексе мер психолого-педагогического и лечебно-оздоровительного характера, которые позволяют предупредить или преодолеть возможные нарушения развития, последующие трудности в обучении и социализации.
Эффективность названных мер тем выше, чем раньше начата реализация этих мер. Результаты проводимых в этом направлении исследований убедительно доказывают, что грамотно организованная ранняя психолого-педагогическая помощь способна предупредить появление вторичных отклонений в развитии ребенка, обеспечить максимальную реализацию его реабилитационного потенциала. Для значительной части детей ранняя психолого-педагогическая помощь открывает также возможность включения в общий образовательный поток на более раннем этапе возрастного развития, что исключает необходимость дорогостоящего специального образования.
Для эффективной реабилитации детей с проблемами в развитии в г. о. Кинель Самарской области на базе «Кинельского Ресурсного центра» с 2007 года работает Служба ранней помощи.
Служба оказывает комплексную поддержку детям и их родителям. Специалисты Службы находятся в постоянном тесном контакте с учреждениями образования, здравоохранения, социальной защиты, общественными организациями, оказывающими помощь и содействие в воспитании и обучении детей раннего возраста с отклонениями в развитии и их семьям.
На данный момент речь идет о выстроенной системе ранней психолого-педагогической помощи детям в возрасте от рождения до 3(5) лет и их семьям. Значимыми звеньями нашей работы являются ранняя диагностика, коррекция развития ребенка, психологическая поддержка и своевременное информирование его родителей или лиц, их заменяющих.
Формы оказания ранней специализированной помощи детям состоят из разовой консультации, индивидуального занятия с ребенком и родителями, индивидуально-групповых занятий с ребенком и родителями, групповых занятий с детьми, групповой работы с родителями, консультирования родителей по вопросам взаимодействия с ребенком.
Работа с ребенком и семьей нашей Службы опирается на результаты психолого-педагогического обследования и строится на основе разработанной специалистами службы индивидуальной программы развития ребенка. В программе учитываются основные линии развития ребенка (социальное, физическое, познавательное развитие), а также особенности микро и макро социума.
Анализ получаемых результатов в процессе работы специалистов Службы показывает, что особо значима ранняя коррекционная работа с неслышащими и слабослышащими детьми, а также с детьми, имеющими и другие нарушения развития (нарушения зрения, интеллекта, опорно-двигательного аппарата и т. п.). Раньше такие дети, как правило, оказывались вне системы специального обучения. Необходимую коррекционную помощь им оказывали лишь работники медицинских учреждений.
Одной из основных наших задач является организация эффективного взаимодействия взрослого с малышом первого года жизни. Нами накоплен большой опыт работы по организации двадцатиминутных занятий родителей и младенцев, имеющих органически обусловленные нарушения сенсорных, двигательных функций. Акцент делается на активном участии родителя и его непосредственном эмоционально – двигательном общении с ребенком.
Отдельный компонент – своевременное информирование родителей о том, что часто эффективная компенсация нарушений возможна только на первом году жизни. Родитель должен осознать, что даже на втором году бывает уже поздно. Поэтому так важно вовремя распознать имеющиеся у ребенка отклонения в развитии. А для этого надо знать внешние проявления основных, возможных в этом возрасте нарушений.
Наиболее эффективной формой информирования родителей стали лектории в рамках работы «Школы молодых родителей». Так во время занятий родители получили представление о том, что наиболее серьезные нарушения двигательной сферы могут быть связаны с детским церебральным параличом. Родитель способен опознать его проявления с первых дней жизни ребенка. У младенца затруднено сосание (слабо сосет или отказывается сосать), глотание (поперхивается, срыгивает), жевание. В первом полугодии характерными проявлениями считаются вялость, пониженный тонус мышц, затрудняющие произвольные движения малыша. Ребенок не может пользоваться либо обеими руками, либо одной рукой для захвата игрушек. Во втором полугодии, наоборот, повышенный тонус мышц, особенно мышц-сгибателей. Это может привести к укорочению мышц-сгибателей и невозможности в дальнейшем разогнуть полностью конечности, кисть руки. У детей отсутствуют или затруднены жесты и мимика, лицо не выражает эмоций, и это усложняет развитие общения с окружающими. Нарушение тонуса мышц обычно сопровождается повышенным слюнотечением. В некоторых случаях у детей нарушается равновесие и они не в состоянии овладеть ходьбой, стоянием, сидением. Даже небольшой наклон в сторону вызывает падение ребенка. По этой же причине ребенок не может точно направлять руку, чтобы схватить предмет – нарушается точность движения. При овладении ходьбой для детей может быть характерным перекрещенное положение ног или ходьба на цыпочках. Обо всех этих признаках специалисты службы рассказывают родителям, используя слайдовые презентации, видеоматериалы, а также краткие памятки, в которых понятным языком обозначены ключевые моменты развития малыша, а также информация о возможных отклонениях.
Родитель способен опознать нарушения зрения малыша. В возрасте 1 месяца ребенок не смотрит в лицо взрослого, который общается с ним; в 2 месяца не улыбается при виде взрослого и не прослеживает глазами движущийся предмет. В 3 месяца ребенок не изучает свои руки, не подновит их к глазам, не рассматривает пальчики, а значит, у него не развивается зрительно-моторная координация движений. В 5 месяцев ребенок не тянется и не захватывает предметы, находящиеся вблизи от него. Эти признаки могут свидетельствовать о снижении остроты зрения у ребенка. И уже с этого возраста необходима коррекция зрения очками, чтобы не вызвать дальнейшего ухудшения зрения. Родитель знает, что в случае подозрения на снижение или нарушение зрения ребенка необходимо срочно обратиться к офтальмологу, специалисту по раннему развитию детей с нарушением зрения.
Раннее выявление снижение слуха имеет решающее значение для речевого развития ребенка. Нарушение развития слухового восприятия у ребенка первого года жизни может выражаться в следующих проявлениях. Ребенок трех месяцев не реагирует на звук поворотом головы. В 6 месяцев ребенок не поворачивается в сторону говорящего, не замирает, если услышит новый звук. В 9 месяцев малыш не пытается найти источник звука, не откликается на свое имя.
В это же время у ребенка появляются значительные отличия в развитии доречевых проявлений у детей. Лепет ребенка с нарушением слуха – бедный по звуковому наполнению, монотонный и немодулированный, так как у ребенка нет возможности контролировать свой лепет слухом. Годовалый малыш со снижением слуха не понимает простых обращений к нему, не может произносить простые слова.
В нашей практике были случаи, когда родитель своевременно обратил внимание на перечисленные выше признаки, обратился к специалистам службы. Пройдя обследование у отоларинголога или у сурдолога, ребенок продолжил посещать занятия в Службе.
Специалисты Службы отмечают, что снижение интереса к окружающему приводит к тому, что у ребенка не появляется интереса к игрушкам и к совместным со взрослыми действиям с ними. В сочетании с двигательными нарушениями это приводит к отсутствию активного хватания предметов на первом году жизни и несформированности зрительно-моторной координации движения руки. А эти умения являются базовыми для развития предметной деятельности и познания свойств окружающего предметного мира. Таким образом, грамотно организованная совместная предметная деятельность родителя и ребенка позволяет достичь максимальных успехов и снизить дальнейшие риски в развитии малыша.
Наиболее глубокие нарушения коммуникативного поведения специалисты службы наблюдают при раннем детском аутизме (РДА). Педагоги в процессе ранней психолого-педагогической помощи постоянно ведут контроль за развитием таких детей. Это и педагогические наблюдения за ребенком на занятиях, в игровой деятельности, в ходе режимных моментов, и проводимые в соответствии с возрастом ребенка эпикризные обследования по основным для данного возраста линиям развития. Результаты такого мониторинга позволяют определить эффективность психолого-педагогической помощи ребенку раннего развития и при необходимости оперативно внести соответствующие изменения либо в содержание, либо в методы помощи ребенку и его семье. За время существования службы нами накоплен большой опыт работы с такими детьми. Родители ребенка с РДА получают постоянную социальную, психологическую и методическую поддержку. В результате проведенных исследований мы можем говорить о снижении остроты социальных и психологических проблем в таких семьях.
Результатом нашей работы мы считаем рост количества обращений родителей за консультативной и коррекционной помощью, а также активность родителей на форуме Ресурсного центра «Спросите психолога». В последние два года стал популярным режим Онлайн консультаций. Огромным спросом пользуются «Настольные книжки для молодых мам». Это краткие заметки специалистов Службы – психолога и логопеда, в которых говорится о развитии ребенка и способах взаимодействия с ним.
У службы большие перспективы развития, но главную нашу цель мы видим в постоянном содействии семье и ребенку. Предвосхитить проблему возможно при своевременном обращении к специалистам. Мы готовы оказать помощь.
6-31-25
