Медико-топография и санитарное состояние губернского города Ставрополя (стр. 5 )

Воздух во всех комнатах больницы, благодаря постоянному переполнению их большим числом больных, почти полному отсутствию вентиляции, за исключением топки печей, а летом выставле­ния зимних рам и открытия окон, далее вследст­вие долговременного помещения больницы в этом здании, которое все насквозь пропитано всякого рода миазмами, — чрезвычайно тяжелый, удуш­ливый, зловонный и для всякого только что во­шедшего в больницу человека едва выносимый. Несмотря на самую тщательную дезинфекцию всякого рода дезинфицирующими веществами, на приобретение которых денег не жалелось, воздух в больнице, после даже самой тщательной дезин­фекции, кажется чище и несколько сноснее только некоторое время после нее, а затем опять делается таким же тяжелым, «промозглым», поражающим обоняние, как и прежде. Порче воздуха значи­тельно способствуют отхожие места, устроенные самым первобытным образом, и благодаря этому устройству они не представляют никакой почти возможности тщательного очищения и дезинфек­ции, а вследствие этого распространяют страшное зловоние по всей больнице. В холодное время, при постоянном сквозном ветре, больной рискует по­лучить, кроме существующей уже у него болезни, еще какую-нибудь другую простудную, или же ухудшить эту, уже существующую. Не говоря уже о плохом и вполне антигигиеническом устройстве больницы, она совершенно лишена самых необхо­димых приспособлений, как то: ванной, припароч­ной, операционной комнаты и проч.

Что касается дома для умалишенных, то он во всех отношениях устроен и находится еще в худшем состоянии, чем больница.

Дом этот принадлежит приказу общественного призрения и расположен недалеко от больницы, также в очень бойкой местности города Ставропо­ля. Передняя сторона этой местности выходит на весьма бойкую и оживленную улицу (Александров­скую), с восточной стороны ее находится Европейс­кий переулок, в прежнее время совершенно глухой, а теперь понемногу застраивающийся и все более оживляющийся. С западной стороны находится об­щественный сад, в котором в летнее время бывают многолюдные собрания с музыкой, фейерверками и проч. С южной же стороны сад, принадлежащий частному лицу. В центре этой местности и распо­ложен дом для умалишенных. Таким образом, не­обходимые для успешного лечения душевноболь­ных тишина и спокойствие отсутствуют в данном случае вполне. Дом построен в 1832 году из дерева, на каменном фундаменте. Все здание состоит из 2 коридоров и 7 комнат. Один коридор, наружный, совершенно открытый, окружающий здание; с трех сторон его находится по одному отхожему месту; устройство этих отхожих мест совершенно одина­ково с устройством таковых же в больнице, и пото­му здесь существуют те же условия, т. е. невозмож­ность тщательного их очищения и дезинфекции, а вследствие этого зловоние, особенно в зимнее время. Второй коридор расположен внутри здания. В коридор этот выходят 6 дверей, ведущих в комна­ты для больных; 4 из этих дверей расположены по длине коридора и две на боковых его концах. Двери эти деревянные с небольшими четырехугольными отверстиями в верхней их части для наблюдения за больными. Между четырьмя первыми дверями помещается одна печь, которая топится из коридо­ра, а остальные две комнаты отапливаются печами, в них же расположенными.

Отдельных комнат 7, и все они разделяются ме­жду собою досчатыми тонкими перегородками. Так как в некоторых из комнат находятся печи, зани­мающие немало пространства, и, кроме того, по­ставлены койки для больных, которые еще больше уменьшают свободное пространство, то больные стеснены в такой степени, что едва могут сделать несколько шагов по комнате и большую часть дня принуждены сидеть или лежать на койках.

Вся вентиляция помещения для умалишенных заключается в одних только оконных форточках и небольшом люке, выходящем на чердак из те­плого коридора. Помещение для умалишенных, назначенное всего лишь для пяти человек, вме­щает в себя почти круглый год по 10—15 человек, из коих многие весьма нечистоплотны, т. е. мочат­ся и испражняются под себя. Отопление здания производится каменным углем, и притом без вся­ких к тому приспособлений печей. Понятно, что образующиеся при сгорании угля газообразные продукты примешиваются к атмосфере и портят ее; а при нечистоплотности умалишенных воздух в помещении становится в высшей степени ис­порченным и негодным для дыхания. Вечером и ночью помещение освещается только одною лам­пою, которая висит в коридоре из опасения, что­бы больные не нанесли себе или самому зданию какого-либо вреда. Таким образом, больные, осо­бенно зимою и осенью, находятся в темноте поч­ти с 5 часов пополудни до 7У2 утра. Это не может не отзываться вредно на тщательности надзора за больными вообще, не говоря уже о возможности весьма вредного действия темноты на некоторые формы болезней.

Все описанные здания существуют около 46 лет и в течение этого времени не очищались и не осве­жались радикально ни разу. Всякая же дезинфек­ция различного рода веществами, побелка стен, проветривание и проч., как и в больнице, равно ни к чему не ведут и не более, не менее, как паллиа­тивные меры, действующие лишь на короткое вре­мя и только замаскировывающие зло, но отнюдь не уничтожающие его. Вследствие постоянного переполнения помещения для умалишенных при­ходится часть из них, именно тех, которых болезнь более тихого характера, помещать в больничное здание, исключительно предназначенное для больных не психических, а в описываемом здании оставлять только буйных и нечистоплотных ду­шевнобольных. Результатом такой гигиенической обстановки помещения для психических больных является, во-первых, полная невозможность раз­делять больных не только по роду их болезней, что имеет громадное значение для лечения их, но даже и по полу; во-вторых, больные, будучи ску­чены вместе в столь незначительном помещении, отдельные комнаты которого вдобавок разделя­ются друг от друга лишь тонкими перегородками, постоянно раздражают своими криками и буйст­вом друг друга; в-третьих, пребывание несколько лет в столь тесных помещениях, в которых почти невозможно какое-либо усиленное активное дви­жение, например, ходьба и пр., лишение притом необходимого количества воздуха, не говоря уже о его чистоте (чего, благодаря отсутствию вентиля­ции, нечистоплотности больных и проч. и требо­вать невозможно), производит, особенно в зимнее время, явления малокровия, быстро развивающе­гося упадка сил и скорбута; самая же обстановка больных и вид помещения, напоминая собою ско­рее какую-нибудь тюрьму средних веков, нежели дом умалишенных в настоящем смысле этого сло­ва, производят на всякого приходящего буквально потрясающее впечатление и не только не способ­ствуют излечению больных, а, напротив, усилива­ют болезнь и из форм болезни, быть может, изле­чимых, делают неизлечимыми.

Все изложенное выше заимствовано почти це­ликом из официального отчета врача больницы , а в ниже напечатанной таблице при­ведено измерение, произведенное мною, больнич­ных палат.

		Размеры в метрах	Объем	Наибольшее число
	Длина Ширина Вышина	воздуха	больных зимой
Первый этаж
1-я палата
(для оспенных)	4,5	3	2,7	35,4	2
2-я палата						Тут же
(для вновь поступающих)	4,7	4,5	idem	57,1	1	помещается прислуга
3-я палата	4,8	4	id.	51,8	2
4-я палата	4,9	4,3	id.	56,8	3
5-я палата	5,7	4,6	id.	70,7	4
6-я палата	7,3	5,6	id.	110,3	6
Второй этаж
1-я палата
(аптека)
2-я палата						Тут же
(для вновь поступающих)	4,5	4,3	2,5	48,3	1	помещается прислуга
3-я палата	6	5	id.	75	4
4-я палата	5	4,5	3,3	72	3
5-я палата	5,5	4,5	id.	75	5
6-я палата	7,3	5,6	id.	134,9	8
Третий этаж
1-я палата	5	4,5	2,1	47,2	5
2-я палата	4	id.	id.	37,8	3
3-я палата	4,5	3,2	id.	30,2	3
4-я палата	id.	id.	id.	30,2	1
Сумма 15 (без аптеки)	—	—	—	932,7	51

Мы видим, что наибольшее число больных в день в зимнее время равно 51 чел. (среднее за год ежедневное число больных равно 32); стало быть, на каждого больного приходится в зимнее время 18,2 куб. метра воздуха, а если исключить из этого валового числа пространство, занимаемое боль­ным, его постелью, табуретами и т. д., то на каждого больного останется не более 16 куб. м пространства. (По Морэну33 необходимо доставлять в больницах в час для обыкновенного больного 60—70 куб. м, а для раненых 100 куб. м).

Народонаселение. Распределение его по полу, возрасту, семейному состоянию и вероисповеданию. Колонизация

Численность населения и состав его в данной ме­стности определяются, как известно, более или менее точно через известные сроки (в России неопределен­ные) путем народных, по возможности одноднев­ных, переписей. Последняя однодневная перепись в Ставрополе была 18 декабря 1872 года, и данные этой переписи могут быть годны в настоящее время только отчасти; все другие источники народоисчис-ления не дают даже приблизительного понятия о ва­ловой цифре населения, не говоря уже о том, что из других источников, по крайней мере в Ставрополе, нельзя получить сведений, например, о возрастном составе населения, семейном положении и т. д.

Сведения, ежегодно доставляемые статистичес­кому комитету городской полицией, неточны, ибо численность населения, с подразделением на пол, вероисповедание и сословие, определяется не всегда путем кропотливой выборки из разного рода храня­щихся в полицейских частях списков; при выполне­нии же требования статистического комитета поли­ция придерживается цифры последней одноднев­ной переписи и в различные годы то уменьшает, то увеличивает эту цифру, будто ради правдоподобия, напр., по сведениям полиции, в одном году число жителей в Ставрополе = 25000, в другом 34000, там опять 25000 и т. д. Столь значительные колебания объясняются, как и следовало ожидать, вселением и выселением, — объяснения, конечно, заслуживаю­щие мало доверия, ибо такие ежегодные колебания были бы в пору разве большим губернским городам, а не Ставрополю, в котором в настоящее время нет особого движения торговли и населения. Как бы то ни было, полицейские сведения, повторяю, не годны для статистических целей, как это и констатируется местным статистическим комитетом.

Церковные исповедные книги, которыми поль­зуются некоторые, еще меньше годны для народо-исчисления, так как в эти книги вносится ежегодно немногим более половины населения; остальная же часть, как не приобщающаяся ежегодно, ускользает от церковной статистики.

Таким образом, чтобы дать хотя приблизитель­ное понятие о численности и составе населения, приходится довольствоваться цифрами одноднев­ной переписи 1872 года — сведениями, которыми, впрочем, мы постараемся пользоваться при даль­нейшем изложении по возможности реже и с над­лежащими оговорками.

По последней однодневной переписи34 всех жи­телей в Ставрополе было 29617, из них 16652 муж­чины и 12965 женщин, или на 100 мужчин прихо­дится 77,8 женщин. Столь сильное преобладание мужского пола объясняется пребыванием в городе войск, множества учащихся мужского пола, кресть­ян, являющихся сюда на заработки, приказчиков и т. д., что и подтверждается распределением жите­лей по полицейским частям города, а именно:

		Мужчин	Женщин	Обоего пола
В 1-й	части	3545	3674	7219
Во 2-й	части	3951	3224	7175
В 3-й	части	3039	2822	5861
В 4-й	части	6117	3245	9362

Из этих цифр видно, что число мужчин преобла­дает там, где сосредоточены все учебные заведения, казармы и лавки (2 и 4 ч.). В 3-й части города муж­чин немногим более женщин, а в 1-й ч. последних даже более, чем первых.

Сведения о возрастном составе населения со­ставляют важную рубрику статистики вообще и ме­дицинской в особенности: они дают верное понятие о рабочих производящих силах населения и, кроме того, дают возможность судить о заболеваемости в отдельных возрастах.

В следующей таблице представлены сведения о числе жителей по возрастам.

Возрасты	Муж-	Жен-	Оба	Про-
	чины	щины	пола	центы
От 1 дня до 1 года	666	580	1246	4,20
От 1 года до 2 лет	413	405	818	2,76
От 2 лет до 3 лет	363	315	678	2,29
От 3 лет до 4 лет	364	330	694	2,34
От 4 лет до 5 лет	355	292	647	2,18
От 5 лет до 6 лет	294	301	595	2,01
От 6 лет до 7 лет	269	305	574	1,94
От 7 лет до 8 лет	298	281	579	1,95
От 8 лет до 9 лет	259	283	542	1,83
От 9 лет до 10 лет	341	369	710	2,4
От 10 лет до 11 лет	324	280	604	2,04
От 11 лет до 12 лет	368	318	686	2,32
От 12 лет до 13 лет	339	284	623	2,1
От 13 лет до 14 лет	311	321	632	2,14
От 14 лет до 15 лет	350	306	656	2,22
От 15 лет до 20 лет	1549	1486	3035	10,25
От 20 лет до 25 лет	2075	1052	3127	10,56
От 25 лет до 30 лет	1738	1162	2900	9,79
От 30 лет до 40 лет	2114	1780	3894	13,15
От 40 лет до 50 лет	1946	1291	3237	10,92
От 50 лет до 60 лет	1024	675	1699	5,74
От 60 лет до 70 лет	435	371	806	2,72
От 70 лет до 80 лет	145	139	284	—
От 80 лет до 90 лет	36	25	61	—
Свыше 90 лет	9	7	16	—
Не показавших
своего возраста	267	7	274	0,93
Итого	16652	12965	29617	100

Эта таблица показывает, что дети до 5 лет состав­ляют 13,8 % общего числа жителей, притом в этом возрасте мальчиков больше, чем девочек; в следую­щем пятилетии, наоборот, число девочек превалиру­ет над мальчиками, что зависит от большой смерт­ности последних в первые годы жизни. В сложности, детский возраст, от 0 до 15 лет (34,72%), немногим более обыкновенной нормы — трети всего населе­ния. В возрасте от 10 до 20 лет перевес на стороне мужского пола, что находится в связи с большим числом учащихся мальчиков; такое же преоблада­ние мужского пола видим в последующие возрасты (от 20 до 40 лет), что объясняется квартирующими в городе войсками, пребыванием взрослой учащейся молодежи и т. д. Если исключить из населения обое­го пола, находящегося в возрасте от 20 до 60 лет, соб­ственно военных с их семействами, то получим тогда другие отношения полов, а именно: (5927 — 3357) на 4850 мужчин 4940 женщин, т. е. в этом возрасте, соб­ственно из коренных жителей, женщин более, чем мужчин. В возрасте от 60 и выше число женщин и мужчин почти одинаково.

Располагая возрастной состав населения по ра­бочим силам, придерживаясь деления, принятого Янсоном, получим следующие цифры:

Возрасты	Я 2 Ч й о ч	Чоо В°й « тае оич а	« я о S Р
От 0 до 15 лет	10284	34,72	37,97
От 15 до 20 лет	3035	10,25	10,16
От 20 до 60 лет	14857	50,16	45,95
От 60 до 70 лет	806	2,72	4,37
Свыше 70 лет	361	1,22	1,55
Неизвестного возраста	274	0,93	—
Итого	29617	100	100

Отсюда заключаем, что в Ставрополе возраст не­производительный в экономическом смысле слова, т. е. от 0 до 15 и свыше 70 лет, не могущий обеспе­чить свое существование личным трудом и потому требующий, за малыми исключениями, за собой ухода и очень больших затрат со стороны общества, составляет 37 % всего населения; возраст полупроиз­водительный (от 15 до 20 и от 60 до 70 лет) = 13 % и производительный (от 20 до 60 лет) = 50 %. Вза­имные отношения этих цифр немного изменятся, если число лиц неизвестного возраста распределить равномерно по группам, соответственно, напр., чис­лу пятилеток в каждой группе. Сравнивая возрас­тной состав населения в России и Ставрополе, для последнего получаем большую цифру для возраста производительного, что зависит от квартирующего в городе войска и пришлого рабочего люда; если же исключить военных (11,33 %), то на возраст произво­дительный останется лишь 38,8 % всего населения.

По семейному состоянию, однодневная пере­пись распределила городское население следую­щим образом:

Таким образом, в Ставрополе, как и в любом большом городе России, холостых почти вдвое более, чем женатых, точно так же число девиц превалирует над замужними, вдов над вдовца­ми. Если для сравнения распределения жителей по семейному состоянию разделим число лиц, не давших показания о своем семейном состоянии, на три и прибавим это частное (для мужчин 134, для женщин 37) к отдельным рубрикам каждо­го пола и вычислим отношение на 1000 мужчин и на 1000 женщин, то получим нижеследующие цифры. Рядом приведено распределение жите­лей по семейному состоянию в городах Бельгии

36

	На 1000 мужчин	На 1000 женщин
Холостых	Женатых	Вдовцов	Девиц	Замужних Вдов
Ставрополь	597	360	43	512
Города Бельгии	652	311	37	643	281 76

Из этого сравнения видно, что в Ставрополе бо­лее замужних и женатых, также вдов и вдовцов, чем в городах Бельгии; наоборот, холостых и девиц зна­чительно менее.

По вероисповеданию однодневная перепись разделила городское население на следующие группы:

	Мужчин	Женщин	Обоего пола	Процент
Православных	14527	11862	26389	88,75
Приемлющих
священство	91	62	153	0,56
(сектантов)
Армяно-григорианского	390	276	666	2,24
Римско-католического	830	269	1072	3,66
Протестантского	299	195	494	1,68
Еврейского	334	255	589	1,98
Магометанского