Показання для застосування ЛЗ: лікування дефіциту аскорбінової кислоти; кровотечі, захворювання печінки; отруєння аконітом, бензокаїном, аніліном, дисульфурамом, бензолом, барбітуратами, талієм, фенолами, хініном.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначають в/м та в/в, тривалість курсу обумовлена характером патологічного процесу і ефективністю терапії (моно- або комплексної); для лікування дефіцитних станів у дітей – 30-50 мг/доб (0,6-1,0 мл 5 % р-ну); добова потреба у дітей віком до 6 місяців – 30 мг.
· Холекальциферол (Cholecalciferolе) (див. п.7.1.5. розділу «Ендокринологія. Лікарські засоби»)
· Ергокальциферол (Ergocalciferol) (див. п.7.1.5. розділу «Ендокринологія. Лікарські засоби»)
· Піридоксин (Pyridoxine) (див. також розділ «Неврологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: гіповітаміноз B6, викликаний неповноцінним харчуванням, довготривалою інфекцією, діареєю, ентеритом, тривалим стресовим станом, с-мом мальабсорбції, гемодіалізом; у складі комплексної терапії гіпохромної і мікроцитарної анемій; у дерматологічній практиці при себореєподібних і несеборейних дерматитах, нейродермітах, псоріазі, ексудативних діатезах; г. і хр. гепатити, гестоз; терапія піридоксинзалежних судом.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: доцільно одночасно призначати фолієву кислоту, ціанокобаламін, рибофлавін; дітям при гіповітамінозі В6 парентерально препарат призначають із розрахунку 1-2мг/кг маси тіла щодня протягом 2 тижнів.
Комбіновані препарати
· Ретинол + ергокальциферол + аскорбінова кислота (Retinol + еrgocalciferol + аscorbic acid) **
Показання для застосування ЛЗ: профілактика і лікування дефіциту вітамінів А, С, D у недоношених і доношених немовлят віком до 1 року.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: 1 мл = 1 піпетка на добу під час або відразу після їди; тривалість лікування визначається залежно від тяжкості вітамінного дефіциту.
Торгова назва:
ІІ. Мульти-ТАБС-бебі, р-н для перорального застосування по 30 мл у фл.; 1 мл р-ну містить вітаміну А - 300.0 мкг (1000 МО), вітаміну D - 10.0 мкг (400 МО), вітаміну С - 35.0 мг; виробництва "Ferrosan A/S", Данія
13. Засоби еритропоетичної дії
- Заліза хлорид ( Ferrous chloride) (див. п.1.1.1.. розділу «Гематологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: профілактика та лікування залізодефіцитних анемій; недостатність заліза при надмірних крововтратах, при недостатньому надходженні заліза у малих дітей та в період інтенсивного росту; анемія внаслідок недостатнього всмоктування заліза з кишечнику при захворюваннях ШКТ; профілактика дефіциту заліза у недоношених, новонароджених з багатодітної вагітності, у дітей, матері яких у період вагітності перенесли анемію.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат приймають з водою або соком; 1 крап. містить приблизно 1,6 мг заліза (Fe2+); недоношеним дітям щоденно 1,5 – 3 мг/кг заліза (1-2 крап.) протягом 3-5 місяців; діти до 1 року – 15-30 мг (9-19 крап.) 1 р/добу; лікувальна доза для дітей не повинна перевищувати 3 мг/кг/добу, профілактичні дози складаються з 1/2 - 1/3 терапевтичних; рекомендується проводити контроль концентрації Hb і заліза в крові кожні 3 - 4 тижні; після нормалізації гематологічних показників препарат слід приймати принаймні ще 6 - 8 тижнів.
· Заліза сульфат (Ferrous sulfate) (див. п.1.1.1. розділу «Гематологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: залізодефіцитні анемії різної етіології; латентна нестача заліза в організмі що пов’язана з надмірними втратами заліза або підвищеною потребою в ньому (період активного росту, неповноцінне харчування, окремі стадії лікування В12-дефіцитної анемії, хронічний гастрит з секреторною недостатністю, зниження опірності організму при інфекційних захворюваннях, пухлинах).
Спосіб застосування та дози ЛЗ: крап. призначають переважно дітям першого року життя, приймають внутрішньо безпосередньо перед їдою або під час їди, з невеликою кількістю рідини; добова доза становить 3-5 крап./кг маси тіла (1 мл препарату = 18 крап.), кратність призначення – 2-3 р/добу; добова доза препарату визначається залежно від рівня Hb, маси тіла та віку пацієнта; орієнтовна середня доза для немовлят (діти до 1 року життя) – 10-15 крап. 3 р/добу (що відповідає приблизно 17-24 мг Fe2+ на добу); тривалість лікування – 1 місяць; після досягнення нормальних показників сироваткового заліза та Hb ще протягом принаймні 8-12 тижнів слід проводити підтримуюче лікування.
· Заліза гідроксид (Ferrous hydroxydi) ** (див. п.1.1.1. розділу «Гематологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: лікування латентного залізодефіциту; лікування залізодефіцитних анемій.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: доза препарату та тривалість його приймання залежить від ступеня залізодефіциту; лікування триває протягом 3 - 5 місяців до нормалізації рівня Hb; після цього препарат застосовують ще протягом декількох тижнів для поповнення запасів заліза в організмі; діти до 1 року - початкова доза становить 2,5 мл (½ ложечки для дозування) сиропу на добу; дозу поступово підвищують до 5 мл (1 ложечка для дозування) сиропу на добу; латентний залізо дефіцит - лікування продовжується протягом 1 - 2 місяців; сироп можна змішувати з сокми або зі штучними сумішами для годування..
· Ціанокобаламін (Cyanocobalamin) (див. також п.1.2.1 розілу «Гематологія»)
Показання для застосування ЛЗ: злоякісні, постгеморагічні та залізодефіцитні анемії, апластичні анемії у дітей, анемії аліментарного характеру, а також спричинені токсичними речовинами і ЛЗ, анемії, пов’язані з дефіцитом вітаміну В12, незалежно від причин дефіциту, дитячий церебральний параліч, захворювання печінки.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: ціанокобаламін вводять в/м, п/ш або в/в; при апластичних анеміях у дітей вводять по 100 мкг до настання клінікогематологічного поліпшення; при анеміях аліментарного характеру в ранньому дитячому віці і анеміях у недоношених дітей застосовують по 30 мкг протягом 15 днів; дітям раннього віку при хворобі Дауна, дитячому церебральному паралічі призначають помкг через день; при гепатитах і цирозах печінки дітям призначають помкг/добу або по 100 мкг через день протягомднів; тривалість лікування і проведення повторних курсів залежать від характеру захворювання і ефективності лікування.
· Епоетин бета (Epoetin beta) (див. також п.1.3 розілу «Гематологія.» та розд.6 «Онкологія»)
Показання для застосування ЛЗ: анемія у новонароджених та недоношених дітей; профілактика анемії у недоношених новонароджених, що народилися з масою тіла 750 – 1500 г до 34-го тижня вагітності.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: вводять в/в, тривалість введення – не менш 2 хв, або п/ш; препарат не слід застосовувати разом із р-нами інших ЛЗ; початкова доза 50 МО/кг маси тіла 3 рази на тиждень; в процесі лікування необхідно спостерігати за темпами зростання гематокриту; якщо підвищення гематокриту менше 0,5% на тиждень дозу збільшують на 25 МО/кг кожні чотири тижні; максимальна доза не повинна перевищувати 200 МО/кг три рази на тиждень; метою терапії є досягнення рівня гематокриту%, а Hb г/л, після чого потрібно зменшити останню дозу на 50% та індивідуально підібрати дози для підтримки бажаного рівня гематокриту %); для успішної терапії слід усунути у пацієнтів недостачу заліза, фолієвої кислоти і вітаміну В12; для профілактики анемії у недоношених новонароджених введення препарату повинно починатися якомога раніше, переважно з 3-го дня життя і продовжуватися 6 тижнів; профілактика анемії у недоношених новонароджених препарат вводять п/ш у дозі 250 МО/кг маси тіла 3 рази на тиждень; лікування еритропоетином повинно починатися якомога раніше, переважно з 3-го дня життя, і продовжуватися 6 тижнів.
Торгова назва:
ІІ. Еритростим, Федеральне державне унітарне підприємство "Науково-виробниче об`єднання "Мікроген", Російська Федерація
Рекормон, "Roche Diagnostics GmbH" дочірнє підприємство "F. Hoffmann-La Roche Ltd", Німеччина/Швейцарія
Комбіновані препарати
· Заліза амонійного цитрат + вітамін В12 + фолієва кислота (Ferrous ammonici citratе + cyanocobalamin + folic acid)
Показання для застосування ЛЗ: лікування залізо - та фолієводефіцитної анемій; стани, що асоційовані з підвищеною потребою організму в залізі та інших компонентах препарату (вагітність, годування груддю, гіпохлоргідрія, гостра та хронічна крововтрата, опікова хвороба, стан після операції на шлунку, хр. ниркова недостатність і гемодіаліз, целіакія, неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона, ентерити, глисні інвазії, с-м мальабсорбції, різке зниження маси тіла, кахексія, період інтенсивного росту і статевого дозрівання).
Спосіб застосування та дози ЛЗ: приймають внутрішньо, краще за півгодини до прийому їжі; для лікування залізо - та фолієводефіцитної анемій у дітей віком до 10 років застосовують розрахункову кількість 3 - 6 мг елементного заліза на 1 кг маси тіла, що в середньому становить для дітей віком 0 – 3 місяці 2,5 мл; препарат містить етиловий спирт, допустима концентрація етилового спирту в препаратах для дітей перших п'яти років життя становить 0,5 %. У зв'язку з цим добову дозу препарату для дітей даної вікової категорії необхідно розділити на два прийоми та змішувати зі ст. л. води, середня тривалість курсу лікування – 1 - 3 місяці.
І. Гемоферон, р-н для орального застосування; 1 мл р-ну містить заліза амонійного цитрату 40 мг (еквівалентно 8,2 мг елементного заліза), кислоти фолієвої 0,3 мг, ціанокобаламіну 0,01 мг, виробництва СП "Сперко Україна"
· Заліза аспарагінат + кальцію аспарагінат + магнію аспарагінат + цинку аспарагінат + міді аспарагінат + марганцю аспарагінат + селеніт натрію (Ferrous asparaginati + calcii asparaginati + magnesium asparaginati + zincum asparaginati + cuprum asparaginati + mangane asparaginati + selenite sodium) (див. п.1.1.4. розділу «Гематологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: лікування і профілактика залізодефіцитної анемії (в тому числі латентної форми), що виникає внаслідок аліментарної недостатності заліза; розлад всмоктування заліза при захворюваннях травного тракту (запальні захворювання кишечнику, с-м мальабсорбції); при хр. крововтратах (носова геморагія, гематурія), глистна інвазія; підвищена потреба організму в залізі: при інтенсивному рості у дітей і підлітків, вагітності, лактації; у дітей, що народилися недоношеними, при зниженні опірності організму дорослих і дітей при інфекційних захворюванях.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: залежно від віку препарат призначають у таких дозах: дітям до 1 року – по 30 крап. (1,5 мл сиропу); сироп варто приймати захв до їди, а у випадках підвищеної індивідуальної чутливості до препаратів заліза – черезхв після їди або в проміжках між прийомами їжі; доцільно приймати на початку курсу лікування (протягом 3 днів) невеликі дози препарату (знизити дозу препарату в 2 рази), з наступним поступовим збільшенням дози; сироп запивати достатньою кількістю води; курс лікування при залізодефіцитній анемії середнього ступеню становить 4 тижні, при тяжкій формі – 5 - 6 тижнів.
ІІ. Ферамін-Вітат, сироп; 100 мл сиропу містять заліза (III) у вигляді заліза аспарагінату 1 г, кальцію у вигляді кальцію аспарагінату 0,8 г, магнію у вигляді магнію аспарагінату 0,3 г, цинку у вигляді цинку аспарагінату 0,1 г, міді у вигляді міді аспарагінату 0,008, марганцю у вигляді марганцю аспарагінату 0,008 г; селену ( IV) у вигляді селеніту натрію 0,0001 г; виробництва АТ "Галичфарм"
- Залiза сульфат + серин (Ferrous sulfate + serine)
Показання для застосування ЛЗ: залізодефіцитні анемії різної етіології; латентна нестача заліза в організмі (без анемій), що пов’язана з надмірними втратами заліза (кровотечі) або підвищеною потребою в ньому (період активного росту, неповноцінне харчування, окремі стадії лікування В12-дефіцитної анемії, хр. гастрит з секреторною недостатністю, стан після резекції шлунка, виразкова хвороба шлунка та ДПК у фазі загострення, зниження опірності організму при інфекційних захворюваннях, пухлинах).
Спосіб застосування та дози ЛЗ: крап. актеферину призначають переважно дітям першого року життя; крап. приймають внутрішньо безпосередньо перед їдою або під час їди, з невеликою кількістю рідини (з водою або фруктовим чаєм); добова доза становить 3-5 крап./кг маси тіла (1 мл препарату = 18 крап.), кратність призначення – 2-3 р/добу; добова доза препарату визначається залежно від рівня Hb, маси тіла та віку пацієнта; орієнтовна середня доза для немовлят (діти до 1 року життя) – 10-15 крап. 3 р/добу (що відповідає приблизно 17-24 мг Fe2+ на добу); тривалість лікування – 1 місяць; після досягнення нормальних показників сироваткового заліза та Hb ще протягом принаймні 8-12 тижнів слід проводити підтримуюче лікування для досягнення нормальних показників сироваткового заліза та Hb.
ІІ. Актиферин, крап.; 100 мл крап. містять залiза сульфату (IIг (що еквівалентно 0.948 г заліза (ІІ), DL-серину - 3.56 г; виробництва Merckle GmbH/"ratiopharm International GmbH", Німеччина
14. Засоби лейкопоетичної дії
· Філграстим (Filgrastim) (див. також п.6 розілу «Лікарські засоби для лікування злояк. новоутворень»)
Показання для застосування ЛЗ: скорочення тривалості нейтропенії у хворих, що отримують мієлоаблативну терапію з наступною трансплантацією кісткового мозку; мобілізація периферичних стовбурових клітин крові у пацієнтів; довготривала терапія для збільшення кількості нейтрофілів і зменшення частоти і тривалості інфекційних ускладнень у дітей і дорослих з тяжкою хронічною уродженою, періодичною або ідіопатичною нейтропенією (абсолютна кількість нейтрофільних гранулоцитів <=0,5х109/л) та тяжкими інфекціями в анамнезі; зменшення ризику бактеріальних інфекцій при стійкій нейтропенії (абсолютна кількість нейтрофілів <=1,0х109/л) у пацієнтів з розгорнутою стадією ВІЛ-інфекції у разі неефективності інших засобів контролю нейтропенії.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: вводити шляхом п/ш ін’єкції, п/ш або в/в інфузії; п/ш введення, залежно від показань, може здійснюватись у нерозбавленому або розбавленому вигляді; в/в препарат можна вводити лише в розбавленому вигляді; при уродженій нейтропенії призначається в початковій дозі 1,2 млн. МО (12 мкг)/кг/добу шляхом п/ш ін’єкцій одноразово або шляхом кількох введень; при ідіопатичній або періодичній нейтропенії призначається початкова доза 0,5 млн. МО (5 мкг)/кг/добу п/ш одноразово або шляхом кількох введень.
15. Засоби для лікування захворювань
шлунково-кишкового тракту
15.1. Ферментні препарати
· Папайотин + пепсин + санзим (Papayotin + pepsinum + sansim) (див. також п.8.1. розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»)
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дітям до 1 року – ½ ч. л. (2,5 мл) тричі на день; приймається внутрішньо під час чи одразу після їжі; тривалість лікування залежить від перебігу захворювання і визначається індивідуально для кожного хворого.
Торгова назва:
ІІ. Дигестин, сироп по 120 мл у фл.; 100 мл сиропу містять папайотину - 1,6 г; пепсину - 0,8 г; санзиму-2,2 г; "PHARCO", Єгипет
15.2. Інші
· Діосмектит (Diosmectite) (див. також п.6.2.2 розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: симптоматичне лікування г. та хр. діареї у дітей і дорослих; як допоміжний засіб для лікування запальних захворювань шлунка і кишечнику.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: для дітей до 1 року – 1 пакетик/добу; вміст пакетика розчиняють у пляшці з 50 мл води (застосовують протягом дня) або ретельно можна розмішувати з напіврідкою їжею; при г. діареї добова доза препарату на початку лікування може бути збільшена вдвічі; приймати бажано між прийомами їжі; рекомендований курс лікування – 3 - 7 днів.
· Урсодезоксихолева кислота (Ursodeoxycholic acid) (див. також п.4.1. розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: симптоматичне лікування первинного біліарного цирозу за умови відсутності декомпенсованого цирозу печінки; для розчинення рентгенконтрастних холестеринових жовчних каменів.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: при різних показаннях рекомендуються нижче наведені добові дози; приблизно 10 мг/кг маси тіла щодобово, що відповідає при масі тіла від 5 до 7 кг ¼ мірні ложки (1,25 мл); суспензію слід приймати відповідно до схеми дозування, наведеної вище, регулярно; застосування суспензії урсофальку при первинному біліарному цирозі може продовжуватись без обмежень у часі.
· Симетикон (Simeticon) (див. також п.2.2.4. розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: симптоматичне лікування порушень ШКТ, що супроводжуються метеоризмом – здуття кишечнику, аерофагія; диспепсія; а також в післяопераційному періоді; як піногасник при інтоксикаціях поверхнево-активними речовинами.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: немовлята. 1 мл (25 крап.) додають у пляшечку із дитячим харчуванням при кожному годуванні або за допомогою маленької ложки дають до або після годування груддю; як антидот при отруєннях миючими речовинами залежно від тяжкості отруєння діти приймають від 2,5 мл до 10 мл (75 крап. або 1/3 вмісту фл.).
Торгова назва:
ІІ. Інфакол, «Forest Laboratories UK Limited», Великобританія
Дисфлатил, «ICN Switzerland AG», Швейцарія
Еспумізан® L, «BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP)», Німеччина
Метсил краплі, Метсил форте, «Bilim Pharmaceuticals A. S.», Туреччина
Сімот, XL LABORATORIES PVT. LTD» для «Norton International Pharmaceutical Inc.», Індія/Канада
Саб® симплекс, «Pfizer PGM» для «Pfizer Inc.», Франція/США
15.3 Антацидні препарати
· Алюмінію фосфат (Aluminium phosphate) (див. також п.1.1.1. розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»)
Спосіб застосування та дози. дітям віком до 6 місяців рекомендовано 1/4 пакетику або 1 ч. л. після кожного з шести годувань.
Торгова назва:
ІІ. Фосфалюгель, "Pharmatis" для "Yamanouchi Europe B. V.", Франція/Нідерланди
16. Засоби для пероральної регідратації
· Пероральні регідратаційні солі
Показання для застосування ЛЗ: відновлення водно–електролітної рівноваги, корекція ацидозу при г. діареї, діареї з легким або середнім ступенем дегідратації, при теплових ураженнях, пов’язаних з порушеннями водно–електролітного обміну; з профілактичною метою: теплові та фізичні навантаження, що призводять до інтенсивного потовиділення.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: порошок з 1 пакетику регідрону розчиняють у 1 л кип’яченої води; зотовий р-н охолоджують до кімнатної t° та ще раз перемішують перед вживанням; готовий р-н слід приймати після кожного рідкого випорожнення, невеликими ковтками; за 4–10 год доза розчину у дітей віком до 3 років може становити 50–100 мл/кг; після першого етапу регідратації, р-н слід давати по 10 мл/кг маси тіла після кожного рідкого випорожнення; якщо діарея супроводжується блюванням, то необхідно знову дати пацієнту випити розчин через 10 хв після блювання.
Торгова назва:
І. Нормогідрон, АТ "Галичфарм"
ІІ. Гастроліт®, "Polfa" Kutno Pharmaceutical Company, Польща
Регідрон, "Orion Corporation", Фінляндія
17. Замісна сурфактантна терапія
· Фосфоліпідна фракція легень свиней
Фармакотерапевтична група: R07AA02 - Легеневі сурфактанти. Природні фосфоліпіди.
Основна фармакотерапевтична дія: поповнює недостатність ендогенного легеневого сурфактанта екзогенним.
Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: вкриває внутрішню поверхню альвеол; знижує поверхневий натяг у легенях, стабілізує альвеоли, попереджуючи їх злипання наприкінці експіраторної фази, сприяє адекватному газообміну, що підтримується протягом усього дихального циклу; рівномірно розподіляється у легенях і розповсюджується на поверхні альвеол; у недоношених немовлят відновлюється рівень оксигенації, що потребує зниження концентрації вдихуваного кисню у газовій суміші; знижує рівень смертності і респіраторних захворювань; при інтратрахеальному введенні основна кількість виявляється у легенях; T1/год; поза легенями (у сироватці крові і в інших органах ) через 48 год після введення виявляються тільки слідові кількості ліпідів сурфактанта.
Показання для застосування ЛЗ: лікування і профілактика респіраторного дистрес-с-му у недоношених новонароджених і дітей з масою тіла менше 1 000 г, з високим ризиком розвитку респіраторного дистрес-с-му.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: інтратрахеальне введення інтубованим дітям на апараті ШВЛ з постійним моніторируванням ЧСС, концентрації кисню в артеріальному руслі або насичуваності киснем; лікування необхідно розпочати якнайшвидше, після діагностики респіраторного дистрес-с-му; перед застосуванням флакон підігрівають до 370С, перевертають догори дном, намагаючись не струшуват; суспензія вводиться через катетер інтратрахеально у нижній відділ трахеї; дитину слід повернути на бік для найкращого розподілення сурфактанта у відповідній легені; початкова разова доза – 200 мг/кг (2,5 мл/кг); за необхідності застосовують одну або дві додаткові половинні дози – 100 мг/кг з інтервалом 12 год; після кожного введення проводиться ручна вентиляція легень протягом 1 – 2 хв з концентрацією вдихуваного кисню, що дорівнює вихідному показнику на апараті; максимальна загальна доза - 300-400 мг/кг; з метою профілактики препарат у разовій дозі 100 – 200 мг/кг (1,25 – 2,5 мл/кг) необхідно ввести протягом перших 15 хв після народження дитини; другу дозу препарату 100 мг/кг вводять через 6-12 год; у разі встановлення діагнозу респіраторного дистрес-с-му і необхідності проведення ШВЛ введення препарату продовжують з 12- год інтервалом; максимальна загальна доза – 300-400 мг/кг.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: легенева кровотеча, АР (гіперемія, свербіж шкіри).
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до компонентів препарату
Форми випуску ЛЗ: суспензія для ендотрахеального введення, 80 мг/мл по 1,5 мл у фл..
Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° 2ºС - 8ºС; термін придатності – 18 місяців
Торгова назва:
ІІ. Куросурф, "Chiesi Farmaceutici S. p.A." для "Nycomed Austria GmbH" для "Nycomed", Італія/Австрія
· Фосфоліпіди сурфактанту (surfactantе phospholipids)
Фармакотерапевтична група: R07AA02 - природні фосфоліпіди.
Основна фармакотерапевтична дія: дія полягає в заміщенні дефіциту ендогенного сурфактанту в незрілих легенях недоношеного новонародженого або в заміщенні ендогенного сурфактанту при його патологічному руйнуванні.
Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: препарат виявляє виражені поверхнево-активні властивості; дія препарату зумовлена підвищенням еластичності легенів при зниженні поверхневого натягу на межі фаз: газ – рідина; ШВЛ, яка при цьому проводиться, сприяє доставці сурфактанту в альвеоли і рівномірному його розподілу; в альвеолах сурфактант підтримує малий поверхне-вий натяг, розмір якого може знизитись практично до нуля; це забезпечує нормальний газообмін і функцію всієї легеневої системи, пов’язаної з кровообігом у малому та великому колі; препарат не виявляє пірогенну та алергійну дію; після 6-8 год одноразового інтратрахеального введення кількість сурфактанту в легенях падає і досягає первинної кількості через 12-14 год; препарат повністю утилізується в легенях і не накопичується; повна утилізація препарату проходить за допомогою його фагоцитозу альвеолярними макрофагами, через бронхи за допомогою бронхиального кліренсу і частково (близько 30%) повторного використання фосфоліпідів альвеолоцитами II типу для ресинтезу ендогенного сурфактанту DE NOVO; препарат не проникає через структури аерогематичного бар’єру і не попадає в кров.
Показання для застосування ЛЗ: у складі комплексного лікування с-му г. легеневого ушкодження у хворих з політравмою, ЧМТ тяжкого перебігу, панкреонекрозом, г. кишковою непрохідністю, сепсисом, г. порушенням мозкового кровообігу за геморагічним та ішемічним типами; при г. та хр. бронхіті.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: перед застосуванням фл. необхідно декілька разів обережно перевернути для отримання більш однорідної емульсії; не слід інтенсивно струшувати його місткість, щоб уникнути піноутворення; підігріти емульсію до 37°С; інтратрахеальний шлях введення застосовують при інтубації хворого під час ШВЛ або під час наркозу; після інтубації пацієнта емульсія препарату вводиться через катетер за до-помогою шприца; швидкість введення „повільнокрапельно” (для занайрівномірнішого розпо-ділу препарату в легенях); протягом перших 10 хв після введення може спостерігатися підвищення SAО2.; протягом перших 2 год слід утримуватись від відсмоктування вмісту дихальних шляхів через дихальну трубку; інстиляції виконують 1 р/добу; введення проводять у кількості 3 процедур з інтервалом не менше 6 год; інгаляційний шлях введення препарату здійснюють за допомогою ультразвукового інгалятора 1 р/добу; максимальна кількість інгаляцій на курс лікування – 3; для розрахунку дози необхідно застосовувати формулу М=0,37*Х*R, де: М - кількість препа-рату сузакрин у мг; Х - маса пацієнта в кг; R - статевий масовий коефіцієнт, за допомогою якого здійснюється переведення маси тіла пацієнта в кілограмах в масу легенів в грамах: для чоловіків він дорівнює 27, для жінок 23; 0,37 - коефіцієнт, який визначає необхідну кількість препарату сузакрин на один грам маси легенів.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: при введенні шприцем ½ дози в пологовому залі можлива короткочасна обструкція дихальних шляхів, яка може ліквідуватися підвищенням тиску вдиху мішком Амбу до +30 см. в. ст.вдихи); інших побічних ефектів не виявлено.
Протипоказання до застосування ЛЗ: не виявлені.
Форми випуску ЛЗ: порошок ліофілізований для приготування емульсії по 50 мг в амп..
Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° 15ºС - 25ºС; термін придатності – 2 роки.
Торгова назва:
ІІ. Сузакрин, ТОВ "Докфарм"
18. Пробіотики
· Сахароміцети булардії (Saccharomyces boulardii) (див. також п.6.6. розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: г. та хр. бактеріальна діарея у дітей та дорослих; г. вірусна діарея; профілактика та лікування колітів та діареї, пов’язаних із прийомом а/б; дисбіоз кишечнику; с-м подразненого товстого кишечнику; псевдомембранозний коліт та захворювання, зумовлені Clostridium difficile. Діарея, пов’язана з довгостроковим ентеральним харчуванням.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: для дітей до 6 років рекомендований прийом препарату у вигляді порошку ліофілізованого для перорального застосування; термін лікування – г. діарея 3 - 5 діб; лікування дисбіозу, хр. діарейного с-му, с-му подразненого товстого кишечникудіб; профілактика та лікування антибіотик-асоційованої діареї та псевдомембранозного коліту препарат призначається разом з а/б дозі 2 капс. 2 р/добу з першого дня застосування а/б.
Торгова назва:
ІІ. Ентерол 250, "Biocodex", Франція
· Lactobacillus acidophillus + Bifidobacterium infantis + Enterococcus faecium
Показання для застосування ЛЗ: порушення рівноваги мікрофлори кишечника – дисбактеріоз.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: грудним дітім та дітям віком до 1 року – по 1 капс. 3 р/добу; капс. необхідно прозкрити і змішати вміст з 1 ч. л. рідини (чай, сік, підсолоджена рідина).
Торгова назва:
ІІ. Лінекс®, капс.; 1 капс. містить не менше, ніж 1,2х107 живих ліофілізованих бактерій Lactobacillus acidophillus (sp. L. Gasseri), Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium, виробництва «Лек фармацевтична компанія д. д.», Словенія
· Біфідумбактерин (Bifidumbacterinum) (також див. п.1.6. розділу «Імуномодулюючі та протиалергічні засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: лікування й профілактика у дорослих і дітей з перших днів життя дисбіозу кишечника, що виникає внаслідок антибактеріальної терапії; у комплексному лікуванні ГКІ (дизентерія, сальмонельоз, ешеріхіоз, вірусні діареї та ін.); лікування реконвалесцентів після ГКІ; лікування кишкових дисфункцій стафілококової і невстановленої етіології; у комплексному лікуванні г. і хр. захворювань кишечника (ентероколіти, коліти) з порушенням мікрофлори; дітям з обтяженим преморбідним станом (у тому числі недоношеним), що одержують а/б в ранньому неонатальному періоді; лікування й профілактика дисбіозу у дітей всіх вікових груп (у тому числі недоношених) хворих на пневмонію, сепсис та інші гнійно-інфекційні захворювання, анемію, рахіт, гіпотрофію тощо; лікування й профілактика дисбіозу у дітей, матері яких страждали важкими токсикозами або іншою патологією вагітності, мали лактостаз. тріщини сосків, мастит і відновлюють годування грудьми після видужання; дітям при ранньому переводі на штучне вигодовування або годування донорським молоком з метою профілактики дисбіозу кишечника; лікування дисбіозів і запальних захворювань жіночої статевої сфери (бактеріальних вагінозів, у тому числі у вагітних, бактеріальних кольпітів, викликаних стафілококом І кишковою паличкою, сенільних кольпітів гормональної природи).
Спосіб застосування та дози ЛЗ: для готування р-ну вміст одного фл. або пакета розчиняють у кип'яченій воді кімнатної t° з розрахунку 1 ч. л. на одну доз}/ препарату (1 ч. л. містить одну дозу); приймають за 20-30 хв до їжі; з лікувальною метою призначають немовлятам із групи ризику (з перших год життя,5 дози 3 р/добу; курс лікування при кишкових захворюваннях 2-3 тижні; при необхідності курси лікування можна повторювати.
Торгова назва:
І. Біфідобактерин сухий, ЗАТ "Трудовий колектив Київського підприємства по виробництву бактерійних препаратів "Біофарма"
ІІ. Біфідумбактерин, Біфідумбактерин Форте, Закрите акціонерне товариство «Партнер», Російська Федерація
· Lactobacillus acidophillus + Lactobacillus rhamnosus + Streptococcus thermophilus + Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus (див.також п.6.6. розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: профілактика та лікування г. та хр. Гастроентеритів у дітей; лікування дисбактеріозу; профілактика дисбактеріозу під час і після прийому антибіотиків; у комплексній терапії алергічних захворювань.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дітям віком до 1 року – по ½ - 1 капс./добу під час прийому їжі (відкрити капс. і змішати її вміст з невеликою кількістю їжі або рідини).
Торгова назва:
II. Йогурт, ТОВ «ТРИ» (з продукції in bulk «Фармасайнс Інк.», Канада)
· Лактобактерин (Lactobacterinum) * (також див. п.1.6. розділу «Імуномодулюючі та протиалергічні засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: лікування дітей, починаючи з перших місяців життя, що страждають хр. колітами різної етіології, у тому числі неспецифічними виразковими колітами, соматичними захворюваннями, ускладненими дисбактеріозами, що виникли в результаті застосування а/б, сульфаніламідних препаратів і інших причин; осіб, що перенесли г. кишкові інфекції, при наявності дисфункцій кишечнику або виділенні патогенних і умовно-патогенних бактерій.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: у склянку налати необхідну кількість ч. л.. води відповідно до числа доз, вказаних на етикетці; цією водою розчиняють препарат у фл. (не довше 5 хв); препарат приймати за 40 хв – 1 год до їжі, бажано запити молоком; дітям віком до 6 місяців рекомендовано по 1-2- дози, розділивши на 2-3 прийоми/добу; тривалість лікування залежить від патології та стану пацієнта, але складає не менше 4-6 тижнів.
Торгова назва:
І. Лактобактерин сухий, ЗАТ "Харківське підприємство по виробництву імунобіологічних та лікарських препаратів "Біолік"
Лактобактерин сухий, Лактокапс, ЗАТ "Трудовий колектив Київського підприємства по виробництву бактерійних препаратів "Біофарма"
· Bacillus clausii (див.також п.6.6. розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: лікування та профілактика кишкового дисбактеріозу.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: діти – по 1 фл. 1–2 р/добу; термін лікування встановлюється залежно від стану пацієнта та перебігу захворювання; суспензію необхідно приймати через однакові проміжки часу.
Торгова назва:
ІІ. Ентерожерміна, "Sanofi-Synthelabo S. p.A.", Італія
19. Препарати ноотропної дії
· Кортексин (Cortexin) (див. також розділ «Неврологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: ЧМТ, порушення мозкового кровообігу, вірусні і бактеріальні нейроінфекції, астенічні стани, енцефалопатії різного генезу, г. та хр. енцефаліти і енцефаломієліти, у комплексному лікуванні епілепсії, порушення пам’яті, мислення, зниження здатності до навчання, надсегментарні вегетативні розлади, різні форми дитячого церебрального паралічу, затримка психомоторного і мовного розвитку у дітей.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат вводять в/м; вміст флакона перед ін’єкцією розчиняють у 1– 2 мл 0,5% р-ні прокаїну, води для ін’єкцій та ізотонічному р-ні натрію хлориду і вводять одноразово щоденно; дітям з перших днів життя, з масою тіла до 20 кг вводять у дозі 5 мг, більше 20 кг – дозою 10 мг протягом 5– 10 днів; при необхідності проводять повторний курс через 1– 6 місяців.
20. Антидоти
· Налоксон (Naloxone)
Фармакотерапевтична група: V03A B15 - антидоти.
Основна фармакотерапевтична дія: конкурентний антагоніст опіатних рецепторів і належить до групи так званих “чистих” антагоністів опіатних рецепторів.
Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: блокує переважно m-рецептори і завдяки значній спорідненості з цими рецепторами витісняє наркотичні аналгетики з місць зв´язування, ліквідуючи таким чином симптоми передозування опіоїдів та усуває дію як ендогенних опіатних пептидів, так і екзогенних опіоїдних аналгетиків; менш діє на інші опіатні рецептори; введення налоксону запобігає, послаблює або усуває (залежно від дози і часу введення) ефекти опіоїдних аналгетиків, відновлює дихання, зменшує седативну дію та ейфорію, послаблює гіпотензивний ефект; усуває дію широкої групи наркотичних засобів як агоністів так і агоністів-антагоністів опіатних рецепторів: морфіну, апоморфіну, героїну, кодеїну, дигідрокодеїну, промедолу, метадону, пентазоцину, фентанілу, бупренорфіну; усуває центральні і периферичні токсичні симптоми: пригнічення дихання, звуження зіниць, уповільнення випорожнення шлунка, дизфорію, кому та судоми, а також аналгетичний ефект наркотичних аналгетиків, крім того, він усуває токсичну дію великих доз алкоголю; налоксон ефективний також у боротьбі з розладами функції дихання при змішаних отруєннях, викликаних опіоїдними засобами у поєднанні з барбітуратами, бензодіазепінами та алкоголем; провокує с-м відміни у хворих з опіоїдною залежністю; не має аналгезуючої активності, не викликає дизфорії і психоміметичних симптомів, розвитку звикання і формування лікарської залежності; при в/в введенні дія препарату починається вже через 0,5 – 2 хв, тривалість дії становить 20 – 40 хв; при в/м або п/ш введенні – діє через 2 – 3 хв, тривалість дії становить 2,5 – 3 год; середній T1/2 1 – 1,5 год; у новонароджених він більш тривалий і становить 3 год; метаболізується в печінці з утворенням глюкуронидів; метаболіти виводяться з сечею; проходить крізь гематоенцефалічний і плацентарний бар´єри.
Показання для застосування ЛЗ: усунення пригнічення дихання у новонароджених внаслідок введення опіоїдного засобу жінці, що народжує.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: новонародженим у випадку апное, перед уведенням препарату слід упевнитись у прохідності органів дихання; при пригніченні дихання у новонароджених (спричиненого введенням аналгетичних засобів матері під час анестезії), слід вводити в/м, п/ш або в/венно 0,01 мг/кг, у разі необхідності дозу можна повторювати; можна також профілактично вводити в/м зразу ж після народження дитини 200 мкг налоксону (60 мкг/кг маси тіла),
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: ШКТ - нудота, блювання; серцево-судинна система - тахікардія, АГ, зупинка серця; ЦНС - тремтіння, судоми; АР - шкірний висип, свербіж; інше - посилення пітливості.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.
Форми випуску ЛЗ: р-н для ін'єкцій 0,04% по 1 мл в амп..
Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° 15°С - 25°С; термін придатності – 2 роки.
Торгова назва:
І. Налоксон-М, Харківське державне фармацевтичне підприємство "Здоров'я народу"
Налоксону гідрохлорид, "Polfa" Warsaw Pharmaceutical Works, Польща
21. Препарати метаболічної дії
· Ліпін (Lipin)
Фармакотерапевтична група: А16А Х10 - засоби, що впливають на метаболічні процеси.
Основна фармакотерапевтична дія: антигіпоксична дія, сприяє підвищенню швидкості дифузії кисню з легенів у кров та з крові у тканини, нормалізує процеси тканинного дихання.
Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: відновлює функціональну активність клітин, синтез і виділення ендотеліального фактора розслаблення, поліпшує мікроциркуляцію та реологічні властивості крові; інгібує процеси перекисного окислення ліпідів у крові і тканинах, підтримує активність антиоксидантних систем організму, виявляє мембранопротекторний ефект, виконує функцію неспецифічного детоксиканта, підвищує неспецифічний імунітет; при інгаляційному введенні ліпін сприяє збереженню легеневого сурфактанта, що покращує легеневу та альвеолярну вентиляцію, збільшує швидкість транспорту кисню через біологічні мембрани; не порушує функціональної діяльності органів і систем організму, нетоксичний, не має кумулятивних властивостей; після в/в введення як ліпосомальна композиція циркулює в крові до 2 год; максимальне накопичення препарату відмічається в печінці та селезінці (до 20 %), яке досягається через 5 хв після введення та зберігається протягом 180-300 хв; препарат виводиться із сечею й калом.
Показання для застосування ЛЗ: застосовується у складі комплексної терапії; с-м г. та хр. недостатності будь-якого генезу у дорослих і дітей, у т. ч. у новонароджених з розладами дихання, які пов’язані з перенесеною перинатальною гіпоксією та асфіксією при пологах.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовується в/в, інгаляційно, внутрішньо та ректально; для в/в та інгаляційного застосування емульсія готується безпосередньо перед застосуванням шляхом додавання у фл. 50 мл стерильного ізотонічного р-ну натрію хлориду; після цього фл. струшують протягом 2-3 хв до утворення однорідної емульсії білуватого кольору; для внутрішнього та ректального застосування емульсію можна готувати на дистильованій чи перевареній воді; для інгаляційного застосування ліпін призначають по 10-15 мг/кг маси тіла 1-3 р/добу; новонародженим із с-мом дихальних розладів ліпін призначають інгаляторно у дозах 25-100 мг/кг маси тіла на одну інгаляцію 3-4 р/добу; оптимальна тривалість інгаляції становить 3-4 хв; курс лікування становить 4-5 днів; за необхідністю курс лікування може бути продовжений до 12 днів.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: появи кропив’янки та інших АР.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до компонентів препарату.
Форми випуску ЛЗ: порошок ліофілізований для приготування р-ну для в/в ін'єкцій по 500 мг.
Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° від -200С до 0ºС; термін зберігання приготовленої емульсії в стерильному ізотонічному р-ні натрію хлориду – не більше 6 год при t° 2ºС - 6ºС; термін придатності – 1 рік.
Торгова назва:
І. Ліпін, Харківське підприємство по виробництву імунобіологічних і лікарських препаратів ЗАТ "Бiолiк"
22. Офтальмологічні препарати
· Ацикловір (Aciclovir) (див. також п.1.3 розілу «Офтальмологія»)
Показання для застосування ЛЗ: мазь для очей показана для лікування кератитів, викликаних вірусом простого герпесу.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: доза для всіх вікових груп однакова; видавлену 10 мм стрічку мазі слід закладати у нижній кон’юнктивальний мішок 5 р/добу з інтервалом приблизно у 4 год; лікування має продовжуватися принаймні ще 3 дні після загоєння оболонок.
· Декаметоксин (Decametoxin)
Показання для застосування ЛЗ: г. та хр. кон’юнктивіти, блефарокон’юнктивіт, гонобленорея, хламідіозне ураження слизової оболонки ока; для профілактики бленореї у новонароджених, призначають у передопераційний період і після офтальмологічних операцій для профілактики гнійно-запальних ускладнень; для обробки контактних лінз.
Спосiб застосування та дози ЛЗ: для лікування г. і хр. кон’юнктивітів, блефарокон’юнктивітів, гонобленореї, хламідіозного ураження кон’юнктиви препарат у кон’юнктивальний мішок по 2 - 3 крапр/добу до повного одужання; для профілактики бленореї у новонароджених в очі закапують по 2 крап. препарату безпосередньо після народження і через 2 год після пологів; з профілактичною метою - по 2 - 3 краплі 4 - 6 р\добу до операційного втручання і протягом 3 - 5 днів після операції.
Торгова назва:
ІІ. Офтадекс, Філія ТОВ "Дослідний завод "ГНЦЛС" для ТОВ "Дослідний завод "ГНЦЛС"
І. Окомістин, ВАТ "Концерн Стирол" та ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця" для ЗАТ "ІНФАМЕД-УКРАЇНА"
23. Муколітичні препарати
· Амброксол (Ambroxol) (див. також п.6.2.3 розілу «Пульмонологія»)
Показання для застосування ЛЗ: лікування респіраторного дистрес-с-му у недоношених і новонароджених дітей.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: добова доза - 30 мг/кг маси тіла, розподілена на 4 введення на добу; р-н слід вводити в/в, повільно, протягом не менше 5 хв, за допомогою інфузомату; р-н може бути також призначений у вигляді краплинної інфузії з розчином глюкози, левульози, з фізіологічним р-ном або р-ном Рінгера; р-н амброксолу (рН 5,0) не слід змішувати з іншими розчинами, рН яких перевищує 6,3, оскільки можливо випадання вільного амброксолу в осад унаслідок підвищення рН; р-н для перорального застосування та інгаляцій дозується за допомогою дозуючої скляночки та приймається після їди; дітям до 2 років призначають по 1 мл 2 р/добу; при проведенні інгаляцій розчин вдихають за допомогою інгалятора; дітям до 5 років - по 1 - 2 інгаляції на добу по 2 мл; тривалість лікування залежить від особливості перебігу захворювання; не рекомендується приймати амброксол р-н для перорального застосування та інгаляцій більше 5 днів.
24. Курареподібні препарати
· Піпероніум бромід (Pipecuronium bromide) (див. також п.4.1.3 розілу «Анастезіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: міорелаксація на фоні загальної анестезії для полегшення ендотрахеальної інтубації та проведення хірургічних втручань, що вимагають більш ніж 20-30-хвилинну міорелаксацію.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: як і у випадках з іншими нервово-м’язовими блокаторами, дозу препарату підбирають для кожного хворого індивідуально, з урахуванням типу анестезії, передбачуваної тривалості хірургічного втручання, можливих взаємодій з іншими ЛЗ, які використовуються до або під час анестезії, супутніх захворювань і загального стану хворого; рекомендується застосовувати стимулятор периферичних нервів для забезпечення контролю нервово-м’язового блоку; застосовують препарат в/в; безпосередньо перед введенням 4 мг сухої речовини препарату розчиняють розчинником, що додається - 0,9 % р-ном натрію хлориду; у разі комбінованого наркозу початкова доза ардуану для новонароджених та дітей віком до 1 року рекомендуються дози – 0,04-0,06 мг/кг; зазначені дози препарату забезпечують релаксацію при 25-35 - хвилинному хірургічному втручанні; при необхідності подовження міорелаксації ще на 25-35 хв препарат вводять повторно у дозі, що становить 1/3 від початкової дози.
· Атракуріум (Atracurium) (див. також п.4.1.3 розілу «Анастезіологія»)
Показання для застосування ЛЗ: для міорелаксації при хірургічних втручаннях і діагностичних процедурах (за наявності засобів для проведення ендотрахеальної інтубації та штучної вентиляції легенів).
Спосіб застосування та дози ЛЗ: Дорослі - застосовується шляхом в/в болюсної ін’єкції; дозовий режим для дорослих становить від 0,3 до 0,6 мг/кг маси тіла залежно від необхідної тривалості повної нервово-м’язової блокади і забезпечує адекватну релаксацію протягом 15-35 хв; ендотрахеальну інтубацію можна проводити протягом перших 90 сек після в/в введення препарату в дозах 0,5-0,6 мг/кг маси тіла; за необхідності подовження блокуючої дії препарат додатково вводять в дозах 0,1-0,2 мг/кг маси тіла; правильне додаткове дозування не збільшує кумулятивного ефекту нервово-м’язової блокади; відновлення нормальної нервово-м’язової передачі відбувається через 35 хв; нервово-м’язова блокада, спричинена застосуванням тракріуму, може бути швидко нівельована застосуванням стандартних доз антихолінестеразних препаратів; після початкового введення болюсної дози препарату 0,3-0,6 мг/кг маси тіла подальше підтримання нервово-м’язової блокади під час тривалого хірургічного втручання здійснюється шляхом тривалої в/в інфузії препарату у режимі 0,3-0,6 мг/кг/год; при необхідності гіпотермії тіла до t° 25ºС - 26°С зменшується рівень інактивації атракуріуму, тому для підтримання повної нервово-м’язової блокади у цьому разі швидкість інфузійного введення препарату може бути зменшена наполовину; препарат застосовують у дітей старше 1 місяця у тих же дозових режимах, що і для дорослих, розраховуючи дозу на масу тіла дитини; швидкість відновлення нервово-м’язової передачі у хворих не залежить від тривалості застосування препарату і лежить у межах від 32 до 108 хв.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
