Оперативная хирургия и топографическая анатомия поясничной области, забрюшинного пространства, малого таза, верхних и нижних конечностей методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов (стр. 1 )

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ, ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, МАЛОГО ТАЗА, ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

методические указания к практическим занятиям

для студентов медицинских факультетов

(модуль № 2)

Донецк, 2010

МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ

ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ им. М. Горького

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ, ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, МАЛОГО ТАЗА, ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

методические указания к практическим занятиям

для студентов медицинских факультетов

(модуль № 2)

Донецк, 2010

УДК 617-089+611.9(075.8)

ББК 54.54я7

О-60

Друкується за рішенням Вченої Ради ДонНМУ

(протокол № 5 від 18 червня 2009 р.)

Оперативна хірургія і топографічна анатомія поперекової ділянки, забрюшинного простору, малого тазу, верхніх та нижніх кінцівок : зб. метод. вказів. для студентів мед. факультетів. Модс.

Автори: Антіпов М. В., Сироїд Д. В., Жиляєв Р. О.,

Методичні вказівки призначені для студентів медичних факультетів, що займаються на кафедрі оперативної хірургії і топографічної анатомії. З метою самоконтролю вихідного рівня знань-вмінь пропонується вирішити ситуаційні завдання, до яких наводяться еталони відповідей. Приведена література, необхідна для формування базисних “знань-вмінь” та засвоєння конкретної теми заняття. Сформульовані цілі та основні теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності. До кожної теми наводиться система цільових навчальних завдань та контролюючих тестових завдань. Ці завдання сприятимуть формуванню у студентів клінічного мислення. Розроблені графи логічної структури допоможуть студентам у засвоєнні змісту навчання.

Рецензенти:

І., д. мед. н., проф., зав. каф. загальної хірургії №2

ДонНМУ.

, з. д.н., д. мед. н., проф., зав. каф. анатомії людини

ДонНМУ.

Бутєва Л. В., к. мед. н., доцент каф. соціальної медицини, ООЗ та

історії медицини, методист

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

Предисловие............................................................................................. Модуль № 2 «Оперативная хирургия и топографическая анатомия поясничной области, забрюшинного пространства, малого таза, верхних и нижних конечностей»………………............……....... 1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства…………………………... 2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия полости малого таза и его стенок…………...………………………………….. 3. Оперативная хирургия и топографическая анатомия надплечья (подключичной, дельтовидной, подмышечной, лопатной области) и плеча........................................................................................... 4. Оперативная хирургия и топографическая анатомия локтя и предплечья........................................................................................... 5. Оперативная хирургия и топографическая анатомия кисти……… 6. Оперативная хирургия и топографическая анатомия бедра. Бедренные грыжи, их оперативное лечение……….............…………. 7. Оперативная хирургия и топографическая анатомия колена и голени….................................................................................................. 8. Оперативная хирургия и топографическая анатомия области голеностопного сустава и стопы…………………….………………. 9. Ампутации и экзартикуляции на верхних и нижних конечностях....................................................................................................... 10. Сосудистый шов, шов нерва и сухожилия.………………………. 11. Прием практических навыков модуля № 2………………………. 12. Итоговый тестовый контроль модуля № 2………………….....…. Список литературы…………………..…………………………………

4 5 5 13 20 25 30 35 40 45 50 55 60 68 74

ПРЕДИСЛОВИЕ

Перечень умений врача-специалиста отображен в его квалификационной характеристике. Согласно этой характеристике специалисты, получающие диплом по специальности «лечебное дело», «медико-профилактическое дело» и «педиатрия», должны уметь осуществлять первичную хирургическую обработку ран в различных областях тела человека, выполнять остановку кровотечения, выполнять внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и некоторые другие манипуляции. Оперативная хирургия дает топографо-анатомическое обоснование этих видов деятельности. Все врачи должны уметь пользоваться внешними ориентирами тела (для грамотного описания данных объективного обследования пациента и т. д.), предвидеть возможные пути распространения патологических процессов, предусматривать другие осложнения ради их своевременного избежания.

Для повышения качества подготовки специалистов важное значение имеет научно обоснованная организация учебного процесса. Главным средством ее реализации на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии является разработка методических указаний к каждой теме, что дает возможность управлять подготовкой студентов на аудиторном и внеаудиторном этапах с ориентацией на профессиональную деятельность.

В сборнике представлены методические указания для студентов 3-его курса медицинских факультетов, изучающих оперативную хирургию и топографическую анатомию (модуль № 2). К каждой теме сформулирована ее актуальность, общая и конкретные цели обучения. Для определения и обеспечения исходного уровня знаний-умений приведены соответствующие цели, задания для проверки исходного уровня и источники информации. Содержание обучения включает перечень теоретических вопросов, граф логической структуры темы и источники информации. Для проверки достижения конкретных целей обучения приведены наборы тестов формата А с эталонами ответов. Тесты составлены таким образом, чтобы способствовать формированию у студентов клинического мышления. К каждой теме прилагаются короткие методические указания к работе на практическом занятии. Настоящий сборник поможет студентам в изучении оперативной хирургии и топографической анатомии, что будет способствовать уменьшению риска врачебных ошибок в их практической деятельности.

Разработанные методические указания к практическим занятиям по оперативной хирургии и топографической анатомии в свою очередь будут способствовать формированию исходного уровня “знаний-умений” при проведении практических занятий на кафедрах хирургии, урологии, травматологии и других.

Модуль № 2: «Оперативная хирургия и топографическая анатомия поясничной области, забрюшинного пространства, малого таза, верхних и нижних конечностей».

Цели модуля № 2

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии поясничной области, забрюшинного пространства, малого таза и его стенок, верхних и нижних конечностей для обоснования оперативных вмешательств и врачебных умений.

Конкретные цели:

1.  Уметь интерпретировать топографическую анатомию поясничной области, забрюшинного пространства, малого таза и его стенок, верхних и нижних конечностей.

2.  Уметь обозначать пульсационные точки, границы и внешние ориентиры областей верхних и нижних конечностей, поясничной, ягодичной области и промежности.

3.  Уметь проводить проекции образований и разрезов на верхних и нижних конечностях, в поясничной, ягодичной области и на промежности.

4.  Уметь обосновывать технику оперативных вмешательств и манипуляций, выполняемых в поясничной и ягодичной области, на промежности, на верхних и нижних конечностях, на органах забрюшинного пространства и малого таза.

5.  Уметь моделировать разъединение, соединение тканей, остановку кровотечения и манипуляции, выполняемые в поясничной и ягодичной области, на промежности, на верхних и нижних конечностях, на органах забрюшинного пространства и малого таза.

6.  Уметь распознавать и оценивать сосудистые швы, швы нерва и сухожилия.

1. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Актуальность темы. Знание оперативной хирургии и топографической анатомии поясничной области и забрюшинного пространства позволяет решать сложные вопросы диагностики и лечения заболеваний 12-перстной кишки, поджелудочной железы, восходящей и нисходящей ободочной кишки, почек, надпочечников, мочеточников, аорты, нижней полой вены, симпатических стволов, а также предотвращать различные осложнения при оперативных вмешательствах на этих органах и образованиях.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии поясничной области и забрюшинного пространства для определения возможных путей распространения патологических процессов и обоснования оперативных вмешательств и манипуляций.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ:	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ "ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ"
УМЕТЬ:
1. интерпретировать особенности топографической анатомии поясничной области и забрюшинного пространства; 2. определять возможные пути распространения патологических процессов в поясничной области и забрюшинном пространстве; 3. определять проекцию внебрюшинных доступов к почкам, обосновывать принципы проведения операций на органах забрюшинного пространства; 4. обосновывать и моделировать паранефральную блокаду.	распознавать органы и образования забрюшинного пространства и поясничной области (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

При выполнении нефрэктомии проведена ревизия забрюшинного пространства. Какие крупные органы, кроме почек, обычно располагаются в этом пространстве?

А. Надпочечники, мочеточники

В. Мочеточники, мочевой пузырь

С. Надпочечники, мочевой пузырь

D. Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал

Е. Сигмовидная кишка, мочеточники

Тест № 2

Больному с опухолью почки при выполнении нефрэктомии хирург перевязал три элемента почечной ножки. Какой третий элемент, кроме почечной артерии и вены, был перевязан в этой ситуации?

А. Лоханка

В. Мочеточник

С. Мочеиспускательный канал

D. Проток поджелудочной железы

Е. Общий желчный проток

Тест № 3

При удалении надпочечника хирург перевязал верхнюю надпочечниковую артерию. Ветвью какой артерии является перевязанный сосуд?

А. Нижней диафрагмальной

В. Верхней диафрагмальной

С. Почечной

D. Брюшной аорты

Е. Поверхностной эпигастральной

Тест № 4

Врач со стороны поясничной области пропальпировал мышцу, расположенную вдоль позвоночного столба. Какую мышцу пропальпировал врач в этой ситуации?

А. Широчайшую (спины)

В. Наружную косую (живота)

С. Внутреннюю косую (живота)

D. Выпрямляющую позвоночник

Е. Большую поясничную

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – А; № 2 – В; № 3 – А; № 4 – D.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

1. , , Бушкевич человека.- Л.: Медицина, 1968.- С. 138-148, 252-258, 379-381, 497-499, 672-682.

2. Синельников анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит., 1963.- Т. 1.- С. 122-135.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

1. Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства.

2. Возможные пути распространения патологических процессов в поясничной области и забрюшинном пространстве.

3. Внебрюшинные доступы к почкам (по Федорову, Бергманну-Израэлю), принципы проведения операций на органах забрюшинного пространства.

4. Техника паранефральной блокады.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении № 1.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.  Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. І.- Київ: Вища шк., 1994.- С. 247-262.

2.  Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. , .- К.: Выща школа, 1989.- С. 265-274, 275-279.

3.  Лекция по теме занятия.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.  с соавт. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- М.: Медицина, 2004.- С. 11, 24-34.

2.  Топографічний підхід до вивчення тіла людини.-Харьків, 200с.

3.  Оперативна хірургія та тапографічна анатомія: Навчально-методичний посібник. Практичні заняття. Для медичних факультетів /, , Півтора В. І., , - Вінниця: ПП «Видавництво «Тезис», 2004.-310 с.

4.  , , и др. Практикум по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов педиатрического факультета,- Чернівці.-199с.

5.  Семенова анатомия и оперативная хирургия (курс лекций).-Донецк, 2007.- С. 230-238.

6.  Сироид оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 134-141.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ

Студентам в помощь предлагается алгоритм действий при моделировании операций на почке (см. Приложение № 2).

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

В результате ранения в латеральном отделе поясничной области были повреждены поверхностные мягкие ткани, грудопоясничная фасция и мышцы поверхностного мышечного слоя. Какие поверхностные мышцы могли быть повреждены в этой ситуации?

А. Широчайшая (спины) и наружная косая (живота)

В. Широчайшая (спины) и внутренняя косая (живота)

С. Наружная косая и внутренняя косая (живота)

D. Выпрямляющая позвоночник и нижняя задняя зубчатая

Е. Квадратная (поясницы) и большая поясничная

Тест № 2

У больной выявлена поясничная грыжа слева, сразу ниже 12-ого ребра. Какой дефект в мышцах поясничной области мог стать грыжевыми воротами в этом случае?

А. Треугольник Пти

В. Щель Морганьи

С. Щель Ларрея

D. Ромб Лесгафта-Грюнфельта

Е. Щель Бохдалека

Тест № 3

Хирург выполнил левостороннюю нефрэктомию. Какой наиболее рациональный оперативный доступ обычно применяют при этой операции?

А. Федорова

В. Кохера

С. Израэля

D. Пирогова

Е. Ларрея

Тест № 4

Больному с панкреатитом выполнили паранефральную блокаду. В какую клетчатку нужно ввести основную часть анестетика при выполнении этой манипуляции?

А. Подкожную

В. Околопочечную

С. Парауретральную

D. Параректальную

Е. Околоободочную

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 - А, № 2 – D; № 3 - А, № 4 - В.

КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии поясничной области и забрюшинного пространства на трупном материале, муляжах и плакатах. Студенты изучают особенности послойного строения, определяют возможные пути распространения патологических процессов, обосновывают выполнение оперативных вмешательств и манипуляций. Пользуясь внешними ориентирами, студенты определяют границы поясничной области и ее «слабых» мест, проводят проекции доступов к органам забрюшинного пространства (по Федорову и Бергманну-Израэлю), моделируют паранефральную блокаду. В ходе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

“ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА”

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ

при выполнении нефрэктомии (доступ по Федорову)

Последовательность действий	Указания к действию	Самоконтроль
1	2	3
Определение проекционной линии разреза кожи.	С помощью ватной палочки, смо-ченной йодом или бриллиантовой зеленью, проводят через заднюю почечную точку (место пересечения 12-ого ребра и наружного края мышцы, выпрямляющей позвоноч-ник) косую линию по направлению к пупку, до наружного края прямой мышцы живота.	Длина проекционной линии зависит от толщины подкожно-жировой клетчатки.
Вскрытие элементов поверхностного слоя.	По проекционной линии рассекают кожу, подкожную клетчатку и по-верхностную фасцию. Края раны растягивают многозубыми крючка-ми и осуществляют гемостаз. Края кожной раны обкладывают салфетками.	Толщина подкожно-жировой клетчатки определяется от кожи до апоневроза наружной косой мышцы живота.
Разъединение мышц живота, внутрибрюшной (поперечной) фасции и предбрюшинной клетчатки	Разрезают широчайшую мышцу спины, апоневроз наружной косой мышцы живота. Ножницами рассекают перимизиум внутренней косой мышцы живота. Двумя сомкнутыми тупыми ножницами последовательно разъединяют пучки мышечных волокон внутренней косой и поперечной мышц. Края мышц разводят крючками Фарабефа. Поперечную фасцию и предбрюшинную клетчатку разъединяют тупо, сомкнутыми ножницами. Гемостаз.	Волокна апоневроза наружной косой мышцы идут сверху вниз, снаружи – вовнутрь. После растягивания мышц (внутренней косой и поперечной) рана имеет форму ромба, потому что их волокна имеют взаимно перпендикулярное направление.
Отслоение брюшины.	Брюшину тупо отслаивают в медиальном направлении (кверху), после чего становится видная ретроренальная фасция.	Фасция блестящая, плотна наощупь, через нее пальпируется почка.
Вскрытие ретроренальной фасции.	Фасцию рассекают, вместе с жировой капсулой отслаивают тупым путем, после чего почку выводят в рану.	Неповрежденная ин-струментами почка находится в ране на почечной ножке.
Ревизия почки
Ревизия почки.	Внимательно осматривают почку, отмечая патологические образования на ней.	Наличие патологиче-ских очагов является поводом для хирур-гической коррекции.
Определение элемен-тов почеч-ной ножки	Руководствуясь знаниями синтопии, а также строением элементов почечной ножки, определяют ее элементы.
Удаление почки
Перевязка сосудов почечной ножки	Под каждый из почечных сосудов подводят тупую иглу Дешана с крепкими шелковыми лигатурами (по две на каждый сосуд). Первыми завязывают лигатуры ближе к позвоночнику. После завязывания лигатур, накладывают кровоостанавливающие зажимы. Между зажимами и лигатурами пересекают сначала артерию, а затем вену. Осторожно снимают зажимы, если кровотечения нет, отрезают концы лигатур.	Почка свободно лежит вне раны, удерживаемая одним мочеточником.
Перевязка мочеточника	Накладывают зажим на 2-3 см ниже отхождения мочеточника от лохан-ки, ниже него - кетгутовую лигату-ру. Между ними рассекают мочето-чник, культю обрабатывают йодом.	Почка без препятствий удаляется из своего ложа.
Подведе-ние дрена-жа.	Через контрапертуру подводят дренаж к почечному ложу, фиксируют его к коже.	Дренаж невозможно удалить без удаления фиксирующего шва.
Закрытие операционной раны (выход из операции).	Операционную рану зашивают послойно. Края внутренней косой и поперечной мышц сближают отде-льными кетгутовыми (узловыми или П-образными) швами. На апоневроз наружной косой мышцы накладывают шелковые узловые швы. При чрезмерно развитой подкожной клетчатке ее стоит ушить отдельными кетгутовыми швами. На кожу накладывают узловые шелковые швы.	Швы на мышцы си-льно не затягивают во избежание атрофии. Стежки шва на апоневроз должны быть на 10 мм один от другого. Шовный материал проводят через весь слой клетчатки, чтобы не образова-лась полость.

2. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА И ЕГО СТЕНОК

Актуальность темы. Широкий спектр патологических процессов, которые могут развиваться в органах и тканях полости малого таза, требуют от студентов пристального изучения топографической анатомии полости как мужского, так и женского малого таза. Полученные знания и умения позволят будущим врачам решать сложные задачи диагностики и лечения, значительно снизят риск врачебных ошибок.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ:

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии полости малого таза и его стенок для предвидения возможных осложнений (путей распространения патологических процессов и др.) и обоснования оперативных вмешательств и манипуляций.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ "ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ"
УМЕТЬ:
1. интерпретировать особенности топографической анатомии мужского и женского малого таза, его стенок; 2. обосновывать этапы операции при высоком сечении мочевого пузыря; 3. обосновывать и моделировать пункцию мочевого пузыря; 4. обосновывать и моделировать внутримышечные инъекции в ягодичной области.	распознавать органы и образования полости малого таза и его стенок (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

При выполнении нижней поперечной лапаротомии, через поперечную фасцию контурировался артериальный сосуд, что следовал снаружи вовнутрь в направлении пупка. Какая это артерия?

А. Верхняя ягодичная

В. Нижняя ягодичная

С. Верхняя эпигастральная

D. Нижняя эпигастральная

Е. Подвздошно-поясничная

Тест № 2

Хирург выполнил ревизую среднего этажа полости малого таза Какое название имеет этот этаж?

А. Подбрюшинный

В. Подреберный

С. Паховый

D. Подгрудинный

Е. Поддиафрагмальный

Тест № 3

У больной с внематочной беременностью возникло кровотечение. В каком углублении наиболее достоверно будет накапливаться кровь в этой ситуации?

А. Пузырно-прямокишечном

В. Околоматочном

С. Пузырно-маточном

D. Межсигмовидном

Е. Прямокишечно-маточном

Тест № 4

При удалении матки возникло кровотечение. Какие артерии являются основными источниками кровоснабжения этого органа?

А. Яичниковые

В. Маточные

С. Яичковые

D. Прямокишечные

Е. Нижние мочепузырные

Тест № 5

Вследствие ранения у больного была повреждена мышца, которая образует мочеполовую диафрагму. Какая мышца была повреждена в этой ситуации?

А. Грушевидная

В. Глубокая поперечная (промежности)

С. Подвздошно-поясничная

D. Внутренняя запирательная

Е. Нижняя близнецовая

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – D; № 2 – А; № 3 – Е; № 4 – В; № 5 - В.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

1. , Лысенков человека. - М., Мед., 1985.

2. Синельников анатомии человека. - М., Медицина, 1979

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

1. Топографическая анатомия мужского и женского малого таза, ягодичной области, промежности. Возможные пути распространения патологических процессов.

2. Техника высокого сечения мочевого пузыря, цистостомии.

3. Техника пункции мочевого пузыря.

4. Техника внутримышечных инъекций в ягодичной области.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении № 1.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія/ під ред. І.- Київ: Вища шк., 1994.- С. 31-32, 263-300, 338-341.

2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. , .- К.: Выща школа, 1989.- С. 281-308, 320, 359-362.

3. Лекция по теме занятия.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.  с соавт. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- М.: Медицина, 2004.- С. 11; 24-34.

2. . Топографічний підхід до вивчення тіла людини.-Харьків, 200с.

3. Оперативна хірургія та тапографічна анатомія: Навчально-методичний посібник. Практичні заняття. Для медичних факультетів /, , Півтора В. І., , - Вінниця: ПП «Видавництво «Тезис», 2004.-310 с.

4. К. И..Кульчицкий, , и др. Практикум по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов педиатрического факультета,- Черновці.-199с.

5. Семенова анатомия и оперативная хирургия (курс лекцій).-Донецк, 2007.- С. 239-253.

6. Сироид оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 141-149, 188-190, 210-212.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ

Студентам в помощь предлагается алгоритм действий при моделировании операций на мочевом пузыре (см. Приложение № 2).

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ