25. Госпитализирован 9-месячный ребенок в тяжелом состоянии. При клинико-рентгенологическом обследовании диагностирован бронхиолит Чем, скорее всего, обусловлена тяжесть состояния ребенка?
A. *дыхательной недостаточностью
B. нейротоксикозом
C. сердечной недостаточностью
D. надпочечной недостаточностью
E. эксикозом
26. Ребенок 4-х лет, болеет пищевой аллергией, 3-й раз в течение 2-х месяцев наблюдается выраженная экспираторная одышка, сухой кашель. Установлен предварительный диагноз: бронхиальная астма, обострение. Укажите основное направление патогенетической терапии.
A. *Ингаляционные стероиды
B. Холинолитики
C. Адреномиметики
D. Системные кортикостероиды
E. Ингаляционные противовоспалительные
F. 27.
A. ьчик 12 лет болеет бронхиальной астмой 3 года. Получал фликсотид ингаляционно в течение 6 месяцев, сальбутамол по требованию. В течение последних 2-х месяцев приступов не наблюдалось. Через 2 недели после отмены терапии развился приступ удушья, который исчез после ингаляции сальбутамола. Госпитализирован в клинику с целью определения дальнейшей тактики ведения. Ваша тактика?
B. Продолжить прежнюю терапию
C. Назначить кромогликат натрия
D. Антигистаминные препараты в сочетании с теофиллином
E. *Назначить преднизолон
F. Назначить серетид
27. У мальчика 6-ти лет с отягощенной по бронхиальной астме наследственностью, третий раз за месяц развился ночной приступ кашля, одышка с затрудненным выдохом. Приступ ликвидировался ингаляцией сальбутамола. Установите предварительный диагноз.
A. Острый стенозирующий ларинготрахеит
B. *Бронхиальная астма
C. Острый обструктивный бронхит
D. Острый трахеит
E. Хронический бронхит
28. Девочка 10-ти лет наблюдается по поводу бронхиальной астмы в течение 1 года. Поступила в клинику с жалобами на сухой кашель в ночное время, приступы затрудненного дыхания. Указанные приступы наблюдаются ежедневно, трижды в неделю ночные, исчезающие после ингаляции сальбутамола. Базисную терапию не получала. Показатель пиковой скорости выдоха составляет 80% от должного. Колебания его в течение суток 20%. Определите тяжесть бронхиальной астмы.
A. Легкая интермитирующая
B. Легкая персистирующая
C. *Среднетяжелая персистирующая
D. Тяжелая персистирующая
E. Астматический статус
29. В течение 6-ти месяцев у 10-летнего ребенка наблюдаются рецидивы заболевания, сухого кашля, сопровождающегося приступами затрудненного дыхания, сухими хрипами на фоне жесткого дыхания. Предположительный диагноз бронхиальная астма. Какое обследование необходимо для уточнения тяжести заболевания?
A. *Определение функции внешнего дыхания
B. Исследование уровня иммуноглобулина Е
C. Компьютерная томография легких
D. Бронхография
E. Бронхоскопия
30. У ребенка 1 года, мать которого страдает поллинозом, впервые развился приступ затрудненного дыхания на фоне ОРВИ. Объективно: Состояние средней тяжести, умеренная одышка экспираторного характера, сухие свистящие хрипы в легких. Общий анализ крови - эозинофилы - 8%, лейкоциты - 9,2 Г / л. Установите предварительный диагноз:
A. Острый стенозирующий ларинготрахеит
B. Бронхиальная астма
C. *Острый обструктивный бронхит
D. Острый бронхит
E. Острый трахеит
31. Госпитализирован 10-месячный ребенок в тяжелом состоянии (за счет дыхательной недостаточности). По результатам клинико-рентгенологического обследования диагностировано бронхиолит. Что является аускультативным признаком?
A. *Диффузные мелкопузырчатые хрипы
B. Жесткое дыхание
C. Сухие свистящие хрипы
D. Крупнопузырчатые хрипы в нижних отделах легких
E. Ослабленное дыхание
32. У ребенка 6 лет на фоне ОРВИ, возник приступ сухого кашля, затрудненного дыхания. Состояние тяжелое, субфебрильная лихорадка, одышка с удлиненным выдохом. На лице, в локтевых сгибах элементы атопического дерматита. В легких жесткое дыхание, сухие рассеянные и крупнопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Предварительный диагноз: бронхиальная астма. Выделите ведущий синдром заболевания.
A. Интоксикационный
B. *Бронхообструктивный
C. Кожный аллергический
D. Дыхательной недостаточности
E. Астеновегетативный
33. Госпитализирован 5-месячный ребенок с жалобами на субфебрилитет, малопродуктивный кашель, одышку, который заболел 3 дня назад после контакта с больной ОРВИ сестрой. При осмотре: состояние тяжелое, кожа цианотическая, значительная экспираторная одышка, оральная крепитация. Перкуторно: коробочный оттенок звука. Аускультативно: с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов, частота дыхания 80 в 1 минуту. О каком заболевании можно думать?
A. *Бронхиолит
B. Бронхиальная астма
C. Аспирация инородного тела
D. Острый бронхит
E. Острая пневмония
34. Госпитализирован 7-летний ребенок с жалобами на влажный кашель. Состояние ухудшилось 10 дней назад. Болеет в течение 4 лет: ОРВИ 3-4 раза в год сопровождаются бронхитом. При осмотре: кашель с выделением слизистой мокроты. Перкуторно: ясный легочный звук. Аускультативно: жесткое дыхание, непостоянные единичные диффузные влажные разнокалиберные хрипы. Рентгенологически: бронхо-сосудистый рисунок усилен, корни неструктурные. О каком заболевании можно думать?
A. *Рецидивирующий бронхит, обострение
B. ОРВИ
C. Острый бронхит
D. Острая пневмония
E. Хроническая пневмония
35. Участковым педиатром осмотрен 3-летний ребенок, которого беспокоит сухой приступообразный кашель, одышка, субфебрилитет. Болеет 8 дней, заболевание началось остро, с явлений ОРВИ. После проведенного обследования был диагностирован острый обструктивный бронхит. Какие перкуторные данные могли быть получены врачом?
A. *Коробочный звук
B. Ясный легочный звук
C. Локальное укорочение легочного звука
D. Тотальное укорочение легочного звука
E. Мозаичность звука
36. Госпитализирован 5-летний ребенок с жалобами на частый малопродуктивный кашель, свистящее дыхание, повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет 5 дней. При осмотре: периоральный цианоз. Перкуторно: коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно: над всеми легкими большое количество разнокалиберных влажных хрипов. Диагностирован обструктивный бронхит. Какие препараты будут в качестве базовой терапии?
A. *Бронхолитики
B. Антибиотики
C. Гипосенсибилизирующие препараты
D. Муколитики
E. Кортикостероиды
37. Госпитализировано 11-месячного ребенка по поводу фебрильной температуры тела, слабости, кашля, одышки, наличии дистантных хрипов. При осмотре: периоральный и периорбитальный цианоз. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: жесткое дыхание, тотальные крупнопузырчатые влажные хрипы, частота дыхания 90 в 1 минуту. Рентгенологически: признаки эмфиземы. РОмм рт. ст. С чего стоит начать лечение?
A. *Наладить искусственную вентиляцию легких
B. Поместить в кислородную палатку
C. Применить кислородную маску
D. Ввести антибиотики
E. Назначить отвлекающие процедуры
38. На стационарном лечении по поводу острого бронхита находится 2-летний ребенок. Болеет в течение 10 дней, амбулаторное лечение ("домашними" методами) было неэффективным. Что является основным в лечении бронхита?
A. *Восстановление проходимости бронхов
B. Борьба с вирусами
C. Борьба с токсикозом
D. Борьба с обезвоживанием
E. Борьба с сердечной недостаточностью
39. Участковый педиатр был вызван к 2-летнему ребенку в связи с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных цифр, насморк, сухой поверхностный кашель. Болеет 3-и сутки. Перкуторно: ясный легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: пуэрильное дыхание. По результатам обследований: лейкопения, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ. О каком заболевании можно думать в первую очередь?
A. *Острый бронхит
B. Острый обструктивный бронхит
C. Острый трахеит
D. Внебольничная бронхопневмония
E. Обострение рецидивирующего бронхита
40. У ребенка 2 лет имеет место сухой приступообразный кашель, одышка смешанного характера, повышение температуры тела до 37,5 ° С. Перкуторно: над легкими ясный легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. Клинический анализ крови выявил умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренную СОЭ. О каком заболевании можно думать?
A. *Острый обструктивный бронхит
B. Острый трахеит
C. Внебольничная бронхопневмония
D. Обострение рецидивирующего бронхита
E. Острый бронхит
41. Госпитализирован 10-месячный ребенок в тяжелом состоянии (за счет дыхательной недостаточности). По результатам клинико-рентгенологического обследования диагностировано бронхиолит. Что является аускультативным признаком?
A. *Диффузные мелкопузырчатые хрипы
B. Жесткое дыхание
C. Сухие свистящие хрипы
D. Крупнопузырчатые хрипы в нижних отделах легких
E. Ослабленное дыхание
42. Госпитализирован 7-летний ребенок с жалобами на влажный кашель. Состояние ухудшилось 10 дней назад. Болеет в течение 4 лет: ОРВИ 3-4 раза в год сопровождаются бронхитом. При осмотре: кашель с выделением слизистой мокроты. Перкуторно: ясный легочный звук. Аускультативно: жесткое дыхание, непостоянные единичные диффузные влажные разнокалиберные хрипы. Рентгенологически: бронхо-сосудистый рисунок усилен, корни неструктурные. О каком заболевании можно думать?
A. *Рецидивирующий бронхит, обострение
B. ОРВИ
C. Острый бронхит
D. Острая пневмония
E. Хроническая пневмония
43. У 3-летнего ребенка, имеет место дефицит массы тела, наблюдается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, протекающих с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка раздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно - обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль / л. Укажите предварительный диагноз.
A. Бронхоэктатическая болезнь
B. Бронхиальная астма
C. Рецидивирующий бронхит
D. *Муковисцидоз
E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит
44. У девочки 2,5 лет в анамнезе трижды пневмония с обструктивным синдромом. При обследовании обнаружено акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, при аускультации легких - влажные хрипы и свистящее дыхание. Какие критерии могут указать на вероятность муковисцидоза?
A. Наличие пальцев в виде барабанных палочек
B. *Повышение концентрации хлоридов пота
C. Положительный семейный анамнез относительно кистозного фиброза
D. Выявление бронхоэктазов на рентгенограмме легких
E. Стойкость физикальных изменений в легких
45. В приемное отделения поступил ребенок 12 лет с жалобами на вялость, снижение массы тела, малопродуктивный кашель, одышку при физической нагрузке. Известно, что мальчик в течение 2 месяцев находился на каникулах в сельской местности, помогал в сборе сена. Аускультативно в базальных отделах мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически - сотообразный рисунок с рассеянными очагами мелких теней. Результаты бактериологических исследований: Thermophilus actinomycetes, чьи антигены привели к нарушению состояния ребенка. Какой предварительный диагноз?
A. Муковисцидоз
B. Бронхиальная астма
C. Бронхиолит
D. *Экзогенный аллергический альвеолит
E. Синдром Картагенера
46. Ребенок 6 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой в утренние времена, субфебрилитет. В анамнезе частые бронхиты, дважды перенес правостороннюю пневмонию. Отстает в физическом развитии. Перкуторно над легкими справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, дыхание ослабленное, выслушиваются сухие "трескучие" хрипы. Предварительный диагноз: хронический бронхит, обострение. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?
A. *Бронхоскопия
B. Рентгенография органов грудной клетки
C. Исследования функций внешнего дыхания
D. Определение газов крови
E. Проба Манту
47. Больной 3 года, жалобы на коклюшеобразный кашель с выделением густой мокроты, устойчивые изменения в легких с 6 мес. возраста, когда впервые диагностирована острая пневмония. Хлориды в поте - 112 ммоль / л. Диагностирован муковисцидоз. Что служит патоморфологической основой в данном случае?
A. Отложение в альвеолах трифосфатов и кальция
B. Дефицит альфа-1-антитрипсина
C. *Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия
D. Кисты легких
E. Гипоплазия легочных артерий
48. У мальчика 12 лет жалобы на кашель с выделением гнойной мокроты в течение 2 месяцев. В раннем возрасте перенес стафилококковую пневмонии. При осмотре отстает в физическом развитии, бледный, пальцы в виде "барабанных палочек", ногти - "часового стекла", перкуторно слева ниже угла лопатки притупление легочного звука, тут же крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, систолический шум в V точке. Рентгенологически в нижних отделах слева - пневмофиброз. Укажите, какое заболевание можно предположить у ребенка.
A. *Хронический бронхит, обострение
B. Левосторонняя нижнедолевая пневмония
C. Бронхиальная астма, обострение
D. Рецидивирующий бронхит, обострение
E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит
49. У мальчика 3-х лет диагностирована бронхоэктатическая болезнь с двусторонней локализацией. С рождения наблюдаются диспепсические явления. Ребенок отстает в физическом развитии. В копрограмме большое количество нейтрального жира. Какие изменения ниже приведенных лабораторных показателей следует ожидать?
A. *Увеличение хлоридов пота
B. Выявление гемосидерина в мокроте
C. Снижение общего белка
D. Увеличение гамма-глобулинов сыворотки крови
E. Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия
50. Мальчик 10 месяцев трижды болел острым обструктивным бронхитом. При бронхоскопии обнаружено катаральный эндобронхит с большим количеством вязкого секрета. Выделения бронхов без особенностей. Пилокарпиновый тест - 70 ммоль / л, амилаза крови - 28 ммоль / л, активность трипсина кала - 4 разведения, протеинограмма - в норме. Какие лекарственные средства необходимо назначить ребенку для предотвращения рецидивов?
A. Преднизолон
B. Иммуноглобулин внутримышечно
C. Жирорастворимые витамины
D. Панкреатические ферменты
E. *Ацетилцистеин
51. У 5-ти месячного ребенка трижды рецидивировал бронхообструктивный синдром без предварительных катаральных явлений. Наблюдается кашель с густой мокротой практически постоянно. Кал жирный, пахнущий плохо, с первых дней жизни. Предполагается муковисцидоз. Какое исследование может подтвердить диагноз?
A. Определение уровня липидов в крови
B. Рентгенография органов грудной клетки
C. Копроцитограмма
D. Сцинтиграфия легких
E. *Хлориды пота
52. У ребенка 6 мес. со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Ребенок отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Поставьте предварительный диагноз.
A. *Муковисцидоз
B. Синдром Мунье-Куна
C. Синдром Картагенера
D. Синдром Вильямса-Кэмпбелла
E. Первичная легочная гипертензия
53. У 3 месячного ребенка трижды отмечался бронхообструктивный синдром без предварительных катаральных явлений, по поводу которого лечился в стационаре. Отмечался кашель с мокротой, которая тяжело отхаркивается. Стул жирный, зловонный с первых дней жизни. Установлен диагноз муковисцидоз, смешанная форма. Какое исследование может подтвердить диагноз?
A. *Определение хлоридов пота
B. Рентгенография органов грудной клетки
C. Копрограмма
D. Сцинтиграфия легких
E. Определение липидов крови
54. Мальчик 5 лет часто болеет бронхитами и пневмониями. При бронхологическом исследовании выявлено бронхоэктазы. Кроме того, ребенок страдает хроническими синуситами, имеет место декстракардия. Наиболее вероятный диагноз?
A. *Синдром Картагенера
B. Синдром Аэрса
C. Болезнь Вильямса-Кэмпбелла
D. Синдром Хаммена-Рича
E. Муковисцидоз
55. Мальчик 6 лет госпитализован по поводу кашля с прожилками крови, одышки в состоянии покоя. Отстает в физическом развитии. Объективно: дефицит массы тела 25%, кожа бледная, акроцианоз. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Конечные фаланги пальцев в виде "барабанных палочек", ногти - "часовых стекол". Над легкими в средних и нижних отделах перкуторный звук с тимпаническим оттенком, при аускультации - большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Тоны сердца усилены, акцент II тона над легочной артерией. Рентгенологически на всем протяжении легких на фоне значительного усиления и деформации легочного рисунка - большое количество мелких очаговых теней. Поставьте предварительный диагноз.
A. *Первичная легочная гипертензия
B. Острая пневмония
C. Болезнь Вильямса-Кэмпбелла
D. Синдром Картагенера
E. Левожелудочковая недостаточность
56. Девочка 6 лет поступила в клинику с жалобами на частый сухой кашель, одышку, общее истощение. По данным анамнеза: частые респираторные эпизоды, повторные бронхиты и пневмонии. При осмотре состояние ребенка тяжелое, резко пониженного питания, дефицит массы 39%. Кожа бледная, грудная клетка - килеобразная, сплющенная в переднезаднем размере. ЧД 38 в мин. При аускультации - большое количество нежных крепитирующих хрипов, склерофония. Перкуторно укорочение перкуторного звука над нижними отделами легких. На рентгенограмме: симптом "матового стекла" - уменьшение прозрачности легочной ткани, фиброз корней, усиление легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз.
A. *Идиопатический фиброзирующий альвеолит
B. Хронический бронхит
C. Синдром Картагенера
D. Синдром Мунье-Куна
E. Муковисцидоз
57. Мальчик 6 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, частый сухой кашель, похудение на 7 кг. Болеет около 4 лет, когда впервые был выставлен диагноз "идиопатический фиброзирующий альвеолит". Назначьте патогенетическое лечение.
A. *Кортикостероиды
B. Антибиотики
C. Нестероидные противовоспалительные препараты
D. Бронхолитики
E. Иммуномодуляторы
58. Мальчик 8 мес, госпитализирован по поводу приступообразного кашля с выделением небольшого количества вязкой мокроты, одышки. Отстает в физическом развитии. Болеет с первых дней жизни, когда впервые появился приступообразный кашель. Больному был выставлен диагноз "Муковисцидоз, легочная форма". Какой препарат используется в базисной терапии данного заболевания?
A. *Ацетилцистеин
B. Преднизолон
C. Метотрексат
D. Индометацин
E. Гепарин
59. Девочка 3 лет болеет с рождения частыми бронхитами, пневмониями. В течении заболевания преобладают следующие симптомы: стойкий кашель, одышка, при перкуссии в легких коробочный звук, при аускультации – сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Имеет место горбообразная грудная клетка, "барабанные палочки", нарушение внешнего дыхания. Рентгенологически в легких усиление легочного рисунка, явления эмфиземы. Предварительный диагноз: «Синдром Вильямса-Кэмпбелла». Какое обследование необходимо сделать для подтверждения диагноза?
A. *Бронхография
B. Хлориды пота
C. Сцинтиграфия легких
D. Спирометрия
E. Бронхоскопия
60. Девочка 5 лет госпитализирована по поводу вздутия живота, метеоризма, частого, в большом количестве зловонного, смазкообразного стула. Болеет с годовалого возраста муковисцидозом, кишечной форма. Какой препарат используется в патогенетической терапии данного заболевания?
A. *Креон
B. Пенициллин
C. Фосфалюгель
D. Аспирин
E. Преднизолон
61. ?У ребенка 7 лет спустя 2 недели после ангины появились фебрильная лихорадка, одышка, артралгии. При осмотре бледный, выраженная пульсация в проекции верхушечного толчка. Миндалины гипертрофированы, склеротически изменены, подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1,0 см в диаметре. Перкуторно левая граница относительной сердечной тупости на 2 см отходит от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца значительно приглушены, ускоренные, дующий систолический шум на верхушке и в V точке, проводится в левую подмышечную область. ЧСС 120 в минуту. Высказано предположение про острую ревматическую лихорадку. Какое из обследований позволит уточнить степень активности воспалительного процесса?
A. Фибриноген сыворотки
B. Титр АСЛО
C. *Острофазовые показатели
D. ЭКГ
E. ЭхоКГ
62. Ребенок 7 лет поступил в клинику в состоянии средней тяжести с признаками пневмонии. На 2-й день состояние резко ухудшилось. Ребенок стал беспокойным, кожа бледная с цианотичным рисунком. ЧД 50 в 1 мин. Дыхание поверхностное. Легкие вздутые. Аускультативно количество хрипов уменьшилось ЧСС – 120 в 1 мин. Тоны сердца ослаблены. Живот вздут. За сутки выделилось 150 мл мочи. На ЭКГ - зубец Т отрицательный. Укажите осложнения пневмонии, повлекшее ухудшение состояния ребенка.
A. *Острая коронарная недостаточность.
B. Острая почечная недостаточность.
C. Острая надпочечниковая недостаточность
D. Острая правожелудочковая недостаточность
E. Острая левожелудочковая недостаточность
63. У мальчика 7 лет, который болеет бронхиальной астмой, на фоне тяжелого приступа внезапно возникли нарушения ритма и глубины дыхания, чувство сжатия за грудиной, боль в сердце, резкая слабость. Кожные покровы цианотичны, покрытые холодным потом. Набухание шейных вен. В легких ослабленное дыхание. ЧД - 48 в мин. ЧСС - 140 в мин, АД - 90/60 мм. рт. ст. Границы сердца смещены вправо. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Печень на 3 см. ниже края реберной дуги. Мочеиспускание снижено. Какое неотложное состояние развился у ребенка?
A. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
B. Тотальная сердечная недостаточность
C. Астматический статус
D. *Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
E. Острая сосудистая недостаточность
64. Врачи скорой помощи реанимируют мальчика 4 лет после электротравмы. Ребенок без сознания, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на периферии и центральных артериях не определяется. При искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца была снята ЭКГ, на которой вместо желудочковых комплексов наблюдаются волны различной формы и амплитуды с частотой 350 в минуту. Какой должна быть первоочередное действие врачей?
A. Прямой массаж сердца
B. Трансфузия кристаллоидов
C. Трансфузия кристаллоидов
D. Введение лидокаина
E. *Электрическая дефибрилляция
65. У девочки 10 лет во время урока физкультуры в школе появились жалобы на слабость, сердцебиение, чувство сжатия в груди, головокружение. Через 20 минут врач скорой помощи при обследовании определил у ребенка ускорение сердечного ритма (ЧСС - 190 в мин.) На электрокардиограмме регистрируются комплексы QRS без деформации с частотой 196 в минуту. Что из неотложной помощи является первоочередным?
A. *Рефлекторная стимуляция вагуса
B. Верапамил внутривенно
C. Новокаинамид внутривенно
D. Обзидан внутривенно
E. Корвалол внутренне
66. Девочка 6-ти лет, болеет тяжелой бронхиальной астмой, в приступном периоде жалуется на резкую слабость, одышку, затруднение дыхания, боль и сжатие за грудиной. При осмотре холодные, цианотические кожные покровы, отек шейных вен. Пульс слабого наполнения. Тоны сердца ослаблены, тахикардия, акцент II тона над легочной артерией. О каком осложнении бронхиальной астмы можно думать?
A. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
B. *Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
C. Тромбоэмболия легочной артерии
D. Гидроторакс
E. Обтурация бронхов инородным телом
67. Мальчик 14 лет жалуется на сдавливающие жгучие боли в области сердца, сердцебиение, одышку. Симптомы появились 2 недели назад после ОРВИ. Общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс 112 в мин, слабого наполнения, левая граница сердца смещена влево, тоны сердца глухие, на верхушке определяется расщепление I тона, шумы не выслушиваются. О каком заболевании следует думать?
A. Экссудативный перикардит
B. Инфекционный эндокардит
C. *Инфекционный миокардит
D. Кардиалгический синдром
E. Легочное сердце
68. Девочка 13 лет жалуется на одышку, сердцебиение, выраженную вялость, потливость, боль в суставах. Заболела остро. В анамнезе частые ангины. Температура градусов С, с ознобом, кожа бледно-желтушного оттенка, на коже туловища и конечностей геморрагическая сыпь, ЧСС - 95 в мин, перкуторно левая граница сердца смещена влево на 2 см, аускультативно над аортой грубый систолический шум, I тон на верхушке ослаблен, II тон над аортой ослаблен. О какой патологии можно думать?
A. Ревматический миокардит
B. Аортальный стеноз
C. Геморрагический васкулит
D. *Бактериальный эндокардит
E. Фибринозный перикардит
69. У мальчика 6 лет наблюдается одышка при физической нагрузке. В анамнезе четыре перенесенные пневмонии, с 3-х летнего возраста врачи выслушивают у него шум в сердце. Общее состояние не нарушено, кожа бледная, перкуторно - смещение относительной сердечной тупости вправо, аускультативно - негромкий систолический шум во II - III межреберье слева от грудины, акцент II тона над легочной артерией. Ваш диагноз?
A. Открытый артериальный проток
B. Дефект межжелудочковой перегородки
C. Инфекционный миокардит
D. Функциональный шум
E. *Дефект межпредсердной перегородки
70. Мальчика 14 лет беспокоит ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение внимания, боль в области сердца, боль в конечностях ночью. За последний год рост мальчика увеличился на 14 см. При аускультации сердца выявляется тахикардия, акцент II тона над аортой, мягкий дующий постоянный систолический шум над верхушкой. Какого генеза этот шум?
A. *Функциональный шум
B. Миокардиодистрофия
C. Внесердечный шум
D. Нейровегетативная дисфункция
E. Пролапс митрального клапана
71. У мальчика 5 лет отмечается отставание в физическом развитии, выраженный диффузный цианоз, периодически - приступы удушья с цианозом. В IV межреберье слева от грудины грубый громкий систолический шум, II тон над легочной артерией ослаблен. Какой порок сердца надо заподозрить?
A. Коарктация аорты
B. *Тетрада Фалло
C. Открытый артериальный проток
D. Стеноз легочной артерии
E. Аортальный стеноз
72. У больной 6 лет замечено: отставание в физическом развитии, приступы обморока, удушье, бледность кожи, расширение границ сердца, систолическое дрожание во II межреберье, акцент II тона над легочной артерией, систоло-диастолический ("машинный") шум в межлопаточной области. Рентгенография ОГК: усиление легочного рисунка, кардиомегалия за счет левых отделов сердца, выпячивание дуги легочной артерии. Диагноз?
A. Стеноз отверстия легочной артерии
B. Открытое овальное окно
C. *Открытый артериальный проток
D. Транспозиция магистральных сосудов
E. Тетрада Фалло
73. У ребенка 9 мес. с врожденным пороком сердца (тетрада Фалло) развился приступ удушья, возник цианоз, который усиливается при крике, прием пищи. Какие нарушения гемодинамики лежат в основе данного положения?
A. *Вено-артериальный шунт с обеднением малого круга кровообращения
B. Артерио-венозный шунт с обогащением малого круга кровообращения
C. Артерио-венозный шунт с обеднением малого круга кровообращения
D. Вено-артериальный шунт с обогащением малого круга кровообращения
E. Артерио-венозный шунт без нарушения гемодинамики
74. У ребенка 6 месяцев с рождения выслушивали шум в сердце и отмечали цианоз по центральному типу. Поступил в стационар в связи с приступом, который сопровождался значительным усилением цианоза. ЧСС 160 в мин, ЧД 62 в мин, беспокойство, возбуждение. Какой порок сердца вероятнее может привести к возникновению такого приступа?
A. Коарктация аорты
B. Стеноз устья аорты
C. Открытый артериальный проток
D. *Тетрада Фалло
E. Незаращение овального окна
75. У мальчика 10 лет с высоким ростом при осмотре воронкообразная грудная клетка, кифоз, слишком длинные конечности, гипоплазия мышц, переразгибание сухожилий и суставов, эктопия хрусталика. В верхней и средней части левого края грудины прослушивается дующий диастолический шум, который проводится в верхушку. На сонных артериях определяется пульс Коригена. Проявлением какой патологии являются эти симптомы?
A. Дефекта межжелудочковой перегородки
B. Дефекта межпредсердной перегородки
C. Открытого Боталлового протока
D. Коарктации аорты
E. *Недостаточности аортального клапана
76. У ребенка 3 лет диагностирован приступ удушья с цианозом на фоне тетрады Фалло. Состояние мальчика облегчает вынужденное положение с прижатыми к животу нижними конечностями на руках матери. Какая тактика патогенетически соответствует этому вынужденному положению:
A. Введение седуксена
B. *Введение мезатона
C. Введение натрия гидрокарбоната
D. Введение анаприлина
E. Оксигенотерапия
77. У ребенка 8 лет жалобы на одышку, боли в животе. Из анамнеза известно, что 2 недели назад ребенок болел ОРВИ. Состояние ребенка средней тяжести. Пульс 200 в мин. "Нитевидный". Отек и пульсация шейных вен. АД 60/40 мм. Hg. Границы сердца расширены во все стороны. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца ослаблены. Печень увеличена в размерах, болезненна. Поставьте диагноз.
A. Ревматизм, миокардит, острое течение.
B. Экссудативный перикардит.
C. *Острый неревматический кардит с впечатлением проводниковой системы сердца. ароксизмальная тахикардия.
D. Септический эндомиокардит.
E. Фиброэластоз эндомиокарда.
78. У ребенка 13 лет ревматический комбинированный порок митрального клапана с преобладанием недостаточности. На фоне перенесенной острой респираторной вирусной инфекции усилилась одышка, общая слабость, появилось чувство сжатия в груди, сухой кашель. Положение полусидячее. Выражение лица страдальческое, цианоз губ. Пульс на периферических сосудах слабого наполнения. ЧСС до 150 в 1 мин. В легких на фоне жесткого дыхания в задненижних отделах выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Печень на уровне реберной дуги. Какое неотложное состояние развился у ребенка?
A. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
B. Острая тотальная сердечная недостаточность
C. Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность
D. *Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
E. Острая сосудистая недостаточность
79. У ребенка 3 мес. периорбитальный и периоральный цианоз, бледность кожи, одышка, отказывается от еды. Состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы бледные. Одышка до 40 в минуту. Над легкими жесткое дыхание. Пульс 140 в минуту. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца - акцент II тона над легочной артерией, систолический шум в V межреберье слева от грудины. Поставьте диагноз.
A. Врожденный порок сердца. Стеноз легочной артерии.
B. Врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки.
C. Врожденный порок сердца. Тетрада Фалло.
D. Врожденный порок сердца. Коарктация аорты.
E. *Врожденный порок сердца. Дефект межжелудочковой перегородки.
80. У ребенка 2 мес. бледность кожи. Мать в периоде беременности болела ОРВИ. Состояние ребенка удовлетворительное. Пульс до 120 в мин, напряженный над a. radialis и отсутствует над a. femoralis. Границы сердца не расширены. Акцент II тона над аортой, систолический шум по левому контуру грудины с иррадиацией в межлопаточную область. Поставьте диагноз.
A. *Врожденный порок сердца. Коарктация аорты.
B. Врожденный порок сердца. Стеноз легочной артерии.
C. Врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки.
D. Врожденный порок сердца. Тетрада Фалло.
E. Врожденный порок сердца. Дефект межжелудочковой перегородки.
81. У ребенка 14 лет жалобы на боль в области сердца, утомляемость. Из анамнеза известно, что за три недели до приступа ребенок болел ангиной. Состояние ребенка средней тяжести. T 37,8 ° С. Кожные покровы бледные, умеренный периоральный цианоз. Отеков нет. Пульс 100 в мин. Границы сердца расширены влево. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца на верхушке ослаблены, акцент II тона над легочной артерией, дующий грубый систолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную область, хордальный шум “писка”. Поставьте диагноз.
A. Ревматизм, миокардит, острое течение.
B. *Ревматизм, активная фаза, эндомиокардит, острое течение.
C. Экссудативный перикардит.
D. Септический эндомиокардит.
E. Фиброэластоз эндомиокарда.
82. У мальчика 4 месяцев отмечено нарастающий цианоз кожи. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка сердца. Заподозрено врожденный порок сердца. Какой метод исследования наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза?
A. Рентгенография
B. Фонокардиография
C. *Эхокардиография
D. Реография
E. Поликардиография
83. У мальчика 2 лет при эхокардиографическом обследовании выявлено врожденный порок сердца - дефект межжелудочковой перегородки в мембранозном участке. Клинических признаков недостаточности кровообращения не наблюдается. Какой наиболее оптимальный возраст для оперативного вмешательства?
A. 1-2 года
B. 3-4 года
C. 7-10 лет
D. *5-7 лет
E. 12-14 лет
84. Ребенок массой 1500 г родилась с помощью неотложного кесарева сечения по поводу кровотечения у матери вследствие отслойки плаценты. Была проведена интубация трахеи ребенка и начата искусственная вентиляция легких 100% кислородом. Через 30 сек частота сердечных сокращений составляла 50/мин. Что делать дальше?
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
