Спосіб застосування та дози ЛЗ: індивідуальна реакція залежить від дози, шляху введення та віку пацієнта, тому підбір дози препарату має проводитися індивідуально; при комбінованому застосуванні доза кетаміну має бути знижена; нижченаведені дози стосуються дорослих та дітей - в/в вводити треба повільно протягом 1 хв, початкова доза 0,7-2 мг/кг, яка забезпечує хірургічну анестезію протягом 5-10 хв приблизно через 30 сек після введення (хворим з високим ризиком або хворим, які знаходяться в стані шоку, рекомендована доза 0,5 мг/кг маси тіла); в/м початкова доза 4-8 мг/кг маси тіла, яка забезпечує хірургічну анестезію протягом 12-25 хв через декілька хв після введення; крапельно. 500 мг кетаміну додати до 500 мл 5 % р-ну глюкози або 0,9 % р-ну натрію хлориду; початкова рекомендована доза - 2-6 мг/кг/год; підтримуюча анестезія - у разі необхідності половину початкової дози або початкову дозу можна вводити повторно в/м або в/в.
2.2. Анестезуючі засоби для локальної анестезії
- Лідокаїн (Lidocaine) ( див. також п.2.2 розділу «Анестезіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: розчин для ін’єкцій 2 % використовують для місцевої анестезії в хірургії, офтальмології, оториноларингології та у стоматології.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: для місцевої анестезії (провідникова, інфільтраційна, термінальна, спинномозкова); доза, яку вводять, значною мірою залежить від місця застосування; при місцевій анестезії – для провідникової анестезії застосовують 5–10 мл 2% р-ну; дітям до 2 років застосовують для поверхневої анестезії, попередньо наносячи на ватний тампон, дітям дозу корегують відповідно до віку та фізичного стану.
3.Анальгетики та неспецифічні протизапальні засоби
- Ібупрофен (Ibuprofen) ( див. також п.7.1.2.розілу «Ревматологія»)
Показання для застосування ЛЗ: лікування гемодинамічнозначущої відкритої артеріальної протоки у недоношених новонароджених дітей із гестаційним віком менше 34 тижнів.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: препаратом для в/в застосування слід проводити тільки у відділеннях інтенсивіної терапії новонароджних під наглядом досвідченого неонатолога; курс лікування становить 3 ін'єкції з інтервалом між введеннями 24 год; дозу ібупрофену підбирають залежно від маси тіла: 1-а ін’єкція - 10 мг/кг; 2-а та 3-я ін’єкції - 5 мг/кг; препарат призначають у вигляді короткого 15-хв вливання, бажано у нерозведеному вигляді; за необхідністю, об'єм, що вводиться, може бути відкоригований р-ном натрію хлориду 9 мг/мл (0,9 %) для ін’єкцій або р-ном глюкози 50 мг/мл (5 %) для ін’єкцій; якщо після застосування першої або другої дози у дитини розвивається анурія або олігурія, наступна доза призначається тільки після відновлення адекватного діурезу; якщо артеріальна протока залишається відкритою через 24 год після останньої ін’єкції або відкривається повторно, може бути призначений повторний курс, який так само складається з 3 доз (див. вище); якщо після повторного курсу лікування стан не змінюється, може знадобитися хірургічне лікування відкритої артеріальної протоки.
Торгова назва:
ІІ. Педеа, Merckle GmbH" для "Orphan Europe S. A.R. L." для "Nycomed Austria GmbH", Німеччина/Австрія/Франція
4.Протисудомні та протиепілептичні препарати
· Вальпроєва кислота (Valproic acid) (див. також розділ «Неврологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: як засіб монотерапії або в комбінації з іншими протиепілептичними засобами для лікування дітей при генералізованих нападах: клонічних, тонічних, тоніко-клонічних, абсансах, міоклонічних, атонічних, с-мі Леннокса-Гасто; при фокальних нападах – простих або вторинно генералізованих; за необхідності профілактики судом при пропасниці у дітей або за наявності факторів ризику рецидиву нападів.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: сироп необхідно застосовувати за допомогою мірної ложки; рекомендована добова доза: діти – 30 мг/кг маси тіла; хворим до 1 року рекомендується призначати добову дозу в два прийоми; для пацієнтів, які приймали раніше протиепілептичні засоби, заміну їх слід проводити поступово, досягаючи оптимальної дози приблизно протягом 2 тижнів; при цьому доза попереднього препарату зменшується залежно від стану хворого; для пацієнтів, які не приймали інші протиепілептичні засоби, дозу препарату слід збільшувати кожні 2–3 дні, для того щоб досягти оптимальної дози приблизно через тиждень; за необхідності комбінації препарату з іншими протиепілептичніми засобами їх додають поступово.
Торогова назва:
ІІ. Депакін, сироп, 5,764 г/100 мл по 150 мл у фл., "Sanofi Winthrop Industria" для "SANOFI-AVENTIS", Франція
Конвулекс, р-н для ін'єкцій, 100 мг/мл по 5 мл в амп., сироп для дітей, 50 мг/мл, "Gerot Pharmazeutika GmbH", Австрія
· Натрію оксибутират (Natrii oxybutyras) (див. також п.18.3.1. розілу «Кардіологія»; п.1.2.2. розділу «Анестезіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: неінгаляційний наркоз, вводний та базисний наркоз в хірургії; у психіатричній та неврологічній практиці – інтоксикації, травматичні ураження ЦНС, невротичні та неврозоподібні стани, невралгія трійчастого нерва, порушення сну.
Cпocіб застосування та дози ЛЗ: для наркозу застосовують в/в, в/м або внутрішньо; р-н вводять повільно, зі швидкістю 1-2 мл/хв, можна також вводити в/в краплинно; через 5-7 хв після початку введення хворі засинають; для вводного наркозу дітям призначають препарат внутрішньо у дозі 150 мг/кг у 20-30 мл 5% р-ну глюкози за 40 – 60 хв до операції; в/в вводять дітям у дозі 100 мг/кг умл 5% р-ну глюкози протягом хв; при наркозі із застосуванням оксибутирату попередньо проводять звичайну премедикацію (промедолом, атропіном, дипразином, піпольфеном); для лікування гіпоксичного набряку мозку препарат застосовують в/в у дозімг/кг (у комплексі з іншими заходами).
5.Гормональні препарати
- Дексаметазон (Dexamethasonum) ( див. також п.4.1. розілу «Ендокринологія Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: для лікування захворювань, які піддаються системному лікуванню ГКС, якщо місцеве лікування або пероральний прийом неможливий або неефективний; ревматичні захворювання; системні захворювання сполучної тканини; алергічні захворювання: алергічний риніт, БА, кропив’янка, г. анафілактична реакція на ЛЗ; захворювання дихального тракту (фіброз легень); запальні захворювання кишечнику (виразковий ілеїт/коліт); деякі захворювання нирок (нефротичний с-м); г. важкі дерматози - пухирчатка звичайна, еритродермія; захворювання крові - імуногемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура; первинна наднирковозалозна недостатність.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат призначений для в/в струминного або краплинного і в/м введення, дозу препарату встановлюють індивідуально; протягом доби можна вводити мг 3 - 4 рази, тривалість парентерального введення звичайно становить 3 - 4 дні, потім переходять на підтримуючу терапію, пероральну форму препарату; у г. періоді при різних захворюваннях і на початку лікування препарат застосовують в більш високих дозах; дітям призначають препарат в/м по 0,01 - 0,02 мг/кг кожнігод; при недостатності кори надниркової залози – в/м по 0,02 мг/кг/добу в 3 ін’єкції кожну третю добу або кожен день по 0,01 мг/кг/добу.
· Гідрокортизон (Hydrocortisonum) (див. також п.4.1. розілу «Ендокринологія Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: первинна або вторинна недостатність кіркового шару надниркових залоз; у передопераційний період, тяжкому перебігу хвороби, якщо має місце недостатність надниркових залоз, шок, який не піддається іншим видам лікування, уроджена гіперплазія надниркових залоз; пухирчатка; бульозний герпетиформний дерматит; поліморфна бульозна еритема (с-м Стівенса–Джонсона); ексфоліативний дерматит; грибоподібний мікоз; тяжкі АР (сезонний або постійний алергічний риніт); сироваткова хвороба; БА; реакція гіперчутливості до ЛЗ; контактний дерматит; трансфузійні реакції, г. неінфекційний набряк гортані; тяжкі алергічні та запальні процеси з ураженням очей; при виразковому коліті; регіонарному ентериті; аспіраційний пневмоніт; набута гемолітична анемія; еритробластопенія; уроджена гіпопластична анемія, г. лейкози у дітей; для посилення діурезу і для зниження протеїнурії при нефротичному с-мі; при шоці, який розвився внаслідок недостатності надниркових залоз, при г. алергічних проявах після застосування адреналіну.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат можна вводити в/в болюсно, краплинно, в/м; високі дози ГКС необхідно застосовувати лише до моменту стабілізації стану хворого, але, в основному, не більше 72 год; доза препарату призначається повторно через кожні год, залежно від реакції організму хворого і клінічної картини захворювання; при призначенні дітям дози препарату зменшуються, при цьому доза, що призначається, повинна залежати від тяжкості захворювання і отриманого клінічного ефекту, крім того, необхідно враховувати вік і вагу тіла дитини; доза, що призначається, повинна бути не менше 25 мг/добу.
- Глюкагон (Glucagon)
Показання для застосування ЛЗ: лікування тяжких гіпоглікемічних реакцій, які можуть виникати у хворих на інсулінозалежний ЦД.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: ввести 0,5 мл фл. (дітям з масою тіла до 25 кг або віком до 6-8 років) п/ш або у верхню зовнішню частину м’яза стегна; звичайно клінічний ефект від введення препарату настає протягом 10 хв; коли хворий зможе ковтати, йому необхідно вуглеводи для відновлення запасів глікогену в печінці і запобігання розвитку повторної гіпоглікемії.
Інсуліни короткої дії
(також див. пп..1.1.розділу «Ендокринологія. Лікарські засоби»)
- Інсулін людини (Іnsulin human) *
Показання до застосування ЛЗ: транзиторна гіперкаліємія у новонароджених.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: вводиться п/ш, в/в від одного до кількох разів на добу; інтервал між п/ш ін’єкцією та прийманням їжі повинен бути не більше 30 хв; при орієнтовному розрахунку доз препарату можна керуватися такими міркуваннями: у випадку, коли рівень глікемії перевищує 9 ммоль/л, для корекції кожних наступних 0,45-0,9 ммоль/л глюкози крові потрібно 2-4 МО інсуліну; остаточний добір дози інсуліну проводиться під контролем загального стану хворого і з урахуванням глюкозурії і глікемії, які спостерігаються на фоні застосування препарату; МДД для дітей не повинна перевищувати 0,7 МО/кг; добова доза більше 1 ОД/кг/добу свідчить про передозування інсуліну, у дітей, вагітних зміна дози інсуліну не повинна перевищувати 2 - 4 МО на одну ін’єкцію.
Торгова назва:
І. Фармасулін® Н, ВАТ "Фармак"
Хумодар® P, Хумодар® PР, Хумодар® P 100, Хумодар® Р100Р, ЗАТ по виробництву інсулінів "Індар"
Восулін-Р-Здоров'я, ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м. Харків для "AllMed International Inc.", Україна/США
ІІ. Актрапід® НМ, Актрапід® НМ, Актрапід® НМ Пенфіл®, Novo Nordisk A/S, Данія
Восулін – Р, Wockhardt Ltd, Індія
Генсулін Р, BIOTON S. A., Польща
Хумулін® Регуляр, Lilly France S. A.S., Франція.
6.Діуретики
· Фуросемід (Furosemidе) (див. також п.9.1. розілу «Кардіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: набряки при хр. і г. застійній серцевій недостатності, при хр. нирковій недостатності; г. ниркова недостатність; набряки при захворюваннях печінки; підтримка форсованого діурезу.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: режим дозування встановлює лікар індивідуально, залежно від вираженості розладів водно-електролітного балансу, величини клубочкової фільтрації, тяжкості стану пацієнта; для досягнення оптимальної ефективності та пригнічення зустрічної регуляції загалом віддається перевага безперервній інфузії фуросеміду у порівнянні з повторними болюсними ін’єкціями; для дітей рекомендована доза фуросеміду для парентерального введення складає 1 мг/кг ваги тіла, але МДД не повинна перевищувати 20 мг.
· Спіронолактон (Spironolactonum) (див. також п.9.5..розілу «Кардіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: при набряковому с-мі, зумовленому хр. серцевою недостатністю, цирозом печінки, при нефротичному с-мі, гіперальдостеронізмі, церебральному і ідіопатичному набряках, як допоміжний засіб при міастенії і БА, періодичному гіпокаліємічному паралічі, а також з метою нормалізації концентрації іонів калію в плазмі при лікуванні салуретиками.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дозу встановлюють індивідуально, залежно від ступеня порушень водно-електролітного обміну і гормонального статусу хворого; дітям, залежно від ступеня набряку, призначають у дозі 1,5 - 3,5 мг/кг/добу, поділяючи добову дозу на 1 - 4 прийоми; дозують дітям залежно від ваги тіла: при вазі менше 5 кг - 6,25 мг 1 р/добу чи через добу; при вазі від 5 до 10 кг - 12,5 мг 1 р/добу чи через добу.
- Манітол (Mannitol) (див. також п.9.6..розілу «Кардіологія»;розд.7 «Анестезіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: набряк мозку, черепномозкова гіпертензія, олігурія у разі г. ниркової або нирково-печінкової недостатності; епілептичний статус; посттрансфузійні ускладнення після введення несумісної крові; форсований діурез при отруєнні барбітуратами і саліцилатами та інших отруєннях; для профілактики гемолізу при операціях з екстракорпоральним кровообігом.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: вводять тільки в/в; дітям як діуретичний засіб вводять в/в крапельно із розрахунку 0,25 - 2 г/кг або 60 г на 1 м2 поверхні тіла протягом 2 - 6 год; при набряку мозку, підвищеному внутрішньочерепному тиску або глаукомі – 1 - 2 г/кг абог на 1 м2 поверхні тіла протягомхв; у дітей з низькою масою тіла або знесилених пацієнтів достатньою є доза 500 мг/кг; при отруєннях у дітей проводять в/в інфузію до 2 г/кг маси тіла або 60 г на 1 м2 поверхні тіла.
7.Препарати для парентерального живлення
- Розчин глюкози (Glucose) (див. також п.6..3 розділу «Анестезіологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: гіпер - та ізоосмотична дегідратація, колапс, шок, інтоксикація, гіпоглікемія.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат застосовують в/в краплинно; дітям доза залежить від віку, маси тіла, стану хворого; дітям у разі необхідності поповнення об’єму циркулюючої крові дозування 5% р-ну глюкози проводять з урахуванням дефіциту рідини в організмі та добової потреби в рідині дитини, що становить у дітей до 1 року мл/кг/добу; у дітей старше 1 року, як і у дорослих –мл/кг/добу; об’єм клізми з 5% р-ном глюкози повинен відповідати віку дитини у тій самій дозі, що для в/в інфузій, бажано краплинно.
· Ізолейцин + лейцин + валін + лізин + метіонін + треонін + фенілаланін + триптофан + аргінін + гістидин + аланін + гліцин + пролін + серин + тирозин + таурин
Показання до застосування: для часткового парентерального харчування недоношених, немовлят та дітей раннього віку; разом з р-нами вуглеводів, жировими емульсіями, а також препаратами вітамінів, електролітів і мікроелементів забезпечує повне парентеральне харчування.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначений для тривалого краплинного в/в введення, переважно в центральні вени; максимальна швидкість уведення - до 0,1 г амінокислот на кг/год, що дорівнює 1 мл/кг/год; МДД у дітей до 1 року – 1,5 - 2,5 г амінокислот на 1 кг маси тіла на добу, або 15-25 мл р-ну для інфузій на 1 кг маси тіла на добу; застосовується доти, доки зберігається необхідність у парентеральному харчуванні.
Торгова назва:
ІІ. Аміновен Інфант 10%, р-н для інфузій 10% по 100мл або по 250мл у фл.; 1000 мл р-ну містять L-аргініну 7,500 г; L-лейцину 13,000 г; L-ізолейцину 8,000 г; L-метіоніну 3,120 г; L-фенілаланіну 3,750 г; L-аланіну 9,300 г; L-проліну 9,710 г; L-валіну 9,000 г; L-треоніну 4,400 г; L-лізину ацетату (моноацетату) 12,000 г еквівалентно L-лізину 8,51 г; гліцину 4,150 г; L-гістидину 4,760 г; L-серину 7,670 г; N-ацетил-L-тирозину 5,176 г еквівалентно L-тирозину 4,20 г; L-триптофану 2,010 г; N-ацетил-L-цистеїну 0,770 г еквівалентно L-цистеїну 0,52 г L-яблучної кислоти 2,620 г; таурину 0,400 г, виробництва Fresenius Kabi Austria GmbH для "Fresenius Kabi Deutschland GmbH", Австрія /Німеччина
· Олія соєва (Soybean oil) (див. також п.6.2. розділу «Анестезіологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: парентеральне харчування; для хворих з дефіцитом незамінних жирних кислот, не здатних до самостійного відновлення нормального балансу ессенціальних жирних кислот шляхом перорального споживання.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: для немовлят і дітей раннього віку рекомендована доза може варіювати від 0,5 до 4 г тригліцеридів/кг/добу, що відповідає 2,5-20 мл/кг/добу інтраліпіду 20%; швидкість інфузії не повинна перевищувати 0,17 г тригліцеридів/кг/год (4 г/кг/добу); недоношеним новонародженим і новонародженим з малою масою тіла бажано проводити інфузію інтраліпіду безупинно протягом доби; початкова доза, що становить 0,5-1 г тригліцеридів/кг/добу, може бути поступово збільшена на 0,5-1 г/кг/добу до дози 2 г/кг/добу; тільки при пильному контролі концентрації тригліцеридів у сироватці крові, печінкових проб і насичення крові киснем можливе подальше збільшення дози до 4 г/кг/добу; не допускається перевищення цього рівня з метою компенсації пропущеної раніше дози; для запобігання або корекції недостатності ненасичених жирних кислот рекомендується введення інтраліпіду в дозах, які забезпечують надходження достатньої кількості лінолевої і ліноленової кислот і 4-8% небілкової енергії; при стресовому стані у поєднанні з недостатністю ессенціальних жирних кислот можна вводити більші дози інтраліпіду.
Торгова назва:
ІІ. Інтраліпід 20 %, Fresenius Kabi Austria GmbH для "Fresenius Kabi", Австрія/Німеччина
8.Розчини електролітів
· Кальцію глюконат (Calcium gluconate)
Показання для застосування ЛЗ: при недостатній функції паращитоподібних залоз, підвищеному виведенні кальцію з організму, при алергічних захворюваннях та алергічних ускладненнях медикаментозної терапії, для зменшення проникності судин при патологічних процесах різноманітного ґенезу, при паренхіматозному гепатиті, токсичних ураженнях печінки, нефриті, еклампсії, гіперкаліємії, при шкірних захворюваннях, як кровоспинний засіб, а також як антидот.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дітям в/м вводити препарат не рекомендується через можливість розвитку некрозу; дітям в/в, залежно від віку, 10-% р-н глюконату кальцію вводять у наступних дозах - до 6 місяців – 0,1-1 мл, в 7 – 12 місяців – 1 - 1,5 мл.
· Натрію хлорид (Sodium chloride) (див. також п.5.7 розілу «Анестезіологія» та п.2.1.1.7 розд. «ЛОР»)
Показання для застосування ЛЗ: дегідратація, гіпонатріємія, гіпохлоремія, інтоксикації різної етіології, тяжкий перебіг післяопераційного періоду, великі опіки, шок, тривала діарея, нестримне блювання, г. масивні крововтрати, тривалі гарячкові стани, неможливість перорального введення необхідної добової норми води та електролітів, приготування р-нів ЛЗ для зовнішнього та парентерального застосування; місцево для промивання ран, очей, слизової оболонки носа, а також катетерів і систем для трансфузії.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначають в/в, ректально та зовнішньо; в/в краплинно зі швидкістю мл/кг/год, призначають у клізмах помл, застосовують для промивання ран, очей, слизових оболонок.
· Натрію гідрокарбонат (Sodium hydrocarbonate) (див. також п.5.7 розілу «Анестезіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: некомпенсований метаболічний ацидоз при різних захворюваннях: інтоксикації різної етіології, тяжкий перебіг післяопераційного періоду, великі опіки, шок, тривала діарея, нестримне блювання, г. масивні крововтрати, тяжкі ураження печінки та нирок, тривалі пропасні стани, тяжка гіпоксія новонароджених; абсолютним показанням є зниження рН крові нижче 7.2 (норма 7.37-7.42).
Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначають дітям – в/в краплинно; залежно від ступеня вираженості ацидозу препарат застосовують нерозведеним або розведеним р-ном глюкози 5% у співвідношенні 1:1; новонародженим вводять в/в в дозі 4-5 мл/кг, дітям інших вікових груп – у дозі 5-7 мл/кг маси тіла.
9.Серцево-судинні препарати
9.1. Адреноміметики
· Епінефрин (Epinephrine) (див. також п.12.1 розілу «Кардіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: АР негайного типу: анафілактичний шок, що розвився при застосуванні ЛЗ, чи сироваток або при контакті з алергенами; БА; гіпоглікемія внаслідок передозування інсуліну, гіпокаліємія; асистолія, зупинка серця; подовження дії місцевих анестетиків; AV-блокада III ст., що гостро розвинулась.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат призначають п/ш, в/м, іноді в/в; при асистолії в немовлят - в/в 10–30 мкг/кг кожні 3–5 хв, повільно; дітям при анафілактичному шоку п/ш або в/м – по 10 мкг/кг (максимально – до 0,3 мг); при необхідності введення повторюють через кожні 15 хв (до 3 разів); дітям при бронхоспазмі – п/ш 10 мкг/кг (максимально – до 0,3 мг); при необхідності введення повторюють кожні 15 хв (до 3–4 разів) чи кожні 4 год.
· Добутамін (Dobutamine) (див. також п.12.2 розілу «Кардіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: для інотропної підтримки міокарда при лікуванні серцевої недостатності з низьким серцевим викидом, пов’язаної з кардіоміопатіями, інфекційно-алергічним шоком, кардіогенним шоком та операціями на серці.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дозу добутаміну необхідно підбирати індивідуально; швидкість і тривалість введення препарату залежать від реакції хворого на лікування і появи побічних ефектів; у випадках безперервного введення протягом більше 72 год може виникнути толерантність до препарату і у зв'язку з цим з’явитися необхідність збільшення дози; перед припиненням введення препарату зменшувати дозу рекомендується поступово; при лікуванні дітей добутамін можна застосовувати в будь-якому віці: починати введення рекомендовано з дози 2,5 – 5 мкг/кг/хв, поступово підвищуючи її максимально до 20 мкг/кг/хв, залежно від ефекту; більшість побічних ефектів, особливо тахікардія, спостерігається при застосуванні добутаміну для лікування дітей в дозах більших за 7,5 мкг/кг/хв; беручи до уваги вузький терапевтичний діапазон доз, підбирати необхідну дозу препарату для дітей слід дуже обережно; добутамін можна призначати тільки у вигляді в/в інфузій; оскільки добутамін має короткий T1/2, в/в введення препарату повинно бути безперервним; щоб забезпечити точність дозування, високі концентрації добутаміну слід призначати тільки через інфузійний насос.
9.2.Допамінергічні агоністи
· Допамін (Dopamine) (див. також п.12.1 розілу «Кардіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: для корекції порушень кровообігу, які спостерігаються при шоку, зумовленому серцевою недостатністю, гіповолемією, операціями на серці та іншими хірургічними операціями, травмою, ендотоксичною септицемією та анафілаксією, а також для лікування тяжкої форми гіпотензії і станів, які загрожують виникненням шоку або ниркової недостатності.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: у педіатрії препарат можна застосовувати у будь-якому віці, включаючи новонароджених; лікування слід починати з низької дози (1,5 – 3,5 мкг/кг/хв), поступово підвищуючи її до досягнення бажаного ефекту; підтримуюча доза зазвичай дорівнює 4 – 6 мкг/кг/хв.; МДД в окремих випадках може досягати 20 мкг/кг/хв., тривалість курсу лікування для дорослих і дітей залежить від обставин у кожному окремому випадку; наприкінці лікування вливання необхідно припиняти поступово; до початку курсу лікування необхідно відновити об'єм циркулюючої крові.
9.3. Серцеві глікозиди
· Дигоксин (Digoxin) (див. також розіл 11 «Кардіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: фібриляція і тріпотіння передсердь, пароксизмальні надшлуночкові тахіаритмії, хр. застійна серцева недостатність.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дигоксин вводять в/в; вводять повільно у 10 мл 5% р-ну глюкози або ізотонічного р-ну натрію хлориду; у перші дні лікування вводять 1 - 2 р/добу, у наступні – 1 р/добу протягом 4 - 5 днів, після чого переходять на приймання per os у підтримуючих дозах; для краплинного введення 1 - 2 мл 0,025% р-ну розводять у 100 мл 5% р-ну глюкози або ізотонічного р-ну натрію хлориду (вводять в/в зі швидкістюкрап./хв); дози насичення дигоксином у дітей залежно від віку: недоношеним новонародженим 0,02 - 0,03 мг/кг; доношеним новонародженим 0,03 - 0,04 мг/кг.
9.4. Блокатори кальцієвих каналів
· Верапаміл (Verapamil) (див. також п.1.4.1 та п.3.3 розілу «Кардіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: лікування пароксизмальної надшлуночкової тахікардії; тріпотіння/миготіння передсердь; у педіатричній практиці р-н для ін’єкцій, застосовують при пароксизмальній надшлуночковій тахікардії.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: в/в введення повинно здійснюваться повільно (не менше 2 хв) під контролем ЕКГ та АТ; рекомендовані дози для дітей віком 0 – 1 рік - лікування призначають тільки за життєвими показаннями, якщо немає альтернативного лікування; рідко після в/в застосування верапамілу у новонароджених та грудних дітей спостерігались тяжкі гемодинамічні порушення; новонароджені: 0,75 – 1,0 мг верапамілу гідрохлориду, що відповідає 0,3 – 0,4 мл р-ну для ін’єкцій; грудні діти: 0,75 – 2,0 мг верапамілу гідрохлориду, що відповідає 0,3 – 0,8 мл р-ну для ін’єкцій; введення препарату припиняють одразу після настання ефекту.
9.5. Блокатори М-холінорецепторів
· Атропін (Atropine) (див. також п.4.1 розілу «Офтальмологія»)
Показання для застосування ЛЗ: БА, брадикардія, симптомокомплекс Морганьї-Адамса-Стокса; легеневі кровотечі, пригнічення дихання; отруєння задушливими речовинами, морфіном, отруйними грибами, холіноміметичними речовинами, антихолінестеразними препаратами; як спазмолітичний засіб при проведенні радіологічних досліджень кишечнику; профілактика аритмій, спричинених анестезією.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат вводять під шкіру, в/м, в/в по 0,25-0,5-1 мг (0,25-0,5-1 мл) 1-2 р/добу; при вводному наркозі з метою зменшення ризику пригнічення вагусом ЧСС і зменшення секреції слинних і бронхіальних залоз – 0,3-0,6 мг п/ш або в/м за 30-60 хв до анестезії; у комбінації з морфіном (10 мг морфіну сульфату) – за 1 год до анестезії; для дітей вища разова доза залежно від віку становить:до 6 міс. – 0,02 мг; при отруєнні антихолінестеразними препаратами препарат уводять по 2 мг в/м кожні 20-30 хв до виникнення почервоніння й сухості шкіри, розширення зіниць і появи тахікардії, нормалізації дихання.
10. Препарати коагуляційної дії
10.1.Синтетичний аналог вітаміну К
· Менадіон (Menadione) (див. також п.7.2 розілу «Гематологія»)
Показання для застосування ЛЗ: гіповітаміноз вітаміну К при с-мі мальабсорбції, целіакії, порушенні функцій тонкого кишечнику, підшлункової залози, тривалій діареї, дизентерії, парентеральному харчуванні, у новонароджених, що одержують незбагачені суміші, або тих, які знаходяться виключно на грудному вигодовуванні; кровотечі при виразках шлунка та ДПК; тромбоцитопенічна пурпура; кровотечі при септичних захворюваннях; геморагічний с-м, пов’язаний з гіпопротромбінемією; кровотечі після травм і хірургічних втручань; порушення коагуляції внаслідок зниження вмісту чинників II, VII, IX, X, на фоні прийому похідних кумарину і індандіону, саліцилатів, деяких антибіотиків; геморагічна хвороба у новонароджених (профілактика і лікування), в т. ч. у новонароджених високої групи ризику – що народилися від матерів, які отримували антикоагулянти.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат вводять в/м новонародженим – до 4 мг/добу, до 1 року – 2–5 мг/добу; тривалість лікування – 3–4 дні, після 4-денної перерви курс при необхідності повторюють; при хірургічних втручаннях з можливою сильною паренхіматозною кровотечею призначають протягом 2–3 днів перед операцією.
10.2. Інгібітор фібрінолізу
· Амінокапронова кислота ( Aminocapronic acid)
Показання для застосування ЛЗ: як кровоспинний засіб при хірургічних операціях і різних патологічних станах із підвищенням фібринолітичної активності крові і тканин: операції на легенях, серці, судинах, щитоподібній, підшлунковій залозі, хворобах печінки; гіпопластичній анемії; носових, шлунково-кишкових кровотечах; для запобігання розвитку вторинної гіпофібриногенемії при масивних переливаннях консервованої крові.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначають внутрішньо або в/в; розрахунок доз ведеться відносно кислоти амінокапронової; дітям при помірному підвищенні фібринолітичної активності призначають тільки внутрішньо в дозі 0,05 г/кг; дози залежно від віку становлять до 1 року разова 0,5 г; добова 3 г.; при г. кровотечах дози становлять для дітей до 1 року - разова 1 г, добова 6 г, тривалість лікування залежить від ефективності терапії.
10.3. Антикоагулянт прямої дії
· Гепарин натрію (Heparin sodium) (див. також п.8.1.2 розілу «Гематологія» та п.14.1.1 і 17.1.2 розд. «Кардіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: лікування тромбозу чи емболії будь-якого генезу та локалізації; лікування після стрептокіназного фібринолізу; лікування в комбінації з урокіназним лізисом; антикоагулянтна терапія під час екстракорпорального кровообігу та діалізу.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат вводять в/в та п/ш; в/м введення не рекомендовано через можливість виникнення гемато; дозу препарату встановлюють індивідуально, з урахуванням часу згортання крові, залежно від патологічного процесу, клінічних і лабораторних показників; перед призначенням кожної дози слід проводити коагуляційні тести; п/ш ін’єкції краще вводити у складки шкіри на передній черевній стінці; як виключення можна використовувати інші місця введення (плече, стегно); дітям віком 1 - 3 місяці гепарин вводять в/в, в дозі 800 МО на кг маси тіла на добу; у всіх випадках застосування гепарину за 1 - 3 дні до його відміни призначають непрямі антикоагулянти.
10.4. Антидоти гепарину
· Протамін (Protamin)
Показання для застосування ЛЗ: необхідність нейтралізувати дію надлишку екзогенного гепарину: при його передозуванні, після операцій із застосуванням екстракорпорального кровообігу та застосуванням гепарину, при лікуванні за допомогою апарата „штучна нирка”; деякі види геморагій, пов’язані з гепариноподібними порушеннями згортання крові.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: протамін слід застосовувати у вигляді дуже повільних в/в або в/м ін’єкцій; потрібна кількість протаміну залежить від рівня гепарину, що циркулює в крові; доза протаміну, потрібна для його нейтралізації, знижується відповідно до часу, який минув з моменту ін’єкції; коли потрібна зупинка кровотечі, спричиненої гепарином, доза препарату повинна складати 50% від останньої введеної дози гепарину (в МО); якщо гепарин був введений в/в, всю дозу протаміну (1000 ОД) слід ввести в/в повільно (протягом 2 - 5 хв); у випадку п/ш введення гепарину, меншу частину дози слід ввести повільно в/в, а більшу частину – у вигляді протаміну (5000 ОД) в/м; якщо рівень гепарину не відомий, рекомендується розпочинати введення не більше ніж з 1 мл протаміну (1000 ОД) повільно в/в; застосовують в/в струминно повільно чи крапельно з контролем згортання крові; призначають у дозі 50 мг, при необхідності введення можна повторити через 15 хв; МДД - 150 мг/год; при кровотечах добова доза становить 5 - 8 мг/кг, вводять в/в крапельно за 2 прийоми з інтервалом 6 год; максимальна тривалість курсу лікування – 3 дні; для запобігання утворенню надлишку протаміну, препарат слід призначати доти, доки не нормалізується тромбіновий час.
11. Препарати крові, плазми та плазмозамінники
· Імуноглобулін людини нормальний для внутрішньовенного введення (Immunoglobulinum human normale ad usum intravenosum)* (див. також п.1.1.1. розділу «Імуномодулюючі та протиалергічні засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: профілактика та лікування інфекцій у недоношених дітей із малою вагою при народженні (1500 г).
Спосіб застосування та дози ЛЗ: для дітей доза препарату становить 3-4 мл (0,15-0,2 г) на 1 кг маси тіла, одноразово; за окремими показниками разова доза може збільшуватись до 8 мл (0,4 г) на 1 кг маси тіла, але не більше 10 мл (0,5 г) на 1 кг маси тіла; при первинному і вторинному імунодефіциті – 4 мл (0,2 г) на 1 кг маси тіла одноразово, або більше з інтервалом 3-4 тижні; при тяжких бактеріальних та вірусних інфекціях – 4-8 мл на 1 кг маси тіла, число трансфузій залежить від тяжкості процесу; при цитопеніях різного ґенезу – 4 мл (0,2 г) на 1 кг маси тіла щоденно протягом 5 діб або 20 мл (1 г) на 1 кг маси тіла протягом 2 діб; при аутоімунних захворюваннях – 4-8 мл (0,2-0,4 г) на 1 кг маси тіла щоденно протягом 5 діб або 20 мл (1 г) на 1 кг маси тіла протягом 2 діб; курсова доза не повинна перевищувати 2 г/кг маси тіла.
· Імуноглобулін антицитомегаловірусний (див. також п.1.1.2. розділу «Імуномодулюючі та протиалергічні засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: ЦМВ-інфекції у новонароджених і дітей молодшого віку, що народжені інфікованими матерями та мають клінічні прояви захворювання;
Спосіб застосування та дози ЛЗ: імуноглобулін вводять в/м; для лікування ЦМВ-інфекцій у новонароджених імуноглобулін вводять 3 рази з інтервалом 2-3 дні по 0,5 мл (1 амп.).
· Концентрат фактору VIII (див. також п.7.1. розділу «Гематологія. Лікарські засоби»)
· Концентрат фактору IX комплексний (фактори згортання II, VII, IX, X) (див. також п.7.1. розділу «Гематологія. Лікарські засоби»)
12. Вітаміни
· Аскорбінова кислота (Ascorbic acid)
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
