C. *Геморрагический васкулит
D. Тромбоцитопеническая пурпура
E. Ревматизм
152. Мальчик 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышения температуры тела, недомогание, боль в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС 120/мин, тоны сердца ослаблены. Анализ крови: лейкоциты 12,9 Г / л, СОЭ 40 мм / ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. системная красная волчанка
B. ревматизм
C. *дерматомиозит
D. атопический дерматит
E. реактивный полиартрит
153. Девочка 7 лет жалуется на пятна в области спины беловатого цвета, появились более месяца назад на спине, а несколько дней назад в области поясницы и на лице. При осмотре кожа и слизистые оболочки бледно-розовые, на спине, в области поясницы различной величины белые пятна, в области лба - белая линия. В пораженных местах рисунок кожи отсутствует, складка не собирается, выраженная плотность кожи. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 86 / мин. Общий анализ крови: лейкоциты 6,9 Г/л, СОЭ 8 мм / ч. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. *склеродермия
B. витилиго
C. разноцветный лишай
D. поверхностная стрептодермия
E. нарушение пигментного обмена
154. У девочки 14 лет появились лихорадка до 39 С, артралгии, сыпь на щеках и в области спинки носа, аллопеция округлой формы в теменной области, повышение артериального давления до 140/100 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты-3,0 Т / л, гемоглобин-95 г / л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 3,2 Г / л, тромбоциты - 150 Г / л, СОЭ 60 мм / ч. Анализ мочи: белок 0,99 г / л, лейкв поле зрения, эритроциты - измененные 50-60 в поле зрения. Укажите главный патогенетический механизм развития заболевания у ребенка?
A. Реакция замедленного типа
B. Микробно-воспалительный
C. *Иммунокомплексный
D. Ig Е-реагинзависимый
E. Дисгормональный
155. Ребенку четыре года. Болеет в течение 3 недель. Заболела остро с подъема температуры до 39 С. В течение суток температура менялась на 2-2,5 С, снижение сопровождалось проливным потоотделением. Периодически появлялась розовая сыпь различной формы и локализации. Болели и отекали суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные), ребенок не опиралась на ноги, не мог брать предметы. Боль продолжался 1-2 дня. Объективно: температура 39 С, печень +2 см, селезенка +1 см, пальпируются все группы лимфоузлов. Голеностопные суставы отечны, движения в них болезненные. Анализ крови: гемоглобин - 112 г / л, эритроциты - 3,9 Т / л, лейкоциты 12,9 Г / л, эозинофилы-6%, палочкоядерные-1%, сегментоядерные-48%, лимфоциты-35%, моноциты-10 %. СОЭ - 54 мм / ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. системная красная волчанка
B. реактивный артрит
C. ревматизм, активная фаза
D. *ювенильный ревматоидный артрит, субсепсис
E. ювенильный ревматоидный артрит, синдром Стилла
156. Девочка 13 лет, жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38 С, общее недомогание, повышенную утомляемость. Заболела остро неделю назад. При осмотре: пятнисто-папулезная сыпь на переносице и крыльях носа. Суставы не изменены, движения в них свободны. ЧСС 100 / мин, тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке, АД 100/80 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты-2,7 Т / л, лейкоциты - 3,6 Г / л, тромбоциты-120 Г / л, СОЭ - 45 мм / ч. С-реактивный белок (+++), ДФА 270 ед, общий анализ мочи: эритроциты - 15-20 в поле зрения, лейкоциты - 10-15 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. дерматомиозит
B. ревматизм, активная фаза
C. атопический дерматит
D. *синдром Лаейлла
E. системная красная волчанка
157. У мальчика 5 лет установлен диагноз ювенильного ревматоидного артрита суставно-висцеральная форма, быстро прогрессирующее течение. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов лишь временно снизило активность процесса. Какие препараты необходимо дополнительно назначить ребенку?
A. Десенсибилизирующие
B. Антибиотики
C. Препараты золота
D. Гепарин
E. *Хлорбутин
158. Девочке 11 лет. Жалуется на боль и выраженное ограничение движений в коленных, лучезапястных суставах, утреннюю скованность, которая наблюдается и после обеда, повышение температуры тела до 39 С. Кожные покровы бледные. На суставах, на лице, туловище папулезная сыпь. Коленные, локтевые, лучезапястные суставы деформированы, отечны. Движения в них болезненные. Увеличены все группы лимфатических узлов. Тоны сердца ослаблены, тахикардия, нежный систолический шум на верхушке сердца. ЧСС-110 уд. в мин. В крови обнаружено ревматоидный фактор, умеренный лейкоцитоз до 12 Т / л, СОЭ-48 мм / ч, токсичная зернистость нейтрофилов, время свертывания соответствует норме. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Ваш клинический диагноз?
A. Ревматизм, активная фаза, активность III степени, эндомиокардит, НК I, полиартрит, анулярная сыпь
B. Системная красная волчанка, кожно-висцеро-суставная форма, активность III степени
C. *Ревматоидный артрит, полисуставная форма, непрерывно рецидивирующее течение, активность III степени
D. Гемофилия, тяжелая степень, гемартрозы с нарушением функциональной активности суставов.
E. Первичный идиопатический полимиозит, острое течение
159. Девочка 12 лет болеет ювенильным ревматоидным артритом с 6 лет. Болезнь протекает как олигоартрит. При офтальмологическом обследовании обнаружен иридоциклит, назначены местные стероидные препараты. Терапия ими в течение 3 месяцев оказалась неэффективной. Какую лечебную тактику Вы выберете:
A. Назначение аспирина в максимальной дозе
B. Назначение препаратов золота
C. Продолжить местную стероидную терапию
D. Назначение хлорбутина
E. *Назначение системных кортикостероидов
160. У девочки 12 лет на протяжении 2-х месяцев отмечается периодическое повышение температуры тела до 39 С, веретенообразная припухлость межфаланговых суставов и боль в верхней части грудины, и шеи, скованность утром. Укажите наиболее вероятный диагноз?
A. *Ювенильный ревматоидный артрит
B. Ревматизм
C. Токсический синовиит
D. Септический артрит
E. Остеоартрит
161. Ребенок 5 лет госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 С. В анамнезе отмечается пиковая температура до 40 С, при осмотре - веретенообразная припухлость пальцев и боль в верхней части грудины. Ваш предварительный диагноз?
A. *Ювенильный ревматоидный артрит
B. Ревматоидная лихорадка
C. Токсический синовит
D. Септический артрит
E. Остеоартрит
162. Девочке 4 года. Поступила в клинику с жалобами мамы на боль и припухлость в правом коленном и лучезапястных суставах, утреннюю скованность, быструю утомляемость, субфебрильную лихорадку. Болеет на протяжении 4 месяцев, начало заболевания связывает с ОРВИ. Заболевание началось с поражения коленного сустава, получала аспирин, но эффекта не было. Через 3 месяца процесс распространился на лучезапястные суставы. Укажите предварительный диагноз
A. Ревматизм
B. Инфекционно-аллергический артрит
C. Системная красная волчанка
D. Системная склеродермия
E. *Ревматоидный артрит
163. Девочке 8 лет. Жалобы: на общее недомогание, периодические артралгии, ощущение покалывания в пальцах рук, пятнистые высыпания на лице. Болеет в течение года. Заболевание связывает с отдыхом летом на юге. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, на лице, шее, ладонях выраженный капилярит, астенического телосложения. Суставы не изменены. Деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, нежный дистолический шум на верхушке, ЧСС - 100 уд. в мин. Ваш предварительный диагноз?
A. *Системная красная волчанка
B. Синдром Рейно
C. Узелковый периартртериит
D. Атопический дерматит
E. Ревматизм
164. Девочка 14 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, периодические артралгии, эритематозная сыпь на лице, повышение температуры до 38,5-39 С. Болеет в течение года, заболевание началось после отдыха на юге летом. По данным обследования выставлен предварительный диагноз: системная красная волчанка. Какое исследование наиболее достоверно подтвердит данный диагноз?
A. Определение уровня иммуноглобулина М
B. Определение уровня С-реактивного белка
C. *Определение антинуклеарных фактора
D. Определение уровня серомукоида
E. Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов
165. Ребенок 7-ми лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, рвоту. При обследовании выявлена болезненность при пальпации под мечевидным отростком, положительный симптом Кера. Какие из перечисленных ниже симптомов считают "пузырными"?
A. Боль в правом подреберье.
B. Тошноту.
C. Рвоту.
D. Боль при пальпации под мечевидным отростком.
E. *Симптом Кера.
166. Ребенку с жалобами на боль в животе в течение двух месяцев, которого раньше не обследовали, сначала назначили проведение фракционного исследования желудочного сока. Определите свое отношение к такой тактике обследования.
A. Согласен.
B. Не согласен, поскольку таким образом можно заразить ребенка хеликобактером.
C. *Не согласен, поскольку этот метод не считается важным для дифференциальной диагностики.
D. Не согласен, поскольку этот метод недостаточно информативен по результатам.
E. Не согласен, поскольку в Украине нет необходимых секретологов для детей.
167. Ребенок с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки получает метронидазол, ранитидин, амоксициллин, сукралфат, маалокс. Что из перечисленного считают цитопротекторами?
A. Метронидазол.
B. Ранитидин.
C. Амоксициллин.
D. *Сукралфат.
E. Маалокс.
168. Девочка 8 лет с язвенной болезнью прошла курс антимикробной терапии, хеликобактер после лечения не обнаружили, жалоб ребенок не имеет. От санаторного лечения родители отказались. Диеты не придерживается. Занимается плаванием. Ее отец жалуется на периодическую боль в животе, ранее не обследовался. Назовите факторы риска возникновения рецидива язвы.
A. Отказ от санаторного лечения.
B. Ребенок не соблюдает диету.
C. Ребенок имеет чрезмерные физические нагрузки.
D. *Возможно повторное инфицирование от больного отца.
E. Риск отсутствует
169. Родители ребенка 4-х лет предъявляют жалобы на тошноту, многократную рвоту, отказ от еды, запах ацетона. Указанные симптомы появились на третий день после ОРВИ. Какие проявления диспепсического синдрома требуют углубленного гастроэнтерологического обследования у этого ребенка?
A. Тошнота;
B. Многократная рвота;
C. Анорексия;
D. Запах ацетона;
E. *Ребенок не требует углубленного гастроэнтерологического обследования.
170. Ребенок 12-ти лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая возникает после физической нагрузки и после еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально лабильный. При пальпации обнаружена болезненность в правом подреберье, положительные "пузырные" симптомы. Печень +1 см, слегка болезненная. Стул без особенностей. Эр. - 5,5 Т / л, Нb - 120 г / л, Л - 7,1 Г / л, СОЭ - 6 мм / час, АСТ - 0,52 ммоль / л, АЛТ - 0,6 ммоль / л., общий билирубин - 22 мкмоль / л, прямой - 14 мкмоль / л. УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. В пользу какой патологии свидетельствуют эти клинические признаки?
A. *Дискинезия желчевыводящих путей.
B. Хронический панкреатит.
C. Хронический гепатит.
D. Цирроз печени.
E. Желчнокаменная болезнь.
171. Ребенок с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки месяц назад закончил курс тройной антихеликобактерной терапии. Жалуется на периодическую боль в эпигастрии натощак, которая значительно уменьшились по сравнению с периодом до начала лечения. Определите терапевтическую тактику врача на данный момент.
A. Начать повторную тройную терапию.
B. *Начать квадротерапию.
C. Назначить антисекреторные препараты.
D. Провести ФГДС.
E. Провести обследование на хеликобактер.
172. У ребенка 13-ти лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации (контрольная работа в школе) возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, рвота, которая не приносила облегчение. Пальпация живота выявила наличие положительных симптомов Мейо-Робсона, Шоффара. В крови оказался повышенный уровень амилазы. Какой ведущий патогенетический механизм лежит в основе развития этого патологического процесса?
A. Гиперсекреция желудочного сока.
B. Угнетение протеолитических ферментов.
C. *Активация протеолитических ферментов.
D. Гиперпродукция желчи.
E. Увеличение синтеза желчных кислот.
173. При копрологическом исследовании у ребенка 8-ми лет выявлено повышение количества нейтрального жира. Укажите наиболее вероятный очаг поражения.
A. Двенадцатиперстная кишка.
B. Желчный пузырь.
C. *Поджелудочная железа.
D. Желчные ходы печени.
E. Толстая кишка.
174. Родители восемнадцатимесячной девочки отмечают появление у нее после приема молока частого водянистого пенистого стула, срыгиваний, метеоризма. Активность трипсина в кале - 1:256, хлориды пота - 34 мэкв / л, гликемический кривая с нагрузкой лактозой: 4,2 - 4,28 - 4,3 - 4,1 ммоль / л. Тест толерантности к глюкозе не нарушен. Укажите ведущий метод лечения в данном случае.
A. Ферментотерапия.
B. Пробиотики.
C. *Безлактозная диета.
D. Кисломолочная диета.
E. Аглютеновая диета.
175. Через полгода после выписки из стационара больной с неспецифическим язвенным колитом чувствует себя удовлетворительно. Назначенное лечение получает, диету соблюдает. Участковый врач отменил фитотерапию на три месяца и направил больного на санаторно-курортное лечение. Оцените его действия.
A. Все сделано правильно.
B. Все сделано по ошибке.
C. *Нельзя было направлять больного на санаторно-курортное лечение
D. Нельзя было отменять фитотерапию.
E. Нельзя было отменять фитотерапию на 3 месяца
176. Двухлетний ребенок перенес дизентерию Zone. Контрольный бак. посев - отрицательный. На протяжении полугода отмечается жидкий стул, снижение аппетита, отставание в массе, стеаторея. Сформулируйте основной синдром поражения.
A. Колитический.
B. Кишечной диспепсии.
C. Желудочной диспепсии.
D. *Мальабсорбции.
E. Диспепсический.
177. У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Ребенок активный. Дефицит массы 24%. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый, пенистый с кислым запахом. Хлориды пота - 20,4 мэкв / л. Бак. посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6 - 4,8 - 4,3 - 4,6 - 4,4 ммоль / л. Какое еще исследование следует провести для подтверждения лактазной недостаточности?
A. *Исследование гликемии после нагрузки глюкозой.
B. Никакое, диагноз ясен.
C. Эндоскопию кишечника.
D. Исследование плазменных белков в кале.
E. Сахар крови натощак.
178. У ребенка 6-ти месяцев после введения в рацион манной каши развилась картина гипотрофии, полифекалии, стеатореи. Объективно определяется увеличение в объеме живота, гепатомегалия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Целиакия.
B. Простая диспепсия.
C. Непереносимость коровьего молока.
D. Пилоростеноз.
E. Галактоземия.
179. У 10-ти летнего мальчика рецидивирующий гемоколит, появились признаки анемии. Ректороманоскопия: тотальные признаки язвенного поражения. Выберите метод лечения.
A. Диета № 4.
B. *Препараты салазосульфопирина.
C. Эубиотики.
D. Антибиотики.
E. Ферменты.
180. Через 6 месяцев стойкой ремиссии хронического панкреатита врач отменил ребенку строгую диету, освобождение от физкультуры, назначил УЗИ и исследование панкреатического сока. Направил больного в санаторий. Оцените действия врача.
A. Нельзя было отменять строгую диету.
B. Нельзя было отменять освобождение от физкультуры.
C. Не следует назначать УЗИ и зондирования.
D. Нельзя было направлять ребенка в санаторий.
E. *Все сделано правильно.
181. Два года назад ребенок перенес хронический вирусный гепатит С. После выписки из стационара отмечена стойкая клинико-лабораторная ремиссия. После клинико-лабораторного и инструментального обследования участковым педиатром снят с диспансерного учета. Оцените действия врача.
A. Все сделано правильно.
B. Нельзя было снимать с учета, поскольку это должен был сделать гастроэнтеролог.
C. *Нельзя было снимать с учета, поскольку детей с ХВГ с учета не снимают.
D. Нельзя было снимать с учета через два года, с учета снимают через 5 лет.
E. Нельзя было снимать с учета через два года, с учета снимают через 10 лет.
182. ?Девочка 6-ти лет заболела остро: повышение температуры до 39 градусов С, рвота, боль в животе, мутная моча. Мочеиспускание - малыми порциями. АД 100/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи - отн. плотность - 1006, белок 0,58 г / л, лейкоциты - на все п / зрения, эритроциты - 20-25 в п / зрения. Анализ крови: СОЭ - 30 мм / час. Поставьте предварительный диагноз
A. *Острый пиелонефрит
B. Острый цистит
C. Острый гломерулонефрит
D. Тубулоинтерстициальный нефрит
E. Дисметаболическая нефропатия
183. В течение 2-х лет у 4-летнего ребенка наблюдаются рецидивы заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, вялостью, болью в животе, учащением мочеиспускания. Общ. ан. мочи - отн. плотность - 1010, белок 0,12 г / л, лейкоциты - 1/2 п / зрения, эритроциты - 4-5 в п / зрения, цилиндры - не обнаружат, соли - оксалаты. Предварительный диагноз хронический пиелонефрит. Какое обследование необходимо для уточнения причины заболевания:
A. *Микционная цистография
B. Суточная экскреция солей
C. Иммунограмма
D. Трёхстаканная проба
E. Посев крови на стерильность
184. У девочки 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализированная боль в животе. Живот мягкий, безболезненный. Мочеотделение НЕ затруднено, до 12 раз в сутки. В анализе крови Hb - 124 г / л, лейкоциты - 6,3 х10 Г / л, СОЭ - 8 мм / ч. В анализе мочи: белок - 0,07 г / л, лейкоциты - 8-12 в поле зрения, соли - ураты в большом количестве. Какое исследование необходимо назначить дополнительно?
A. Бактериологический посев мочи на флору.
B. *Анализ мочи на суточную экскрецию мочевой кислоты;
C. Анализ мочи по Зимницкому;
D. Анализ мочи по Нечипоренко;
E. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
185. Ваше заключение относительно общего анализа мочи девочки, 6 лет: количество 20 мл, реакция 4.3, удельный вес 1,008, цвет желтый, прозрачность - мутная, белок 0,99 г / л, сахар - не обнаружено, ацетон - не обнаружено, эпителиальные клетки - полиморфные 2-3 в 1 п. з., лейкоциты - покрывают все поле зрения, "активные" 80%, эритроциты - свежие 2-3-4 в 1 п. з., цилиндры: гиалиновые 2-3 в п. з., цилиндроиды 3-4 в п. з; лейкоцитарные 2-4 п. з., слизь: (++++), бактерии: (+ +):
A. Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. *Инфекция мочевыводящих путей: пиелонефрит;
C. Гломерулонефрит;
D. Нормальный анализ;
E. Вирусный гепатит.
186. Ваше заключение относительно общего анализа мочи 6 лет: количество 100,0, реакция 7,3, удельный вес 1,012, цвет желтый, прозрачность мутная, белок 0,99 г / л, сахар - не обнаружено, ацетон - не выявлено, эпителиальные клетки: плоский 2-3 в п. з., лейкоциты 10-15 в п. з., эритроциты 0-1 в п. з., цилиндры: гиалиновые 0-1 в п. з; лейкоцитарные 0 - 1 в п. з., слизь: (+), бактерии: (+):
A. *Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. Инфекция мочевыводящих путей: пиелонефрит;
C. Гломерулонефрит;
D. Нормальный анализ;
E. Вирусный гепатит.
187. У ребенка 7 лет выраженные признаки воспаления, дизурия, поллакиурия, никтурия; лейкоцитоз со сдвигом влево; значительная лейкоцитурия с активными лейкоцитами, небольшая протеинурия, бактериурия, лейкоцитарные цилиндры - это клиника:
A. *острого пиелонефрита;
B. острого гломерулонефрита;
C. острого цистита;
D. амилоидоза почек;
E. хронической почечной недостаточности.
188. Ваше заключение относительно общего анализа мочи 2 года и 9 месяцев: количество 70,0 реакция 7,3, удельный вес 1,015, цвет светло желтый, прозрачность - слегка мутная, белок 0,033 г / л, сахар - не обнаружено, ацетон - не обнаружено, эпителиальные клетки, полиморфные 2-3 в п. з., лейкоциты 8-10-12 в п. з., эритроциты 0-1 в п. з., цилиндры: гиалиновые 0-1 в 2 п. з, лейкоцитарные 0-1 в п. з., слизь: (+), бактерии: (-); по Нечипоренко: лейкоциты - 6000/ml; эритроциты - 1200/ml; цилиндры -250/ml.
A. *Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. Инфекция мочевыводящих путей: пиелонефрит;
C. Гломерулонефрит;
D. Нормальный анализ;
E. Вирусный гепатит.
189. У девочки 9 лет незначительный общевоспалительный синдром; поллакиурия, дизурия с выраженной режущей болью и преждевременным прекращением мочеиспускания; умеренная лейкоцитурия, свежие эритроциты, небольшая протеинурия, бактериурия (25-100 тыс. / мл); небольшой лейкоцитоз - это клиника:
A. острого пиелонефрита;
B. острого гломерулонефрита;
C. *острого цистита;
D. амилоидоза почек;
E. хронической почечной недостаточности.
190. Ваше заключение относительно общего анализа мочи Лиды T. (6 г.): реакция (-), количество 45 мл, удельный вес 1,028, цвет - грязно красный, прозрачность - несколько мутная, белок 2 ‰, сахар - не обнаружено, ацетон - не обнаружено, эпителиальные клетки: плоский 1-2 в п. з.; полиморфные 4 в п. з; почечный 10-12 в п. з., лейкоциты 10-15 в п. з., эритроциты 60-80 в п. з. (выщелоченные) цилиндры: гиалиновые 3-5 в п. з; гемоглобиновые 5-6 в п. з., слизь: (+), бактерии: (-)
A. Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. Инфекция мочевыводящих путей: пиелонефрит;
C. *Гломерулонефрит;
D. Нормальный анализ;
E. Вирусный гепатит.
191. У ребенка 6 лет при обследовании обнаружено вялость, субфебрильную гипертермию, отеки, гипертензию, мочевой синдром с олигурией, гематурия с выщелоченными эритроцитами, селективную протеинурию, невысокую лейкоцитурию; гипоальбуминемию, невысокий лейкоцитоз, эозинофилию, СОЭ 30-40 мм / ч. Это клиника:
A. острого пиелонефрита;
B. *острого гломерулонефрита;
C. острого цистита;
D. амилоидоза почек;
E. хронической почечной недостаточности.
192. Ваше заключение относительно общего анализа мочи Виктoра T. (возраст 3 дня): реакция - 7,3, количество 12 мл, удельный вес - 1,007, цвет - красный, прозрачность - слегка мутная, белок -0,52 ‰, сахар (+), ацетон (-), эпителиальные клетки: плоский 1-2 в п. з., лейкоциты 4-5 в п. з., эритроциты 0-2 в п. з., соли: кристаллы мочевой кислотиты (+++)
A. Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. Инфекция мочевыводящих путей: пиелонефрит;
C. Гломерулонефрит;
D. Нормальный анализ;
E. *Мочекислый инфаркт.
193. Ваше заключение относительно общего анализа мочи (5 л.): реакция - 5.3, количество - 60 мл, удельный вес - 1,025, цвет - ярко красная, прозрачность - не опалесцирующая, белок - 0,72 ‰, сахар (-), ацетон (-), эпителиальные клетки: плоский 1-2 в п. з., лейкоциты 4-5 в п. з., эритроциты - 70-80 в п з.
A. Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. Гломерулонефрит;
C. *Почечное кровотечение;
D. Нормальный анализ;
E. Мочекислый инфаркт.
194. Ваше заключение относительно общего анализа мочи 6-летней : реакция - 4,3, количество - 35 мл, удельный вес - 1,008, цвет - желтый, прозрачность - мутная, белок - 0.99 г / л, сахар (-), ацетон (-), эпителиальные клетки: полиморфный 2-3 в п. з., лейкоциты - покрывают все поле зрения, "активные" 80%, эритроциты - свежие 2-3-4 в п. з., цилиндры: гиалиновые 2-3 в п. з; лейкоцитарные 2-4 в п. з., слизь: (++++), бактерии: (+ +):
A. Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. *Пиелонефрит;
C. Гломерулонефрит;
D. Нормальный анализ;
E. Почечное кровотечение;
195. Ваше заключение относительно общего анализа мочи 6 лет.: реакция - 6,3, количество - 70,0 мл, удельный вес - 1,018, цвет - желтый, прозрачность (+), белок (-), сахар (-) , ацетон (-), эпителиальные клетки: плоский 1-2 в п. з., лейкоциты - 6-8 в п. з., эритроциты 0-1 в п. з., цилиндры (-), слизь: (+) , бактерии (-):
A. Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. Пиелонефрит;
C. Гломерулонефрит;
D. *Нормальный анализ;
E. Почечное кровотечение.
196. У девочки 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализированную боль в животе. Живот мягкий, безболезненный. Мочеотделение не затруднено, до 12 раз в сутки. В анализе крови Hb - 124 г / л, лейкоциты - 6,3 х10 Г / л, СОЭ - 8 мм / ч. В анализе мочи: белок - 0,07 г / л, лейкоциты - 8-12 в поле зрения, соли - ураты в большом количестве. Какое исследование необходимо назначить дополнительно:
A. Бактериологический посев мочи на флору
B. Анализ мочи по Зимницкому
C. Анализ мочи по Нечипоренко
D. *Анализ мочи на суточную экскрецию мочевой кислоты.
E. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
197. Мальчик 5 лет находится на стационарном лечении по поводу острого пиелонефрита. После проведенного курса лечения состояние мальчика нормализовалось. В общем анализе мочи: относительная плотность - 1012, реакция - кислая, прозрачность - слабо мутная, белок и сахар отсутствуют. При микроскопии осадка - эпителиальные клетки - одиночные в п / з, лейкоциты - 2-4 в п / з, эритроциты - 1-2 в п / з, гиалиновые цилиндры - 0-1 в п / з, слизь - немного. Какое исследование необходимо провести?
A. Бактериологический посев мочи на флору
B. Анализ мочи по Зимницкому
C. *Анализ мочи по Нечипоренко
D. Анализ мочи на суточную экскрецию мочевой кислоты.
E. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
198. Девочка 2,5 лет находится на стационарном лечении по поводу острого гломерулонефрита. Врач назначил пробу по Зимницкому. Какова допустимая модификация сбора мочи у ребенка такого возраста вам известна?
A. *Сбор мочи проводят не через каждые 3 ч, а при мочеиспускании, указывая каждый раз в осуде точное время сбора данной порции мочи.
B. Первое мочеиспускание в 6.00, потм через каждые 3 часа ребенок мочится каждый раз по очереди в одну из отдельных пронумеровнных емкостей.
C. Первое утреннее мочеиспускание не собирается, но точно записывается его время; через 3 часа ребенок полностью выпускает мочу в чистую емкость и вся моча доставляется в лабораторию.
D. В чистую емкость собирается не менее 10 мл мочи из средней порции первого утреннего мочеиспускания.
E. После тщательного подмывания ребенка собирается моча в середине мочеиспускания в стерильную емкость и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.
199. Врач назначил мальчику 12 лет анализ мочи по Нечипоренко. Как производится забор мочи для этого анализа?
A. Сбор мочи проводят не через каждые 3 ч, а при мочеиспускании, указывая каждый раз в сосуде точное время сбора данной порции мочи.
B. Первое мочеиспускание в 6.00, потом через каждые 3 часа ребенок мочится каждый раз по очереди в одну из отдельных пронумерованных емкостей.
C. Первое утреннее мочеиспускание не собирается, но точно записывается его время; через 3 часа ребенок полностью выпускает мочу в чистую емкость и вся моча доставляется в лабораторию.
D. *В чистую емкость собирается не менее 10 мл мочи из средней порции первого утреннего мочеиспускания.
E. После тщательного подмывания ребенка собирается моча в середине мочеиспускания в стерильную емкость и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.
200. Врач назначил ребенку анализ мочи по Амбурже. Как производится забор мочи для этого анализа?
A. Сбор мочи проводят не через каждые 3 ч, а при мочеиспускании, указывая каждый раз в сосуде точное время сбора данной порции мочи.
B. Первое мочеиспускание в 6.00, потом через каждые 3 часа ребенок мочится каждый раз по очереди в одну из отдельных пронумерованных емкостей.
C. *Первое утреннее мочеиспускание не собирается, но точно записывается его время; через 3 часа ребенок полностью выпускает мочу в чистую емкость и вся моча доставляется в лабораторию.
D. В чистую емкость собирается не менее 10 мл мочи из средней порции первого утреннего мочеиспускания.
E. После тщательного подмывания ребенка собирается моча в середине мочеиспускания в стерильную емкость и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.
201. Врач назначил ребенку анализ мочи на бактериурию. Как производится забор мочи для этого анализа?
A. Сбор мочи проводят не через каждые 3 ч, а при мочеиспускании, указывая каждый раз в сосуде точное время сбора данной порции мочи.
B. Первое мочеиспускание в 6.00, потом через каждые 3 часа ребенок мочится каждый раз по очереди в одну из отдельных пронумерованных емкостей.
C. Первое утреннее мочеиспускание не собирается, но точно записывается его время; через 3 часа ребенок полностью выпускает мочу в чистую емкость и вся моча доставляется в лабораторию.
D. В чистую емкость собирается не менее 10 мл мочи из средней порции первого утреннего мочеиспускания.
E. *После тщательного подмывания ребенка собирается моча в середине мочеиспускания в стерильную емкость и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.
202. Врач назначил ребенку 8 лет анализ мочи по Зимницкому. Как производится забор мочи для этого анализа?
A. Сбор мочи проводят не через каждые 3 ч, а при мочеиспускании, указывая каждый раз в сосуде точное время сбора данной порции мочи.
B. *Первое мочеиспускание в 6.00, потом через каждые 3 часа ребенок мочится каждый раз по очереди в одну из отдельных пронумерованных емкостей.
C. Первое утреннее мочеиспускание не собирается, но точно записывается его время; через 3 часа ребенок полностью выпускает мочу в чистую емкость и вся моча доставляется в лабораторию.
D. В чистую емкость собирается не менее 10 мл мочи из средней порции первого утреннего мочеиспускания.
E. После тщательного подмывания ребенка собирается моча в середине мочеиспускания в стерильную емкость и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.
203. Мать ребенка 10 суток после рождения обратилась к участковому педиатру с жалобами на частое мочеиспускание у ребенка (20-22 раза в сутки). С помощью резинового круга и тарелки определили, что ребенок выделяет при мочеиспускании около 30 мл мочи. Полученные данные свидетельствуют о:
A. Полиурию.
B. Поллакиурия.
C. *Физиологические показатели новорожденного ребенка.
D. Мочеиспускание незначительно учащено вследствие нарушения питьевого режима.
E. Олигурию.
204. Врач получил следующий анализ мочи пациентки Л., 2 лет: обнаружена флора E. Coli слабо чувствительна к ампиоксу, гентамицину, чувствительная к цефазолину, цефалексину, значительно чувствительна к рифампицину. Оцените полученный результат.
A. *Настоящая бактериурия.
B. Подозрение на инфекцию мочевыделительной системы.
C. Нормальный показатель.
D. Скрытая бактериурия.
E. Пиурия.
205. Врач получил следующий анализ мочи пациента М., 2 лет: обнаружена флора E. Coli 40000, слабо чувствительна к ампиоксу, гентамицину, чувствительная к цефазолину, цефалексину, значительно чувствительна к рифампицину. Оцените полученный результат.
A. Настоящая бактериурия.
B. *Подозрение на инфекцию мочевыделительной системы.
C. Нормальный показатель.
D. Скрытая бактериурия.
E. Пиурия.
206. Врач получил следующий анализ мочи пациентки Д., 2 лет: обнаружена флора E. Coli 2000, слабо чувствительна к ампиоксу, гентамицину, чувствительная к цефазолину, цефалексину, значительно чувствительна к рифампицину. Оцените полученный результат.
A. Настоящая бактериурия.
B. Подозрение на инфекцию мочевыделительной системы.
C. *Нормальный показатель.
D. Скрытая бактериурия.
E. Пиурия.
207. У Сергея 10 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились головная боль, боль в пояснице, повысилась температура тела до 37,8 С. При объективном обследовании отмечено бледность кожи, наличие отечности нижних конечностей, незначительную отечность под глазами утром, гиперемию зева, обложенность языка, положительный с-м Пастернацкого, моча цвета "мясных помоев". О каком заболевании можно думать?
A. Острый пиелонефрит.
B. Острый цистит.
C. Острый миокардит.
D. Ревматизм.
E. *Острый гломерулонефрит.
208. У Сергея 10 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились головная боль, боль в пояснице, повысилась температура тела до 37,8 С. При объективном обследовании отмечено бледность кожи, наличие отечности нижних конечностей, незначительную отечность под глазами утром, гиперемию зева, обложенность языка, положительный с-м Пастернацкого, моча цвета "мясных помоев". Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
A. Пробу на активность воспалительного процесса.
B. Общий анализ крови.
C. *Общий анализ мочи.
D. Пробу по Зимницкому.
E. ЭКГ.
209. У Сергея 10 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились головная боль, боль в пояснице, повысилась температура тела до 37,8 С. При объективном обследовании отмечено бледность кожи, наличие отечности нижних конечностей, незначительную отечность под глазами утром, гиперемию зева, обложенность языка, положительный с-м Пастернацкого, моча цвета "мясных помоев". Какие симптомы позволяют заподозрить поражение почек у данного больного?
A. Бледность кожи.
B. Наличие отеков нижних конечностей.
C. Гиперемия зева, обложенность языка, незначительная отечность под глазами утром.
D. *Боль в пояснице, положительный с-м Пастернацкого, моча цвета "мясных помоев".
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
